Formato Spe

CÓDIGO: OPS - FR - 10
FORMATO VISITA VERSIÓN: 04 Página 1 de 16

DOMICILIARIA
FECHA: 01/01/2019
NIT: 900.826.283-8
Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:
Representante de la dirección Coordinadora Gerente
NOMBRE DEL CANDIDATO
SEÑORES
CIUDAD
FECHA DE LA VISITA DOMICILIARIA
HORA
PONDERACIÓN DEL CONCEPTO

De acuerdo al análisis de la información suministrada, el entorno Socio - Familiar y de Seguridad,
en el cual vive el candidato; se considera:
CONFIABLE A CONSIDERACIÓN DE LA EMPRESA NO CONFIABLE
CONCEPTO FINAL DE LA VISITA DOMICILIARIA
1. CONCEPTO PERSONAL
2. CONCEPTO ACADEMICO
3. CONCEPTO LABORAL
4. CONCEPTO VISITA DOMICILIARIA
ANTECEDENTES SÍ NO NOVEDAD
Estado de cédula
Antecedente Policía
Antecedente
Procuraduría
Antecedente Contraloría
Antecedente OFAC
Antecedente SIMIT
Antecedente Interpol
Antecedentes lista
privilegiada
DATOS DE IDENTIFICACIÓN
ESTE DOCUMENTO ESTA LEGALMENTE REGISTRADO PARA SER UTILIZADO SOLO PARA LA EMPRESA SPE
Of. Principal Bogotá, Centro Comercial, Bulevar Niza, 3er piso, Oficinas 367 y 368 Centro Empresarial Bulevar.
Teléfonos 8050881 - 6240678 Celular (312)4506696- (300) 4966365
serviciospoligrafiaempresarial@gmail.com
DOMICILIARIA
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NOMBRES APELLIDOS
CARGO QUE
ASPIRA
ESTADO CIVIL CÉDULA Nº
FECHA DE DÍA MES AÑO

EXPEDIDA EN
EXPEDICIÓN
FECHA DE DÍA MES AÑO
LUGAR
NACIMIENTO
M F
TIPO DE SANGRE GÉNERO EDAD
LIBRETA
CLASE DISTRITO
MILITAR Nº
LICENCIA DE
CATEGORÍA
CONDUCCIÓN Nº
FONDO DE
EPS
PENSIÓN
MEDICINA
ARL
PREPAGADA
DIRECCIÓN DE
BARRIO
RESIDENCIA
TELÉFONO
CELULAR Nº ESTRATO
FIJO Nº
TIEMPO DE
DIRECCIÓN
RESIDENCIA EN
ANTERIOR
EL SECTOR
BARRIO CUIDAD
DINAMICA FAMILIAR
Estructura familiar, modelos de autoridad, responsabilidades del candidato dentro de su familia, etc.
DOMICILIARIA
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COMPOSICIÓN FAMILIAR
NOMBRE
PARENTESCO EDAD IDENTIFICACIÓN ESTUDIOS OCUPACIÓN
Y APELLIDOS
OBSERVACIÓN
PERSONAS PRESENTES EN LA VISITA
NOMBRE PARENTESCO CON EL CANDIDATO
INFORMACION ESPECÍFICA DE LA FAMILIA
PROYECTOS FAMILIARES Y
DEL CANDIDATO.
EVENTOS IMPORTANTES DE
LA FAMILIA.
VALORES FAMILIARES.
DOMICILIARIA
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COMUNICACIÓN (ESPACIOS,
FORMA, ESCUCHA, COMO SE
AFRONTAN LAS
DIFERENCIAS).
IMAGEN DEL EVALUADO POR

PARTE DE SUS FAMILIARES.
EXPECTATIVAS DE LOS
ENTREVISTADOS SOBRE LA
EMPRESA Y LA VINCULACIÓN
DEL CANDIDATO.
ACTITUD DE LA FAMILIA
FRENTE A LA VISITA
FAMILIAR DOMICILIARIA.
ENFERMEDADES FÍSICAS Y
MENTALES ENTRE LOS
MIEMBROS.
 REFERENCIACIÓN FAMILIAR
NOMBRE CONCEPTO
PARENTESCO TELÉFONO
COMPLETO
DOMICILIARIA
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VIDA DIGITAL
RED SOCIAL/CUENTA USUARIO/CORREO/LINK

E-MAIL
FACEBOOK
INSTAGRAM
SKYPE
WHATSAPP
OTROS
ESTUDIOS DEL CANDIDATO
NIVEL AÑO
PROGRAMA INSTITUCIÓN ACTUAL CIUDAD CONCEPTO
EDUCATIVO TERMINÓ
BACHILLERATO
TÉCNICO
TECNOLÓGICO
PREGRADO
POSGRADO
OTROS
OBSERVACIÓN
REFERENCIAS ACADÉMICAS (SI ES PROFESIONAL)
NOMBRE DE LA NOMBRE COMPLETO

TELEFONO CONCEPTO
INSTITUCIÓN DEL CONTACTO
DOMICILIARIA
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 REFERENCIACIÓN LABORAL
NOMBRE FECHA FECHA

NOMBRE TELÉFON MOTIVO DE
COMPLETO DE CONCEPTO INGRES DE
EMPRESA O RETIRO
CONTACTO O SALIDA
¿TIENE FAMILIARES EN LA EMPRESA

SÍ NO
CONTRATANTE?
CARGO DEL FAMILIAR
NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN DEL FAMILIAR
(SI LO SABE)
OBSERVACIÓN
EXPERIENCIA LABORAL
EMPRESA FUNCIONES LOGROS MOTIVO DE RETIRO
OBSERVACIÓN
DOMICILIARIA
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RED SOCIAL DEL CANDIDATO
CONFORMACIÓN DE SU
GRUPO DE AMIGOS
CERCANOS Y PERSONAS CON
LAS QUE SOSTIENE
RELACIONES CERCANAS.
UTILIZACIÓN DEL TIEMPO
LIBRE, HOBBIES Y
PASATIEMPOS.
FACTORES CRÍTICOS DE RIESGO
FACTORES DE RIESGO SÍ NO CUAL FRECUENCIA

¿HA CONSUMIDO ALGUNA CLASE DE
ALUCINÓGENO?
¿CUÁNDO FUE LA ÚLTIMA VEZ QUE
CONSUMIÓ?
¿CONSUME BEBIDAS ALCOHÓLICAS?
¿CONSUME ALGÚN MEDICAMENTO
PERMANENTE?
¿TIENE ALGUNA LESIÓN PERMANENTE?
¿SUFRE DE ALGÚN TIPO DE ALERGIA?
OBSERVACIÓN
VIVIENDA
TIPOLOGÍA
CASA APARTAMENTO CASA LOTE INQUILINATO CUARTO
ESTADO
TERMINADA EN CONSTRUCCIÓN EN OBRA NEGRA
SECTOR
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RESIDENCIAL COMERCIAL INDUSTRIAL MARGINAL
DOTACIÓN
BAÑ
DORMITORIOS SALA COMEDOR COCINA PATIO
O
OTROS
OBSERVACIÓN
CONDICIONES DE LA VIVIENDA BUENA REGULAR MALA
VENTILACIÓN
ILUMINACIÓN
ESTADO DE PISOS
ESTADO DE PAREDES
ESTADO DE TECHOS
ELECTRODOMÉSTICOS SÍ NO BUENA REGULAR MALA
POSEE NEVERA
POSEE LAVADORA
POSEE EQUIPO DE
SONIDO
POSEE TELEVISOR
POSEE COMPUTADOR
DOTACIÓN TOTAL
INSUFICIENTE MÍNIMA COMPLETA SUNTUOSA
ESTRATO
UTILIDAD
DOMICILIARIA
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HABITACIONAL HABITACIONAL COMERCIAL
PARQUES, ZONAS VERDES Y DE RECREACIÓN SÍ NO
OBSERVACIONES
ARMONÍA EN LA VIVIENDA SI NO
OBSERVACIÓN
ESTADO DE LAS VÍAS
OBSERVACIONES SOBRE LA DESCRIPCIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE LA VIVIENDA
SI LA VIVIENDA ES PROPIA ESPECIFICAR

PATRIMONIO FAMILIAR O PERSONAL
SI POSEE DEUDA, ESPECIFICAR
MONTO
ENTIDAD O FUENTE DE
FINANCIAMIENTO
TIEMPO DE PERMANENCIA EN LA
VIVIENDA
PLANES DE CAMBIO DE VIVIENDA Y
MOTIVO
DESCRIPCIÓN GENERAL DE LA ZONA O

BARRIO
SITUACIÓN ECONÓMICA
DOMICILIARIA
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CUENTA BANCARIA SÍ NO
ENTIDAD TIPO
TARJETA DE CREDITO SÍ NO
ENTIDAD CUPO
PROPIEDADES SÍ NO
TIPO AVALUO
VEHICULOS SÍ NO
TIPO AVALUO
MODELO DEL VEHÍCULO/MOTO MARCA DEL VEHÍCULO/MOTO
PLACA
SITUACIÓN JUDICIAL
N
DEMANDAS SÍ EJECUTIVA CIVIL PENAL
O
ACLARACIÓN DE LA SITUACIÓN DE LA
DEMANDA
PRESUPUESTO
DOMICILIARIA
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INGRESOS MENSUALES EGRESOS MENSUALES

TIPO DE INGRESO VALOR TIPO DE EGRESO VALOR
TOTAL, INGRESO $ TOTAL, EGRESO $
DEUDAS BANCARIAS
ENTIDAD CONCEPTO VALOR TOTAL CUOTA MENSUAL
TIENE CULTURA DE AHORRO SÍ NO

CONCEPTO DEL AHORRO
OBSERVACIÓN
PERCEPCION PSICOLÓGICA Y COMPORTAMENTAL DEL CANDIDATO
DOMICILIARIA
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NIT: 900.826.283-8
El siguiente informe conclusivo tiene como fin guiar el proceso de exploración de las características
relacionadas con la personalidad, aspecto económico, psicosocial, familiar y funciones mentales del
candidato(a) acorde con la información recolectada durante la visita domiciliaria al aspirante.
 PORTE Y ACTITUD
ASPECTO FÍSICO OBSERVACIONES

Vestimenta
Higiene corporal
Posturas
Mirada y expresión facial
ACTITUDES SÍ NO OBSERVACIONES
Preocupación excesiva
Preocupación acorde a la
realidad
Indiferencia
Cordialidad
Compromiso en la entrevista
Motivación
Seguridad en el proceso
COMPORTAMIENTO SÍ NO OBSERVACIONES
Seductor/a
Tímido/a
Agresivo/a
Burlón/a
Respetuoso/a
Desconfiado/a
Colaborador/a
 EXPLORACIÓN
EXPLORACIÓN SÍ NO
Responde a la estimulación visual por parte del entrevistador
DOMICILIARIA
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Responde a la estimulación auditiva por parte del entrevistador

Focalización en uno o varios objetos determinados
Concentración en las tareas presentadas por el entrevistador
Mantiene atención excesiva en un solo estímulo no permitiendo responder a los demás
Atención dispersa en múltiples estímulos por cortos períodos de tiempo sin fijarse en
ninguno
 ORIENTACIÓN
AUTOSÍQUICA (ORIENTACIÓN EN PERSONA) SÍ NO

Conoce su nombre
Conoce su edad
Conoce las razones de la visita domiciliaria
Conoce su profesión u ocupación
ALOPSÍQUICA (ORIENTACIÓN TEMPORO – ESPACIAL) SÍ NO

Sabe en qué día/mes/año está
Conoce en qué lugar se encuentra
Sabe quiénes son las personas que se encuentran a su alrededor
Identifica los miembros de su familia
Puntualidad
 AFECTIVA
EXPLORACIÓN AFECTIVA SÍ NO
Las manifestaciones afectivas coinciden con la vivencia del sujeto
Las manifestaciones afectivas coinciden con la situación ambiental en la que se
encuentra
Tiene cambios afectivos bruscos y repetidos
El candidato se muestra temeroso e inhibido
El candidato irrumpe en llanto de forma súbita
Exagerado sentimiento de bienestar inadecuado a la situación
Sentimientos inusuales de autosuficiencia
Manifiesta afecto excesivo a los miembros de la familia
Manifiesta afecto normal a los miembros de la familia
OBSERVACIÓ
N
DOMICILIARIA
FECHA: 01/01/2019
NIT: 900.826.283-8
REGISTRO FOTOGRÁFICO VIVIENDA Y LUGAR
FOTOGRAFÌA DE LA VIVIENDA
FOTOGRAFÌA FAMILIAR
FOTOGRAFÌA ESPACIO I
DOMICILIARIA
FECHA: 01/01/2019
NIT: 900.826.283-8
MAPA DE LA UBICACIÓN
LINK
VISITA REALIZADA POR
FIRMA
DOMICILIARIA
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NIT: 900.826.283-8
NOTA
Se anexa la documentación del candidato.

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NOMBRE DEL CANDIDATO

PONDERACIÓN DEL CONCEPTO

4. CONCEPTO VISITA DOMICILIARIA

NOMBRE DEL CANDIDATO

ESTADO CIVIL CÉDULA Nº

FECHA DE DÍA MES AÑO

NOMBRE DEL CANDIDATO

PERSONAS PRESENTES EN LA VISITA

NOMBRE PARENTESCO CON EL CANDIDATO

INFORMACION ESPECÍFICA DE LA FAMILIA

NOMBRE DEL CANDIDATO

IMAGEN DEL EVALUADO POR

NOMBRE DEL CANDIDATO

RED SOCIAL/CUENTA USUARIO/CORREO/LINK

ESTUDIOS DEL CANDIDATO

REFERENCIAS ACADÉMICAS (SI ES PROFESIONAL)

NOMBRE DE LA NOMBRE COMPLETO

NOMBRE DEL CANDIDATO

NOMBRE FECHA FECHA

¿TIENE FAMILIARES EN LA EMPRESA

EMPRESA FUNCIONES LOGROS MOTIVO DE RETIRO

NOMBRE DEL CANDIDATO

RED SOCIAL DEL CANDIDATO

FACTORES CRÍTICOS DE RIESGO

FACTORES DE RIESGO SÍ NO CUAL FRECUENCIA

NOMBRE DEL CANDIDATO

RESIDENCIAL COMERCIAL INDUSTRIAL MARGINAL

CONDICIONES DE LA VIVIENDA BUENA REGULAR MALA

ELECTRODOMÉSTICOS SÍ NO BUENA REGULAR MALA

NOMBRE DEL CANDIDATO

HABITACIONAL HABITACIONAL COMERCIAL

PARQUES, ZONAS VERDES Y DE RECREACIÓN SÍ NO

ESTADO DE LAS VÍAS

OBSERVACIONES SOBRE LA DESCRIPCIÓN Y DISTRIBUCIÓN DE LA VIVIENDA

SI LA VIVIENDA ES PROPIA ESPECIFICAR

DESCRIPCIÓN GENERAL DE LA ZONA O

NOMBRE DEL CANDIDATO

MODELO DEL VEHÍCULO/MOTO MARCA DEL VEHÍCULO/MOTO

NOMBRE DEL CANDIDATO

INGRESOS MENSUALES EGRESOS MENSUALES

TOTAL, INGRESO $ TOTAL, EGRESO $

TIENE CULTURA DE AHORRO SÍ NO

PERCEPCION PSICOLÓGICA Y COMPORTAMENTAL DEL CANDIDATO

NOMBRE DEL CANDIDATO

ASPECTO FÍSICO OBSERVACIONES

NOMBRE DEL CANDIDATO

Responde a la estimulación auditiva por parte del entrevistador

AUTOSÍQUICA (ORIENTACIÓN EN PERSONA) SÍ NO

ALOPSÍQUICA (ORIENTACIÓN TEMPORO – ESPACIAL) SÍ NO

NOMBRE DEL CANDIDATO

REGISTRO FOTOGRÁFICO VIVIENDA Y LUGAR

NOMBRE DEL CANDIDATO

VISITA REALIZADA POR

NOMBRE DEL CANDIDATO

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