Nombre:

Ronald Adrián Celi Castillo

Tema:
Caso clínico

Semestre:
1er Semestre

Carrera:
Medicina

Fecha:
Guayaquil, 23 de Julio del 2020

Docente:
Ernesto Édison Freire Maldonado
Caso clínico
Paciente femenina de 15 años de edad quien refiere que presento la menarquia a los 12
años con una menstruación irregular durante un año , y posteriormente dejo de
menstruar, además de midriasis bilateral de manera paulatina ,y parestesia de miembros
superiores de manera esporádica , va a la consulta refiriendo dicha sintomatología como
antecedentes personales refiere que presenta infección urinaria a repetición y como
antecedentes familiares padre hipertenso y madre diabética , por lo que el médico le
recomienda tratamiento con ampicilina capsulas de 500 mg una cada 12 horas por 10
días (terminado el tratamiento no mejora la infección urinaria ) . refiere además
disminución de la audición desde el nacimiento y bilateral con secreción esporádica por
el oído derecho de color amarillenta y fétida.
¿Específicamente que examen le realizaría para cada uno de los casos?
1er caso (menstruación irregular): Un examen físico, y según los hallazgos clínicos se
solicita estudios hormonales y una ecografía ginecológica.
2do caso (midriasis bilateral): Un examen oftalmológico
3er caso(parestesia): Una radiografía y un análisis de sangre
4to caso (Infección urinaria): Examen de orina completa y urocultivo.
5to caso (disminución de la audición desde el nacimiento): previa revisión del oído
con el otoscopio neumático se realizaria un examen de reflectometria acústica.
¿Cuáles son los órganos afectos y cuál es su posible diagnostico?
Los ojos, los nervios, los órganos del sistema urinario, del sistema inmune, el oído. Mi
posible diagnostico seria que la paciente presenta síntomas de diabetes tipo 1 que es
más frecuente en adolescentes.
¿Por qué no mejora la infección urinaria si le dieron tratamiento?
Porque la paciente tiene su sistema inmune débil debido a los niveles elevados de
glucosa que pueden formar en los enfermos de diabetes una especie de capa de azúcar
que "ciega" su sistema inmune y lo bloquea a la hora de detectar y combatir infecciones.
¿Qué está pasando a nivel del oído y que exámenes le pediría?
Una hipoacusia y una infección del oído que pudo ser causada por un daño hacia el nervio
trigémino Previa revisión del oído con el otoscopio neumático se realizaria un examen de
reflectometria acústica y una prueba de respuesta auditiva troncoencefálica (ABR, por
sus siglas en inglés).
¿A qué medico lo derivaría una vez que tenga los exámenes y que le recomendaría
a la paciente realizar hasta que este el diagnóstico y tratamiento definitivo?
Lo derivaría a un endocrinólogo y a la paciente le recomendaría que realice ejercicio y
tenga una alimentación saludable y mantener una hidratación adecuada.