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F M
CÓDIGO
LOCALIDAD: CIUDAD
POSTAL
ENTIDAD NÚMERO TELEFÓNICO CON
FEDERATIVA: LADA:
PRESENTAS ALGUNA DISCAPACIDAD:
F M
Sexo EDAD ESTADO CIVIL CURP O RFC
CÓDIGO
LOCALIDAD: CIUDAD
POSTAL
DOMICILIO:
DATOS DE LA MADRE
F M
Sexo EDAD ESTADO CIVIL CURP O RFC
DOMICILIO DE LA MADRE
DOMICILIO:
PUESTO O
SUELDO:
CARGO:
PREPARACIÓN ACADÉMICA O
TELEFONO: PROFESIONAL:
CUESTIONARIO SOBRE SITUACIÓN ECONÓMICA
1.- EN CIFRAS TOTALES ¿CUÁNTO GANAN POR MES LAS PERSONAS QUE TRABAJAN Y MANTIENEN A LA
$
FAMILIA?
CON UNO O MIS CON MI PADRE Y MIS CON MI MADRE Y CÓNYUGE, HIJOS Y
SOLO
DOS PADRES HERMANOS MIS HERMANOS MIS PADRES
5.- ¿QUÉ PROMEDIO OBTUVISTE EN EL ÚLTIMO PERIODO ESCOLAR? Marca con un decimal
h) REPRODUCTOR DE
a) CAMA b) ISSSTE f) MÉDICO PARTICULAR
D.V.D.
i) ESTÉREO, c) CENTRO DE
b) SALA g) OTRO (ESPCIFICAR)
GRABADORA, RADIO SALUD
d) HOSPITAL
c) REFRIGERADOR j) LAVADORA
GENERAL
k) HORNO DE
d) VIDEOCASETERA
MICROONDAS
e) ESTUFA O
l) COMPUTADORA
PARRILLA DE GAS
g) TELEVISOR n) ESCANER
JUEGOS Y
RECOLECCIÓN DE ENERGÍA TRANSPORTE
BIBLIOTECA CANCHAS
BASURA ELECTRICA PÚBLICO
DEPORTIVAS
DECLARO BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD, QUE LOS DATOS ASENTADOS SON CIERTOS Y ACEPTO QUE PUEDAN SER UTILIZADOS POR LAS AUTORIDADES
EDUCATIVAS. EN CASO DE INCURRIR EN FALSEDAD, LA SECRETARÍA DE EDUCACIÓN EN COORDINACIÓN CON LAS INSTITUCIONES EDUCATIVAS, PODRÁN VERIFICAR LA
VERACIDAD DEL CONTENIDO DE ESTA SOLICITUD..
LOS DATOS PERSONALES RECABADOS SERÁN PROTEGIDOS POR LA INSTITUCIÓN EDUCATIVA, LO ANTERIOR EN TÉRMINOS DE LO DISPUESTO POR EL ARTÍCULO 3
FRACCIÓN V Y 6 FRACCIÓN I DE LA LEY DE PROTECCIÓN DE DATOS PERSONALES PARA EL ESTADO Y LOS MUNICIPIOS DE GUANAJUATO.