INVERSIÓN PÚBLICA DEL ECUADOR EN LA SALUD

Resumen.
El presupuesto estatal destinado al sector salud es fundamental, más allá de la existencia de
emergencias sanitarias. En efecto, la existencia de un sistema público de salud con acceso
universal sin importar clases sociales, que garantiza un mejor nivel de vida para la
población. De esa manera, al tener este tipo de sistema: fortalecido con recursos y con
capacidad de reacción, es posible enfrentar imprevistos y situaciones complicadas,
generando defensas que protegen a los habitantes de un país. Dicha situación se la plantea
en estos momentos de la pandemia del COVID-19 y el sistema de salud público
ecuatoriano, debilitado por los continuos recortes de recursos económicos, coloca a toda la
población, y sobre todo a la más vulnerables, en una difícil situación, ya que el estado
redujo el presupuesto para el ministerio de salud pública lo cual no les permitió tener
equipados los centros de salud con lo necesario para afrontar esta crisis sanitaria que se está
atravesando actualmente, de igual forma la disminución del personal médico que se dio en
los últimos años ya sea por terminación de contratos y fines políticos, hace que las casas de
salud aun estén con escaso personal para atender diferentes emergencias de sanidad que se
presentan de forma imprevista

Inversión en la salud
La inversión o gasto en el sector público de salud, por razones económicas que atraviesa en
los últimos años el Ecuador ha disminuido aproximadamente 66 millones en los años 2018
y 2019. Esto implica una limitación de apoyo en la salud, y por ende no le permite
fortalecer la atención integral de salud en los trabajadores y servidores públicos, ya que el
Ministerio de Salud Pública, tiene el compromiso constitucional de garantizar el derecho a
la salud de toda la ciudadanía, promoviendo la construcción de políticas públicas de
aplicación para el ámbito laboral, a través de la promoción y prevención de la salud en el
trabajo como también de ver las condiciones sociales en las cuales viven y trabajan las
personas, de igual forma se identifica que en estos últimos años la infraestructura es menor
en lo referente a construcción de casas de salud, también existe reducción de insumos
farmacéuticos para los diferentes centros de salud pública, a todo esto también se suma la
disminución del personal médico que han sido desvinculado de sus labores profesionales.

No se tiene una cifra precisa de las desvinculaciones en el sector salud, pero según el
“PROGRAMA DE REFORMA INSTITUCIONAL DE LA GESTION PUBLICA” de
enero 2018 se planteó desvincular a 2 365 personas en 2017 y 2 453 en 2018 del Ministerio
de Salud Pública. Sería necesario constatar la cifra exacta, sin embargo, es claro que el
personal que se haya desvinculado es inminentemente necesario en estos momentos. En fin,
se observa cómo las decisiones de política pública basadas en que lo público debe ser
reducido, que está invertir en capacidades estatales, en este momento cobran una factura
enorme al país ¿Cuántas vidas se hubieran salvado de tener recursos disponibles? ¿Cuántos
médicos no se hubieran contagiado en su labor de salvar vidas con los recursos necesarios?
Si esto ya ocurrió en 2019 ¿No era pertinente que, en lugar de pagar la deuda externa, esos
USD 324 millones hubieran sido dirigidos al sector salud? La respuesta parece obvia, pero
si se considera quién era propietario de esos bonos y el afán de pagar, la situación cambia.
Al parecer para las autoridades actuales las fortunas están antes que la vida de la población
ecuatoriana [ CITATION Jho18 \l 12298 ].

Desarrollo
Tomando en cuenta todas estas observaciones en conjunto se determina que esto limita la
capacidad de atención en las diferentes emergencias de sanidad que se presentan
imprevistamente, de tal forma que el recorte de la inversión en salud es notablemente
abismal, por lo cual es muy preocupante observar la tendencia descendente de la inversión
en salud, ya que en el año 2017 era de 306 millones de dólares pasando a 201 millones en el
año 2018 y en el año 2019 alcanza apenas un 110 millones de dólares, lo cual complica más
la situación actual considerando que existe un bajo presupuesto destinado por parte del
estado en inversión al sector de la salud, de esa forma verificando los datos obtenidos del
Ministerio de Economía y finanzas del Ecuador se determina que en el año 2017 se
alcanzaba a realizar un 87% del gasto, mientras que en los siguientes años como son 2018 y
2019 bajaron a un 70% de gasto.
En el país nos llenamos la boca hablando de un Sistema único e integrado de salud. ¿Es
así? Si bien el Ministerio de Salud ha intentado ser un ente que norma, controla y eje
central de la implementación de las políticas de salud, en la práctica lo ejecuta mal e
incompleto, porque tiene que lidiar con otras entidades autónomas o semi-autónomas que
interactúan en salud: salud militar, policial, municipal, SOLCA y la Medicina Privada, por
citar algunas, quizás las más importantes. Éstas no siguen muchas directrices, no están en
algunos casos obligadas a atender a la población general, en ocasiones se han convertido en
un privilegio de pocos, y a las que se les mezquina la transferencia oportuna de recursos
operativos y la restitución de gastos, manteniendo siempre una mora o retraso en los pagos
previamente concertados. ¡Así no hay sistema que funcione! [ CITATION Jua19 \l 12298 ].

Como también existen casas de salud, hospitales Cantonales, Parroquiales o Provinciales,

que a un no cuentan con equipados suficientes para una atención de calidad en la salud, de
igual manera con escaso personal médico, también tenemos hospitales terciarios de
especialidades y sub-especialidades, de alta complejidad, estos están ubicados en las
grandes ciudades y polos principales de desarrollo del país como son : Quito, Guayaquil y
Cuenca, de igual manera según el ministerio de salud todavía con escases de camas y
equipos de alta tecnología para una buena atención a la salud de los ciudadanos.

Determinando un análisis desde nuestro punto de vista se puede decir que es una pésima
gestión burocrática-administrativa, la incomprensible carencia crónica y repetitiva de
insumos y de pruebas de laboratorio, el daño repetitivo de equipos médicos con
reparaciones prolongados inaceptables (no hay mantenimiento) y la provisión de
medicamentos en forma incompleta, inoportuna, desactualizada y sin control de calidad.

Es por estos diferentes factores que impacta a la salud, que ante el hecho presentado de la
pandemia que vive Ecuador hace que sea el país con mayor número de contagios y muertos
per cápita de COVID-19 en América Latina al no contar las casas de salud con los recursos
económicos y personal médico necesario, se hubiera tenido la capacidad de adquirir
instrumentos que permitan detectar síntomas como fiebre y personal para controlar
aeropuertos. Así mismo, de continuar con la construcción de hospitales se tendría
disponibilidad de dedicar algunos exclusivamente para atender los casos y precautelar a los
ciudadanos con diferentes enfermedades. La creencia del ajuste y sus propulsores en el
gobierno han estropeado la salud pública y situado en alto riesgo a la población
ecuatoriana.

Conclusión.
De acuerdo al trabajo realizado se concluye que en el ecuador no existe una atención de
calidad a la en lo referente a la salud ya que los hospitales o casas de salud pública no
cuentan con el equipamiento y personal necesario para brindar una buena atención, esto se
debe a que en los últimos años habido reducción de presupuesto por parte del estado para el
ministerio de salud, debido a la crisis económica que está atravesando el país, creando de
esta forma una barrera para la salud pública, ya que debido a la escases de recursos
económicos no se han realizado más construcciones de casas de salud, falta de
equipamiento de alta tecnología a todos los centros de salud y de igual forma se ha
disminuido el personal médico, todo esto es generado por los recortes presupuestarios que
el estado le hace año tras año al Ministerio de Salud Pública a partir del 2017 hasta la
actualidad.
Con estos factores, internos, externos y todos los procesos involucrados en salud no son los
adecuados, por lo que siempre están nombrados políticamente. Todo este sistema ha estado
y está bajo la responsabilidad de autoridades no siempre competentes a todo nivel.
De acuerdo a los datos presentados en el cuadro se puede observar la disminución de la
inversión pública por parte del estado en apoyo al ministerio de salud en los años 2017 al
2019, cual ha sido el plan anual que el estado ha invertido en el sector de salud obteniendo
cada año un incremento menor.

Bibliografía
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https://www.alainet.org/es/articulo/205951

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https://ecuadortoday.media/2020/03/31/la-inversion-en-salud-se-redujo-un-36-en-2019/

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https://www.edicionmedica.ec/opinion/el-sistema-de-salud-en-el-ecuador-un-analisis-
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