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▪Aislamiento del diente

▪Apertura cameral
Etapas del ▪Conductometría
tratamiento de
conducto ▪Preparación
biomecánica
▪Obturación
▪control
 3

Conductometria

Conjunto de maniobras
necesarias para
determinar la longitud del
diente a ser tratado.
 Referencias anatómicas a considerar
para determinar el limite apical ideal:

▪Anatomía apical
▪Variabilidad de la
anatomía del
conducto radicular
▪Límite cemento
dentina
▪Foramen apical
▪Constricción apical

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 5

Relación entre el
ápice radicular, el
foramen apical y la
constricción apical
A: ápice radicular
B: constricción apical: diámetro mas pequeño del
conducto - CDC
C: conducto radicular
D: cemento
E: dentina
F: foramen apical
 ▪ El vértice anatómico es la punta o el
extremo de la raíz determinados
morfológicamente.

▪ El ápice radiográfico es la punta o

extremo de la raíz determinados en la
radiografía.

Definiciones ▪ El agujero apical es el principal orificio

apical del conducto radicular. (situado
excéntrico alejado del vértice radiográfico
o anatómico)

▪ Agujero accesorio orificio en la superficie

de la raíz que comunica con un conducto
lateral o accesorio.
 ▪ La constricción apical (diámetro
apical menor) es la porción apical del
conducto radicular que tiene el
diámetro mas estrecho, generalmente
queda a 0.5 a 1.0mm del centro del
agujero apical.

Definiciones ▪ Diámetro menor se ensancha

apicalmente hacia el agujero (diámetro
mayor y termina en forma de embudo.

▪ Unión Cemento dentinaria región

donde se une la dentina y el cemento
 Puntos a tener en cuenta para determinar la
longitud de trabajo

▪ Radiografía
preoperatoria
▪ Regla milimetrada
▪ Conocer la
longitud promedio
de la pieza dental a
tratar

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 Puntos a tener en cuenta para determinar la
longitud de trabajo

Punto de referencia en una

marca anatómica del diente
➢D. anteriores: borde incisal
➢D. posteriores: cúspide mas
alta

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 10

Técnicas radiográficas convencionales

Técnica del Paralelismo

Técnica de la bisectriz
 11

Técnica del
paralelismo

▪ La colocación de la película será paralela al eje del diente

▪ en ángulo recto a los rayos, así no se acorta o se larga la
imagen.
▪ Con ésta técnica se pueden obtener imágenes reproducibles
sin distorsiones
 12

Técnica de la
bisectriz

• El haz de rayos es perpendicular a la bisectriz

formada por el eje del diente y la película
• Esta técnica no requiere de equipo adicional, es la
más antigua, rápida y fácil de realizar con el dique
de goma en posición
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TECNICA DE LA
BISECTRIZ
▪ Relativamente cómoda para todos los
pacientes.
▪ Tiende a producir imágenes distorsionadas
y parciales, especialmente si se modifican
los ángulos o si se coloca incorrectamente el
cono en relación con la placa,
▪ Es difícil reproducir una proyección
radiológica para su revisión y su
seguimiento
 14

BISECTRIZ
El centro del rayo es perpendicular a la bisectriz del ángulo
formado por el eje mayor del diente y la película
Superiores: +30º +35º +45º +40º
Molares Premolar Canino Incisivo
Inferiores: -5º -10º -20º -15º

PARALELO:
La técnica ideal
La película se coloca paralela al eje mayor del diente. El
centro del rayo es perpendicular al eje mayor del diente y a la
película
 15

▪ El objeto de interés debe estar centralizado

▪ Posicionar adecuadamente el eje mayor de la
película:
Dientes anteriores: Vertical
Dientes posteriores: Horizontal
▪ La película debe estar lo mas cerca posible al
¿Cómo obtener una diente

buena imagen ▪ Regular la angulación vertical con relación al plano

oclusal:
radiográfica?
AV+ : dirección del haz de rayos hacia abajo
AV- : dirección del haz de rayos hacia arriba
▪ Regular la angulación horizontal: debe ser “0”
Incidencia frontal sobre el diente
El rayo es paralelo a las caras interproximales
de los dientes
 ¿Cómo obtener una buena imagen
radiográfica?

❖Posición del Paciente: planos oclusales paralelos al piso

SUPERIORES INFERIORES

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 17

Proyección ▪ Muestra una imagen más real

▪ No presenta ningún tipo de angulación sea Mesial o
directa: orto ▪
Distal
Nos informa de la longitud aproximada de:

radial ▪ los conductos, entrada a éstos, anchura meso-distal de

cámara pulpar,
▪ curvaturas radiculares hacia mesial o distal, posición del
forámen apical,
▪ radiolucidencias apicales , radiolucidencias laterales y
lesiones periodontales.
 18

¿Cómo realizar la
conductometría ?
 1. Determinar la longitud del diente
Obtener la media entre la longitud media del diente y la longitud del diente en la
radiografía de diagnóstico

LApxD = LAD +LMD

2

IC IL C
LApxD = 22 +27 = 24.5
S 22 22 27 2
I 21 22 25

LApxD = 24.5
▪ LAD: Longitud aparente
• LMD: longitud media del
del diente
diente tratado
▪ Medida tomada en la
radiografía de Dx.

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 20

2.- Restar 2 mm a esta medida – debido a posibles

distorsiones

LApxD = LAD +LMD

2

Se introduce el LRD = 24.5 – 2 mm

instrumento con esta
medida en el conducto LRD = LApxD – 2 mm
radicular y se toma
una radiografía LRD = 22.5 mm
 21

3. Verificar en la radiografía
la distancia entre el término
del instrumento
endodóntico y el vértice
apical radiográfico
4. En la radiografía obtenida se verifica que el instrumento llegue a un milímetro del
ápice radiográfico, esto significa que la longitud calculada en la radiografía previa es
adecuada y corresponde a la longitud real del diente.

LRD = LApxD

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5. Si la punta queda corta o pasa mas allá del foramen apical se
debe medir la longitud del instrumento en la radiografía.
Longitud aparente del instrumento = LAI

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6. Con el objetivo de conocer la longitud real del diente en ambos casos se hara
una ecuación matemática con los datos obtenidos de la segunda radiografía.

LAD = Longitud aparente del diente

LRI = Longitud real del instrumento
LAI = Longitud aparente del instrumento

LRD = LRI x LAD

LAI
24
 25

7. Obtenida la LRD, se
procederá a obtener la
longitud real de trabajo -
LRT-, según sea el caso

BIOPULPECTOMIAS

LRT= LRD – 1.5 mm

 26

NECROPULPECTOMIAS I
(sin lesión periapical)

LRT = LRD – 1.5 mm

 27
NECROPULPECTOMIAS II
(con lesiónes periapicales)

LRT = LRD – 1 mm
 ▪ 1.- Se mide el diente en la Radiografía
preoperatoria.
▪ 2.- Se resta el margen de seguridad mínimo
Método de Ingle de 1mm por posible distorsión o
amplificación de la imagen radiográfica
▪ 3.- Se fija la regla Endodóntica a esta
longitud de trabajo tentativa y se ajusta el
tope sobre el instrumento a este nivel.
▪ 4.- Colocación del instrumento dentro del
orificio del conducto hasta q el tope este en
el plano de referencia.
 ▪ 5.- se expone a los Rx. , se revela y fija
la Rx.
▪ 6.- Sobre esta Rx. Se mide la diferencia
entre la punta del instrumento y la de la
raíz y se suma esto a la longitud original
y si se ha pasado del ápice se resta.
▪ 7.-A esta longitud ajustada se le resta
1mm para que coincida con la
Método de Ingle constricción apical.
▪ 8.- Se fija la regla a este nuevo nivel .
▪ 9.- Se debe tomar otra Radiografía Para
confirmar la longitud.
▪ 10.- Se registra esta longitud de trabajo
final así como el punto de referencia
coronal en Historia Clínica.
 Determinación de la Longitud
adecuada a distancia del ápice y
presencia de resorción