Propósito de la evaluación:

Tenemos un chico del cual necesitamos comprender el funcionamiento cognitivo y

conductual entender esto, entones se saca su perfil de fortalezas y debilidades, ese es el
objetivo. Los datos cuantitativosnos dan para armar el perfil
Vamos a evaluar trayectorias de acuerdo a una proyección que haremos de acuerd a la
hipostesis sacada de la historia de los padres y profesores, anque siempre es mejor sacar
de evaluaciones anteriores. Las evaluaciones nos permite entender como funciona el niño
en este momento. No se hacen proyecciones a futuro, o podemos predecir como va a
estar en 1 o 2 años más. Solo odemos hacer hipostesis de lo que peuda pasar, podemos
decir que hay hipótesis basadas en evidencia que nos entregn la info pero no poemos
hacer predicciones a futuros.

Necesitamos saber como esta ahora, para entener com esta funcionando, cuales son sus
habilidades actuales y como se da el desarrollo de su SNC. Entendiendo qe si hay
akteracion del esarrollo, hay una alteración en el cerebrp, no siempre hay estructuras
cerebrales alteradas en la neuroimagen, por ejemplo en la dislexia hay temas ggeneticosy
migraciones neuronales, pero no lo podemos ver en la neuroimagen. Sabemos que hay
alteraciones en el cerebro pero no se puede ver, porque la neuroimagen de clínica es my
distitna ala de investigación. Hipotetizamos que hay cosas que no se pueden ver en la prte
neurológica.
Por ejemplo: Si está deprimido, muchas veces no va a avanzar en los tratamientos,
entonces muchasveces es mejor trabajar eso primero.

Métodos
Cuantittivos: pRUEBAS Nueropsicológicas y cuestionarios de y nos permitn cuantitfciar la
info y ahcer comapraciones con sus pares, entonces odemos hacer comparaciones con
niños de su misma edad. Para evaluar la conducta se hace con cuestionarios que se hacen
a más de una prsona, porque es importante abarcar la conducta en diferentes ambientes y
tratar de evitar sesgos. Es común que cuando haya un trastorno de conducta es normal
que la persona esté sesgada y no es tan así, no es que lo tenga todo, otras veces pasa que
está todo normal.

Cualitaivo: información recopilada en la entrevsta, del contexto psicosocial de la casa y el

colegio Esto es central para enende como llegó y para el plan de intervención.
Necesitamos que nuestros planes sean acordes al contexto, sobre todo en lugares donde
hay poco recursos para hacer la intervención. Si esta en PIE, lo que hacemos es partir por
ahí, no derivamos a otros, por un tema de recursos. Es importante para hacer un plan de
intrvención que no sea inviable de cumplir. Esto parte desde que se separa de sus padres,
como se comporta con nosotros, si nos habla espontáneamente, evalaur el lenguaje,
preguntarle como está, conversr con ellos y ver que les interesa, ver si coopera, etc.

Los cuantitativos nos entrega info de como resuelve una tarea, pero es poco ecológica,
porqu eng general son específicas y abstractas. En cambio los cualitativos, son menso
específicos no tengo tanta certeza de lo que estoy evaluando, pero me permite tener un
acercamiento más ecológico, entonces con estos dos tipos de info nos permite llegar a
algo más certero y una nos permite sacar información de la otra. Muchas veces puedo ver
si en la preba se le olvidan las instrucciones yo puedo saber que las dificultades son de
memoria de trabajo. Entocnes puedo explicar sacando hipótesis en base a la info
rescobradas por las pruebas puedo rectificar la información por la que viene, os permite
entender el motivo de consulta y las quejas, del niño y del entorno. Para el diagnóstico me
voy a basar en la observación, en la conducta que veo y l complemento con el
funcionamiento cognitivo, entonces me da luces de a condcuta y me permite hacer una
mejor intervención. El adi-r siemre se hace después de una evaluación de inteligencia en
niños más grnades y en niños más chicos después de evaluaciónd el desarrollo, porque
eso me permite saber que módulo aplicar, por eso siempre se deben aplicar a menos una
escala de desarrollo o escala de inteligencia, más el ados y adi-r

Elementos de la Evaluación

Tipo de info que recopilamos. Tenemos que tener claro el motivo de consulta, historia
clíica, datos cualitativos, datos cuantitativos, dormulación/diagnóstico, devolución,
intervención ( no es parte de la evaluación). Puede ser rehabilitación neuropsicológica.
La base de a evauación va a ser:

1. Motivo de consutla: nos guía en la construcción del informe y esta es la respuesta.

Se construye en base a lo que trae la familia, el niño, profesional y/o colegi que
derivó y o qu nosotros vmos y entendemos del caso. Esto es algo que construímos
entre todos. Es importante tenerlo muy claro. Es la pregunta que queremos
responder,se construye junto con el pciente y las deriaviones
Muchas vecesel pacinete viene por A, y en la ealuación encontramos otras cosas se puede
explicar todo eso en el ifnrome y devolución que se haga, pero siempre haciendo
referencia al motivo de consulta inicial principalmente, pero al finalizar ese, debemos
reportar lo otro,

2. Historia Clínica: Necesitams el desatelle de la historia médica, del desarrollo,

escolar y social/emocional del niño. Esto nos da una idea general de como se ha
dado el desarrollo y el contexto,aSÍ podemos entender las característica del niño.
Nos permite entender que el motivo de consulta está dentro de un contexto, por
ejemplo el tma atencional en el colegio, un contexto muy específico. Entender
como se ha dado específicamente el desarrollo de un niño y en el contexto de
como trabaja, como fnciona, reacciona, recurso y diifucltades del contexto y así
poder armarme una idea de como llega juan a mi consulta, so me permite
ententeder la rayectrias del dearrolo ye ntender de como se ha dado, o darme na
idea de como hacer esta intervención para que funcione en el contexto de este
niño. El amiente hace una diferencia enrome, entonces cuando hay un colegi que
ha estaod siempre apoyando auqnue no sepan que hcer, además de papás
precupados que los llevan a cuanto profesional se les propone, entonces es muy
 distinta a la realidad de otro papá que está sobrepasado, o no tiene los recursos o
el tiempo para llevarlos a una intervención que e queda a 45 min, seguramente ese
niño s nos va a ir a piso.
Necesitamos saber su historia medica, necesitamso toda la historia, de cuando de
se deeccto proq ué se detectó, las intervenciones, todo lo asociado a la condición
del niño hay que tenerlo super claro. A veces las mismas intervnciones como
operaciones, medicamentos, o cirugías, pueden hacer cambios y daño, los
mediamentos pueden hacer cambios en la conducta. Antecedentes pre.peri y post
natales, datos de la madre como consumo de medicamentos, etc. Conocer el
temperamento de un niño, ejemplo: llora mucho, o era muy tranquilo, hitos del
desarrollo motor, lenguaje, preguntamos como se relaciona con pares, adultos,
como se hace el manejo conductual en la casa sobre todo cuando hay problemas
conductuales y después toda la parte escolar, o como han sido sus procesos de
aprendizajes desde los precursores, como si comprende grande-chico, mucho
poco, etc, como cosas del ambiente. Con esto vamos a tener un funcionamiento
genera y de su medio.

3. Datos cualitativos

Observación directa: mientras están en la sala de espera, o acercarse a la

secretaria y preguntarle si había visto algo que le llamara la atención, veces es
bueno quedarse fuera de la consulta sin que nos vean y observar unos minutos
como es la relación con los padres y como lo manejan.
Muchas veces se hace un pedacito de hora de juego, cuando se sospecha de tea, o
algo de problemas vinculares, para ver como se relaciona con los papás. Se les da
estrategias a los padres para trabajar con el niño, entonces con esto podemos ver
como le hablan y como interactúan, para poder darle tips a los papás.

Reportes de terceros: que ven, que pasa cando hacen un tipo de manejo u otro
tipo de manejo, otras veces se conversa con el profesor.

Idealmente con esto de la observación directa y el reporte de terceros vemos la

asa y colegio e incluimos todos los ambientes.

4. Datos cuantitativos:
Aplicación de pruebas
Incluye evaluación del desarrollo/inteligencia, dependiendo de la edad del niño,
evaluación de funciones especificas, como praxias, memoria, funciones ejecutivas
con distintas pruebas. La conducta adaptativa solo evalúa cuando hay sospecha de
DI, la conducta en si misma se evalúa siempre, algunas veces solo se aplica
cuestionario de conducta,

5. Formulación/Diagnóstico
Integración de todos los datos que tengo para comprender el perfil del niño y no
solo que me salió en las tres pruebas. Debo tomar la historia y la integro con los
datos, porque necesito explicar en detalle toda la historia del desarrollo. Hay que
integrar los datos recopilados de las otras fuentes y asociarlos a lo que me
apareció en las pruebas.
A veces está asociado a un diagnóstico.

Consideraciones Generales:

No se hace evaluación en fase aguda de la condición del paciente, se hace cuanto

está estable, consciente y estable.
Generalmente cuand son condiciones establecidas se hace un screening general,
habilidades específicas, pero no es el momento en que se aplica una torre de
lenguaje.
A los 6 meses aprox después del accidente o evento se hace evaluación completa y
se puede hacer una evaluación propiamente tal.
A veces cuando hay oatología psiquiatrica, o con una depresión muy mal, se hace
cuando esté estable, porque no tiene sentido hacerla cuando esté con algo my
agudo, porque la realidad no es la adecuada de la persona. Necesitamos que esté
estable y hay rzón q justifique la evaluación neuropsicológica, podemos hacer la
evaluación.

- Tampoco es recomendable hacerla cuando esté iniciando un nuevo tratamiento

con medicamentos, en especial con psicotrópicos o metilfenidato, vamos a hacer
modificaciones en la evaluación, necesitamos que esté más estable en el cso de los
psicotrópicos, cuando ya lleva tiempo tomando el mtilfenidato se hace con el
medicamento si recién está empezando se le pide q no lo tome. Muchos
medicamentos cuando se están empezando a consumir el cierpo debe generar
acostumbramiento.
El metilfenidato en el momento que se lo toma empieza a ahcer efecto, perolos
efectos secundarios en este y otros como psicotropicos se demora un tiempo en
desaparecer, si hay muchos efectos secundarios debemos espera a q el
medicamento esté estable y esto esté superado.
Si está empezando con un problema familiar, no debemos evaluar, porque no va a
estar concentrado en eso.
En genral son 5 sesiones de 1 hr, las efectivas son 3 -4 sesiones.
Hay que hacer un balance entre la spruebas que quiero aplicar y el tiempo, porque
no la puedo tener eternamnte pasando pruebas.
Hay veces que hay que dejar para elfinal lo que es prescindible

Toma Notas durante la sesión

-anotar preguntas, como se eproxima ala tarea,
Estrategias, hace ensayo error, planifica y después responde
Presta atención

Esto nos ayuda a entender como maneja la frustración y el lenguaje como lo usa, como
conjuga verbos, etc
Lo relevante de la conducta no siempre es relevne en el momento, muchas veces es
después de corregir las pruebas y no dejar de interactuar con el paciente, es mejor
tomarse 5 min al final de la sesión para anotar ciertas cosas.

Orden de administración

No improta el momento durante la evaluación en que se aplique

Algunas excepciones:
- Figura de Rey y depsués WISC da igual
-Figura de Rey y CVLT: debo dejar una actividad entre medio, pero no puedo hacer una
activiad visualo verbal porque va a interferir en la recuperación. Recobro figura de rey,
recobro de CVLT
Se parte con WISC, tadi o WAISC, te dice si hay didifucltad espec´fica que quiero explorar y
da mucha información

- Siempre buscamos el mejor rendimiento del paciente

-Idealq ue sienta que es un espacio para que pueda sentirse cómodo
Espacio qe no sea distractor y que generemos un ambiente o situacu´n que motive al
evaluado a dar su mejor rendimiento.
- Debemos siemore, ante, todo, aceptar, entender y respetar a nuestros pacientes.

Motivación y rapport
- Siempre buscamos el mejor rendimiento del paciente, entonces so necesita brake
dárselo.
- Es fundamental generar un ambiente o situación que motive al evaluado a dar su mejor
rendimiento
-Debemos siempre, ante todo, aceptar, entender y respetar a nuestros pacientes.
Pruebas devaluación
- Dominio General

- Aproximación al rendimiento general del sujeto, nos da visión general del sujeto
- ide varias habiliades y sacan un promedio.

Domininio Específico
- Aproximación a un solo dominio o función
-

¿ Como seleccioamos que pruebas aplicar?

- Motivo de consulta
- Características del niño: edad, nivel de lenguaje,
- Normas disponibles: privilegiamos las con estandarización Chilena sino, un gold estándar
para evaluar conducta adaptativa como ABAS. Buscamos la mejor prueba psible y la q
tenga una norma más cercana a la realidad de Chile.

Aproximaciones a la valación

Bateria Flexible: Enfoque basado en hipótesis que me hago del caso, la primera hipótesis
está basada en l entrevista. Cosnulta y se uede modificar a medida que vy evaluando y
puede que tenga q modificar la evaluación
Bateria Fija: no se considera el motivo de consulta, abarca muchas funciones y siempre se
usa las mismas baterías específicas y se hace solo en contextos de evaluación, por
ejemplo: Luria y Halter, son antiguas y muy larga y para adultos. Se hace en investigación
porque evaluo una actividad que tiene ciertas características.

Evaluación de pROCESOS: Se enfoca en entender e interpretar el proceso qe ocurre

mientras l apersona responde la prueba y obtiene puntaje, es algo más cualitativo y se
integra a labateria flexible, en fijarnos en como resuelve la tarea. Es algo que se ha ido
desarrollando como un enfoque separado de la evaluación, pero se ha ido estandarizando
el como hacer esto.

Purbas de dominio Genral:

- Wisc-V
- Waisc-iv
- TADI
- TENI
-CVL
-