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Síndrome de Hipertensión Intracraneana
Síndrome de Hipertensión Intracraneana
HIPERTENSION
ENDOCRANEANA
PRESION
INTRACRANEANA
• El volumen intracraneano comprende:
– Cerebro y líquido intersticial 80%
– Líquido cefalorraquídeo 10%
– Sangre 10%
Vasogénic Intersticia
Citotóxico
o l
HIPERTENSION
ENDOCRANEANA
EDEMA CEREBRAL
VASOGENICO
Traumatismos
Aumento de la Salida de líquidos
permeabilidad celular y proteínas séricas Neoplasias
y alteraciones de la al espacio
Barrera EH extracelular Procesos
inflamatorios
HIPERTENSION
ENDOCRANEANA
EDEMA CEREBRAL
CITOTOXICO
INTERSTICIAL
Hidrocefalia
Escape del LCR a través del
epéndimo hacia el tejido Pseudo tumor
periventricular cerebral
HIPERTENSION
ENDOCRANEANA
• Mecanismos de producción:
– Edema cerebral
Hidrocefalia obstructiva
Dilatación por
encima del obstáculo
de las cavidades
ventriculares
Hidrocefalia comunicante
HIPERTENSION
ENDOCRANEANA
• Mecanismos de producción:
– Edema cerebral
MECANISMOS
Cefalea Bradicardi
a
Vómito
Trastorn HTA
os Cheyne
Psíquico Stokes Edema de
s Paro resp. papila
HIPERTENSION
ENDOCRANEANA
CAUSAS:
1 Con proceso expansivo:
– Tumores primarios o metastásicos
– Tumores de la cola de caballo
– Abscesos y quistes parasitarios
– Hematomas intracraneales y extracerebrales
– Infarto con edema
– Contusiones traumáticas
HIPERTENSION
ENDOCRANEANA
CAUSAS
Hemorragia subaracnoidea
HIPERTENSION
ENDOCRANEANA
CAUSAS
3 Sin proceso expansivo (pseudo tumor
cerebral)
Hidrocefalia
Anoxia difusa
Trastornos tóxicos (Pb. As.)
Trastornos metabólicos (hipercapnea, anemia, etc.)
Fármacos (Vit. A, ac. Nalidíxico, tetraciclinas, ACO)
Alteraciones de la coagulación
Hipertensión intracraneal benigna
HIPERTENSION
ENDOCRANEANA
MANEJO
• Posición de la cabeza:
– Elevar la cabeza a 30 grados por encima de la
horizontal con el fin de mejorar el retorno
venoso cerebral.
– Colocar la cabeza en posición neutra para
evitar compresión venosa a nivel cervical que
pudieran dificultar el retorno venoso.
HIPERTENCION
ENDOCRANEANA
MANEJO
• Hiperventilación
– Es método fácil y rápido. Se basa en que la
disminución de CO2 produce una alcalosis
sanguínea y del LCR, la cual produce una
vasoconstricción con disminución del
volumen sanguíneo cerebral y de la presión
intracraneana
HIPERTENSION
ENDOCRANEANA
MANEJO
• Diuréticos: Actúan extrayendo Na y agua de los
tejidos normales y de los edematizados y
disminuyen la formación de LCR
• Agentes osmóticos: Producen una gradiente
osmótica entre el compartimento vascular y el
tejido cerebral, hacia al compartimento vascular,
lo que genera una disminución del volumen
cerebral y de la PIC
HIPERTENSION
ENDOCRANEANA
MANEJO
• Corticoesteroides
– Util en tumores cerebrales, hipertensión
endocraneana benigna idiopática y en
hemorragia subaracnoidea
❑ ORIGEN
❖ Infección por vecindad
(Otitis, sinusitis)
❖ Traumatismo abierto
❖ A distancia
❖ (Vía hematica)
ABSCESOS
❑ CLINICA :
❑ Signos generales de infección
❑ Antecedentes de TEC abierto
❑ Signos de H.I.C.
❑ Somnolencia, estupor y coma
❑ DIAGNOSTICO POR :
❑ TAC de cráneo con y sin contraste
❑ Examen e L.C.R.
HIDROCEFALIA
TRATAMIENTO DE LOS
ABSCESOS
❑ ETAPAS 1 y 2 (DE ENCEFALITIS )
❑ Antibióticos de amplio espectro
❑ Anticonvulsivantes
❑ Medicación contra el edema
❑ ETAPA 3
❑ CIRUGIA
❑ El pronostico de los abscesos con el tratamiento
reduce la mortalidad del 30 al 40 % )
EMPIEMAS
❑ COLECCIONES SUPURADAS
– Extradurales
– Subdurales
❑ DIAGNOSTICO POR:
❑ Clínico: fenómenos neurológicos
❑ Laboratorial: Liquido infectado
❑ Radiológico: TAC y RMN
❑ TRATAMIENTO
❑ Quirúrgico
IMPREGNACION
LEPTOMENINGOCEL
E
TUBERCULOMAS
❑ Muy raros
❑ Se comportan como tumores
❑ Mas frecuente en niños y jóvenes
❑ Antecedentes de T.B.C
❑ Diagnostico clínico, laboratorial y
tomografico o RMN
❑ TRATAMIENTO QUIRURGICO
QUISTE HIDATIDICO
❑ DIAGNOSTICO
– TAC de cráneo
– RMN
– Antecedentes
❑ TRATAMIENTO
❑ QUIRURGICO SIN ROMPER EL
QUISTE POR EL PELIGRO DE
DISEMINACION
GRACIAS…