CAPTITULO I

INFECCIONES INTRAHORPITALARIAS O MOSOCOMIAL

La infección hospitalaria (IIH) o nosocomial es la que se adquiere en el hospital u otro servicio

de salud, es decir que no estaba presente ni en período de incubación cuando el paciente ingresó
a dicho centro.

Como regla general según la Organización Mundial de la Salud (OMS) se establece un plazo de
48-72 horas luego del ingreso hospitalario para establecer que la infección ha sido adquirida en
ese centro de salud; este plazo considera el período de incubación de las IH más frecuentes, pero
existen infecciones, como transmisibles por sangre (hepatitis B, VIH, etc.) que pueden haberse
adquirido en el hospital y aparecer luego del alta hospitalaria, y que deben ser consideradas sin
embargo como IH.

1. SITIOS DE INFECCIÓN
1.1. Infecciones Urinarias.
Las ITUIH constituían aproximadamente 40% del total IIH, hoy en la actualidad
constituyen el 17%.
La duración del sondaje urinario es el factor con mayor posibilidad de adquirir una
infección del tracto urinario. Si el enfermo tiene que llevar la sonda durante más de 28
días, la bacteriuria aparece prácticamente en un 100 % de los casos (8).
Los seis microorganismos más comúnmente fueron:
a) Escherichia Coli (35,6 %)
b) Enterococcos (15,8 %)
c) Candida (9,4 %)
d) Klebsiella (8,3 %)

1.2. Infecciones del sitio de una intervención quirúrgica.

La infección suele contraerse durante la propia operación, ya sea en forma exógena (es
decir, del aire, el equipo médico, los cirujanos y otro personal médico), endógena (de la
flora de la piel o del sitio de la operación) o, en raras ocasiones, de la sangre empleada
en la intervención quirúrgica.
1.3. Neumonía nosocomial.
La neumonía nosocomial en la actualidad es la primera causa de mortalidad (20% a
70%), cifras que no han cambiado a pesar de la introducción de potentes
antimicrobianos, modalidades de soporte complejas y medidas preventivas. La
neumonía nosocomial es de difícil diagnóstico.
 Los más importantes son los pacientes conectados a respiradores en unidades de
cuidados intensivos. Los microorganismos colonizan el estómago, las vías respiratorias
superiores y los bronquios y causan infección de los pulmones (neumonía): pueden ser
endógenos (aparato digestivo o nariz y garganta) como también exógenos provenientes
del equipo respiratorio contaminado.
1.4. Bacteriemia nosocomial.
La tasa de letalidad es alta, pero es una pequeña proporción de las infecciones
nosocomiales. La infección puede ocurrir en el sitio de entrada a la piel del dispositivo
intravascular o en la vía subcutánea del catéter (infección del túnel).
Estos microorganismos colonizadores pueden producir bacteriemia sin infección
externa visible. Los principales factores de riesgo son la duración de la cateterización,
el grado de asepsia en el momento de la inserción y el cuidado continuo del catéter.
Los tres microorganismos más frecuentemente aislados fueron Staphylococcus
epidermidis, Escherichia coli y Staphylococcus aureus.
1.5. Otras infecciones nosocomiales.
1.5.1.Las infecciones de la piel y los tejidos blandos: las lesiones abiertas (úlceras
comunes o por decúbito, quemaduras) fomentan la colonización bacteriana y
puede ocasionar infección sistémica.
1.5.2.La gastroenteritis es la infección nosocomial más común en los niños, cuyo
principal agente patógeno es un rotavirus: Clostridium difficile es la principal
causa de gastroenteritis nosocomial en adultos en los países desarrollados.
1.5.3.La sinusitis y otras infecciones entéricas, las infecciones de los ojos y de la
conjuntiva.
1.5.4. La endometritis y otras infecciones de los órganos genitales después del parto.