PERU Ministerio de Salud
CRITERIOS DE PROGRAMACION DE ACTIVIDADES 2019 DIRESAS/GERESAS/SANIDA ES Y ESSALU
VICEMIN STERIO DE PRESTACIONES Y ASEGURAMIENTO EN SALUD - UNIDAD FUNCIONAL DE GESTION DE LA CALIDAD
Componente
DENOMINACION
N° UNIDAD
CRITERIOS ylo
DE
ACTIVIDAD
MEDIDA
Elaboración del Plan de
Plan
Gestión de la Calidad por
1 aprobado
DIRESA/GERESA/DIRIS/SANI
RD
P
o DADES y ESSALUD
::
E Nivel Nacional
c Evaluación del avance del
a
E Pian de Gestión de la Calidad
2 por informe
DIRESA/GERESPJOIRIS/SANI
DADES Y ESSALUD
Monitore°, supervisión y
evaluación del cumplimiento
en la aplicación de la Lista de
Verifeadón de la Seguridad
3 informe
dele Cirugla en centres
quirúrgicos de
establecimientos de salud de II
y III nivel de atención.
Monitore°, supervisión y
evaluación de la
implementación del Registro,
4 Notificación y Análisis de la Informe
ocurrencia de Eventos
Adversos en Salud en los
establecimientos de salud
Asistencia Técnica,monitoreo,
evaluación y supervisión de la
implementación de la
5 Infame
Auditoda dala Calidad de
Atención en Salud en los
establecimientos de salud.
Garantle y Mejore
Implementación de la
metodOlOgia para elaboración
de proyectos de mejora
6 Infame
continua y uso de
herramientas para la gestión
de la calidad
FACTOR •
DE
DEFINICIÓN OPERACIONAL
CONCENTR
ACIÓN
Documento mediante el cual se establecen los
Plan de Gestión de la Calidad en
antecedentes, objetivos actividades y tareas
Salud, aprobado.
relacionadas alas lineas de acción del Sistema
de Gestión de la Calidad en Salud.
Documento mediante el cual se mide el
cumplimiento de las actividades programadas
2 de acuerdo a los objetivos relacionadaos a las
lineas de acción del Sistema de Gestión de la
Calidad en Salud, establecidos en el Plan.
Acciones de monitoreo, supervisión y
evaluación del cumplimiento en la aplicación de informe de monitoreo, supervisión y acciones de control realizarlas para la
la lista de verificación de la segundad de la
2 implementación de la Lista de vedficaCión
cirugía en los centros quirúrgicos de los
establecimientos de Salud del II y III Nivel de ES Y ESSALUD
atención
Acciones de control sobre el procedimiento para
el registro, notificación y el análisis de la
2 implementación del registro, notificación
ocurrencia de incidentes y/o eventos adversos
en salud, en los establecimientos de salud
La asistencia técnica es el asesoramiento
técnico especializada que se realiza a los
comités de auditoria las
de IPRESS por parte
de la DIRESA/GERESAADIRIS/SANIDADES y
ESSALUD a raiz de un problema Identificado en
2 programadas y no
la implementación de la NTS de Auditoria de le
Calidad de la Atención en Salud.
Acciones de control sobre el procedimiento en
la implementación de la NTS de Auditoria de la
Calidad de la Atención en Salud..
Resultados del desarrollo de proyectos yro
acciones de mejora en base a la problemática
identificada referente a las lineas de acción del
1 de mejora de DIRESA, Redes,
Sistema de Gestión de la Calidad en Salud y las
prioridades sanitarias nacionales y regionales
identificadas.
CARACTERISTICAS DE PROGRAMACION
\
POLITICA NACIONAL
FUENTE DE CRITERIOS DE PROGRAMACION DE CALIDAD EN
NORMATIVA INDICADORES
VERIFICACIONREGISTRO DE ACTIVIDADES SALUD iliM N- 727,
2009/misisAt
Nivel Nacional
Plan de Gestión de la Calidad en Salud Número de DIRESAS/GERESAS/DIRIS/SANIDADES y
aprobado en forma anual por ESSALUD que cuentan con Plan Anual de Gestión dele
RM 519-2006/MINSA Sexta Polaca
DIRESA/GERESAADIRIS/SANIDADES Y Calidad aprobado/Número de
ESSALUD DIRESAS/GERESAS/DIRIS/SANIDADES Y ESSALUD
información Semestral del cumplimiento Numero de DIRESAS/GERESAS/DIRIS/SANIDADES y
del Plan de Gestión de la Calidad en ESSALUD que evidencian cumplimiento de las
Informe de I plimiento del Plan
cure Salud por RM 519-2006/MINSA actividades del Plan Anual de Gestión de la Calidad en Sexta Politica
de Gestión de la Calidad
DIRESAIGERESA/DIRIS/SANIDADES Y forma semestral/Número de
ESSALUD DIRESAS/GERESAS/DIRIS/SANIDADES y ESSALUD
con Planes de Gestión de la Calidad aprobados
Nivel Nacional
Número de DIRESAS/GERESAS/DIRIS/SANIDADES y
ESSALUD con Hospitales de II y III nivel de atención que
Información semestral consolidada sobre implementan la Lista de Verificación de la Seguridad de la
Cirugia/Númem de
evaluación de la RM N°1021-
DIRESAS/GERESAS/DIRIS/SANIDADES y ESSALUD Octava Politica
DIRESA/GERESA/DIRIS/SANIDAD 2010/MINSA
en los centros quirúrgicas de con total de Hospitales de II y III nivel de atención
establecimientos de salud de Nivel II y III
Nivel Nacional
Número de DIRESAS/GERESAS/DIRIS/SANIDADES y
Información semestral consolidada de ESSALUD que realizan acciones de monitoreo,
Informe de monitoreo, supervisión y
acciones de control para la supervisión y evaluación para verificar el cumplimiento de
evaluación de la RM N° 727-
tifi y ,, los reportes s eventos
obre adversos en los Octava Politica
DIRESA/GERESNDIRIS/SANIDAD 9/MINSA
análisis de eventos adversosen salud, 'ea - establecimientos de salud/Total de
ES Y ESSALUD
°curtidos en establecimientos de salud DIRESAS/GERESAS/DIRIS/SANIDADES y ESSALUD
Planes de Auditoria aprobadas en EESS
Consolidado de Planes de auditoria
Reporte de auditorias de la calidad de
de la Calidad de la atención
atención programadas y no programadas
aprobados en las IPRESS. Nivel Nacional
Consolidado de auditorias de la (eaea)' Número de DIRESAS/GERESAS/DIRIS/SANIDADES Y
Monitorea, supervisión y evaluación por
Calidad de atención realizadas ESSALUD que verifican cumplimiento en la ejecución de
la DIRESA/GERESA/DIRIS/SANIDADES RM N' 502-
los Planes de Auditoria en Hospitales/Total de Octava Politica
y ESSALUD sobre el cumplimiento de los 2016/MINSA
programadas(caso) . DIRESAS/GERESAS/DIRIS/SANIDADES Y ESSALUD
planes de auditoria en las Redes y
Informes de asistencia técnica
' Hospitales
monitoreo, evaluación y supervisión
Asistencia Técnica a los comites de
a los comités de Auditor-1a a nivel
auditoria de la calidad de la atención en
regional
salud
Porcentaje de equipos de mejora que han recibido
Informe emitido per las
Conformación de equipos de mejora de asitencia técnica sobre metodología para elaboración de
DIRESAS/GERESA/DIRIS/SANIDA
DIRESA,RedeS. Hospitales e IPRESS. proyectos de mejora y uso de herramientas de localidad
DES y ESSALUD sobre Asistencias
Asistencia
' Técnica a equipos de mejora en el ámbito dala DIRESA/GERESA/DIRIS/SANIDADES
técnicas realizadas p ra los eq
u ipos
a - - sobre uso de herramientas dele calidad y RM N° 095- y ESSALUD
ROOM Politica
metodolagia para elaboración de 2012/MINSA Número de DIRESAS/GERESAS/DIRIS/SANIDADES y
Hospitales e IPRESS.
marea de reporte de Proyectos de proyectos de mejora. ESSALUD que implementan PMC/Total de
Reporte PMC elaborados y acciones de DIRESAS/GERESAS/DIRIS/SANIDADES y ESSALUD
Mejora Continuado á Calidad y de
mejora realizadas.
las acciones de mejora realizadas.
0 171 DENOMINACION
E
o FACTOR
c POLITICA NACIONAL
a. CRITERIOS y/o
E DE
o ACTIVIDAD
MEDIDA
O ACIÓN
Desarrollo del Encuentro
Regionalfinstkucional de
T Expedencias en Mejoramiento Informe
Continuo de la Calidad en
Salud.
Supervisión dele adherencia
8 a la higiene de manos en os Informe
establecimientos de salud
Conducción regional de la
autoevaluación del Proceso
9 Informe
de Acredlación de los
establecimientos de salud
Evaluación regional de la
satisfacción del usuario
10 externo en los Informe
establecimientos de salud con
categodas del l-3 al 111-2
DE
DEFINICIÓN OPERACIONAL
CONCENTR
Actividad de organización de Encuentro para
difusión de experiencias de mejora de la calidad
en la atención en salud de las diferentes
equipos de mejora de establecimientos de salud
del ámbito regional o institucional, en forma
previa a su participación en el Encuentro
nacional de la Semana de la Calidad en Salud.
Informe consolidado sobre actividades
desplegadas en coordinación con
epidemiologia y otros y del porcentaje de
2 de salud de las
cumplimiento de la adherencia a la higiene de
manos en los servicios de salud, con enfasis en
servicios céticos.
Actvidad de gestión para la realizadón de la
evaluación interna del Proceso de Acreditadón
del eStablecirniento de salud, mediante
1 estándares preestablecidos, agrupados por
Macroprocesos y dastficados en categoha de
Macroprocesos Gerenciales, Prestadonales y
de ApOyo.
Actividad de evaluación regional de la
satisfacdón del usuaria externo en consuka
externa, hospitalización y emergencia en
establecimientos de salud con categoda 1-3 al III-
2.
FUENTE DE
VERIFICACION/REGISTRO
Informe emitido Por la
DIRESA/GERESA/DIRIS/SANIDAD
ES y ESSALUD de la realización del
Encuentro Regional de
Experiencias en Mejoramiento
Continuo de la Calidad en Salud.
Informes semestrales de
supervisión en los establedmientos
DIRESAS/GERESAS/DIRIS/SANID
ADES y ESSALUD
Informe emitido por
DIRESA/GERESAIDIRIS/SANIDAD
ES y ESSALUD Sede
Conformación de Equipos, Planes
de Autoevaluación, comunicación
de inicio de Autoevaluación e
Informes Técnicos de
Una Autoevaluacion del Proceso de
Autoevaluación de los
Acreditación en el año por
establecimientos de salud de su
establedmiento de salud.
ambito
Base de patos
Regional/Institucional de
establecimientos de Salud que
mallaron Autoevaluadón con
reportes semaforizado del
AplIcative
Informe Binado por las
DIRESAS/GERESA/DIRIS/SANIDA
DES y ESSALUD Sobre los
resultados de la medición de la
del usuario externo en
consulta externa. hospdalización y
emergencia, en establecimientos de
salud con categoda 1-3 al 111-2.
CARACTERISTICAS DE PROGRAMACION \.
CRITERIOS DE PROGRAMACION DE CALIDAD EN
NORMATIVA INDICADORES
DE ACTIVIDADES SALUD lem nr 727-
2009/11INSA)
Nivel Nacional
Número de DIRESAS/GERESAS/DIRIS/SANIDADES y
Informe de la realización del Encuentro
ESSALUD que realizaron Encuentros
Regional/Insfituclonal de Experiencias en PM N' 892-
RegionaleslInsbtucional/Número de Tercera Politica
Mejoramiento Continuo de la Calidad en 2012/MINSA
DIRESAS/GERESAS/DIRIS/SANIDADES y ESSALUD
Salud
Difusión de la Guía Técnica para la Nivel Nacional
implementación del proceso de higiene Número de DIRESAS/GERESAS/DIRIS/SANIDADES y
de manos en los establedmientos de ESSALUD que informan supervisión de la adherenda a la
Resoludón Ministerial
salud higiene de manos/Total de Octava Politice
W 255-2018/MINSA.
Supervisión del cumplimiento o DIRESAS/GERESAS/DIRIS/SANIDADES Y ESSALUD
adherencia a la higiene de manos en los
establecimientos de salud
Nivel Nacional
Número de establecimientos de salud por
PM N°466- D1RESAS/GERESAS/DIRIS/SANIDADES y ESSALUD
2007/MINSA, RM N° que realizan Autoevalución I Número total de Septima Política
270-2009/MINSA establecimientos de salud de
DIRESAS/GERESAS/DIRIS/SANIDADES y ESSALUD
Nivel Nacional
Número de DIRESAS/GERESAS/DIRISUSANIDADES y
Información anual de medición dele
ESSALUD que Informan sobre establecimientos que
satisfacción de los usuarios externos en R.M. N°527-
realizan medición dele saesfacción del usuario extemo en Septima Política
establecimientos de salud con categoría 1-201 MINSA
consulta externa/hospitalización /emg según nivel y
3 al 111-2.
categorlallTotal de
DIRESAS/GERESAS/DIRISSANIDADES y ESSALUD
 11C1ya'
PERÚ Ministerio de Salud
VICEMINISTERIO DE PRESTACIONES Y ASEGURAMIENTO EN SALUD - UNIDAD FUNCIONAL DE GESTION DE LA CALIDAD EN SALUD
DENOMINACION
Componente
N° UNIDAD
CRITERIOS ylo
DE
ACTIVIDAD
MEDIDA
O Elaboración del Plan de
e Plan de Gestión de la Calidad en Salud
1.1 c Gestión de la Calidad por Plan
E 10 EESS (Galopada 1-3 hasta III- aprobado
g 2)
Implementación de la Lista de
Verificación de la Seguridad
dala Ciruela en centros
2 Informe
quirúrgicos de
establecimientos de salud de II
Y 111 nivel de atención.
Implementación del Registro,
Notificación y Análisis de la
ocurrencia de incidentes y/o informe
Eventos Adversos en Salud
en los establecimientos de
salud
Implementadón de la
Auditoria de la Calidad de
4 Informe
Atención en los
Garantía y Mejora
establecimientos de salud.
Implementación de proyectos
y/o acciones de mejora en
base a la problemática
identificada referente a las
5 lineas de acción del Sistema Informe
de Gestión de la Calidad en
Salud y las prioridades
sanitarias nacionales y
regionales
Implementación del proceso
7 de higiene de manos en los Informe
establecimientos de salud
CRITERIOS DE PROGRAMACION DE ACTIVIDADES 2019 E S
FACTOR
DE
DEFINICIÓN OPERACIONAL
CONCENTR
ACIÓN
Documento mediante el cual se establecen los
antecedentes, objetivos, actividades y tareas relacionadas a Salud aprobado por la
las lineas de acción del Sistema de Gestión de la Calidad en Jefatura/Dirección.
Salud.
Aplicación de la Lista de vefficación de seguridad de la
cirugía en los centros quirúrgicos y de las Encuestas de
2 evaluación dele implementación de la Lista de Vehficacióna
de la Seguridad de la Cirugla a cargo del Equipo Conductor,
conforme lo establecido en la normatividad vigente
Procedimiento para el registro, notificación y el análisis sobre
2 la ocurrencia de incidentes y/o eventos adversos en Salud
en los establecimientos de salud
Es el procedimiento sistemático y continuo de evaluación del
cumplimiento, por los profesionales de salud, de estándares
y requisitos de calidad de los procesos de atención en salud
2 Octava Pallfica
a los usuarios de manera individual, y que tiene como
finalidad fundamental la búsqueda de la mejora continua de
las atenciones en los establecimientos de salud,
Resultados del desarrollo de proyectos y/o acciones de
2
mejora en base a la problemática identificada referente a las Informe sobre proyectos y/o
lineas de acción del Sistema de Gestión de la Calidad en
Salud y las prioridades
p sanitarias nacionales y regionales
Infamia bimestral consolidado en relación al porcentaje de
4 cumplimiento de la adherencia a la higiene de manos en
servicios de los establecimientos de salud
CARACTERISTICAS DE PROGRAMACION
FUENTE DE CRITERIOS DE PROGRAMACION
VERIFICACIONMEGISTRO DE ACTIVIDADES
Plan de Gestión de la Calidad en
aprobado en tonina anual por la
Jefatura/Dirección de la IPRESS
Listas de verificación aplicadas
Información semestral consolidado de
Encuesta de evaluación dele
la implementación de la Lista de
implementación de la Lista de
verificación y de la aplicación de la
Verificación
Encuesta.en los centros quirúrgicos de 2010/MINSA
Informe de la implementación de la
establecimientos de salud de Nivel 11 y
Lista de vitrificación y de la
III
aplicación de la Encuesta.
Información semestral consolidada del
Repone de incidentes y/o eventos
registro. notificación y análisis de
adversos registrados.
incidentes y/o eventos adversos en
Informe del análisis de eventos
salud, encurtidos en establecimientos de
adversos.
salud.
Plan anual de auditoria de la Información semestral de Auditorias de
Calidad de atención (cronograma). la Calidad de atención realizadas en
Infomie de auditorias de la Calidad establecimientos de salud, según tipo RM W 502-
de atención realizadas, de auditoria (programada y no
Informe de implementación de programada) y de implementación de
recomendaciones, las recomendaciones.
Información semestral de proyectos y/o
acciones de mejora, relacionados a la
problemática sanitaria
acciones de mejora implementados.
nacional/regional, implementados en
RM N° 095-
2012/MINSA
establecimientos de salud de
DIRES A/GERESA/DIRIS/SANIDADES
Y ESSALUD
Actividades de monmitoreo y
supervisión desplegadas por los
Informes bimestrales de los
responsables de gestión de la caridad
establecimientos de salud de las
en coordinación con responsable de
DIRESAS/GERESAS/DIRIS
epidemiologia y otros a nivel de los
/SANIDADES Y ESSALUD
servicios de los establecimientos de
salud
Politica de la
NORMATIVA INDICADORES
Calidad en Salud
Nivel Regional
RM 519-
Número de IPRESS que cuentan con Plan Anual de Sexta Política
2006/MINSA
Gestión de la Calidad aprobado/Número de IPRESS de la
DIRF9A/GERFSMORISRANIOAriF9 Y FaSAI I In
Nivel Regional
Número de Hospitales de II y 111 nivel de atención de
DIRESA/GERESA/DIRIS/SANIDADES Y ESSALUD que
aplican la Lista de Verificación de la Seguridad de la
Cirugía/ Número de Hospitales dell y Iti nivel de atención
de DIRESNGERESA/DIRIS/SANIDADES Y ESSALUD
RM Inl°1021-
Octava Polil]ca
Número de Hospitales de II y ti nivel de atención de
DIRESAJGERESA/DIRIS que aplican Encuesta de
evaluación de la implementación de la Lista de Verificación
/Número de Hospitales de II y III nivel de atención de
DIRESA/GERESA/DIRIS/SANIDADES Y ESSALUD
Nivel Regional
Número de establecimientos de salud que reportan
RM N° 727-
incidentes y/o eventos adversos en salud /Total de Octava Politice
2009/MINSA
establecimientos de salud
Nivel Regional
Número de establecimientos de salud que informan
auditorias realizadas según Plan Anual aprobado/Total de
establecimientos de salud de la
D1RESA/GERESNDIRIS/SANIDADES Y ESSALUD
2016/MINSA
Número de auditorias de caso realizadas con
recomendaciones implementadas /Total de auditorias de
caso solicitadas por la autoridad competente
Nivel Regional
Porcentaje de establecimientos de salud que implementan
proyectos/acciones de mejora en base a la problemática
identificada referente a las líneas de acción del Sistema de
i
Seoti Po ce
ma '
l ti
Gestión de la Calidad en Salud y las prioridades sanitarias
nacionales y regionales
Nivel Regional
Número de establecimientos de salud que implementan el
proceso de higiene de manos /Total de establecimientos de
RMI
salud de la DIRESA/GERESA/DIRIS/SANIDADES Y
N° 255- Octava Politice
ESSALUD
2016PAINSA.
Porcentaje global de adherencia a la higiene de manos por
DIRESA/GERESA/DIRIS/SANIDADES Y ESSALUD
 DENOMINACION CARACTERISTICAS DE PROGRAMACION
Componente

N°
CRITERIOS y/o
ACTIVIDAD
Implementación de la
Autoevaluación del Proceso
a Informe
de Acreditación de
establecimientos de salud
FACTOR
UNIDAD
DE FUENTE DE CRITERIOS DE PROGRAMACION Politica de la
DE DEFINICIÓN OPERACIONAL NORMATIVA INDICADORES
CONCENTR VERIFICACION/REGISTRO DE ACTIVIDADES Calidad en Salud
MEDIDA
ACIÓN
,
Informe sobre Conformación de Nivel Regional
Equipos, Plan de Autoevaluación, Número de establecimientos de salud de
Actividad de evaluación interna del Proceso de Acreditación
comunicación de inicio de RM N°456- DIRESASIGERESASORIS/SANIDADES Y ESSALUD
del establecimiento de salud, mediante estándares
Autoevaluación e Informe Técnico Una Autoevaluación al año por 2007/MINSA,RM que remiten Informe Técnico de Autoevalución / Número
1 preestablecidos, agrupados por Macroprocesos y Sama
ph Politica
de Adtoevaluación de los establecimiento de salud. N° 270- total de establecimientos de salud de
clasificados en categoda de Macroprocesos Gerenciales,
establecimientos de salud de su 2009/MINSA DIRESAS/GERESAS/DIRIS/SANIDADES Y ESSALUD
Prestacionales y de Apoyo.
ambito programado para realizar autoevaluación

Informe emitido por los

Medición de la satisfacción del
usuario externo en consulta
externa, hospitalización y
9 Informe
emergencia en
establecimientos de salud con
categoda 1-3 al 111-2_
Medición del grado de satisfacción del usuario externo
mediante la aplicación de encuestas SERVQUAL -
modificado, procesamiento y reporte con el aplicativo
1 resultados de la medición de la
(formato Excel), en consulta externa, hospitalización y
emergencia, en establecimientos de salud con categoda 1-3
al 111-2.
establecimientos de salud de las
DIRESAS/GERESAS/DIRIS/SANID
ADES Y ESSALUD sobre los
satisfacción del usuario extemo en
consulta externa, /hospitalización y
/emergencia, en establecimientos
de salud con categoria 1-3 al 111-2.
Información anual de medición de la
satisfacción de los usuarios externos en R.M. N° 527-
establecimientos de salud con
carnada 1-3 al 111-2.
Nivel Regional
Porcentaje de establecimientos que realizan evaluación de
la satisfacción del usuario externo en consulta externa,
hospitalización y emergencia según categoría Septima Politica
2011/MINSA
- Porcentaje global de usuarios satisfechos con los
servicios de consulta externa, hospitalización y emgencia
de establecimiento de talud según categoda