BOLETÍN
EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ
VOLUMEN 27 - SE 21
Semana Epidemiológica
(del 20 al 26 de mayo de 2018)
“Nuestra razón de ser y hacer”
ISSN 2415-076 2
(versión electrónica )
www.dge.gob.p e
CONTENIDO
La influenza durante la temporada de bajas temperaturas: la
importancia de la prevención y protección personal
Situación epidemiológica del zika en el Perú
Situación epidemiológica de peste en el Perú
Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas
(IRA) en el Perú
Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis
flácida aguda en el Perú
Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia
epidemiológica
Casos autóctonos de fiebre chikungunya, distrito de Chulucanas,
provincia de Morropón, departamento de Piura
Reporte de brotes y otras emergencias
Indicadores de monitoreo de notificación de la información
del sistema de vigilancia epidemiológica
 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

Contenido

VOLUMEN 27 - SE 21-2018

Semana epidemiológica (del 20 al 26 de mayo de 2018)

Editorial
La influenza durante la temporada de bajas temperaturas: la importancia

de la prevención y protección personal 427

Análisis de situación de salud:

Situación epidemiológica del zika en el Perú 429

Situación epidemiológica de peste en el Perú 432

Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú 434

Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica

Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda 438

Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica 440

Brotes y otras emergencias sanitarias

Casos autóctonos de fiebre chikungunya, distrito de Chulucanas, provincia

de Morropón, departamento de Piura 446

Reporte de brotes y otras emergencias 448

Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica 449

426
 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
EDITORIAL
La influenza durante la temporada de bajas temperaturas: la importancia de la
prevención y protección personal
Entre las enfermedades prevenibles por vacuna, la
influenza tiene características únicas, ya que requiere
frecuentes “re-inmunizaciones” (anuales) debido
a las constantes variaciones antigénicas del virus
durante su replicación (mutaciones puntuales).(1)
Según estimaciones de la Organización Mundial de
la Salud (OMS), la influenza estacional anualmente
ocasiona entre 250 000 y 500 000 muertes, lo que
aproximadamente significa 3,8 a 7,7 muertes por
cada 100 000 habitantes.(2) Sin embargo, estimaciones
recientes refieren que llegaría a casi 650 000 (hasta 8,8
muertes por cada 100000 habitantes); con una mayor
carga de mortalidad en países de África subsahariana,
países del Pacífico occidental y Asia suroriental. (3)
Además, de la carga de enfermedad que ocasiona,
también existe el riesgo de la emergencia de cepas
con potencial pandémico, gracias a la capacidad del
virus de sufrir variaciones genéticas mayores que
generan virus inmunológicamente nuevos para el
ser humano (recombinación de cepas en reservorios
animales con capacidad de infectar al hombre). (4)
En el Perú, como en la mayoría de países de América
Latina, existen muchas limitaciones para estimar la
carga anual de influenza, debido a que se requiere
un sistema de registro de hechos vitales de alta
calidad. Sin embargo, las técnicas de modelamiento
estadístico han permitido estimar que en nuestro
país, la mortalidad en menores de 65 años, de 66 a
75 años y los mayores de 75 fluctúa entre 1,5 a 3,6;
37,1 a 50,8 y 112 a 225 por cada 100 000 habitantes,
respectivamente. (3)
La vigilancia epidemiológica de influenza
constituye un desafío ya que el inicio, pico y final
de su actividad epidémica varía considerablemente,
año a año. Además, el análisis epidemiológico
del comportamiento de los casos de infección
respiratorias agudas, no refleja directamente la
tendencia de la influenza debido a la co-circulación
de otros virus respiratorios, como el virus sincitial
respiratorio-VSR y otros agentes que ocasionan
cuados similares. (5)
Sugerencia para citar: Peña E. La influenza durante la temporada de bajas temperaturas, SE 21– 2018; 27 (21): 427-428
427
En nuestro país se desarrolla la vigilancia centinela
de síndrome gripal, infección respiratoria aguda
grave (IRAG), muerte por IRAG e IRAG inusitada,
con el objetivo de identificar, oportunamente,
cambios inusuales en el comportamiento de las
IRAG, variaciones en las características clínicas y
contribuir a la formulación de la vacuna.(6) Resulta
de vital importancia fortalecer las actividades de
vigilancia, sobre todo, durante la temporada de bajas
temperaturas en la que se incrementa la circulación
de virus respiratorios.
Si bien, desde el inicio de la temporada de bajas
temperaturas en nuestro país, la tendencia de
neumonías en menores de 5 años es estacionaria,
existe una tendencia al incremento en los adultos
mayores, uno de los principales grupos de riesgo
para cuadros severos de influenza. Asimismo, los
aislamientos de los casos confirmados reportados por
la vigilancia centinela dan cuenta que poco más de
la mitad de casos corresponde a influenza A (H1N1)
pdm09 y el resto de aislamientos son por influenza
A (H3N2) e influenza B, con ligero predominio de
este último. Adicionalmente, se ha documentado
un incremento sostenido en las últimas semanas de
VSR. Estas tendencias guardan relación con brotes
de IRAG focalizados en regiones como Amazonas,
Lambayeque y Ancash. En la presente edición
se presenta un breve artículo sobre la situación
epidemiológica de las infecciones respiratorias
agudas (IRAs).
Según la opinión de expertos, las tres estrategias
principales para el control de la influenza son la
vacunación, el uso de antivirales y las medidas de
prevención (higiene de la tos, distanciamiento social
y lavado de manos).(7) A pesar de ciertas controversias
sobre la efectividad de la inmunización estacional
contra la influenza, existe evidencia científica que
demuestra su costo-efectividad en niños, gestantes,
puérperas, grupos de alto riesgo y en algunos
escenarios en adultos saludables.(8) Incluso, no se
ha encontrado evidencia en favor de una posible
reducción de su efectividad debido a vacunaciones
sucesivas (anuales). (9)
Boletín Epidemiológico del Perú SE 21-2018 (del 20 al 26 de mayo del 2018)
Por otro lado, si bien se ha descrito un incremento
importante en la resistencia a los antivirales, sobre
todo a los derivados del adamantano (amantadina y
rimantadina) y más recientemente al oseltamivir, la
resistencia a otros inhibidores de la neuraminidasa
(zanamivir, laninamivir y peramivir), aún es baja.(10)
Existe aún controversia sobre la efectividad de estos
antivirales; sin embargo, algunos estudios reportan
resultados favorables, sobre todo en niños y en
pacientes con influenza A, (11) motivo por el cual, la
OMS decidió retirarlos de la lista de medicamentos
esenciales, pero se mantienen como tratamiento
complementario.
Finalmente, una revisión sistemática reportó que, si
bien aún no se cuenta con datos para cuantificar la
efectividad de la “etiqueta respiratoria” o higiene de
la tos, el lavado de manos es una medida altamente
efectiva. Asimismo, la evidencia en favor del uso de
máscaras es poco concluyente, a pesar que algunos
estudios aleatorizados demuestran su efectividad.
(12)
En conjunto, las medidas de protección personal
reducen significativamente el riesgo de transmisión
de la influenza y deben ser parte de la cultura de
prevención de nuestra población.
Este año se conmemoran 100 años de la pandemia
de la gripe “española” que en 1918 se estima causó
hasta 200 millones de muertes. Es una inmejorable
oportunidad de generar conciencia en la población en
la adopción de medidas de prevención y protección
personal, vacunación de las poblaciones vulnerables y
el uso apropiado de las actuales medidas terapéuticas
en los servicios de salud.
Referencia bibliográfica
1. Grohskopf LA, Sokolow LZ, Broder KR, Olsen SJ,
Karron RA, Jernigan DB, et al. Prevention and
Control of Seasonal Influenza with Vaccines.
MMWR Recomm Rep Morb Mortal Wkly Rep
Recomm Rep. 26 de agosto de 2016;65(5):1-54.
2. World Health Organization. Influenza (Seasonal)
fact sheet [Internet]. World Health Organization.
[citado 6 de junio de 2018]. Disponible en: http://
www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/
influenza-(seasonal)
3. Iuliano AD, Roguski KM, Chang HH, Muscatello
DJ, Palekar R, Tempia S, et al. Estimates of
global seasonal influenza-associated respiratory
mortality: a modelling study. The Lancet. 2017;
4. Cox NJ, Subbarao K. Influenza. The Lancet.
1999;354(9186):1277–1282.
428
5. Glezen WP. Morbidity associated with the major
respiratory viruses. Pediatr Ann. 1990;19(9):535–
542.
6. Ministerio de Salud. Directiva Sanitaria para
la Vigilancia Epidemiológica de Influenza, de
Otros Virus Respiratorios (OVR) e Infecciones
Respiratorias Agudas Graves (IRAG) en el Perú
[Internet]. Directiva Sanitaria N° 045 - MINSAlDGE
- V.01 feb 7, 2012. Disponible en: http://www.
dge.gob.pe/normas/rm/2012/RM108-2012.pdf
7. Del Mar C, Collignon P. How can we prepare
better for influenza epidemics? BMJ Br Med J
Online. 2017;359.
8. Ting EE, Sander B, Ungar WJ. Systematic review of
the cost-effectiveness of influenza immunization
programs. Vaccine. 2017;35(15):1828–1843.
9. Bartoszko JJ, McNamara IF, Aras OA, Hylton DA,
Zhang YB, Malhotra D, et al. Does consecutive
influenza vaccination reduce protection against
influenza: A systematic review and meta-analysis.
Vaccine. 2018;
10. Kumar B, Asha K, Khanna M, Ronsard L, Meseko
CA, Sanicas M. The emerging influenza virus
threat: status and new prospects for its therapy
and control. Arch Virol. 2018;1–14.
11. Ishiguro N, Koseki N, Kaiho M, Ariga T, Kikuta
H, Oba K, et al. Clinical effectiveness of four
neuraminidase inhibitors (oseltamivir, zanamivir,
laninamivir, and peramivir) for children with
influenza A and B in the 2014–2015 to 2016–2017
influenza seasons in Japan. J Infect Chemother.
2018;24(6):449–457.
12. Saunders-Hastings P, Crispo JA, Sikora L, Krewski
D. Effectiveness of personal protective measures
in reducing pandemic influenza transmission: A
systematic review and meta-analysis. Epidemics.
2017;20:1–20.
Méd. Eric Ricardo Peña-Sánchez
Unidad técnica de arbovirosis y otras enfermedades
transmitidas por vectores
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y
Control de Enfermedades
 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

ANÁLISIS Y SITUACIÓN DE SALUD

Situación epidemiológica del zika en el Perú

En el 2017, fueron notificados 6 498 casos de zika, de
los cuales, el 13,6 % (886) son confirmados y el 86,4 %
(5612) son sospechosos. No se reportaron fallecidos.
Desde el ingreso del virus zika en el Perú en el 2016,
se observa que la tendencia de casos de zika es
ascendente.
Para el 2017, se reportó 4 162 más casos de zika
comparados a la misma semana epidemiológica (SE)
del 2017 (Fig. 1).
I. Situación epidemiológica y distribuciónn
A la SE 21-2018 fueron notificados 917 casos de
zika, de los cuales 39 % (358) fueron confirmados
y 61 % (559) probables. La tasa de incidencia
acumulada (TIA) es de 2,9 por 100 000 hab,
siendo Amazonas el departamento que presenta
la mayor TIA con 146,3 por 100 000 hab.
El 88,8 % (815) de los casos de zika corresponden a los
departamentos de Amazonas, Piura, Ucayali y Loreto,
siendo Amazonas que reporta el 38.8 % (356) casos.

Figura 1. Casos de zika, Perú 2018*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. * Hasta la SE 21-2018

Tabla 1. Casos autóctonos del zika, Perú 2017- 2018*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. * Hasta la SE 21-2018

Sugerencia para citar: Guzmán J. Situación epidemiológica del zika en el Perú, SE 21– 2018; 27 (21): 429-431

429
Boletín Epidemiológico del Perú SE 21-2018 (del 20 al 26 de mayo del 2018)
El 66,2 % de los casos están concentrados en los
grupos de edad joven y adulto (18-59 años). El mayor
riesgo de enfermar corresponde al grupo de 18-29
años con una tasa de incidencia específica (TIE) de
3,64 por 100 000 hab. El 61,1 % del total de casos de
zika corresponde al género femenino, de los cuales,
el 73 % es población en edad fértil (12- 45 años).
En el departamento de Amazonas, hasta la SE 21-
2018 se observa un comportamiento ascendente
de casos en especial desde la SE 6, en el distrito
de Bagua, presentando el mayor riesgo por
distritos en relación a la TIA de casos. (Fig. 2).
En Piura, desde la SE 5 se observó un incremento
de casos, en especial de los distritos de Castilla,
seguido de Piura. Se observa, en el distrito
de Castilla, un pico máximo de casos en la SE
17 y presenta la mayor TIA de casos. (Fig 2).
Figura 2. Mapa de incidencia de zika por distritos,
Perú, 2017-2018
Incidencia acumulada 2018*
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA. * Hasta la SE 21-2018
430
En Ucayali, el comportamiento semanal desde la
SE 1 hasta la 5 fue ascendente, principalmente de
los distritos de Callería, Manantay y Yarinacocha;
sin embargo, en la SE 8 se notificó el último caso
confirmado en el distrito de Campoverde. (Fig.2).
En Loreto, el comportamiento semanal es oscilante,
con incremento de casos desde la SE 5, con una
mayor TIA en el distrito de Yurimaguas (Fig.2).
Para el departamento de San Martín se observa
un incremento de casos desde la SE 7, con una
mayor TIA en el distrito de Tarapoto (Fig.2).
Otros departamentos como La Libertad, Ica, Tumbes,
Cajamarca y Lambayeque también notificaron casos de
zika, además de 4 casos sospechosos actualmente en
investigación a fin de determinar el lugar de infección.
Incidencia semanal SE 21-2018*
 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
II. Conclusioness
• Desde el 2016 hasta la SE 21-2018, se han
reportado 9108 casos de zika, en distritos con
presencia del Aedes aegypti.
• A la SE 21-2018, fueron notificados 917 casos de
zika en 11 departamentos.
• El mayor riesgo de enfermar por zika corresponde
al departamento de Amazonas.
• En las últimas 4 semanas epidemiológicas, el
comportamiento semanal de casos de zika es
oscilante.
431
• El 88,8 % (815) casos de zika corresponde a los
departamentos de Amazonas, Piura, Ucayali y
Loreto, siendo Amazonas que reporta el 38.8 %
(356) casos.
• El mayor riesgo de enfermar por zika corresponde
al grupo de jóvenes entre 18-29 años y poco
más del 60 % del total de casos notificados
corresponde al grupo de mujeres, en su mayoría
en edad fértil.
Méd. Jessica Guzmán Cuzcano
Unidad técnica de enfermedades metaxénicas
y arbovirosis
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención
y Control de Enfermedades
Boletín Epidemiológico del Perú SE 21-2018 (del 20 al 26 de mayo del 2018)

Situación de Peste, Perú 2018

I.-Antecedentes la costa del departamento de La Libertad; es así que

La peste es una enfermedad zoonótica que circula,
principalmente, entre roedores y otros animales
pequeños, en áreas de focos naturales en varias
partes del mundo.
La forma de transmisión más frecuente es a través
de picaduras de pulgas infectadas, pero puede
transmitirse también por contacto directo o indirecto
con animales infectados y por inhalación de gotitas
aerolizadas de una persona infectada a otra. (1,2)
Las principales formas clínicas de peste son la
bubónica caracterizada por la presentación de fiebre
y bubón (inflamación de ganglios linfáticos), que es la
más frecuente y la neumónica que es la forma clínica
de mayor severidad. (2)
Esta zoonosis está presente en todos los continentes,
excepto Oceanía. Reportes de la Organización
Mundial de la Salud (OMS), refieren que Madagascar,
la República Democrática del Congo y el Perú son los
tres países más endémicos del mundo. (2)
entre el 2009 y el 2017, se notificaron 69 casos de
peste en el país, el 59 % de ellos procedentes de la
costa de la Libertad.
II.-Situación actual
Hasta la semana epidemiológica (SE) 21-2018, se
han notificado 04 casos sospechosos de peste
bubónica procedentes del distrito de San Juan
de Licupís, provincia de Chota, departamento de
Cajamarca, todos ellos fueron descartados (Fig. 1).
Durante el 2017 fueron notificados 10 casos,
07 de ellos, fueron descartados. Los tres casos
de peste bubónica (confirmados) procedían del
departamento de Cajamarca: Una mujer de 42 años
del distrito de Querocotillo, provincia de Cutervo
(SE 37) y dos mujeres de 32 y 56 años en el distrito
de Catache, provincia de Santa Cruz (SE 38). (4)
Figura 1. Casos sospechosos, probables y confirmados
de peste, Perú 2000-2018*

En Madagascar, históricamente, la peste presenta

un comportamiento estacional con tendencia al
incremento de casos entre setiembre a abril. Los casos
proceden de zonas endémicas conocidas y en su
mayoría corresponden a peste bubónica; sin embargo,
entre el 01/08/2017 y el 22/11/2017, Madagascar
reportó un brote con características diferentes a
las habitualmente observadas. En este periodo se
notificaron 2 348 casos con 202 fallecimientos (entre
confirmados, probables y sospechosos), de los cuales
el 76,3 % (1 791) corresponden a peste neumónica Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades
y ocurrieron fuera de las áreas endémicas conocidas * Hasta la SE 21

que incluyen zonas urbanas. (3)

En el Perú, hasta el 1965, la transmisión de peste
se distribuyó a lo largo de toda la costa, desde
entonces y hasta el 2008, la transmisión se concentró,
principalmente, en valles interandinos de los
departamentos de Piura, Lambayeque, Cajamarca y
La Libertad. En este periodo fue notificado un solo
brote en la costa del departamento de Lambayeque
el 1994 (410 casos).
A partir de 2009, se evidencia la reemergencia de esta
zoonosis (después de, aproximadamente, 70 años) en
Caracterización de riesgo
Durante los últimos 20 años se registraron casos de
peste en 90 distritos, distribuidos en 23 provincias
de Cajamarca, Lambayeque, La Libertad y Piura (Fig.
2); afectando, aproximadamente, al 35,5 % del total
territorial de los cuatro departamentos.
Durante los últimos 3 años, se registran 05 casos
de peste bubónica (03 confirmados, 02 probables),
asimismo se evidenció circulación de Yersinia pestis,
en muestras tomadas de roedores capturados o

Sugerencia para citar: E. Vargas. Situación epidemiológica de la peste en el Perú, a la SE 21 – 2018; 27 (21): 432-433

432
 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
muestras serológicas de canes en 18 distritos de los
departamentos de La Libertad (12) y Cajamarca (06).
(5)
En los brotes de peste registrados en la sierra del
Perú, durante los últimos 20 años, se encontraron
características comunes que favorecen la transmisión
de la enfermedad, entre las que resaltan el
antecedente de peste (aun con largos periodos de
silencio), incremento de roedores, desplazamiento
de roedores a las viviendas, epizootias en roedores
y cuyes, desratizaciones inadecuadas o sin medidas
de control de las pulgas. Además, crianza de cuyes
dentro de las viviendas, almacenamiento inadecuado
de cosechas, precariedad y hacinamiento en
las viviendas, asistencia a velorios prolongados
y el desconocimiento de la enfermedad, tanto
por la población como por el personal de los
establecimientos de salud.
En los brotes presentados en la costa de La Libertad,
se observa, adicionalmente, que la quema de caña de
azúcar produce desequilibrio en roedores reservorios,
generando condiciones de riesgo de diseminación de
la enfermedad.
Figura 2 Mapa de Caracterización de riesgo de peste.
1994-2018*
Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades
* Hasta la SE21
433
III.-Comentarios
La vigilancia de peste en el Perú, está basada
principalmente en el manejo de la “definición de
caso sospechoso de peste” que permite la detección
temprana y tratamiento oportuno de los casos y de sus
contactos, así como el desarrollo de intervenciones
de control de brote en las áreas afectadas.
El Sistema Nacional de Vigilancia incluye también
la vigilancia de epizootias en áreas endémicas,
adicionalmente en algunas regiones se realiza la
vigilancia de la circulación de la bacteria en roedores
y canes, como estrategia de alerta temprana de
situaciones de riesgo.
En los últimos años el número de casos de peste
disminuyó; sin embargo persiste el riesgo de
transmisión en los departamentos del norte del país.
Referencias bibliográficas
1. Butler, T., Plague into the 21st Century. Clinical
Infectious Diseases, 2009. 49(5): p. 736-742.
2. Organización Panamericana de la Salud /
Organiacion Mundial de la Salud (OPS/OMS).
Nota Informativa de Peste (internet). (actualizado
Octubre 2017). Disponible en: http://www.who.
int/mediacentre/factsheets/fs267/es/
3. Organización Panamericana de la Salud /
Organiacion Mundial de la Salud (OPS/OMS).
Información general Peste Disponible en: http://
www.who.int/csr/don/27-november-2017-
plague-madagascar/en/
4. Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.
CDC-MINSA.
5. Netlab. Instituto Nacional de Salud
Med. Vet. Elena Vargas Linares
Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de
enfermedades zoonóticas
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control
de Enfermedades
Boletín Epidemiológico del Perú SE 21-2018 (del 20 al 26 de mayo del 2018)

Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA)

durante la temporada de bajas temperaturas en el Perú (SE 16-21)
I. Situación actual
El descenso de temperaturas en la costa peruana
de manera precoz y por debajo de lo habitual,
favorecen la circulación de virus de influenza y otros
virus respiratorios (OVR) como los virus sinciales
respiratorios (VSR).
Si bien entre la SE 01 hasta la SE 21 del 2018, también
existe una reducción de 22,2 % en el número de los
episodios de neumonías notificados comparados al
mismo periodo de 2017; sin embargo, se observa un
incremento sostenido en los episodios de neumonía
desde la SE 9, superando a lo notificado en años
anteriores en las últimas semanas.

En este contexto es necesario alertar a los servicios En la SE 21 – 2018, se han reportado 9 260 episodios
de salud a fin de fortalecer las acciones de vigilancia, de neumonía en menores de 5 años con una IA de
prevención y respuesta ante el incremento de las 32,9 episodios por cada 10 000 menores de 5 años)
infecciones respiratorias agudas (IRA), infecciones (Fig. 2).
respiratorias agudas graves (IRAG), neumonías y la
circulación del virus influenza con predominio de A Figura 2. Número de episodios de neumonía en
(H1N1) pdm2009 y OVR. menores de 5 años por SE, Perú 2016-2018*

En el Perú, hasta SE 21 del 2018 se han notificado

944923 episodios de IRA en menores de 5 años con
una incidencia acumulada (IA) de 3354,2 por cada
10000 menores de 5 años. Existe una disminución
de 3,5 % de episodios de IRA notificados en el 2018
comparados al mismo periodo de 2017; sin embargo,
las infecciones respiratorias muestran un incremento
sostenido de casos en las últimas semanas en la
mayoría de regiones del país, con un incremento
estacional temprano en comparación con los años
anteriores.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
* Hasta la SE 21-2018
En la semana epidemiológica (SE) 21 - 2018 se han
reportado 68558 episodios de IRA en el país y en las Asimismo, hasta la SE 21 se han notificado 57959
últimas semanas se registra un aumento en la curva episodios de SOB/Asma, 3,8 % menos comparado
de episodios (Fig. 1). con el mismo periodo de 2017. Además de 3 017
hospitalizaciones y 72 defunciones.
Figura 1. Número de episodios de neumonía en
menores de 5 años por SE, Perú 2016-2018* Hasta la SE 21-2018, se han notificado 7 149 episodios
de neumonía en mayores de 60 años, 12,5 % más que
lo notificado el mismo periodo de 2017, con 2487
hospitalizaciones y 414 defunciones.

Durante la SE 21-2018, se ha reportado 04 defunciones

por neumonía en menores de 5 años, procedente de
Yarinacocha y Raymondi (Ucayali), Las Amazonas
(Loreto) y Chancay (Lima). En los mayores de 60 años
se reportaron 16 defunciones, procedentes de Lima
(6), Ica (5), Cusco (2), Ayacucho (2) y Apurímac (1)
(Tabla 1).

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

* Hasta la SE 21-2018

Sugerencia para citar: Ordoñez L. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en menores de 5 años en el
Perú, SE 21-2018; 27 (21): 434-437

434
 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

Tabla 1. Episodios notificados de la vigilancia de IRA, ascendente, en la SE-21, superó a lo notificado en el

Perú 2016-2018* 2017 (Fig. 4).

Figura 3. Episodios, defunciones por Neumonía,

Perú 2014-2018*

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

* Hasta la SE 21-2018

II. Situación por temporada de bajas temperaturas

Las infecciones respiratorias agudas son la primera

causa de mortalidad general y muerte prematura
en el Perú, entre las causas de estas infecciones se
encuentran la influenza y el virus sincicial respiratorio
(VSR). La influenza es una enfermedad endémica con
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
alta capacidad de transmisión causada por los virus * Desde la SE 16 hasta la SE 21-2018
de influenza estacional.

En el Perú, la temporada de bajas temperaturas Figura 4. Número de episodios de IRA en menores

comprende el periodo entre la semana epidemiológica de 5 años por SE, Lambayeque 2016 -2018*
(SE) 16 -2018 hasta la SE 39-2018.

Durante la temporada de bajas temperaturas (desde

SE 16 a SE 21 del 2018), los episodios de neumonía en
menores de 5 años tiene una tendencia estacionaria,
mientas que en los mayores de 60 años la tendencia
es al incremento, de 1 363 episodios en 2015 a 2 081
episodios en 2018.

Asimismo, durante este periodo, en el 2018, se han

notificado 18 defunciones por neumonía en menores
de 5 años y 100 defunciones en los mayores de
60 años, siendo menor en comparación con años
anteriores en ambos grupos de edad (Fig. 3). Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
* Hasta la SE 21-2018

En la SE 21 – 2018, se han reportado en el

Desde la SE 1 hasta la SE 21 - 2018, se han notificado
departamento 2 515 episodios. En las últimas 8
146 episodios de neumonía en menores de 5 años
semanas se registra un aumento en la curva. En el
en el departamento. Además, no se han reportado
2016, el pico máximo de episodios se reportó en
muertes por neumonía.
la SE 23 (2979 episodios), si bien la tendencia es

435
Boletín Epidemiológico del Perú SE 21-2018 (del 20 al 26 de mayo del 2018)
A la SE 21-2018, los episodios de neumonía en
menores de 5 años y en los mayores de 60 años
tienen una tendencia al incremento. En el 2017 en el
mismo periodo, se notificó 133 episodios, la TIA fue
de 12,50 episodios por cada 100 mil hab. Asimismo,
se notificó 3 muertes por neumonía. El 76 % de los
casos se encuentran en los distritos de Chiclayo, José
Leonardo Ortiz y La Victoria.
El 29,4 % de los episodios por neumonía se reportaron
en el grupo de 1 a 4 años, seguidos por el 19,2 %
en el grupo menor de 1 año. Las tasas de incidencia
acumulada fueron altas en los grupos de edad de
menor de 1 año y de 1 a 4 años.
Tabla 1. Episodios notificados de la vigilancia de IRA,
Perú 2016-2018*
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA
* Hasta la SE 21-2018
Situación epidemiológica de la Influenza en el Perú
La trasmisión de influenza se presentan durante todo
el año, y durante la temporada de bajas temperaturas
se incrementa el número de contagios, hospitalizados
y número de casos graves con riesgo de fallecer.
En la literatura internacional se estima que solo
un 10 % de individuos que adquieren el virus de
influenza podría presentar una infección respiratoria
aguda grave (IRAG) y potencialmente requerir
hospitalización. Esta posibilidad es mayor en grupos
de riesgo como embarazadas, mayores de 65 años,
menores de 5 años y pacientes con enfermedades
crónicas (diabetes, asma, inmunodeficiencia,
obesidad, entre otras).
436
La vigilancia de la influenza se realiza mediante
la Vigilancia Centinela del Síndrome Gripal (SG),
Vigilancia Intensificada de IRAG en Hospitales
Centinelas y la Vigilancia Nacional de IRAG
inusitada, cuyos objetivos son el detectar brotes de
síndrome gripal causados por la influenza u otros
virus respiratorios, determinar las características
epidemiológicas de la influenza y otras enfermedades
respiratorias virales en el Perú e identificar las
cepas de influenza circulantes en el país y detectar
oportunamente la aparición de nuevas cepas.
Los subtipos del virus influenza que circula en el Perú
son de tipo A (H1N1) pdm09, A (H3N2) y tipo B (linaje
Victoria y Yamagata). En el 2017 el mayor porcentaje
de casos fueron por Influenza A (H3N2) en un 76,6
%, seguido de la Influenza B (21,4 %). La vigilancia
detectó 6 casos por Influenza A (H1N1) pdm09.
Hasta la SE 21-2018 se han notificado 326 casos
de Influenza; solo durante la temporada de bajas
temperaturas del 2018 (SE 16-21), se han notificado
171 (52,5 %) de los casos de Influenza, de ellos 149
por Influenza A (H1N1) pdm09, 08 por Influenza
A (H3N2) y 14 por Influenza B, observándose el
incremento de los casos por Influenza A (H1N1)
pdm09 (Fig. 2).
Figura 5. Casos de Influenza, Perú 2018*
Fuente:Fuente: Vigilancia de Influenza CDC-INS
* Hasta la SE 21-2018
Conclusiones
• Las infecciones respiratorias agudas siguen
siendo un importante problema de salud
pública en el Perú. La variación de los episodios
notificados es heterogéneo al interior del país.
• Las IRA y neumonías siguen un patrón estacional
con mayores casos durante la temporada de
bajas temperaturas (SE 16 a 39).
 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
• Se observa un incremento en el número de
episodios de IRA y de neumonía en los menores
de 5 años en las últimas semanas, en relación a la
tendencia estacional esperada.
• En población general predomina el virus de
Influenza A (H1N1) pdm2009 como agende
etiológico de IRA Grave y en los menores de 2
años predomina el Virus Sincicial Respiratorio
(VSR).
Recomendaciones
• Las medidas de prevención primaria están
dirigidas a la vacunación anti influenza estacional
(la vacuna considera el antígeno para virus A
(H1N1) pdm2009, A (H3N2) y para virus de
influenza B). La vacunación debe ser priorizada al
grupo de riesgo: mayores de 60 años, gestantes
mayores de 20 semanas, menores de 5 años,
población de 5 a 60 con comorbilidades y
trabajadores de salud.
• Las medidas de lavado de manos con agua y
jabón varias veces al día y la etiqueta respiratoria
(cubrirse al toser o estornudar con pañuelo
descartable o con la flexura del codo), son
medidas complementarias importantes.
• La medida principal de prevención secundaria es
acudir lo más pronto posible a un establecimiento
de salud si se presenta un cuadro de fiebre y tos
o dificultad para respirar, principalmente si la
persona afectada pertenece a un grupo de riesgo.
• La Dirección General de Intervenciones
Estratégicas en Salud Pública (DGIESP), deberá
continuar fomentando la lactancia materna
exclusiva durante los primeros seis meses de vida,
así como fortalecer los servicios de salud para la
orientación, educación sanitaria y la atención de
casos, especialmente en aquellos departamentos
que han incrementado sus episodios de IRA.
• La DGIESP en coordinación con la Dirección
General de Medicamentos Insumos y Drogas
(DIGEMID), deben asegurar la provisión de
medicamentos así como el cumplimiento de
las guías de atención para la disminución de la
mortalidad por neumonía.
437
• La Dirección de Inmunizaciones de la DGIESP,
deberá monitorizar el cumplimiento de
coberturas óptimas de vacunación (mayores o
igual a 95%) en todos los distritos, en menores
de cinco años con vacunas pentavalentes,
antineumocócica y contra la influenza, de
acuerdo al esquema nacional de vacunación,
debido a que son herramientas efectivas para
reducir el riesgo de IRA y neumonía (influenza,
coqueluche, neumonía y enfermedad invasiva
por neumococo).
• La Dirección de Promoción de la Salud de
la DGIESP, deberá promover las medidas de
reducción de la contaminación del aire al interior
de las viviendas, con el uso de cocinas mejoradas
que reducen la contaminación y fomentar la
higiene correcta en hogares hacinados.
• La Oficina General de Comunicaciones (OGC),
deberá gestionar las acciones de comunicación
en coordinación con la Dirección de Promoción
de la Salud acerca de las medidas higiénicas y
cuidado de los menores en el hogar, lavarse las
manos antes de comer y después de ir al baño.
• En el marco del Plan Multisectorial de Heladas y
Friaje del 2018, se deberá continuar y fortalecer
las acciones conjuntas que se viene desplegando
con la Presidencia del Consejo de Ministros,
Ministerio de Salud, Ministerio de Educación,
Ministerio de Agricultura y Riego, Ministerio
de Transportes y Comunicaciones, Ministerio
de Vivienda, Construcción y Saneamiento,
Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables
y Ministerio de Desarrollo e Inclusión Social para
disminuir el riesgo de morbilidad y mortalidad de
las IRA y la neumonía en los menores de 5 años y
en los adultos mayores.
• Las oficinas de epidemiología de las DISA/
DIRESA/GERESA, deben investigar los factores
que han contribuido a las defunciones y realizar
el análisis integrado de manera permanente.
Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen
Equipo técnico de vigilancia de enfermedades
materno infantil
Centro Nacional de Epidemiología, Prevención
y Control de Enfermedades
Boletín Epidemiológico del Perú SE 21-2018 (del 20 al 26 de mayo del 2018)

Indicadores de la vigilancia conjunta de sarampión - rubéola

La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión

conformada por 7 779 unidades notificantes, que y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia
vienen a ser Establecimientos de Salud designados epidemiológica se expresa a través de los siguientes
oficialmente por las DIRIS/DIRESA/GERESA del país indicadores:
y son quienes contribuyen a dar sostenibilidad al
sistema de vigilancia de sarampión y rubéola. • Tasa de notificación: 2,7 por cada 100 000
habitantes.
En el 2017, se notificaron 346 casos sospechosos de • Porcentaje de investigación adecuada: 92,1 %.
sarampión y rubéola, todos descartados . • Porcentaje de visita domiciliaria: 99,5 %.
• Porcentaje de muestras de sangre que llegan al
Hasta la SE 21-2018 se notificaron 344 casos de INS antes de los 5 días: 86,6 %.
enfermedades febriles eruptivas: 185 sospechosos • Porcentaje de resultados del INS reportados
de rubéola y 159 de sarampión. Del total de casos antes de los 4 días: 73,7 %
notificados 284 fueron descartados , 02 confirmados
para sarampión y 58 están pendientes de clasificación.
Indicadores de la vigilancia conjunta de sarampión - rubéola
para el periodo comprendido desde la semana Nº 01 - 21 2018
Indicadores de vigilancia epidemiológica Indicadores
Casos
2018(1) laboratorio(2)
% de casos con
% de lugares que
Tasa de notificación a la SE 21-2018 x

% de resultados del INS reportados <

investigación

% de muestras de sangre que llegan

notifican
Tasa ajustada de notificación x

adecuada (ficha
Total casos notificados de la

semanalmente
Departamento

completa)
vigilancia integrada

al INS < ó = 5 días

DIRIS/ DIRESA/
100,000 hbs

100,000 hbs

Confirmados
Descartados
Sospechoso

ó = 4 días
% Visita domiciliaria en
investigación adecuada
GERESA
Total de unidades

(ficha completa)
% de casos con
notificantes

48 horas
%

Amazonas Amazonas 1.7 0.7 3 0 3 0 456 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Áncash Áncash 1.3 0.5 6 3 3 0 405 100.0 100.0 100.0 100.0 0.0
Apurímac Apurímac 3.9 1.6 7 3 4 0 393 100.0 100.0 100.0 100.0 50.0
Arequipa Arequipa 8.7 3.5 47 7 40 0 281 100.0 100.0 100.0 100.0 95.5
Ayacucho Ayacucho 1.4 0.6 4 2 2 0 351 96.7 100.0 100.0 100.0 100.0
Cajamarca Cajamarca 1.3 0.5 8 4 4 0 758 89.8 100.0 100.0 100.0 100.0
Callao Callao 5.4 2.2 23 1 21 1 81 100.0 100.0 100.0 100.0 81.3
Cusco Cusco 1.9 0.8 10 0 10 0 343 100.0 55.6 100.0 55.6 55.6
Huancavelica Huancavelica 1.1 0.4 2 0 2 0 395 100.0 100.0 100.0 100.0 50.0
Huánuco Huánuco 2.6 1.0 9 2 7 0 323 100.0 87.5 100.0 87.5 87.5
Ica Ica 0.0 0.0 0 0 0 0 133 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Junín Junín 2.0 0.8 11 4 7 0 420 99.8 100.0 100.0 100.0 100.0
La Libertad La Libertad 0.3 0.1 2 0 2 0 346 97.2 100.0 100.0 50.0 50.0
Lambayeque Lambayeque 0.8 0.3 4 3 1 0 200 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Lima Lima Provincias 3.5 1.4 14 0 14 0 329 100.0 87.5 100.0 87.5 50.0
DIRIS Norte 1.1 0.5 10 3 7 0 95 91.4 90.5 100.0 90.5 57.1
DIRIS Centro 7.0 2.8 73 2 71 0 93 100.0 86.3 98.0 88.2 86.3
DIRIS Sur 2.2 0.9 26 0 26 0 124 100.0 90.6 100.0 90.6 59.4
DIRIS Este 3.8 1.5 24 1 23 0 100 100.0 82.1 100.0 82.1 82.1
Loreto Loreto 2.1 0.8 9 0 9 0 378 93.8 100.0 100.0 100.0 100.0
Madre de Dios Madre de Dios 0.0 0.0 0 0 0 0 76 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Moquegua Moquegua 8.0 3.2 6 2 4 0 72 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Pasco Pasco 0.8 0.3 1 0 1 0 277 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Piura Piura 1.7 0.7 13 0 13 0 354 84.9 66.7 100.0 66.7 66.7
Puno Puno 3.5 1.4 20 14 5 1 185 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
San Martín San Martín 0.3 0.1 1 1 0 0 299 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0
Tacna Tacna 2.8 1.1 4 1 3 0 87 100.0 75.0 100.0 75.0 100.0
Tumbes Tumbes 2.0 0.8 2 2 0 0 32 72.7 100.0 100.0 100.0 100.0
Ucayali Ucayali 2.3 0.9 5 3 2 0 162 77.1 100.0 100.0 100.0 100.0
Total Total 2.7 1.1 344 58 284 2 7548 97.0 92.1 99.5 86.6 73.7

(1) Tasa de notificación esperada: ≥ 2 x 100,000 hab.

(2) Mínimo esperado para el indicador: 80%.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA

438
 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

Indicadores de la vigilancia de parálisis flácida aguda (PFA)

El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y El monitoreo de la Vigilancia de PFA expresado en

Control de Enfermedades recibe la notificación de indicadores a la SE N° 21 -2018 es:
casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 7779
unidades notificantes del país, a través del Sistema • Tasa  de notificación nacional: 0,8 casos por
Nacional de Vigilancia Epidemiológica. 100,000 menores de 15 años
• Notificación semanal oportuna: 97,0 %.
En el 2017, hasta la SE 52 se notificaron 55 casos • Investigación de los casos dentro de las 48 horas:
de PFA con una tasa ajustada de 0,6 por 100 000 100,0 %.
menores de 15 años. • Porcentaje con muestra adecuada: 75,0 %.
En el presente año, a la SE N° 20 se ha notificado 30
caso de PFA.
Indicadores de Vigilancia Epidemiológica de Parálisis Flácida Aguda
para el periodo comprendido desde la semana N° 01 - 21 2018
Indicadores vigilancia epidemiológica

Tasa de Casos de PFA e indicadores,

notificación Indicadores 2018 (SE N°21) ultimas 52 semanas
2017 (SE22-2017 a la SE21-2018)
Departamento

DIRIS/ DIRESA/

% Muestra Adecuada (2)

% Muestra adecuada (2)
Tasa ajustada x 100 000

Tasa ajustada x 100 000

Tasa de notificación x

Nº Casos sin muestra

notificación semanal
(incluye notificación

GERESA % Investigación ? 48

% Investigación ? 48
100 000 < 15 años

% de oportunidad
Casos notificados

Casos notificados

Casos notificados
< 15 años

< 15 años
negativa)

hrs.(1)

hrs.(1)
Amazonas Amazonas 1 0.8 1 1.9 100.0 100.0 0.0 1 1 0.8 100.0 100.0
Áncash Áncash 0 0.0 1 0.8 100.0 100.0 100.0 0 1 0.3 100.0 100.0
Apurímac Apurímac 0 0.0 1 2.6 100.0 100.0 100.0 0 1 1.1 100.0 100.0

Chanka 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0

Arequipa Arequipa 3 1.0 1 0.8 100.0 100.0 100.0 0 3 1.0 100.0 100.0
Ayacucho Ayacucho 0 0.0 1 1.1 96.7 100.0 100.0 0 1 0.4 100.0 100.0
Cajamarca Cajamarca 2 1.0 1 1.2 100.0 100.0 100.0 0 1 0.5 100.0 100.0
Chota 0 0.0 0 0.0 65.9 0.0 0.0 0 1 1.1 100.0 0.0
Cutervo 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0
Jaén 1 0.9 1 2.2 100.0 100.0 100.0 0 1 0.9 100.0 100.0
Callao Callao 1 0.4 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 1 0.4 100.0 100.0
Cusco Cusco 4 1.1 7 4.6 100.0 100.0 71.4 2 8 2.1 87.5 62.5
Huancavelica Huancavelica 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0
Huánuco Huánuco 1 0.4 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 1 0.4 100.0 0.0
Ica Ica 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0
Junín Junín 4 1.0 0 0.0 99.8 0.0 0.0 0 2 0.5 100.0 50.0
La Libertad La Libertad 5 1.0 3 1.4 97.2 100.0 50.0 1 5 1.0 100.0 80.0
Lambayeque Lambayeque 2 0.6 2 1.5 100.0 100.0 100.0 0 3 0.9 66.7 100.0
Lima Lima Región 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0
DIRIS Norte 1 0.4 0 0.0 91.4 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0
DIRIS Centro 18 6.9 7 6.7 100.0 100.0 100.0 0 21 8.1 100.0 66.7
DIRIS Sur 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0
DIRIS Este 2 0.1 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0
Loreto Loreto 4 1.2 3 2.2 93.8 100.0 66.7 1 6 1.7 100.0 66.7
Madre de Dios Madre de Dios 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0
Moquegua Moquegua 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0
Pasco Pasco 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0
Piura Piura 1 0.3 0 0.0 84.9 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0
Luciano Castillo 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0.0
Puno Puno 3 0.7 1 0.6 100.0 100.0 0.0 0 2 0.5 100.0 0.0
San Martín San Martín 0 0.0 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0
Tacna Tacna 2 2.3 0 0.0 100.0 0.0 0.0 0 2 2.3 100.0 100
Tumbes Tumbes 0 0.0 0 0.0 72.7 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0
Ucayali Ucayali 0 0.0 0 0.0 77.1 0.0 0.0 0 0 0.0 0.0 0
Total Total 55 0.6 30 0.8 97.0 100.0 75.0 5 61 0.6 62.3 47.5

(1) Tasa de notificación esperada: ≥ 2 x 100,000 hab.

(2) y (3): Mínimo esperado para el indicador: 80%.
Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA

439
Boletín Epidemiológico del Perú SE 21-2018 (del 20 al 26 de mayo del 2018)

Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica, Perú 2018

Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica,

semana epidemiológica, Perú SE 21 -2017, 2018

2017 2018

Enfermedades Semana 21 Acumulado Semana 21 Acumulado

Defunción I.A. (*) Defunción I.A. (*)
Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables
Antrax (carbunco) 0 0 2 7 0 0.03 0 0 0 0 0 0.00
Dengue con signos de alarma 399 9 5716 203 7 18.60 1 14 619 227 1 2.66
Dengue grave 10 1 174 5 61 0.56 0 0 39 7 9 0.14
Dengue sin signos de alarma 2761 467 40721 5772 0 146.08 0 134 1324 3176 0 14.14
Enfermedad de Carrión aguda 3 0 131 2 7 0.42 0 1 18 50 1 0.21
Enfermedad de Carrión eruptiva 0 0 65 2 0 0.21 0 0 16 6 0 0.07
Enfermedad de Chagas 1 0 17 1 0 0.06 0 0 6 9 0 0.05
Fiebre amarilla selvática 0 0 6 0 3 0.02 0 0 7 13 5 0.06
Hepatitis B 13 3 626 20 4 2.03 0 14 305 332 7 2.00
Leishmaniasis cutánea 91 2 3364 80 0 10.82 7 1 1701 121 0 5.72
Leishmaniasis mucocutánea 5 0 318 21 0 1.07 0 0 121 20 0 0.44
Leptospirosis (**) 43 18 1323 581 3 4.16 0 51 317 1470 4 1.00
Loxocelismo 28 0 922 0 3 13 1 641 14 1
Malaria p. falciparum 327 5230 4 16.43 38 4568 2 14.35
Malaria por p. vivax 921 16054 0 50.44 234 16162 1 50.78
Muerte materna directa 5 113 3 81
Muerte materna incidental 1 14 0 9
Muerte materna indirecta 2 59 2 54
Muerte perinatal - fetal 71 1466 38 1268
Muerte perinatal - neonatal 56 1387 45 1212
Ofidismo 65 0 1042 0 1 3.27 22 0 959 0 4 3.01
Peste bubónica (**) 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 3 0 0.00
Rabia humana silvestre (**) 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0 0 0.00
Sífilis congénita 5 1 107 4 1 0.19 2 0 94 24 1 0.21
Tétanos 1 0 8 1 2 0.03 1 0 8 2 2 0.03
Tos ferina 4 1 144 34 8 0.56 1 13 240 157 4 1.25

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

(Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos.

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades: Resumen de las enfermedades o
eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, SE 21 – 2018; 27 (21): 440-445

440
 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por Direcciones de Salud,

semana epidemiológica 21, año 2018

Enfermedad de Carrión eruptiva

Enfermedad de Carrión aguda
Dengue con signos de alarma

Dengue sin signos de alarma

Total Enfermedad de Carrión

Fiebre amarilla selvática

Direcciones de salud

Enfermedad de chagas
Departamento

Ántrax (carbunco)

Dengue grave

Total Dengue
Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*)

Amazonas Amazonas 0 0.00 3 0 320 323 76.01 4 10 14 3.29 1 0.24 1 0.24

Áncash Áncash 0 0.00 5 1 42 48 4.14 5 6 11 0.95 0 0.00 0 0.00

Apurímac Apurímac 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Chanka 0 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0

Arequipa Arequipa 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 2 0.15 0 0.00

Ayacucho Ayacucho 0 0.00 6 0 312 318 45.19 2 0 2 0.28 2 0.28 0 0

Cajamarca Cajamarca 0 0.00 0 0 2 2 0.27 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Chota 0 0.00 1 0 2 3 0.96 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Jaén 0 0.00 1 0 27 28 8.02 25 1 26 7.45 0 0.00 0 0.00

Cutervo 0 0.00 1 0 0 1 0.71 3 0 3 2.12 0 0.00 0 0.00

Callao Callao 0 0.00 0 0 1 1 0.10 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Cusco Cusco 0 0.00 4 1 65 70 5.26 10 0 10 0.75 0 0.00 2 0.15

Huancavelica Huancavelica 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Huánuco Huánuco 0 0.00 10 1 40 51 5.85 5 0 5 0.57 1 0.11 1 0.11

Ica Ica 0 0.00 5 0 130 135 16.82 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Junín Junín 0 0.00 3 0 36 39 2.85 0 0 0 0.00 0 0.00 3 0.22

La Libertad La Libertad 0 0.00 14 2 69 85 4.46 5 0 5 0.26 0 0.00 0 0.00

Lambayeque Lambayeque 0 0.00 3 0 39 42 3.28 3 0 3 0.23 0 0.00 0 0

Lima 0 0.00 0 0 2 2 0.21 2 3 5 0.51 0 0.00 0 0.00

DIRIS Lima Centro 0 0.00 2 0 1 3 0.12 0 0 0 0.00 2 0.08 0 0.00

Lima DIRIS Lima Norte 0 0.00 1 0 34 35 1.26 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

DIRIS Lima Este 0 0.00 3 0 2 5 0.32 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

DIRIS Lima Sur 0 0.00 0 0 1 1 0.04 1 0 1 0.04 1 0.04 0 0.00

Loreto Loreto 0 0.00 326 11 984 1321 124.75 1 0 1 0.09 2 0.19 3 0.28

Madre de Dios Madre de Dios 0 0.00 325 20 672 1017 707.79 0 0 0 0.00 0 0.00 5 3.48

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0

Pasco Pasco 0 0.00 0 0 3 3 0.97 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Piura Luciano Castillo 0 0.00 17 1 187 205 24.68 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0

Piura 0 0.00 32 2 859 893 85.67 0 1 1 0.10 0 0.00 0 0.00

Puno Puno 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0

San Martín San Martín 0 0.00 13 0 134 147 17.04 2 1 3 0.35 3 0.35 1 0.12

Tacna Tacna 0 0.00 0 0 0 0 0.00 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0

Tumbes Tumbes 0 0.00 6 1 327 334 137.24 0 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Ucayali Ucayali 0 0.00 65 6 209 280 55.24 0 0 0 0.00 1 0.20 4 0.79

Perú 0 0.00 846 46 4500 5392 16.94 68 22 90 0.28 15 0.05 20 0.06

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

441
Boletín Epidemiológico del Perú SE 21-2018 (del 20 al 26 de mayo del 2018)

Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por Direcciones de Salud,

semana epidemiológica 21, Perú 2018

Leishmaniasis mucocutánea
Leishmaniasis cutánea

Malaria P. Falciparum
Direcciones de salud

Malaria por P. Vivax

Departamento

Leptospirosis (**)

Loxocelismo
Hepatitis B

Ofidismo
Casos Casos
Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) I.A.(*) Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos
Conf. Prob.
Amazonas Amazonas 10 2.35 144 33.89 1 0.24 3 8 0.71 39 0 0.00 325 76.48 90

Áncash Áncash 4 0.34 81 6.98 2 0.17 2 1 0.17 7 0 0.00 0 0.00 0

Apurímac Apurímac 11 4.46 6 2.43 2 0.81 1 0 0.41 0 0 0.00 0 0.00 0

Chanka 2 0.92 0 0.00 0 0.00 0 1 0.00 2 0 0.00 0 0.00 0

Arequipa Arequipa 22 1.67 4 0.30 0 0.00 1 1 0.08 222 0 0.00 1 0.08 0

Ayacucho Ayacucho 181 25.72 37 5.26 13 1.85 20 125 2.84 55 0 0.00 12 1.71 7

Cajamarca Cajamarca 3 0.41 51 6.96 1 0.14 5 15 0.68 1 0 0.00 10 1.36 0

Chota 0 0.00 62 19.76 0 0.00 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0

Jaén 2 0.57 33 9.45 0 0.00 1 5 0.29 8 0 0.00 0 0.00 7

Cutervo 0 0.00 16 11.32 0 0.00 0 1 0.00 1 0 0.00 0 0.00 3

Callao Callao 4 0.39 0 0.00 1 0.10 0 3 0.00 23 0 0.00 0 0.00 0

Cusco Cusco 62 4.66 186 13.97 30 2.25 21 58 1.58 37 0 0.00 28 2.10 57

Huancavelica Huancavelica 9 1.79 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00 9 0 0.00 0 0.00 1

Huánuco Huánuco 28 3.21 74 8.48 12 1.38 4 25 0.46 4 0 0.00 1 0.11 45

Ica Ica 8 1.00 1 0.12 0 0.00 31 8 3.86 2 0 0.00 1 0.12 0

Junín Junín 50 3.65 171 12.48 12 0.88 2 6 0.15 29 0 0.00 259 18.90 105

La Libertad La Libertad 1 0.05 124 6.51 0 0.00 4 18 0.21 31 0 0.00 31 1.63 8

Lambayeque Lambayeque 9 0.70 26 2.03 0 0.00 13 35 1.02 0 0 0.00 0 0.00 5

Lima 13 1.34 76 8 2 0 6.00 3 1 55 0.00 0 0.00 0 8.00

DIRIS Lima Centro 53 2.15 0 0 0 0 3.00 2 0 20 0.00 0 0.00 0 1.00

Lima DIRIS Lima Norte 25 0.90 0 0 0 0 6.00 1 0 35 0.00 0 1.00 0 1.00

DIRIS Lima Este 15 0.95 1 0 0 0 1.00 2 0 1 0.00 0 0.00 0 0.00

DIRIS Lima Sur 7 0.30 0 0 1 0 3.00 1 0 5 0.00 0 0.00 0 0.00

Loreto Loreto 28 2.64 89 8.40 20 1.89 54 261 5.10 4 4565 431.09 15413 1455.50 184

Madre de Dios Madre de Dios 26 18.09 178 123.88 27 18.79 73 618 50.80 1 0 0.00 4 2.78 26

Moquegua Moquegua 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 0 1.63 0 0 0.00 0 0.00 0

Pasco Pasco 3 0.97 74 23.99 3 0.97 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 24

Piura Luciano Castillo 2 0.24 5 0.60 0 0.00 3 17 0.36 0 0 0.00 3 0.36 1

Piura 3 0.29 85 8.15 0 0.00 10 132 0.96 11 0 0.00 1 0.10 32

Puno Puno 0 0.00 82 5.68 1 0.07 0 0 0.00 2 0 0.00 1 0.07 4

San Martín San Martín 21 2.43 125 14.49 2 0.23 17 13 1.97 40 0 0.00 52 6.03 234

Tacna Tacna 25 7.14 0 0.00 0 0.00 0 0 0.00 6 0 0.00 0 0.00 0

Tumbes Tumbes 2 0.82 1 0.41 0 0.00 6 35 2.47 1 0 0.00 1 0.41 2

Ucayali Ucayali 8 1.58 90 17.76 11 2.17 24 75 4.73 4 3 0.59 18 3.55 114

Perú 637 2.00 1822 5.72 141 0.44 317 1470 1.00 655 4568 14.35 16162 50.78 959

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

(Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos.

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis..

442
 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

Tabla 2 - C. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por Direcciones de Salud,

semana epidemiológica 21, Perú 2018

Rabia humana silvestre (**)

Muerte materna incidental

Muerte materna indirecta

Muerte materna directa
Direcciones de salud

Peste bubónica (**)

Departamento

Muerte neonatal
Sífilis congénita

Muerte fetal
Tos ferina
Tétanos
Casos Casos Casos Casos Casos
Defunción Defunción Defunción I.A.(*) I.A.(*) Casos I.A. Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Defunción
Conf. Prob. Sosp. Conf. Prob.
Amazonas Amazonas 1 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 12 2.82 26 32

Áncash Áncash 7 0 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.09 0 0.00 14 1.21 37 40

Apurímac Apurímac 0 1 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.37 0 0.00 8 3.25 7 10

Chanka 1 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 1 0.46 0 0.00 15 8

Arequipa Arequipa 1 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 4 0.19 0 0.00 19 1.44 25 27

Ayacucho Ayacucho 2 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 5 0.32 0 0.00 11 1.56 26 21

Cajamarca Cajamarca 2 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 0.68 41 56

Chota 0 0 1 0 3 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 1 0.32 4 1.27 28 18

Jaén 4 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 5 1.43 24 17

Cutervo 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 12

Callao Callao 3 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 10 0.66 0 0.00 16 1.54 29 24

Cusco Cusco 4 2 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 9 0.36 1 0.08 5 0.38 70 75

Huancavelica Huancavelica 1 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 1 0.07 0 0.00 5 1.00 20 10

Huánuco Huánuco 1 1 6 0 0 0 0.00 0 0 0.00 6 0.32 0 0.00 6 0.69 44 39

Ica Ica 2 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 4 0.50 30 29

Junín Junín 2 0 5 0 0 0 0.00 0 0 0.00 6 0.20 0 0.00 5 0.36 71 60

La Libertad La Libertad 4 1 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 0.09 0 0.00 38 1.99 97 94

Lambayeque Lambayeque 3 1 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 0.14 0 0.00 4 0.31 34 50

Lima 3 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0 2 0 1 0 11 1.13 42 31

DIRIS Lima Centro 4 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0 15 0 0 0 23 0.93 113 81
Lima DIRIS Lima Norte 2 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0 2 0 1 0 22 0.79 87 82
DIRIS Lima Este 0 1 3 0 0 0 0.00 0 0 0 7 0 2 0 24 1.52 41 35
DIRIS Lima Sur 6 1 1 0 0 0 0.00 0 0 0 8 0 0 0 27 1.15 36 45
Loreto Loreto 7 0 4 0 0 0 0.00 0 0 0.00 4 0.18 0 0.00 69 6.52 53 69

Madre de Dios Madre de Dios 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.77 0 0.00 1 0.70 11 4

Moquegua Moquegua 0 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 3 1.63 1 1

Pasco Pasco 2 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 7 1.09 0 0.00 0 0.00 20 18

Piura Luciano Castillo 2 0 5 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 2 0.24 0 0.00 32 25

Piura 4 0 3 0 0 0 0.00 0 0 0.00 3 0.15 0 0.00 25 2.40 78 55

Puno Puno 4 1 6 0 0 0 0.00 0 0 0.00 2 0.07 0 0.00 20 1.39 64 60

San Martín San Martín 1 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 11 0.69 1 0.12 4 0.46 33 46

Tacna Tacna 2 0 0 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 2 0.57 1 6

Tumbes Tumbes 1 0 1 0 0 0 0.00 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 14 4

Ucayali Ucayali 5 0 2 0 0 0 0.00 0 0 0.00 4 0.46 0 0.00 5 0.99 15 28

Perú 81 9 54 0 3 0 0.00 0 0 0.00 118 0.21 10 0.03 397 1.25 1268 1212

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

(Sífilis congénita) incidencia por 1000 nacidos vivos.

(*) Incidencia acumulada por 100 000 Hab.

(**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis.

443
Boletín Epidemiológico del Perú SE 21-2018 (del 20 al 26 de mayo del 2018)

Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por Direcciones de Salud,

semana epidemiológica 21, Perú 2017-2018

2017 2018
Direcciones de
Departamento Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Diarreas acuosas Diarreas disentéricas
Salud Hospitalizados Defunciones Total EDAS Hospitalizados
Semana 21 Acumulado Semana 21 Acumulado Semana 21 Acumulado Semana 21 Acumulado

Amazonas Amazonas 566 10888 2 136 33 0 11024 514 10763 5 183 144

Áncash Áncash 1051 24239 58 952 303 1 25191 961 21314 19 641 253

Apurímac Apurímac 237 5371 1 110 29 0 5481 192 4775 7 113 32

Chanka 91 2078 0 26 2 0 2104 115 2047 3 36 2

Arequipa Arequipa 1463 40730 46 1137 358 3 41867 1517 34476 29 713 317

Ayacucho Ayacucho 480 9059 10 431 12 1 9490 395 7881 11 434 16

Cajamarca Cajamarca 202 3896 12 101 36 2 3997 161 5095 1 111 24

Chota 75 1764 0 25 0 0 1789 9 1312 0 24 0

Cutervo 93 1828 0 11 3 0 1839 95 1888 0 0 0

Jaén 336 5816 4 36 99 0 5852 336 6214 2 22 118

Callao Callao 935 26457 4 100 74 0 26557 1203 23678 2 71 49

Cusco Cusco 840 16884 2 114 216 1 16998 1024 18636 8 95 205

Huancavelica Huancavelica 471 9471 17 506 9 3 9977 476 8715 7 371 39

Huánuco Huánuco 771 13861 6 232 96 3 14093 850 13857 11 196 97

Ica Ica 368 10795 9 241 50 0 11036 455 10068 6 241 32

Junín Junín 685 13347 2 123 99 2 13470 603 12574 4 87 87

La Libertad La Libertad 1237 29225 12 278 78 1 29503 1072 26771 4 183 93

Lambayeque Lambayeque 611 20075 8 198 40 0 20273 488 12369 2 91 154

Lima 1365 34516 46 774 249 0 35290 1209 31917 70 1512 214

DIRIS Lima Centro 968 25597 11 264 56 0 25861 957 22983 15 451 54

Lima DIRIS Lima Norte 991 25305 31 968 487 1 26273 1129 23446 34 854 386

DIRIS Lima Este 990 28890 5 251 144 0 29141 1087 29464 8 297 67

DIRIS Lima Sur 735 21767 4 188 100 1 21955 726 20394 7 200 87

Loreto Loreto 1215 22656 125 2376 109 2 25032 816 21098 65 2078 146

Madre de Dios Madre de Dios 137 3091 9 89 76 1 3180 168 3438 1 92 80

Moquegua Moquegua 224 8169 4 136 85 0 8305 264 7339 0 85 50

Pasco Pasco 558 9224 8 128 113 0 9352 411 7686 5 119 40

Piura Luciano Castillo 624 15170 4 104 115 0 15274 502 11617 2 49 63

Piura 805 20272 13 312 108 0 20584 520 14196 6 131 126

Puno Puno 368 7515 8 162 269 5 7677 339 6512 6 74 130

San Martín San Martín 377 6795 34 414 22 0 7209 386 6950 17 387 9

Tacna Tacna 324 11491 1 22 20 0 11513 351 8857 5 52 27

Tumbes Tumbes 75 3073 0 75 34 0 3148 123 3578 0 4 36

Ucayali Ucayali 697 14135 56 1364 68 0 15499 667 13491 57 872 60

Perú 20965 503450 552 12384 3592 27 515834 20121 455399 419 10869 3237

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

444
 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por Direcciones de Salud,

semana epidemiológica 21, Perú 2017-2018

2017 2018
Direcciones de
Departamento IRAS (no neumonías) Neumonías IRAS (no neumonías) Neumonías
Salud Hospitalizados Defunciones Total IRAS Hospitalizados
Semana 21 Acumulado Semana 21 Acumulado Semana 21 Acumulado Semana 21 Acumulado

Amazonas Amazonas 1285 21691 9 214 36 5 21905 1566 21038 12 127 25

Áncash Áncash 2092 36874 16 375 233 0 37249 2994 35347 28 260 143

Apurímac Apurímac 794 11220 3 85 50 2 11305 832 11403 8 81 32

Chanka 421 7206 2 45 7 0 7251 657 7736 3 43 5

Arequipa Arequipa 4100 67282 36 784 348 1 68066 4716 58223 67 405 218

Ayacucho Ayacucho 1272 20345 8 150 62 1 20495 1701 20039 16 117 47

Cajamarca Cajamarca 1033 17803 10 143 62 1 17946 1161 16631 31 111 55

Chota 447 9983 4 59 24 0 10042 92 8377 0 24 7

Cutervo 300 4948 6 72 31 0 5020 336 5076 1 30 6

Jaén 749 13655 7 61 30 0 13716 954 12461 3 46 30

Callao Callao 2551 44731 14 364 36 1 45095 3435 46692 40 324 69

Cusco Cusco 2573 38944 13 358 168 7 39302 2924 37086 40 374 159

Huancavelica Huancavelica 1195 20905 6 97 39 7 21002 1661 20954 13 76 44

Huánuco Huánuco 1749 27227 21 403 131 5 27630 1993 27783 40 385 82

Ica Ica 1488 28161 18 159 40 1 28320 2338 30269 17 132 34

Junín Junín 1781 31479 10 248 173 8 31727 2479 31279 25 194 141

La Libertad La Libertad 2295 46565 10 249 58 4 46814 3314 45126 39 231 76

Lambayeque Lambayeque 2376 38290 6 133 13 3 38423 2502 33538 13 146 42

Lima 3310 53558 62 1313 423 2 54871 3708 54457 113 1147 329

DIRIS Lima Centro 2378 38662 87 1300 382 2 39962 3236 42190 79 724 259

Lima DIRIS Lima Norte 3160 49987 40 1034 449 3 51021 4072 55507 112 1042 402

DIRIS Lima Este 2701 49695 20 625 182 2 50320 2837 46768 49 666 123

DIRIS Lima Sur 2710 43455 30 523 125 0 43978 3817 44872 27 241 63

Loreto Loreto 2927 49403 57 723 217 10 50126 2275 42994 85 717 182

Madre de Dios Madre de Dios 370 6878 5 139 68 2 7017 327 6270 8 99 42

Moquegua Moquegua 640 10095 2 61 38 1 10156 824 9206 0 35 22

Pasco Pasco 1033 17337 15 160 83 2 17497 1202 16577 4 118 68

Piura Luciano Castillo 1071 22886 4 248 144 1 23134 1436 20874 14 154 58

Piura 1672 33636 9 433 124 1 34069 2113 30648 18 234 35

Puno Puno 2377 29624 31 408 91 12 30032 1912 27292 36 273 65

San Martín San Martín 1195 20199 8 212 52 1 20411 1262 19269 4 149 34

Tacna Tacna 894 13840 2 20 5 4 13860 1190 13165 9 26 8

Tumbes Tumbes 292 7215 0 122 50 0 7337 327 7186 2 43 31

Ucayali Ucayali 1770 33729 33 584 128 8 34313 1424 29956 29 487 81

Perú 57001 967508 604 11904 4102 97 979412 67617 936289 985 9261 3017

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA

445
Boletín Epidemiológico del Perú SE 21-2018 (del 20 al 26 de mayo del 2018)
Reporte de brotes y otras emergencias sanitarias
Casos autóctonos de fiebre chikungunya, distrito de
Chulucanas, provincia de Morropón, departamento
de Piura (Mayo 2018)
Antecedentes
La ciudad de Chulucanas, para la vigilancia
entomológica y el control vectorial de las arbovirosis
cuenta con 35 sectores en el casco urbano, tiene una
población asignada para el 2018 de 35 117 habitantes.
Esta ciudad se infestó por Aedes aegypti en el 2000,
en la actualidad se encuentra en Escenario III, con
Índices Aedicos de alto riesgo (mayor del 2 %). Hasta
la semana Epidemiológica (SE) 14-2018, la Dirección
Regional de Salud (DIRESA) de Piura tenía notificado
120 casos de chikungunya, de los cuales, 10 casos
se habían confirmado, 80 estaban como probables y
30 habían sido descartados. Los casos confirmados
son procedente de los distritos de Chulucanas 01
(importado), Piura (4), Huancabamba (1), Sullana
(1) Castilla (2) y Catacaos (1). El caso confirmado de
Chulucanas se presentó en febrero y de acuerdo a
la investigación epidemiológica corresponde a un
caso importado, con lugar probable de infección en
la ciudad de Piura.
Situación actual
El 23 de mayo (SE 21-2018), la red de salud Chulucanas
– Huancabamba, recibe los resultados de laboratorio
vía Netlab del Instituto Nacional de Salud (INS), la
confirmación de 03 casos por IgM contra el virus
de Chikungunya, los cuales, inicialmente, habían
sido notificados como casos probables de dengue.
Al momento de la investigación epidemiológica
los casos se encuentran estables, con evolución
favorable.
Descripción de los casos de chikungunya
El primer caso importado, es un varón de 36 años que
reside en Piura, y viaja en forma diaria a Chulucanas
por trabajo. Inicia los síntomas el 23 de marzo,
presentando alza térmica, malestar general, cefalea,
escalofríos, artralgias que fueron leves y rash que
presentó al quinto día. El paciente se auto medica
con paracetamol de 500 mg por tres días.
Durante la investigación epidemiológica el paciente
refiere ser un personal de salud que labora en
el hospital de Chulucanas, desde el 2017, con
Sugerencia para citar: Chapilliquén F. Reporte de brotes y otras emergencias sanitarias en el Perú, SE 21 - 2018; 27 (SE 21): 446-447
446
residencia en Piura en el distrito de 26 Octubre. Viaja
Piura a Chulucanas y viceversa en forma diaria por
asunto laboral. En el domicilio viven 4 personas, de
los cuales su menor hija presento resfrió común. En
el momento de la visita refiere que en su vivienda no
hay febriles.
En la vigilancia entomológica por ovitrampas, ubicado
en el sector 1 (ubicación del hospital de Chulucanas),
las ovitrampas son negativas. Las actividades de la
vigilancia entomológica por muestra – MAS, los
índices aedicos del sector 1 en el mes de marzo fueron
0 %, sin embargo en el control focal del mes de abril
el porcentaje de viviendas positiva fue de 2,35 % con
una cobertura de inspección del 85 %. En el mes de
mayo el reporte del índice aedico es de 0 %.
El segundo caso autóctono, es una mujer de 26 años,
de 27 semanas y 5 días de gestación, con residencia
en la ciudad de Chulucanas, refiere no haber salido
de Chulucanas. Inicia los síntomas el 01 de abril de
2018, presentando, alza térmica, malestar general,
cefalea, escalofríos y artralgias leves. El 11 de abril
fue diagnosticada como infección urinaria y fue
hospitalizada. Se le inicia tratamiento con antibiótico.
El 1 de abril de 2018, ingresó por el servicio de
emergencia de ginecobstetricia del hospital de
Chulucanas, por presentar malestar general, vómitos
y dolor abdominal moderado, afebril, es evaluada
con diagnóstico síndrome doloroso abdominal. Se le
solicita exámenes auxiliares, uro cultivo y descarte de
arbovirosis. El resultado para dengue es NS1 (-), IgG
(-) e IgM (-) y es notificada como caso probable de
dengue. Al tercer día se realiza la visita domiciliaria
encontrándola estable, afebril, no presenta molestias
y no se encuentran contactos febriles.
El 11 abril, ingresa al servicio de emergencia
ginecobstetricia, por presentar dolor en zona
pélvica de leve a moderada intensidad y vómitos.
Posterior a su evaluación y resultados de los análisis
de laboratorio, recibe tratamiento para infección
urinaria. Se realiza visita domiciliaria el día 13 abril,
para toma de segunda muestra para descarte de
arbovirosis. En esta visita se encontró paciente
estable, a febril, niega molestia. La paciente refiere
no haber salido fuera de la localidad de Chulucanas,
 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades
tampoco ha recibido visitantes que procedan de otro
lugar durante el último mes.
El 22 de mayo, ingresa al servicio de emergencia
ginecobstetricia, por presentar dolor tipo contracción,
dolor en zona pélvica y dolor en miembros inferiores,
afebril y es evaluada con Diagnostico: Feto grande,
síndrome flujo vaginal, d/c diabetes gestacional, se
hospitaliza con orden para exámenes auxiliares y
ecografía. Los resultados de la ecografía: gestación
única activa 34 semanas 6 días, circular de cordón
simple, feto grande, doppler fetal normal. La paciente
estable con evolución favorable y monitoreo fetal.
El riesgo entomológico se monitorea a través de
la vigilancia de ovitrampa: 1 ovitrampa instaladas
en el sector 5, se encontró positiva en la semana
3, 4, 11, 13, 18 y 19 con 58,12, 36, 9, 5 y 45 huevos
respectivamente. La vigilancia a través del muestreo
aleatorio sistemático (MAS) el índice aédico en el
mes de marzo fue del 25 %. En abril no se realizó la
vigilancia por MAS y durante el control focal en este
mes se encontró un porcentaje de viviendas positivas
del 2,2 %, con una cobertura de inspección de 85,1 %.
En mayo de 2018, no hay reportes de intervención ni
evaluación del nivel de infestación.
El control vectorial se realizó en el 100 % de las
viviendas de la ciudad de Chulucanas (35 sectores),
aproximadamente 13 776 viviendas. La actividad se
inició el 18 de abril (I vuelta), tuvo una cobertura
de nebulización del 100 %, la II vuelta realizada el
23 de abril fue de 95,5 % y la III vuelta realizada el
27 de abril del 2018 alcanzó una cobertura de 96,5
%. También, se realizó la búsqueda de febriles y los
resultados negativos.
El tercer caso autóctono, un varón de 21 años con
domicilio en la ciudad de Chulucanas, refiere no haber
salido de Chulucanas. Inicia la enfermedad el día 30
de abril de 2018, presentando, alza térmica, malestar
general, cefalea, escalofríos y lumbalgia. Al comienzo
el paciente se había sido diagnosticado como
faringoamigdalitis y se le administra tratamiento con
antibiótico.
El 03 de mayo ingresa por el servicio de emergencia
adulto al hospital Chulucanas para revaluación,
se encuentra afebril y no presenta ningún signo
o síntoma de alarma, se le toma una muestra para
descartar una arbovirosis. El resultado de la prueba
rápida para dengue NS1 (-) y IgG e IgM (-) contra
anticuerpos contra el virus Dengue. Es notificado
como caso probable para dengue. En el momento
de la atención médica, refiere dolor en la espalda
en forma esporádica, ningún otro síntoma, sin
447
antecedentes de viajes fuera de la localidad y no
recibe visitas.
En la investigación epidemiológica al momento de la
visita en el domicilio viven 5 personas: 3 adultos y
2 adolescentes. Un familiar presenta sintomatología,
quien no se encontraba y fue citado para la toma
de muestra y consulta con el médico. Se observó el
almacenamiento inadecuado del agua, tanto para
consumo humano y para los animales. Se brindó
orientación y consejería.
En la investigación entomológica a través de
ovitrampas el sector 10 cuenta con 3 ovitrampas, de
las cuales, CHU-16 se encontró positivas en la SE N°
06 (24 huevos), SE N° 08 (117 huevos) y la SE N°12 (18
huevos). La ovitrampa CHU-17 se encontró positiva
la SE N° 6 (29 huevos), SE N° 07 (30 huevos), y la
ovitrampa CHU-19 en la SE N° 02 (17 huevos), SE N°
8 (18 huevos), la SE N° 9 (11 huevos) y en la SE N° 16
con 16 huevos. Mientras que el índice aedico a través
del muestreo estadístico MAS, en marzo fue 11,1 %,
y en el control focal realizado en el mismo mes fue
2,4 % de viviendas positivas con una cobertura de
inspección de 63 %. En abril no se realiza medición de
la infestación aédica, pero en el control focal del mes
de abril se encontró el 1,9 % de vivienda positiva y
79,3 % de cobertura de inspección, en mayo de 2018
el índice aedico es de 5,5 %, aún no se cuentan con
reportes de cerco ni control focal.
Conclusiones
• La red de salud Morropon – Huancabamba,
notificó un brote con 02 casos confirmados
autóctonos de fiebre chikungunya, procedente
de la ciudad de Chulucanas.
• Entre marzo y abril, la ciudad de Chulucanas
reportó niveles de infestación aedica muy altos
(entre 4,3 % a 25,0 %), asimismo, en este mismo
periodo de tiempo, ocurren la infección de los
casos autóctonos de chikungunya según indica
la fecha de inicio de los síntomas
• La red de salud Morropon – Huancabamba ante
el alto riesgo de transmisión de las arbovirosis
en la ciudad de Chulucanas decide iniciar
nebulización con 3 vueltas al 100 % de las
viviendas, alcanzando coberturas entre el 96,5 al
100 % en las tres vueltas, lo que ha permitido
cortar la cadena de transmisión.
Oficina de Epidemiologia - Red de Salud
Morropon – Huancabamba
Boletín Epidemiológico del Perú SE 21-2018 (del 20 al 26 de mayo del 2018)

Brotes y otras emergencias sanitarias

Brotes y Emergencias notificados durante la SE 21 - 2018

Fuente: SiEpi-Brotes, Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, CDC Perú, Ministerio de Salud

Sugerencia para citar: Chapilliquén F. Brotes y epizootias en el Perú, SE 21- 2018; 27 (SE 21): 448

448
 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

Indicadores de monitoreo de notificación de la información del

sistema de vigilancia epidemiológica, Perú SE 21 - 2018
Los indicadores de monitoreo contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad
en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, permiten el procesamiento y análisis para la toma de
decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública (Tabla 1).
Tabla 1. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes
de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), Perú SE 21 – 2018

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA

En la SE 21 - 2018, la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 93,5 %,

clasificado como óptimo. De las 34 regiones, 18 obtuvieron puntaje mayor a 90 % calificando como óptimo con
un promedio ponderado de 93,5 %. El indicador más bajo para la SE 21 fue Calidad del dato (85,6 %) calificado
como regular (Tabla 2).

Tabla 2. Puntaje desagregado por DIRESA de los indicadores de monitoreo

de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE 21 – 2018

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA

Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – Notificación: Indicadores de
monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica, SE 21– 2018; 27 (21): 449-450

449
Boletín Epidemiológico del Perú SE 21-2018 (del 20 al 26 de mayo del 2018)

Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó oportunidad (95,6 %), cobertura (94,2 %), calificado
como bueno y los demás indicadores Retroinformación (97,9 %), seguimiento (100 %) y regularización (100 %)
calificaron como óptimo (Tabla 2).
En el puntaje final de los indicadores de las 34 regiones, se observa que 18 de las regiones, obtuvieron el
puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana.

Figura 1. Indicadores de monitoreo de la información

del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 21 – 2018.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA

Del puntaje total, 18 regiones fueron clasificados como óptimo (mayor de 90 %), 14 bueno (de 80 % a 90 %), 2
regular (de 70 % a 80 %) y 0 como débil (menor de 70 %) (Tabla 2).

Figura 2. Mapa de indicadores de monitoreo de la información

del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Regiones, Perú SE 21 – 2018.

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSA

Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE. Hasta la SE 21 - 2018,
notificaron 8791 establecimientos de salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, ejército, marina, clínicas y
particulares) de las 34 direcciones de salud que tiene el Perú.
Del total de establecimientos de salud, 7780 son unidades notificantes, 1011 unidades informantes, reconocidos
con Resolución Directoral de las respectivas regiones de salud del Perú.

450
 Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

Boletín Epidemiológico del Perú Ministerio de Salud

El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación Silvia Ester Pessah Eljay

oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención Ministra de Salud
y Control de Enfermedades, de la Red Nacional de
Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. María del Carmen Calle Dávila
El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen
Viceministra de Salud Pública
anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números
consolidan el análisis anual.
Luis Antonio Suárez Ognio
El Boletín Epidemiológico, publica la situación o Director General
tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y
notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia Control de Enfermedades
epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes
técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, Gladys Marina Ramírez Prada
resúmenes de trabajos de investigación desarrollados Edwin Omar Napanga Saldaña
por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y Ejecutivos Adjuntos
otras informaciones de interés para el personal de salud Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y
del país y de la región. Control de Enfermedades

Títulos anteriores: César Vladimir Munayco Escate

Reporte epidemiológico semanal Jeje de Equipo
Boletín epidemiológico semanal Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y
Boletín epidemiológico (Lima)
Control de Enfermedades
Correo electrónico y suscripciones:
Equipo Editor
notificacion@dge.gob.pe
Gladys Marina Ramírez Prada
La información del presente Boletín Epidemiológico, Ricardo Peña Sanchez
procede de la notificación de 8743 establecimientos de Luis Revilla Tafur
salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), Rufino Cabrera Champe
registrados en el sistema nacional de notificación María Andrea Vargas Huapaya
epidemiológica, de estos 7789 son Unidades Notificantes, Angelita Rita Cruz Martínez
reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas
Diresas/Geresas de Salud del Perú. Equipo de Diagramación
Jose Lionel Medina Osis
La RENACE está conformada por establecimientos del María Elena Ulloa Rea
Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los José Luis Navarro Herrera
diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud
que tiene el Perú. Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional
del Perú Nº 2001-2890
La información contenida en la sección de tendencia
Editado por: Ministerio de Salud
del boletín es actualizada cada semana o mes. Los
datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y
a modificación. Esta información es suministrada Control de Enfermedades
semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología Av. Daniel Olaechea N° 199 – Jesús María
(RENACE), cuya fuente es el registro semanal de
enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata
o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día 2018
domingo de cada semana y concluye el día sábado
siguiente.

Los artículos de investigación son de responsabilidad

exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las
opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología,
Prevención y Control de Enfermedades.
Se permite la difusión total o parcial del presente boletín,
siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes.

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