FORMULARIO DE AFILIACIÓN AL SERVICIO

ZIPAFIV0107
Tipo de Persona: Natural X Jurídica
Rubro de su comercio o servicio: Servicios informaticos
Ej.: Hotelería, institutos, consultorio médico, cirujía estética, odontología, gimnasios, colegios, boutique, ropa, telas, calzado, comida, café,
autos, peluquería, ferretería, muebles, repuestos, cerámicos, arquitectura, ing. civil, movilidad, carpintería, mecánica, etc.

IDENTIFICACIÓN DEL COMERCIO EN ZIPAGO:

Máximo 14 caracteres sin espacios.
ID del comercio: EuMiria Dato de búsqueda en bancos, será confirmado por ZiPago.
20 caracteres.
Descripción: Servicios informaticos Se muestra en el banco

Banco: BBVA Continental

Cuenta bancaria:
Datos de la cuenta bancaria
Ahorro: X Cte: Ahorro: X Cte: donde ZiPago abonará los
importes por pagos recibidos.
Soles (de ser el caso): Dólares (de ser el caso):

Número: 001104840200287528 001108140100182497

SOLO CUENTAS DE LIMA (por comisión interplaza) o cuentas BCP (se carga comisión al cliente)

Nombre del titular de la cuenta bancaria.

Titular de la cuenta: Stuart Edison Rimac Poma
Correo donde se informará sobre los pagos recibidos.
Correo de notificación: rr.hh.stuartrimacpoma@gmail.com

Se debe llenar un formulario por cada comercio. Para el caso de un gran número de comercios solicítelo a ServicioAlCliente@ZiPago.pe.
DATOS DE LA PERSONA (NATURAL) O CONTACTO (PERSONA JURÍDICA):
Correo electrónico: Este dato será el identificador de usuario en el portal www.ZiPago.pe. Puede ser o no el mismo de notificación.
rr.hh.stuartrimacpoma@gmail.com
Nombres: Stuart Edison
Apellido paterno: Rimac
Apellido materno: Poma
Documento de identidad:
Tipo: DNI X CI Pasaporte PTP
Número 76000413
Sexo: Masculino X Femenino
Movil: +51936080958 Fijo:
Fecha de nacimiento: 01/09/1998
Solo si es persona jurídica:
RUC:
Razón social:
Domicilio de la persona (natural) o dirección de facturación (persona jurídica):
Departamento: lima Prov: lima
Distrito: Ate Urb: Huaycan
Dirección: ucv 20 lt 16 Zona A | Huaycan

Referencia: Av.15 de julio Huaycan

El suscrito declara su conformidad con los términos y referencias publicados en el portal www.ZiPago.pe
El presente documento debe ser enviado al correo ServicioAlCliente@ZiPago.pe con una copia o foto de su DNI / Ficha RUC (persona jurídica).