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Citología Comparada
M. en C. Ignacio Carlos Rangel Rodríguez

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Ciencia y arte de estudiar a la

célula como unidad aislada

Citopatología

Diagnóstico morfológico

CITOLOGÍA

EXFOLIATIVA LÍQUIDOS TEJIDOS SÓLIDOS

TUMORACIONES
MUCOSAS SEROSAS ÓRGANOS CAVITARIOS

Raspados c/ hisopo líquidos Aspiración con aguja fina

Lavados cavitarios

-Células aisladas /pequeños grupos

- Células aisladas/ pequeños - Organización celular
grupos componente vascular:
- Componente vascular: eritrocitos, leucocitos, plaquetas y fibrina
eritrocitos
-Componente estromal:
leucocitos
Características colágena, mucina, osteoide, etc.
fisicoquímicas

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TIPOS DE CITOLOGÍAS

Exfoliativa: Líquidos: De tejidos sólidos:

Citología de tejidos sólidos

Historia clínica

Reseña evolución
Localización
Tamaño
Características de la
piel
Consistencia

Citología por Aspiración / Punción

Eficaz
Método no invasivo
Nulo riesgo
Reduce tiempo

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Toma de muestras citológicas

Elaboración de Frotis:
Método directo:
Escaso líquido (material) Frotis

Método indirecto:
Abundante líquido

centrifugar Frotis de sedimento

No centrifuga Frotis lineal

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Toma de muestras citológicas

Aspiración con aguja fina

1.- Palpación del nódulo:

Para identificar consistencia. Si el nódulo muestra

diferentes consistencias, es conveniente realizar una
punción de cada área.

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Toma de muestras citológicas

Punción / Aspiración con aguja fina

2.- Aspiración con aguja fina:

a) Se introduce la aguja, Se jala el embolo para

hacer presión negativa y se sostiene.
b) Hacer movimientos de adelante hacia atrás por
un par de segundos.
c) Liberar la presión negativa, y una vez que el
embolo este estático, retirar la aguja del nódulo.

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Toma de muestras citológicas

Punción / Aspiración con aguja fina
3.- Elaboración del frotis:
a) Una vez que se retiró del nódulo, desconectar
la jeringa, llenarla de aire y volverla a conectar.
b) Expulsar el material sobre un portaobjetos
c) Colocar otro objetos sobre este y esperar a que
el material se extienda por capilaridad.
d) Deslizar suavemente el segundo portaobjetos
para realizar el frotis

b)

c)

d)

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Toma de muestras citológicas

• Si la muestra obtenida es líquido y no se cuanta con una centrífuga
• Se puede realizar un frotis lineal
• De la misma manera que un frotis sanguíneo, con la diferencia que se termina
abruptamente, dejando un área gruesa al final que ofrece una mayor
concentración de células

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Toma de muestras citológicas

Fijación en húmedo:
1.- Se utiliza para tinciones complejas
como Papanicolaou
2.- Proporciona excelente detalle
nuclear
3.- Magnífico contraste citoplasmático
(policromático)

Fijación en seco (“al aire”) :

1.- Se utiliza para tinciones simples tipo
Romanowsky (hematológicas)
2.- Menor detalle nuclear
3.- Buen contraste citoplasmático
(monocromático)

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Fijadores citológicos
• La fijación en húmedo se realiza por
inmersión, colocando el frotis en el
fijador (alcohol 70 0 o 96 0 ) antes de
que este se seque

• La fijación en seco se realiza

únicamente realizando movimientos
de abanico hasta que el material
seque y posteriormente se adiciona
el fijador (metanol)

• En ambos métodos de fijación se puede emplear

fijador en aerosol.
• Se aplica rociando el spray a una distancia de10 o
15 cm del frotis y posteriormente se deja secar.
• Este método le confiere una capa que protege el
material celular durante el transporte

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Toma de muestras citológicas

Punción con aguja fina

• Se puede realizar solamente punción

sin aspiración
• Proporciona muestras menos celulares
pero con menor cantidad de sangre
• Se recomienda también en nódulos
muy sangrantes
• Se introduce la aguja y se realizan
movimientos de adelante hacia atrás
por varios segundos
• Una vez que se retira la aguja de la
lesión se conecta a la jeringa y se
continúa el procedimiento descrito en
el método de aspiración con aguja fina

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Citología

Diferencial

Inflamación No inflamatorio

Cowell RL( 2008), Raskin RE (2010)

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Citología

Diferencial

Inflamación No inflamatorio

> 75 % neutrófilos Eosinofílica

+/- Neutrófilos
macrófagos > 75% mononucleares
Bien preservados Degenerados

Piogranulomatosa Granulomatosa
Aséptica Séptica mixta

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Establece el tipo de Inflamación:

Aséptica
Los neutrófilos muestran bien definidas las
segmtaciones del núcleo, la cromatina es
compacta
Séptica
Los neutrófilos se denotan hinchados,
las segmentaciones son poco definidas,
y la cromatina tiende a ser más clara y
poco nítida. A veces es posible
identificar el agente etiológico, en este
caso bacterias intracitoplasmáticas
(flecha)

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Piogranulomatosa (mixta)
Se caracteriza por una mezcla de
neutrófilos y macrófagos (flecha).
Sugiere mayor curso y/o agentes
que requieren fagocitos más
especializados

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Granulomatosa
El predominio es de mononucleares, siendo macrófagos, linfocitos y
en ocasiones ´(según el agente) células gigantes. Es común
observarlas en cuerpos extraños y micobacteriosis

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Es factible en ocasiones identificar el Raspado cutáneo, papanicolaou 40x

agente causal de la Inflamación:

Lavado nasal, papanicolaou 1000x

Ectoparásitos

hifas

Nódulo piel, Diff Quick 1000x

Cuerpos de inclusión
bacterias
intracitoplasmáticos

Raspado conjuntival, papanicolaou 400x

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Citología
Diferencial
Inflamación

No inflamatorio
Estirpe histológica Grado de diferenciación
Comportamiento biológico

Morfología celular
Agrupación celular Núcleo Citoplasma

Maligno Benigno Bien diferenciado

Epiteliales Mesenquimatosas
Moderadamente
Pobremente
Fusiformes Redondas Hiperplasia neoplasia Anaplasia

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DIAGNÓSTICO CITOLÓGICO
Es útil en diferenciar inflamación de neoplasia:

Nodulación en piel. En el que se

observan escasos eritrocítico,
células diferentes a leucocitos.
Papanicolaou, 1000X

*
Glándula mamaria. Nótese el
predominio de neutrófilos,
entremezclados con algunas células
atípicas (asterísco). Papanicolaou, 1000X

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Citología en procesos neoplásicos

Características:

Identifica estirpe histológica

Evalúa el comportamiento biológico CRITERIOS DE
MALIGNIDAD
Establece el grado de diferenciación

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Citología en procesos neoplásicos

ESTIRPE HISTOLÓGICA:

1) Epiteliales

2) Mesenquimatosas o fusiformes

3) Células redondas o dispersas

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ESTIRPE HISTOLÓGICA
I. EPITELIALES:
- Redondeadas a poligonales
- Bordes citoplasmáticos definidos
- Forman grupos cohesivos citoarquitectura

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a) Panal de abeja

Se debe identificar la citoarqutectura, la

cual representa el patrón de agrupación
histológica del tejido

b) Pavimentoso
Masserdotti 2006

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c) Papilar

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d) Acinar o tubular

e) Palizada

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ESTIRPE HISTOLÓGICA
II. MESENQUIMATOSAS
Fusiformes:
- Alargadas a pleomórficas
- Bordes citoplasmáticos poco definidos
(deshilachados)
- Se distribuyen aisladas
- A veces grupos NO cohesivos

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Citoarquitectura en grupos
no cohesivos:

Perivascular

Pseudoestroriforme /arremolinado

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ESTIRPE HISTOLÓGICA

III. Redondas o dispersas

- Redondeadas a ovoides
- Bordes citoplasmáticos tendientes a ser
definidos
- Se distribuyen aisladas
- NO forman grupos

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COMPORTAMIENTO BIOLÓGICO

CRITERIOS DE MALIGNIDAD:
Una vez establecida la estirpe histológica, se debe
establecer el comportamiento biológico (potencial
maligno) del material analizado. Estos criterios se dividen
en tres grandes grupos:
I) Generales Inespecíficos

II) Nucleares *** Comportamiento biológico

III) Citoplasmáticos Grado de diferenciación

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CRITERIOS DE MALIGNIDAD

I. Generales:

1) Hipercelularidad
Se refiere a la cantidad de material aspirado.
Hace referencia a que una lesión
tridimensional contiene mayor cantidad de
células. Sin embargo, este criterio es muy
relativo, ya que la cantidad de células
aspiradas esta en relación directa con la
firmeza del tejido. Es decir, mientras más
duro es menor la cantidad de células
colectadas.

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CRITERIOS DE MALIGNIDAD

Generales:

2) Anisocitosis
Se define como la diferencia en el
tamaño celular, y debe categorizarse en
leve, moderada o severa.

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CRITERIOS DE MALIGNIDAD

II. Nucleares:
1) Anisocariosis macrocariosis
La anisocicariosis se refiere a la diferencia en el tamaño de los núcleos y
por lo general esta se origina porque las células neoplásicas tienden a
tener núcleos de mayor tamaño (anisocariosis). Ambos hallazgos
también se categorizan como leve, moderado o severo.

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CRITERIOS DE MALIGNIDAD

II. Nucleares:
2) Incremento de la relación N/C. Se da cuando el núcleo es
proporcionalmente más grande que el citoplasma

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CRITERIOS DE MALIGNIDAD
III. Nucleares:
3) Patrón de cromatina irregular
La heterocromatina (cromatina visible) en relación con la eucromatina (cromatina no
visible) tienen una distribución desigual tanto en un mismo núcleo, como comparado
con los núcleos adyacentes.

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CRITERIOS DE MALIGNIDAD
II. Nucleares:
4) Nucleolos :
evidentes
angulados: No son exactamente redondeados, presentan proyecciones
multinumerarios: Varios nucléolos por núcleo
anisonucleoliosis: Nucleolos de diferentes tamaños

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CRITERIOS DE MALIGNIDAD

II. Nucleares:
5) Mitosis atípicas: Implica mitosis asimétricas

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CRITERIOS DE MALIGNIDAD
II.Nucleares:
6) Multinucleación: Varios núcleos por célula

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CRITERIOS DE MALIGNIDAD
II. Nucleares:
7) Moldeamientos nucleares: Aunque son varios núcleos por célula, la
diferencia es que se encuentran unidos; debido a que son resultado de
mitosis incompletas.

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CRITERIOS DE MALIGNIDAD
II. Nucleares:
El encontrar más de tres criterios de malignidad sugieren un alto
potencial de malignidad. Sin embargo, cada entidad neoplásica
varia en las características de malignidad que manifiesta. Por
tanto, es labor del citopatólogo establecer el grado de malignidad
en cada caso en particular.

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CRITERIOS DE MALIGNIDAD

III. Citoplasmáticos:
- Bien diferenciado
Sugiere que las células analizadas morfológicamente remedan a
las células que le dan origen. Es decir pueden presentar la
morfología y los componentes citoplasmáticos

Glándula mamaria:Adenocarcinoma. Nódulo subcutáneo: Mastocitoma.

Grupo de células epiteliales cohesivas Células redondas individualizadas
con vacuolas secretoras con abundantes gránulos basófilos
intracitoplasmáticos. intracitoplasmáticos.

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CRITERIOS DE MALIGNIDAD

III. Citoplasmáticos:
- Moderadamente a pobremente diferenciado: Las células presentan
moderadas a escasas características similares a las células que le dieron
origen

Nódulo subcutáneo: Melanoma Nódulo subcutáneo: Mastocitoma

moderadamente diferenciado. Células pobremente diferenciado. Células
mesenquimatosas pleomórficas con moderada redondas individualizadas con algunos
cantidad de pigmento café intracitoplasmático gránulos basófilos intracitoplasmáticos.

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CRITERIOS DE MALIGNIDAD

III. Citoplasmáticos:
- Anaplásico: Se refiere al máximo grado de desdiferenciación en la cual
no es posible identificar la estirpe histológica. Su presencia sugiere alto
grado de malignidad

Nódulo intracavitario: Se aprecian células redondeadas con un marcado

incremento de la relación núcleo citoplasma, por lo que no es factible
clasificar la morfología celular.

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Diagnóstico citológico de las neoplasias

▪ Proporciona un diagnóstico morfológico

▪ No indica invasión estromal
▪ No indica permeación vascular
▪ No evalúa bordes quirúrgicos

DIAGNÓSTICO PREQUIRÚRGICO

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