Clase N°1 Sistema renal (introducción)

Riñones: Cumplen una función muy importante en la regulación de la homeostasis de nuestro

medio interno y todas las funciones que cumple el riñón con respecto a la esto , son de regulación
para así darle equilibrio y estabilidad a este medio interno, y funcionando bien el medio interno
funcionan bien las células.

Funciones de los riñones:

1. Regular la composición electrolítica de los líquidos corporales humanos: se distribuyen en

3 compartimientos que son el plasma , el líquido intersticial y el intracelular ,
2. El riñón regula las concentraciones plasmáticas de sustancias, solutos o iones
importantes que forman parte de estos líquidos, ( Na+,K+,Ca++,Cl-) hay que mantener
estas concentración en los rangos fisiológicos.
3. Regulan la presión osmótica del LEC (osmolalidad) eliminando orina concentrada o diluida.
4. Regulan el volumen del LEC controlando la excreción de Na y H20
5. Intervienen en la regulación de la presión arterial ajustando la excreción de Na y
produciendo sustancias (renina) que afectan la presión arterial.
6. Eliminación de producto metabólico de desecho, incluyendo la urea (el principal producto
final del metabolismo de los compuestos nitrogenados en el hombre), el ácido úrico
(producto final del metabolismo de purnas) y la creatinina (producto final del metabolismo
muscular).
7. Eliminan numerosos fármacos (como la penicilina) y compuestos extraños o tóxicos
8. Producen hormonas como la eritropoyetina y la 1,255 dihidroxicolecalciferol (vitamina D3
activa)
9. Degradan hormonas polipeptídicas como la insulina, el glucagón y la parathormona.
10. Intervienen en la regulación del equilibrio acido-base, excretando iones H+ cuando hay un
exceso de ácido o bicarbonato cuando hay un exceso de base.
11. Sintetizan amonio , de enorme importancia para la regulación del equilibrio acido-base
12. Durante el ayuno prolongado, la síntesis renal de glucosa contribuyen significativamente al
mantenimiento de la glicemia.
13. Sintetizan sustancias que afectan el flujo sanguíneo renal y la excreción de sodio, como
prostaglandinas y tromboxano A2 y calicreina (enzima proteolítica que produce cininas).
 Las eliminaciones que se llevan a cabo es debido a que si se acumulan pueden afectar las
condiciones fisiológicas de nuestros compartimientos.
 Eritropoyetina : hormona importante a la hora de formación de los glóbulos rojos
 Amonio : sacar los hidrogeniones
Aspectos morfológicos:

- Son dos riñones que se localizan en la región dorsal superior (retroperitonealmente) de la

cavidad abdominal en la región lumbar. Constituyen el ‘,5% del peso corporal total (160 gr
c/u aprox) El ESR es de aprox 25% del gasto cardiaco (1,25 L/min).
- Irrigados por la arteria renal que nace de la aorta abdominal, llega la sangre por aquí.
- Sale la sangre por la vena renal que desemboca por la vena cava inferior
- Producto del procesamiento de la sangre se produce un líquido final cocido como la orina
que cae a través de los uréteres que desemboca en la vejiga urinaria y ahí se acumula la
orina para terminar siendo eliminada de nuestro cuerpo.
- Demora aprox 4 minutos que la sangre pasa por los riñones
- Inervados por el sistema nervioso simpático mayoritariamente, que controla los vasos
sanguíneos de los riñones.
- En la inervación de la vejiga urinaria participan tanto el sistema nervioso simpático como
el parasimpático.
- Parasimpático liberan acetilcolina que estimula la contracción del musculo liso que forma
parte del cuerpo de la vejiga que es el retrusor y este se contrae
- Por otro lado se relaja el trígono
- El parasimpático estimula el vaciamiento de la vejiga urinaria (mixion)
 - El simpático con la secreción de noradrenalina relaja el musculo detrusor y contrae el
trígono inhibiendo la mixion.
- Tenemos un esfínter externo que nos permite de manera voluntaria regular la mixion , y
esas son esfínteres formados por musculo esqueléticos por ende inervados por
motoneuronas.

- Corteza
- Medula
- Nefronas: en cada una de ellas ocurren procesos que permiten la formación de orina que
sale por los uréteres

La nefrona:

- Cada riñón está formando por alrededor de 1 a 2 millones de estructuras tubulares

denominadas nefronas.
- Es el componente estructural y funcional más importante de los riñones
 - Hay distintos segmentos que cumplen distintas funciones para el procesamiento de la
orina
1. Capsula de BowmanRodea el conjunto de capilares glomerulares, formando el
corpúsculo renal y en esa zona ocurre el primer proceso de la formación de la orina que es
la filtración glomerular, aquí solo ocurre filtración, todo el plasma filtrado cae aquí y
continua.
2. Túbulo contorneado proximal
3. Asa de Henle porción descendente
4. Luego porción ascendente del asa de Henle (delgada y luego gruesa)
5. Túbulo distal
6. Se une con los tubos conector que lo une a los túbulos colectores corticales luego pasan a
ser túbulos colectores medulares que reciben a varias nefronas , y va juntando todos los
liquido tubulares que finalmente llegan al túbulo colector y esto después va formando
otros hasta formar los uréteres .

Nosotros tenemos dos tipos de nefronas:

1. Nefronas corticales  a nivel de la corteza renal , se introducen poco a la medula renal ,

son las más numerosas 85% de todas las que tenemos , nefronas asas de Henle cortas
2. Nefronas yuxtas medulares corresponde al 15% de las nefronas, se caracterizan por que
tiene asas de Henle largas y se introducen profundamente en la medula renal.
Este tipo de asas permite que nuestros riñones puedan concentrar la orina que uno podría
eliminar hasta 1.200 miniosmoles por litro.

Vasos sanguíneos renales: los capilares glomerulares pueden formarse gracias a que los vasos
sanguíneos que irrigan que es la arteria renal se van transformando en arterias más pequeñas:

1. Arterias interlobular  penetran en los riñones

2. Arterias arciformes
3. Arterias interlubulillares  surgen las arteriolas
4. Arteriola aferente  dan origen al ovillo de capilares glomerulares, y es donde ocurre la
filtración glomerular. Se juntan unas 50 y se forma la arteriola eferente.
5. Arteriola eferente  sale la sangre posteriormente
6. Capilares peritubulares que acompañan a las nefronas en todo su recorrido.

Estos capilares posteriormente se vuelven vénulas para luego vena

 El producto de la Filtración glomerular es un ultrafiltrado de plasma que comienza a

circular hacia los distintos segmentos, cuando pasa por el túbulo contorneado proximal se
van reabsorbiendo una serie de componentes del plasma filtrado y luego se continua por
las asas, siguen en distal y luego el colector.
 A través de estos distintos segmentos se pueden secretar ciertas sustancias para ser
eliminadas por la orina.

Los distintos segmentos tienen distintas características en cuanto a los procesos de absorción o
secreción que ocurren, a través de su epitelio (tipos de células que existen en cada segmento)
Por ejemplo en el túbulo contorneado proximal se caracteriza por tener un tipo de células
cuboides que determinan una gran superficie de absorción, por eso el 65% del plasma que se filtra
ya se reabsorbe aquí (glucosa, aa, 80% de bicarbonato)

En el resto de los segmentos cambian las células y por ende cambian las características funcionales
que tienen:

- Células cerradas , planas en las porciones descendentes y ascendentes

- Porción gruesa cambian de forma
- Van cambiando hasta transformarse en las células principales , y células intercaladas
(túbulo distal y colector)

Aparato Yuxtaglomerular:

Está formando por dos estructuras:

- Macula densa  células epiteliales modificadas de la pared del túbulo distal

- Arteriolas aferente y eferente  se ponen en contacto con la macula densa

Las células de la macula densa funcionan como un sensor de flujo, o de cloruro de sodio de tal
manera que aumenta la llegada de fluido tubular surgen señales que son censados por las células y
se generan señales que pueden modificar la filtración glomerular a nivel de estos capilares

En las células musculares lisas que forman parte de las arteriolas aferentes nosotros
encontramos células yuxtaglomerurales (células musculares lisas modificadas) que secretan renina
que es una enzima que forma parte del sistema renina angiotensina.

Renina estímulos como hipotensión

 - Células mesangiales: propiedades contráctiles, podrían modificar la superficie de filtración
en los capilares glomerulares. El epitelio parietal que se pone en contacto con los capilares
glomerulares y que forman parte de la barrera de filtración.

Procesos que determinan y modifican la composición de la orina:

1. Proceso de la filtración glomerular

- En estos capilares glomerulares ocurre solamente filtración , no hay absorción ( como en

los capilares tisulares/ extremo arterial se filtra y en el extremo venoso se absorbe)
2. Proceso de Reabsorción :Todo el ultrafiltrado de plasma que se forma aquí se continua
después por los distintos segmentos de la nefrona y van ocurriendo ahí procesos de
reabsorción de sustancias
3. Procesos de secreción :En algunos casos también ocurre secreción de algunas otras
sustancias
Estos 3 procesos van a determinar finalmente la cantidad de una determinada sustancia o soluto
que se elimina por la orina y esto lo podemos calcular:

Si sabemos:

- Cantidad que se filtra

- Lo que se reabsorbe
- Lo que se secreta

Medida de la función renal:

 Calculando por ejem la carga filtrada de un soluto X y se mide en mil/min

 Y esta queda determinada por la intensidad de filtración glomerular (IFG) que se mide en
ml / min
 Y la concentración de la sustancia que se está filtrando (mg/ml)
 Podemos conocer la carga excretada en la orina conociendo el flujo urinario y la
concentración de la sustancia en la orina.
 Finalmente : la carga excretada sería igual a la carga filtrada menos la carga reabsorbida
más la lo que se secreta