ORO-F-SST-093

ENCUESTA PREOPERACIONAL DE SALUD POSTERIOR A CONTINGENCIA NACIONAL POR COVID 19 VERSION: 1

Fecha: Abril de 2020

Con el objetivo de dar seguimiento a la población trabajadora que ha ingresado a cumplir sus labores se desarrollara el siguiente formato, en el cual se trendran en cuenta los sintomas asociados a el COVID -19 ya que dado caso de presentarlos se debe continuar con un aislamiento , y asi
prevenir la propagacion de la enfermedad y proteger la salud de todos los trabajadores y vivitantes de las empresas.
¿ Ha presentado alguno de estos sintomas en las ultimas 24
horas?

TEMPERATURA

Secreciones nasales
Dificultad respiratoria
Dolor de garganta
¿ Presenta otro

Malestar general
Firma del
FECHA HORA NOMBRES Y APELLIDOS CEDULA sintoma diferente ¿HAS VIAJADO Firma del evaluador

Adinamia
¿ Realizo el lavado trabajador

Diarrea
Cefalea
Fiebre
? fuera de

Tos
¿Ha estado en contacto o desinfeccion de
con alguien que las manos antes de Villavicencio? SI
presente los anteriores ingresar a las o NO?
sintomas en las ultimas instalaciones ? SI o
24 horas ? SI o NO NO