“CENTRO DE BACHILLERATO TECNOLÓGICO INDUSTRIAL Y DE SERVICIOS

149 CONSPIRACIÓN DE VALLADOLID”

ION CALCIO
Módulo: Analiza Sangre con Base en Técnicas de Química Clínica y Pruebas
Especiales.

Submódulo I: Analiza Sangre con Base en Técnicas de Química Clínica.

Especialidad: Laboratorista Clínico.

Grupo: 6A LC M.

Integrantes:

 Mascareño Ramírez Regina.

 Suarez Ramírez Jorge Andrés.

Profesora: QFB. Ana Laura Guillen Nepita.

Morelia, Mich. A 18 de mayo de 2017

 ÍNDICE

ION CALCIO_________________________________________________________________________________3
Introducción._____________________________________________________________________________3
El ion calcio.______________________________________________________________________________3
Funciones normales._______________________________________________________________________4
Contracciones musculares.________________________________________________________________4
Coagulación Sanguínea.___________________________________________________________________4
Almacenaje.____________________________________________________________________________4
Alteraciones._____________________________________________________________________________5
Técnicas de determinación en el laboratorio____________________________________________________5
Determinación cuantitativa de calcio.__________________________________________________________5
Procedimiento.__________________________________________________________________________6
Cálculos._______________________________________________________________________________6
Simbología._______________________________________________________________________________7
Valores de referencia.______________________________________________________________________7
Orina:_________________________________________________________________________________7
Suero o plasma:_________________________________________________________________________7
Bibliografía.______________________________________________________________________________8

2
 ION CALCIO

Introducción.

El Ca es uno de los elementos más abundantes en nuestro organismo. Un adulto tiene 1,4 kg de Ca y el 99% se
encuentra en el hueso. Desempeña un papel fundamental en numerosos procesos vitales como la función
neuromuscular, la contractilidad cardiaca, la coagulación de la sangre, la mineralización del hueso y distintas
acciones hormonales. El ion Ca2+ interviene en la contracción de los músculos y es imprescindible para la
coagulación de la sangre. El principal almacén de calcio dentro de las células es el retículo endoplasmático.
También está implicado en la regulación de algunas enzimas quinasas que realizan funciones de fosforilación,
por ejemplo la proteína quinasa C (PKC), y realiza unas funciones enzimáticas similares a las del magnesio en
procesos de transferencia de fosfato (por ejemplo, la enzima fosfolipasa A2). Además, diversos estudios
apuntan a que el calcio también podría ser una señal de apoptosis, a través de la excesiva recaptación del ión
en la mitocondria y, por tanto, donde lugar a una generación de estrés oxidativo. Equivalencias de Ca: 1 mmol =
2 mEq/L = 4 mg/dl. Los cambios en el pH modifican el Ca iónico. Los hidrogeniones desplazan el Ca de la
albúmina, de forma que una disminución del pH de 0,1, aumenta aproximadamente 0,1 meq/l la concentración
de Ca iónico, mientras que la alcalosis disminuye el Ca libre aumentando la unión de Ca a la albúmina. La
concentración de Ca iónico puede corregirse en situaciones de alteración del equilibrio ácido-base mediante la
siguiente fórmula: Ca iónico = Ca medido x [1-0,53 x (7,40 - pH medido)].

El balance de Ca normal se mantiene gracias a la acción integrada de las hormonas "calciotropas" en los
órganos implicados en la regulación del mismo: el intestino donde el Ca se absorbe y se secreta, el hueso en el
que se deposita y libera el Ca, y por último, el riñón responsable de la excreción. (1)

A continuación, se hablarán de algunos aspectos generales del ion calcio.

El ion calcio.

El calcio es usado por diferentes células para el desarrollo de varias funciones y es de gran abundancia en los
huesos. Este ion no puede ser degradado, como suele suceder con algunas moléculas que actúan como
segundos mensajeros, por lo que las células llevan una regulación estricta de su concentración intracelular.
Cuando las células alcanzan completamente la diferenciación, el calcio es utilizado como una señal intracelular
para el control de diversos procesos, entre los cuales se encuentran la contracción muscular, la secreción, el
metabolismo, la excitabilidad y la proliferación celular. Las principales fuentes de calcio son el medio
extracelular y algunos organelos intracelulares: el retículo endoplasmático o el retículo sarcoplásmico en las
células musculares. (3)

3
Funciones normales.

El calcio es un mediador intracelular, teniendo diversos actos como segundo mensajero. (4)

 Contracciones musculares. El movimiento de los huesos es debido a la contracción de los músculos, y

ésto último ocurre gracias al ciclo del calcio; se trata de un proceso bioquímico que se llevan a cabo
porque los miofilamentos que separan a las células musculares de otras células es acortado cada vez, el
retículo sarcoplásmico rodea cada miofialento y éste es quien controla tanto la contracción como la
relajación muscular al regular el flujo de calcio dentro de las células de los músculos. Existen dos
procesos; contracción rápida y lenta. Esto es simplemente el nivel de resistencia que tienen los
miofilamentos y el desarrollo adecuado del retículo sarcoplásmico, la rapidez es la liberación acelerada
de calcio para así responder antes a un llamado de “activación” que hace el cerebro, y la lentitud es el
proceso opuesto de lo anterior; con velocidad reducida de liberación de calcio hacia las células
musculares. (5)
 Coagulación Sanguínea. Cuando los tejidos de la piel sufren una apertura se dispara la cascada de
coagulación, la cual tiene como objetivo reconstruir los tejidos dañados poco a poco, las uniones de
diversas células, algunas sales y agua son gracias a puentes formados por calcio. Cuando ocurre una
lesión en el organismo, el calcio activa un set de proteasas, a través del desdoblamiento de una serie
de proteínas multidominio, y simultáneamente une dominios localmente a fragmentos celulares y
membranas. (6)

Figura 1.1. El calcio en la

cascada de coagulación (6).

 Almacenaje. El calcio se encuentra principalmente en los huesos, pero el retículo endoplásmico es uno
de los lugares en donde también se almacena, incluyendo el retículo sarcoplásmico, que es un almacén
importante de calcio (se utiliza en la contracción muscular). (7)
4
Alteraciones.

La concentración plasmática del calcio total es de 8,5-10,5 mg/ml, pero hay que corregirla en relación a las
proteínas totales y más concretamente con los valores de albúmina sérica. También los cambios del pH alteran
la unión del calcio con las proteínas: así un HP alcalino aumenta dicha unión produciendo una disminución de la
fracción ionizada, mientras que el Calcio sérico total permanece inalterable. También la natremia puede afectar
la unión del Calcio con la albúmina: así la hiponatremia menor de 120 mEq/l provoca un aumento del calcio
unido a proteínas y la hipernatremia mayor de 155 mEq/l. una disminución.. El metabolismo del calcio está
regulado por la hormona paratiroidea (PTH), los metabolitos de la Vitamina D y la Calcitonina. La PTH aumenta
el calcio sérico, ya que estimula la resorción ósea, aumenta la reabsorción renal y fomenta la conversión renal
de la vitamina D hacia su metabolito activo el Calcitriol. La PTH aumenta la eliminación renal del fosfato. El
calcio sérico regula la secreción de PTH a través de un mecanismo de retroalimentación: la hipocalcemia
(Hablamos de hipocalcemia , cuando se detectan cifras de calcio total inferiores a 8,5 mlg/dl y de calcio iónico
inferiores a 1 ml/L.) estimula la liberación de PTH mientras que la hipercalcemia (Hablamos de hipercalcemia ,
cuando se detectan cifras de calcio total superiores a 11 mg/dl y de calcio iónico superiores a 1,3 ml/L.) la
suprime. La vitamina D se absorbe a través de los alimentos y se sintetiza en la piel tras la exposición solar; su
metabolito activo el Calcitriol aumenta el calcio sérico; además aumenta la absorción de fosfato por el
intestino. (1)

Otras causas de alteración se relacionan con enfermedades malignas como neoplasias (Carcinoma pulmonar de
células escamosas, leucemia, linfoma y mieloma múltiple), hiperparatiroidismo y otras endocrinopatías,
también aparece en el fracaso renal y en el trasplante de riñón, en inmovilizaciones prolongadas, por uso de
diuréticos tiazídicos (1) otras cusas de alteración son los desórdenes en el metabolismo de vitamina D
(Hipervitaminosis D, excesos de 1,25-dihidroxi colecalciferol, hipercalcemia secundaria a rabdomiólisis) (8),
Extracción quirúrgica de toda la tiroides, llevándose en la cirugía a las glándulas paratiroides, hipomagnesemia,
pancreatitis aguda, seudohipoparatiroidismo, transfusión masiva de sangre, síndrome de Di George,
hiperfosfatemia, hipoalbuminemia y alcoholismo crónico.(9)

Técnicas de determinación en el laboratorio

Determinación cuantitativa de calcio.

La medición del calcio se basa en la formación de un complejo coloreado entre el calcio de la muestra y la o-
cresolftaleína, en medio alcalino:

Ca++ + o-Cresolftaleína   OH Complejo coloreado

5
La intensidad del color formado es proporcional a la concentración de calcio presente en la muestra
ensayada(10)

Procedimiento.

1. Condiciones del ensayo:

Longitud de onda: . . . . . . . . . . . . . . . . 570 nm (550-590)

Cubeta: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 cm paso de luz

Temperatura: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37ºC / 15-25ºC

2. Ajustar el espectrofotómetro a cero frente a agua destilada.

3. Pipetear en una cubeta:

Blanco Patrón Muestra

R 1 (mL) 2,0 2,0 2,0

R 2 (gotas) 1 1 1

Patrón -- 20 --

Muestra -- -- 20

4. Mezclar e incubar 5 minutos a 37ºC / 15-25ºC.

5. Leer la absorbancia (A) del Patrón y la muestra, frente al Blanco de reactivo. El color es estable como mínimo
40 minutos. (10)

Nota: Evitar usar oxalato y EDTA como anticoagulantes debido a que interfieren en la prueba.

Cálculos.

( A ) Muestra−(A ) Blanco
Suero o plasma x 10(Conc . Patrón) = mg/dL de calcio en la muestra.
( A ) Patrón−( A )Blan

( A ) Muestra−( A ) Blanco
x 10 x vol .( dL)orina/24 h=¿mg/24 h de calcio en la muestra.
( A ) Patrón−(A ) Blan

Factor de conversión: mg/dL x 0,25= mmol/L. (11)

Nota: Comparar el resultado de los cálculos con los valores de referencia.

Muestras.

Las muestras utilizadas deben cumplir con las siguientes condiciones para ser consideras óptimas para la
determinación.

6
- Suero o plasma: Deberá ser separado lo antes posible de los hematíes. No debe usarse oxalato o EDTA como
anticoagulantes ya que interfieren en la determinación del calcio.

- Orina: Efectuar la recogida de orina de 24 horas en recipientes libres de calcio. Antes de la recogida adicionar
al contenedor 10 mL de ácido nítrico al 50% (v/v). Anotar el volumen.

Diluir la orina 1/2 en agua destilada para su análisis. Mezclar. Multiplicar el resultado obtenido por 2 (factor de
dilución).

Estabilidad de la muestra: El calcio es estable 10 días a 2-8ºC. (10)

Figura 1.2. Diagrama de la determinación cualitativa del calcio. (10) *Consulte el apartado “simbología”.

Simbología.

R1: Tampón, etanolamina 500 mmol/L.

R2: Cromógeno, ₒ-Cresolftaleina 0,62 mmol/L, 8-hidroxiquinoleína 69 mmol/L.

Calcium Cal: Patrón primario de Calcio 10 mg/dL.

Valores de referencia.

Suero o plasma: Orina:

Adultos: 8,5-10,5 mg /dL  2,1-2,6 mmol/L. Adultos: 50-300 mg/24 h  1,25-7,5 mmol/24 h.

Niños: 80-160 mg/24 h  2-4 mmol/24 h.

7
Niños: 10-12 mg/dL  2,5-3 mmol/L.

Recién nacidos: 8-13 mg/dL  2-3,25 mmol/L.

Bibliografía.

1. Albalate, M., Ortiza, P. Rodríguez, M. (2010). Trastornos del calcio, el fósforo y el magnesio. Nefrología.
Consulta: 14 mayo 2017. http://www.revistanefrologia.com/es-publicacion-nefrologia-articulo-
trastornos-del-calcio-el-fosforo-el-magnesio-XX342164212000477
2. Anónimo. (2017). Calcio. Wikipedia. Consulta: 14 mayo 2017.
https://es.wikipedia.org/wiki/Calcio#Importancia
3. Dr. Díaz Horta, O. (2003). El ion calcio: su regulación y función en la célula ß pancreática. El ion calcio:
su regulación y función en la célula ß pancreática. Consulta: 15 mayo 2017.
http://www.bvs.sld.cu/revistas/end/vol14_3_03/end08303.htm#cargo
4. Anónimo. (2017). Calcio. Wikipedia. Consulta: 16 mayo 2017.
https://es.wikipedia.org/wiki/Calcio#Funci.C3.B3n_biol.C3.B3gica
5. Dr. M, Tina. St, J. S, Juliana. (2017). La importancia del calcio en las contracciones musculares. Muy
Fitness. Consulta: 17 mayo 2017. http://muyfitness.com/importancia-del-calcio-info_14854/
6. Anónimo. (2015). EL PAPEL DEL CALCIO EN LA COAGULACIÓN SANGUÍNEA.
P8_calcio_en_la_coagulación_30659.pdf. Consulta: 17 mayo 2017.
http://depa.fquim.unam.mx/amyd/archivero/P8_Calcio_en_la_coagulacion_30659.pdf
7. Anónimo. (2008). Retículo Endoplásmico. Medicina Molecular. Consulta: 17 mayo 2017.
http://medmol.es/glosario/102/
8. Anónimo. (2017). Hipercalcemia. Wikipedia. Consulta: 15 mayo 2017.
https://es.wikipedia.org/wiki/Hipercalcemia
9. Anónimo. (2017). Hipocalcemia. Wikipedia. Consulta: 15 mayo 2017.
https://es.wikipedia.org/wiki/Hipocalcemia
10. Lab Center de México (2015). Determinación cuantitativa del calcio. Spinreact.
http://www.spinreact.com.mx/public/instructivo/QUIMICA
%20CLINICA/LIQUIDOS/1001060%20CALCIO.pdf