Trabajo Final

PLANIFICACIÓN FAMILIAR
Mariana Rodríguez Castaño.

Andrea Pemberty Osorno.
Lisney Maryori Arenas Hernandez.
Institución universitaria Marco Fidel Suarez.

Obstetricia.
Bello- Antioquia.
2020.
EL CICLO MENSTRUAL
Durante el ciclo menstrual las capas superficiales del endometrio experimentan

cambios estructurales periódicos que pueden dividirse también en 3 fases:
 fase menstrual: Del día 1 al día 4 del ciclo, es lo que se llama
menstruación. El flujo menstrual está compuesto por unos 50-150 ml de
sangre, líquido intersticial, moco y células epiteliales desprendidas del
endometrio, y pasa de la cavidad uterina al exterior a través de la vagina.
 fase proliferativa: Del día 5 al día 14 del ciclo. Coincide con la fase
folicular del ciclo ovárico. Se caracteriza porque las células endometriales
se multiplican y reparan la destrucción que tuvo lugar en la menstruación
anterior. La hormona responsable de esta fase es el estrógeno 17-beta
estradiol, secretado por las células del folículo ovárico en desarrollo.
 fase secretora: Del día 15 al día 28 del ciclo. Coincide con la fase luteínica
del ciclo ovárico. En esta fase el endometrio se prepara para la
implantación del óvulo fecundado. Las hormonas responsables de esta fase
son la progesterona y el estrógeno 17-beta estradiol, secretadas por el
cuerpo lúteo en el ovario.
CICLO OVARICO
• Folicular (antes de la liberación del óvulo)
• Ovulatoria (liberación del óvulo)
• Lútea (después de la liberación del óvulo)
FASE FOLICULAR
Durante esta fase, la glándula pituitaria manda señales a los ovarios para que
desprendan estrógeno y progesterona, las hormonas responsables del ciclo
menstrual. Esto causa que entre 10 y 20 folículos (células que contienen óvulos
inmaduros) comiencen a desarrollarse en el ovario.
Los folículos producen el estrógeno, una hormona que hace que el revestimiento
del útero (endometrio) se vuelva grueso en preparación para la posible
incrustación de un óvulo fecundado.
Generalmente un solo folículo se convierte en un ovulo maduro, este folículo se
mueve hacia la superficie del ovario, mientras que los otros se descomponen y
son reabsorbidos por el cuerpo.
La fase folicular comienza en el primer día de la menstruación y termina con la
ovulación. Puede variar considerablemente en longitud, dependiendo del momento
de la ovulación
FASE OVULATORIA
La fase ovulatoria comienza con un aumento en la concentración de las hormonas
luteinizante y foliculoestimulante. La hormona luteinizante estimula el proceso de
liberación del óvulo (ovulación), que suele ocurrir entre 16 y 32 horas después de
que comience su elevación. El nivel de estrógenos llega a su punto máximo y el
nivel de progesterona comienza a elevarse.
FASE LÚTEA
Durante la fase lútea descienden las concentraciones de las hormonas luteinizante
y foliculoestimulante. El folículo roto se cierra después de liberar el óvulo y forma
el cuerpo lúteo, que produce progesterona. Durante la mayor parte de esta fase, la
concentración de estrógenos es alta. La progesterona y los estrógenos provocan
un mayor engrosamiento del endometrio, que se prepara para una posible
fertilización. Si el óvulo no se fertiliza, el cuerpo lúteo degenera y deja de producir
progesterona, el nivel de estrógenos disminuye, se descomponen y desprenden
las capas superiores del revestimiento, y sobreviene la menstruación (el inicio de
un nuevo ciclo menstrual)
.Durante la fase lútea, las mujeres pueden experimentar cambios físicos y
emocionales, incluyendo pechos sensibles o abultados, retención de líquidos,
hinchazón, cambios de humor, cansancio o ansiedad.
LA PLANIFICACIÓN FAMILIAR
La Planificación Familiar es el derecho que cada persona tiene para decidir de
manera libre, responsable e informada, sobre el número de hijos que desea tener
y a obtener la información específica al respecto. Este derecho es independiente
del género, la preferencia sexual, la edad y el estado social o legal de las
personas. El conocimiento sobre el uso de los métodos anticonceptivos permite
tomar decisiones adecuadas sobre la reproducción de manera libre, responsable e
informada y ayuda a ejercer los derechos sexuales y reproductivos de las
personas para mejorar el nivel de vida.
La anticoncepción se refiere a las diferentes técnicas o métodos fisiológicos,
mecánicos, físicos, hormonales o quirúrgicos a los cuales un individuo tiene
derecho a adquirir voluntariamente para disfrutar de su sexualidad.
OBJETIVOS DE LA PLANIFICACIÓN FAMILIAR

● Prevención de las ITS
● Proporcionar servicios de planificación familiar y anticoncepción de calidad
con una amplia oferta de métodos anticonceptivos modernos y suficientes
para que hombres y mujeres puedan decidir libremente y responsablemente
sobre el método anticonceptivo que mejor cumpla sus expectativas.
● Evita nacimientos no deseados
● Regula los intervalos entre los embarazos
● Evitar el embarazo cuando hay una enfermedad peligrosa presente
● Disminución de abortos peligrosos
● Disminución del embarazo en adolescentes
● Menor crecimiento de la población
● Poder de decisión y una mejor educación
● Brinda la posibilidad a portadores de enfermedades genéticas la posibilidad
de tener hijos
CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

Los criterios de elegibilidad tienen como función proporcionar un adecuado
margen de la seguridad para así proteger a la mujer de los posibles efectos
secundarios de los anticonceptivos brindando así seguridad para poder
seleccionar el método correcto.
Se subdividen en unas categorías en las cuales parten de si se puede usar el
método anticonceptivo o no, la categoría 1 y 2 hablan de que si se pueden usar,
mientras que la categoría 3 y 4 hablan de que no se deben usar.
● Categoría l: se puede usar el método en cualquier circunstancia

● Categoría ll: generalmente se puede usar el método
● Categoría lll: generalmente no se recomienda el uso del método a menos
de que no cuente con otro método de planificación o que los métodos
disponibles no sean aceptables
● Categoría Vl: no se recomienda el método
ANAMNESIS
● Descartar contraindicaciones.
● Valorar factores de riesgo cardiovascular (sobre todo tabaco, obesidad,
diabetes, dislipemias, hipertensión arterial) u otro tipo de patologías como
migraña.
● Investigar antecedentes familiares de cardiopatía isquémica, accidente
cerebrovascular o trombo-embolismo venoso en familiares directos
menores de 50 años.
● Conocer antecedentes patológicos y antecedentes obstétricos.
EXPLORACIÓN
● Control de tensión arterial.
● Control de peso, talla e índice de masa corporal (IMC).
● Inspección de piel (valorar hirsutismo, acné, etc.) y exploración mamaria.
● Exploración ginecológica (citología) integrada en las actividades
preventivas.
● Según la presencia de otras enfermedades, puede ser necesario realizar
pruebas adicionales antes de decidir si son candidatas apropiadas para un
método anticonceptivo concreto.
FACTORES DEPENDIENTES DEL MÉTODO

● Eficacia: la capacidad de un método anticonceptivo para evitar una
gestación. Se mide habitualmente con el Índice de Pearl, que se define
como el número de embarazos que presentarían teóricamente 100 mujeres
que utilizaran el mismo método anticonceptivo durante un año .
● Seguridad: viene condicionada por la capacidad del método de no producir
efectos indeseados sobre la salud de la persona que lo utiliza.
● Posibles efectos beneficiosos añadidos no contraceptivos: por
ejemplo, el uso de algunos anticonceptivos en el caso de acné y/o
hirsutismo
● Facilidad o complejidad de uso: es muy importante asegurarse de que la
paciente comprende adecuadamente el uso del anticonceptivo. Si es muy
complejo, disminuye su efectividad y supone una limitación a su uso.
● Reversibilidad: es la recuperación de la capacidad reproductiva al
interrumpir un método anticonceptivo.
● Precio: no muchos anticonceptivos hormonales están financiados, cuando
han demostrado ser fármacos de gran utilidad, no sólo como contraceptivos
sino como terapias efectivas en distintas patologías
● Relación con el coito: junto con la frecuencia de las relaciones sexuales,
la elección del método anticonceptivo influye para que tenga una relación
inmediata o lejana con el coito.
FACTORES DEPENDIENTES DE LA MUJER/PAREJA

● Edad y paridad: se debe preguntar por embarazos previos y deseo de
embarazos posteriores.
● Actividad sexual: es importante conocer el número de compañeros
sexuales, ya que ante una situación donde exista riesgo de infecciones de
transmisión sexual (ITS) será adecuado recomendar doble método, siendo
uno el preservativo.
● Percepción individual de riesgos: debemos intentar dejar espacio para
aclarar dudas, explicar posibles efectos secundarios y los efectos
beneficiosos de cada método, desmontando mitos y falsas creencias al
respecto.
● Patología médica acompañante: algunas patologías pueden contraindicar
un método (por ejemplo, trombofilia) y el uso de algunos anticonceptivos
hormonales puede ser beneficioso en algunas situaciones (por ejemplo,
hipermenorrea, endometriosis, etc.).
● Hábitos tóxicos: las mujeres con abuso de alcohol y/u otras sustancias
psicoactivas precisarán métodos independientes del control de la paciente y
además métodos de barrera para prevenir ITS.
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS.
MÉTODOS HORMONALES
Los métodos hormonales de control de la natalidad usan hormonas para regular o
detener la ovulación y evitar el embarazo. La ovulación es el proceso biológico en
el cual los ovarios liberan un óvulo, que queda disponible para la fecundación. Se
pueden introducir hormonas en el cuerpo de varias maneras, como píldoras,
inyecciones, parches cutáneos, geles transdérmicos, anillos vaginales, sistemas
intrauterinos y dispositivos implantables. Según los tipos de hormonas que se
usan, estos métodos pueden evitar la ovulación; engrosar el moco cervical, lo que
ayuda a impedir que el esperma llegue al óvulo; o afinar el tejido que recubre el
útero.
INYECTABLES DE PROGESTÁGENO SOLO

Cada uno de los anticonceptivos inyectables, acetato de medroxiprogesterona de
depósito (AMPD) y enantato de noretisterona (NET-EN) contiene un progestágeno
igual a la hormona natural progesterona producida en el cuerpo de la mujer
No contienen estrógeno, por lo que pueden ser utilizados por mujeres que están
amamantando y por mujeres que no pueden usar métodos con estrógeno.
AMPD, el inyectable de progestágeno solo de mayor uso, es conocido también
como “the shot,” “the jab,” la inyección, Depo, Depo-Provera, Megestron y
Petogen.
NET-EN es conocido también como enantato de noretisterona, Noristerat y
Syngestal.
MECANISMO DE ACCIÓN
 Funcionan fundamentalmente impidiendo la liberación de óvulos de los
ovarios (ovulación).
 Hacen que el moco cervical se espese (Dificultan la penetración de los
espermatozoides)
 Cambian el endometrio (se vuelve más delgado haciendo más difícil la
fecundación)
MODO DE ADMINISTRACIÓN
Se administra mediante inyección en el músculo (inyección intramuscular). La
hormona se libera entonces lentamente en el flujo sanguíneo. Hay otra
formulación de AMPD que puede inyectarse justo debajo de la piel (inyección
subcutánea).
La primera inyección se aplica entre el primer y séptimo día de la menstruación
Las siguientes inyecciones se aplican cada 90 días, sin dejar pasar más de 3 días
para asegurar la eficacia anticonceptiva del método
EFECTIVIDAD
La eficacia depende de que las inyecciones se reciban con regularidad: El riesgo
mayor de embarazo se da cuando la mujer omite una inyección.
Tal como se utilizan comúnmente, se producen aproximadamente 3 embarazos en
cada 100 mujeres que utilizan inyectables de progestágeno solo durante el primer
año.
Cuando la mujer recibe sus inyecciones a tiempo, se produce menos de 1
embarazo en cada 100 mujeres que utilizan inyectables de progestágeno solo
durante el primer año (3 por cada 1000 mujeres).
VENTAJAS
Ayuda a proteger contra:
● Riesgo de embarazo.
● Cáncer del revestimiento uterino (cáncer endometrial).
● Fibromas uterinos.
● Puede ayudar a proteger contra:
● Enfermedad pélvica inflamatoria sintomática.
● Anemia por deficiencia de hierro.
Reduce:
● Crisis de anemia falciforme en las mujeres con anemia falciforme.
● Síntomas de endometriosis (dolor pélvico, sangrado irregular)
DESVENTAJAS
● La fertilidad se tarda en regresar (un promedio de nueve meses a partir de
la fecha de la última inyección)
● No protegen contra las ITS/VIH
EFECTOS SECUNDARIOS
Algunas mujeres manifiestan lo siguiente:
● Cambios en los patrones de sangrado, incluso con AMPD:
3 primeros meses:
● Sangrado irregular
● Sangrado prolongado
Al año:
● Ausencia de menstruación
● Sangrado infrecuente
El NET-EN afecta los patrones de sangrado en menor medida que los AMPD.
Las usuarias de NET-EN tienen menor cantidad de días de sangrado en los
primeros 6 meses y son menos proclives a no presentar menstruación después de
un año que las usuarias de AMPD.
● Aumento de peso
● Cefaleas
● Mareos
● Distensión y molestia abdominal
● Cambios de humor
● Disminución del impulso sexual
Otros posibles cambios físicos:
● Pérdida de densidad ósea
CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD
El médico realiza al paciente algunas preguntas para determinar el criterio de su
método anticonceptivo. Existe algunos criterios para ser determinado en el juicio
clínico y se trata de que una mujer con cualquiera de las afecciones mencionadas
en el cuestionamiento realizado por el médico no se debería utilizar inyectables
de progestágeno solo. Sin embargo, en circunstancias especiales, cuando no se
disponga de otro método más apropiado o aceptable para ella.
El personal de enfermería debe de ser muy exacto en aplicar la dosis correcta,
para poder asegurar la efectividad correcta.
Anticonceptivos con solo progestageno
CATEGORÍA 3
 Lactancia materna las primeras 6 semanas Postparto
 Múltiples factores de riesgo cardiovascular
 HTA con enfermedad vascular
 Enfermedad tromboembólica venosa aguda
 Historial personal de ictus para continuación de tratamiento
 Lupus eritematoso sistémico
 Migraña con aura
 Antecedentes de cáncer de mama sin recaída en 5 años
 Sangrado vaginal inexplicado
 Cirrosis descompensado
 Adenoma hepatocelular
 Tratamiento concomitante con tratamiento antirretroviral con inhibidores de
la proteasa
 Tratamiento concomitante con anticonvulsivantes
 Tratamiento concomitante con Rifampicina o rifabutina
CATEGORIA 4
 Cáncer de mama actual
RECUPERACIÓN DE LA FERTILIDAD TRAS LA INTERRUPCIÓN DE LAS

INYECCIONES: En promedio, luego de recibir AMPD y NET-EN, la mujer demora
unos 4 meses más y un mes más, respectivamente, que con la mayoría de los
otros métodos.
INYECTABLES COMBINADA
Los inyectables mensuales contienen 2 hormonas; un progestágeno y un
estrógeno, iguales a las hormonas naturales progesterona y estrógeno que
produce el cuerpo de la mujer. También reciben el nombre de anticonceptivos
inyectables combinados, AIC, o “la inyección”.
Cumple la misma función que la inyección progestágeno de prevenir que el ovulo
se fecunde. Tiene una efectividad del 99%, aunque puede varía dependiendo la
puntualidad.
 Inhiben la ovulación mensual
 Hacen espesar el moco cervical (Dificultan la penetración de los
espermatozoides.)
Las inyecciones hormonales anticonceptivas se aplican vía intramuscular en el
glúteo.
 La primera inyección se aplica entre el primer y quinto día de la
menstruación
 Las siguientes inyecciones se aplican cada 30 días, sin dejar pasar más de
3 días para asegurar su eficacia
EFECTIVIDAD
La eficacia depende de la puntualidad. El mayor riesgo de embarazo es cuando la
mujer se atrasa en su inyección o la omite.
Tal como se utilizan comúnmente, se producen cerca de 3 embarazos por cada
100 mujeres que utilizan inyectables mensuales durante el primer año.
Esto significa que 97 de cada 100 mujeres que usan inyectables mensuales no
quedarán embarazadas.
Y Cuando la mujer recibe las inyecciones en fecha, se produce menos de 1
embarazo en cada 100 mujeres que utilizan inyectables mensuales durante el
primer año (5 por 10.000 mujeres).
VENTAJAS
● Cáncer del revestimiento del útero (cáncer endometrial).
● Cáncer de ovario.
● Quistes ováricos.
● Calambres menstruales.
● Problemas del sangrado menstrual.
● Dolor de ovulación.
● Vello excesivo en rostro o cuerpo.
● Síntomas de síndrome de ovario poliquístico, (sangrado irregular, acné,
vello excesivo en rostro o cuerpo).
● Síntomas de endometriosis (dolor pélvico, sangrado irregular).
DESVENTAJAS
 No protege de las ITS
 Puede tomarte hasta 10 meses quedar embarazada después de dejar de
usar la inyección anticonceptiva.
 Puede haber efectos secundarios negativos mientras utilizas la inyección
anticonceptiva
EFECTOS ADVERSOS
Cambios en los patrones de sangrado, por ejemplo:
● Sangrado más leve y de menos días.
● Sangrado irregular.
● Sangrado infrecuente.
● Sangrado prolongado.
● Sin menstruación.
● Aumento de peso.
● Cefaleas.
● Mareos.
● Sensibilidad en los senos.
● Tengan cualquier edad, incluso las adolescentes y mujeres de más de 40
años.
● Hayan tenido recientemente un aborto o una pérdida de embarazo.
● Fumen cigarrillos, sin importar la cantidad diaria, y sean menores de 35
años de edad.
● Fumen menos de 15 cigarrillos diarios y tengan más de 35 años de edad.
● Tengan o hayan tenido anemia en el pasado.
● Tengan várices.
● Estén infectadas con VIH, estén o no en terapia antirretroviral, a menos que
esa terapia incluya ritonavir.
CATEGORÍA 3
 Lactancia materna
 Hasta los 21 días después del parto
 Fumadoras de más de 35 años, menos de 15 cigarrillos al día
 Múltiples factores de riesgos cardiovascular
 HTA
 Dislipemias conocidas
 Migraña sin aura en menores de 35 años
 Migraña sin aura en mayores de 35 años
 Antecedentes de cáncer de mama sin evidencia de recaída en 5 años
 Diabetes de más de 20 años con mal control metabólico
 Enfermedad de la vesícula biliar
 Historial de colestasis
 Tratamientos concomitante con anticonvulsivantes
 Tratamientos concomitante con Rifampicina o rifabutina
CATEGORÍA 4
 Lactancia las 6 primeras semanas postparto
 Fumadoras de cigarrillo de más de 35 años que fumen más de 15 cigarrillos
al día
 HTA
 HTA con cifras de sistólica >160 o diastólica>100
 Enfermedad vascular secundaria a hipertensión arterial
 Antecedentes personales o episodios agudos de enfermedad
tromboembolica venosa
 Cirugía mayor con inmovilización progresiva
 Mutaciones trombogenicas documentadas
 Antecedentes o episodios de ictus
 Valvulopatias complicadas
 Migraña sin aura en mujeres mayores de 35 años
 Diabetes de más de 20 años en evolución con mal control metabólico
 Hepatitis aguda
 Cirrosis descompensada
 Hepatoma
PÍLDORAS DE PROSTÁGENO SOLAS

Son píldoras que contienen dosis muy bajas de un progestágeno igual que la
progesterona natural presente en la mujer.
No contienen estrógeno y por tanto, se pueden utilizar durante la lactancia y son
aptas para mujeres que no pueden usar métodos con estrógeno.
Las píldoras que sólo contienen progestágeno también se conocen como
“minipíldoras” y anticonceptivos orales de progestágeno solo (AOP).
En principio funciona haciendo lo siguiente:
● Engrosando la mucosa cervical, es decir, bloquea la llegada del
espermatozoide al óvulo.
● Distorsiona el ciclo menstrual, incluyendo la liberación de óvulos de los
ovarios, es decir, ovulación.
● Hacen que el moco cervical se espese (Dificultan la penetración de los
espermatozoides.)
● Hacen cambiar el endometrio (Hacen que la fecundación sea menos
probable.)
● Inhiben parcialmente la ovulación (en el 60% de los ciclos)
Los anticonceptivos orales de progestina vienen envasados en forma de tabletas
para tomar por vía oral. Se toman una vez al día, todos los días a la misma hora.
Los anticonceptivos orales de progestina vienen en paquetes de 28 pastillas.
Cuando se termine un paquete de mini-píldoras, se debe comenzar uno nuevo al
día siguiente.
Es mejor comenzar a tomar los anticonceptivos orales de progestina el primer día
de la menstruación.
EFECTIVIDAD
La eficacia depende de la mujer: Para mujeres que menstrúan, aumenta el riesgo
de embarazo si se retrasa o saltea por completo la ingesta de la píldora.
Mujeres que amamantan:
 Tal como se utilizan habitualmente, se produce aproximadamente 1
embarazo por cada 100 mujeres que utilizan AOP en el primer año. Quiere
decir que 99 de cada 100 mujeres no se embarazan.
 Cuando se toma las píldoras todos los días, se ve menos de 1 embarazo
por cada 100 mujeres que utilizan AOP en el primer año (3 por cada 1000
Mujeres).
Menos eficaz para mujeres que no están amamantando:
 Tal como se utilizan habitualmente, se producen aproximadamente 3 a 10
embarazos por 100 mujeres que usan AOP en el primer año. Quiere decir
que de 90 a 97 de cada 100 mujeres no se embarazan.
 Al tomar la píldora todos los días a la misma hora hay menos de 1
embarazo por cada 100 mujeres que utilizan AOP en el primer año (9 por
cada 1000 mujeres)
VENTAJAS
 Tiene una alta eficacia del 94 por ciento, aunque esto es más inferior que el
de la píldora anticonceptiva oral combinada
 Contiene menos progestágeno que el contraceptivo oral combinado y
ningún estrógeno en absoluto
 Es independiente del acto y de la sincronización de la cópula sexual
 Es seguro para el uso durante la lactancia porque no suprime la producción
de la leche materna
 Puede ser utilizado en cualquier edad
DESVENTAJAS
● Las minipíldoras no protegen contra las infecciones de transmisión sexual,

como el herpes o el VIH/SIDA.
● Pueden causar períodos irregulares. Puede tener manchado entre
períodos. También puede saltarse un período. Algunas mujeres ven como
una ventaja el no tener un período.
● Las minipíldoras pueden causar cambios en el estado de ánimo, menos
interés en el sexo o aumento de peso.
● Debe tomar una pastilla a la misma hora todos los días para prevenir el
embarazo.
EFECTOS ADVERSOS
● Para mujeres que amamantan, una mayor demora en que retorne la
menstruación después del parto (amenorrea posparto prolongada)
● Sangrado frecuente
● Sangrado prolongado
● Falta de menstruación
● La lactancia también afecta los patrones de sangrado de la mujer.
● Cefaleas
● Mareos
● Sensibilidad en los senos
● Dolor abdominal
● Náuseas
● Estén amamantando (comenzando tan pronto como 6 semanas después
del parto.
● Hayan tenido hijos o no.
● Tengan cualquier edad, incluso adolescentes y mujeres de más de 40 años.
● Hayan tenido recientemente un aborto, pérdida de embarazo o un
embarazo ectópico.
● Fumen cigarrillos, independientemente de su edad o de la cantidad de
cigarrillos.
● Tengan o hayan tenido anemia en el pasado.
● Tengan venas varicosas.
● Estén infectadas con VIH, estén recibiendo o no terapia antirretroviral, a
menos que en la terapia se administre ritonavir.
CATEGORÍA 3
la proteasa
CATEGORIA 4
ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS

Las píldoras contienen dosis bajas de 2 hormonas: un progestágeno y un
estrógeno iguales a las hormonas naturales progesterona y estrógeno en el
cuerpo de la mujer. Los anticonceptivos orales combinados (AOC) son también
conocidos como “la píldora”, píldoras combinadas de baja dosis, PAO y AO. Ante
todo, funcionan impidiendo la liberación de óvulos de los ovarios (ovulación).
EFECTIVIDAD
La eficacia depende de la mujer: El riesgo de embarazo es mayor cuando una
mujer comienza una caja nueva de píldoras con un retraso de 3 días o más, o
cuando omite 3 o más píldoras cerca del inicio, o del final de una caja de píldoras.
Tal como se usan comúnmente, se producen cerca de 8 embarazos por cada 100
mujeres que utilizan AOC en el correr del primer año.
Esto significa que 92 de cada 100 mujeres que usan AOC no quedarán
embarazadas.
Cuando no se cometen errores al tomar la píldora, hay menos de 1 embarazo por
cada 100 mujeres que utilizan AOC en el correr del primer año (3 por 1000
mujeres).
 Inhiben la ovulación
 Hacen espesar el moco cervical (Dificultan la penetración de los
espermatozoides.)
 Cambio en el endometrio
Las píldoras anticonceptivas combinadas vienen en diferentes mezclas de píldoras
activas e inactivas, tales como:
 Paquete con 21 píldoras activas y 7 píldoras inactivas.
También están disponibles las formulaciones que contienen 24 píldoras
activas y 4 píldoras inactivas
Se debe tomar una píldora todos los días y comenzar inmediatamente el
otro paquete (cada 28 días). El sangrado se produce todos los meses
durante la semana en la que tomas las últimas cuatro a siete píldoras
inactivas.
Las últimas píldoras de los paquetes de 28 días de pastillas combinadas no
tienen hormonas
 Paquetes de 21 pastillas (días):
Se toma 1 pastilla por día durante 21 días (tres semanas) consecutivos.
Luego no se toma ninguna píldora durante siete días (cuarta semana).
Durante la cuarta semana, cuando no se está tomando pastillas, bajará el
periodo.
El próximo paquete se empieza después de no tomar las pastillas durante
siete días.
VENTAJAS
 Riesgo de embarazo
 Cáncer del revestimiento del útero (cáncer endometrial)
 Cáncer de ovario
 Enfermedad pélvica inflamatoria sintomática
 Quistes ováricos
 Anemia por deficiencia de hierro
 Calambres menstruales
 Problemas del sangrado menstrual
 Dolor de ovulación
 Vello excesivo en rostro o cuerpo
 Síntomas de síndrome de ovario poliquístico, (sangrado irregular, acné,
vello excesivo en rostro o cuerpo)
 Síntomas de endometriosis (dolor pélvico, sangrado irregular)
DESVENTAJAS
 La píldora combinada no es efectiva como método del control de la
natalidad para todo el mundo
 La píldora puede no ser efectiva si está utilizada conjuntamente con otra
medicación
 El sangrado irregular puede durar tanto como los primeros 6 meses de uso,
en especial en mujeres que nunca antes han usado AOC
EFECTOS SECUNDARIOS
● Cambios en los patrones de sangrado, por ejemplo:
● Sangrado más leve y de menos días
● Sin menstruación
● Cefaleas
● Mareos
● Náuseas
● Sensibilidad en los senos
● Cambios de peso
● Acné (puede mejorar o empeorar, pero, en general mejora)
● Hayan tenido hijos o no
años
● Hayan tenido recientemente un aborto provocado o un aborto espontáneo
● Fumen cigarrillos—si son menores de 35 años de edad
● Tengan o hayan tenido anemia en el pasado
● Tengan várices
CATEGORÍA 3
 HTA
CATEGORÍA 4
al día
 HTA
 Hepatitis aguda
 Hepatoma
PÍLDORAS ANTICONCEPTIVAS DE EMERGENCIA
Píldoras que contienen progestágeno solo, o una combinación de progestágeno y
estrógeno, como las hormonas naturales progesterona y estrógeno presentes en
el organismo de la mujer.
Las píldoras anticonceptivas de emergencia (PAE) a veces reciben el nombre de
píldoras “del día después”, “de la mañana siguiente” o anticonceptivos
postcoitales.
Las píldoras anticonceptivas de emergencia de levonorgestrel previenen el
embarazo impidiendo o retrasando la ovulación.
También pueden impedir la fertilización de un óvulo por su efecto sobre el moco
cervical o la capacidad del espermatozoide de unirse al óvulo.
Las píldoras anticonceptivas de emergencia de levonorgestrel no son eficaces una
vez que ha comenzado el proceso de implantación, y no pueden provocar un
aborto.
La presentación del levonorgestrel es en tabletas para administrarse por vía oral.
Si se toma levonorgestrel como un producto de la tableta única, se debe ingerir
una tableta tan pronto como sea posible en el término de 72 horas después de
mantener una relación sexual sin protección.
Si se toma levonorgestrel como producto de dos tabletas, se ingiere una tableta
tan pronto como sea posible en el término de 72 horas después de mantener una
relación sexual sin protección y se toma una segunda dosis 12 horas después.
El levonorgestrel actúa mejor si se toma tan pronto como sea posible después de
mantener una relación sexual sin protección.
EFECTIVIDAD
Si 100 mujeres tuvieran sexo una vez durante la segunda o tercera semana del
ciclo menstrual sin usar anticoncepción, probablemente queden embarazadas.
Si esas 100 mujeres utilizaran PAE de progestágeno solo, probablemente una
quede embarazada.
Si esas 100 mujeres utilizaran PAE que contienen estrógeno, probablemente 2
queden embarazadas.
VENTAJAS
● Es fácil de adquirir, e incluso en algunos países y zonas se proporciona de
forma gratuita sin necesidad de cumplir ningún requisito, incluso ni siquiera
la mayoría de edad.
● Tiene gran efectividad
DESVENTAJAS
● Náuseas o vómitos.
● Mareos.
● Fatiga.
● Dolor de cabeza.
● Sensibilidad en las mamas.
● Sangrado entre períodos menstruales o sangrado menstrual más
abundante.
● Dolor o calambres en la parte baja del abdomen.
EFECTOS ADVERSOS
Cambios en los patrones de sangrado, por ejemplo:
● Leve sangrado irregular durante 1 ó 2 días después de tomar PAE
● Menstruación que comienza antes o más tarde de lo esperado
NOTA:
● No provocan aborto.
● Si se produce el embarazo no causan defectos de nacimientos.
● No son peligrosas para la salud de la mujer.
● No provocan infertilidad a la mujer.
Toda mujer puede utilizar PAE segura y eficazmente, incluso aquellas mujeres que
no pueden utilizar métodos anticonceptivos con hormonas de manera continua.
Debido a la brevedad de su uso, no existen patologías médicas por las cuales las
PAE no sean seguras para la mujer.
El personal de enfermería debe de hacerle entender al paciente que el abuso de
esta pastilla le puede causar un problema en un futuro ya que esta pastilla puede
ser tomada máximo 2 veces en el año.
IMPLANTES
Son pequeños cilindros o cápsulas de plástico, cada uno del tamaño de un fósforo,
que liberan un progestágeno parecido a la progesterona natural producida por el
organismo de la mujer. El personal capacitado realiza un procedimiento de cirugía
mínima para colocar los implantes bajo la piel en la cara interna de la parte
superior del brazo de una mujer. No contiene estrógeno, por lo que se puede
utilizar durante la lactancia y lo pueden usar mujeres que no pueden utilizar
métodos con estrógeno.
Hay muchos tipos de implantes:
● Jadelle: 2 cilindros, eficaz durante 5 años.
● Implanon: 1 cilindro, eficaz durante 3 años- 4 años.
● Zarin: 2 cápsulas, su eficacia dura 4 años – 5 años.
● Norplant: 6 cápsulas, la etiqueta indica 5 -7 años.
Su función es el espesamiento del mucus cervical, bloqueando los
espermatozoides y no les permite llegar al óvulo
MECANISMO DE ACCION
Los implantes proporcionan una anticoncepción prolongada ya que alteran la
estructura del endometrio, espesan el moco cervical, aumentan la celularidad y la
viscosidad, convirtiéndolo en un moco hostil al paso de los espermatozoides.
Altera el pico de secreción de la hormona Luteinizante (LH) e inhibe ovulación a
nivel hipotalámico.
El implante debe insertarse por vía subcutánea justo bajo la piel en la cara interna
de la parte superior del brazo no dominante.
EFECTIVIDAD
Se trata de uno de los métodos más eficaces y de mayor duración:
Menos de 1 embarazo por cada 100 mujeres que utilizan los implantes el primer
año (5 por 10.000 mujeres). Esto significa que 9995 de cada 10.000 mujeres que
utilizan implantes no van a quedar embarazadas.
Existe un pequeño riesgo de embarazo más allá del primer año de uso y continúa
mientras que la mujer está utilizando implantes.
 En los últimos 5 años de uso de Jadelle: Alrededor de 1 embarazo por cada
100 mujeres.
 En los 3 años del uso de Implanon: Menos de 1 embarazo por cada 100
mujeres (1 en 1000 mujeres)
 En los 7 años de uso de Norplant: Alrededor de 2 embarazos por cada 100
mujeres
Los implantes de Jadelle y Norplant comienzan a perder eficacia antes en las
mujeres de más peso:
 Para mujeres que pesan 80 kg o más, Jadelle y Norplant pierden eficacia
después de 4 años de uso.
 Para las mujeres que pesan 70–79 kg, Norplant pierde eficacia después de
5 años de uso.
VENTAJAS
● Riesgos de embarazo.
● Puede ayudar a proteger contra: Anemia ferropenia.
DESVENTAJAS
● La infección en el sitio de inserción (la mayoría de las infecciones se
presentan en los primeros 2 meses después de la inserción).
● Extracción difícil (Es raro si se insertó correctamente y el proveedor tiene
práctica para extraerlo)
● Expulsión del implante (Las expulsiones en general ocurren en los primeros
4 meses después de la inserción)
EFECTOS ADVERSOS
Alteraciones de los patrones de sangrado
Los primeros meses:
● Sangrado más liviano y menos días de sangrado.
● No hay menstruación.
Después de alrededor de 1 año:
● Sangrado más liviano y menos días de sangrado.
● Cefaleas.
● Dolor abdominal.
● Acné (puede mejorar o empeorar).
● Cambios de peso.
● Sensibilidad en los senos.
● Mareos.
● Cambios de humor.
● Náuseas.
Estos criterios de elegibilidad deben de ser valorados por el médico y se debe
estar segura de que si quiere el implante. Para colocar este implante si es
necesario realizar un examen de sangre el cual es la prueba de embarazo.
El personal de enfermería debe de aclarar los posibles efectos adversos y recalcar
que todos los organismos no reaccionan igual.
CATEGORÍA 3
la proteasa
CATEGORIA 4
ANILLO VAGINAL COMBINADO
Se trata de un anillo flexible que se coloca en la vagina. Libera 2 hormonas de
forma continua, un progestágeno y un estrógeno, como las hormonas naturales
progesterona y estrógeno producidos en el organismo de la mujer, dentro del
anillo. Las hormonas se absorben a través de la pared de la vagina directamente
al torrente sanguíneo. Se mantiene el anillo colocado durante 3 semanas, luego de
lo cual se retira a la cuarta semana. Durante esta cuarta semana la mujer tendrá
su menstruación. También se llama NuvaRing. Funciona fundamentalmente
impidiendo la liberación de óvulos desde los ovarios (ovulación)
Una vez colocado el anillo en la vagina, libera lentamente las hormonas progestina
y estrógeno para impedir que los ovarios liberen óvulos. También hace que el
moco cervical sea más espeso, lo que no permite que los espermatozoides
lleguen al óvulo.
Se inserta el anillo en la vagina durante 3 semanas seguidas, debe extraerse
después de 3 semanas de uso, en el mismo día de la semana en que fue
insertado. Después de una semana de descanso se inserta un nuevo anillo. El
periodo menstrual normalmente se inicia 2-3 días después de la extracción y
puede no haber finalizado completamente en el momento de insertar el siguiente
anillo.
EFECTIVIDAD
La eficacia depende de la mujer: el riesgo de embarazo es mayor cuando la mujer
se atrasa en comenzar con un nuevo anillo.
El anillo vaginal combinado es nuevo y se dispone de investigación limitada sobre
su eficacia. Las tasas de eficacia en los ensayos clínicos del anillo vaginal
sugieren que puede ser más eficaz que los anticonceptivos orales combinados,
tanto como se usan comúnmente, como con el uso sistemático y correcto.
VENTAJAS
● Riesgo de embarazo
● Cáncer del revestimiento del útero (cáncer endometrial)
● Cáncer de ovario
● Enfermedad pélvica inflamatoria sintomática
Puede ayudar a proteger contra:
● Quistes ováricos
● Anemia por deficiencia de hierro
● Calambres menstruales
● Problemas del sangrado menstrual
● Dolor de ovulación
● Vello excesivo en rostro o cuerpo
● Síntomas de síndrome de ovario poliquístico, (sangrado irregular, acné,
vello excesivo en rostro o cuerpo)
● Síntomas de endometriosis (dolor pélvico, sangrado irregular)
DESVENTAJAS
● Algunas mujeres tienen dificultades para su manipulación genital.

● Se necesita información médica sobre intolerancia o contraindicaciones de
uso.
● No protege de las infecciones de transmisión sexual.
● Es caro.
EFECTOS ADVERSOS
● Cambios en la menstruación.
● Sangrado más leve y menos días de sangrado.
● Cefaleas.
● Irritación, rubor, o inflamación de la Vagina (vaginitis).
● Flujo vaginal blanco.
años
● Tengan várices
CATEGORÍA 3
 HTA
CATEGORÍA 4
al día
 HTA
 Hepatitis aguda
 Hepatoma
PARCHES COMBINADOS
Es un plástico pequeño, delgado, cuadrado y flexible, que se usa contra el cuerpo.
Libera continuamente 2 hormonas, un progestágeno y un estrógeno, como las
hormonas naturales progesterona y estrógeno en el cuerpo de la mujer,
directamente a través de la piel al torrente sanguíneo. Se usa un parche nuevo
cada semana durante 3 semanas, seguido de una cuarta semana en la que no se
usa parche. Durante esta cuarta semana la mujer tendrá su menstruación. Actúa
fundamentalmente impidiendo la liberación de óvulos de los ovarios (ovulación).
Los parches impiden la ovulación, modifican la mucosidad cervical así como el
recubrimiento del útero. La combinación estrógeno-progestágeno, al igual que en
los AOC, modifica la liberación de las hormonas hipofisarias, LH (luteinizante) y
FSH (folículo estimulante) no produciéndose la ovulación.
 La caja contiene 3 parches anticonceptivos
 El primer parche se aplica durante las primeras 24 horas de haber iniciado
la menstruación
 Cada parche se aplica una vez por semana y se cambia cada semana, el
mismo día
 En la cuarta semana no se aplica el parche y es donde se presenta la
menstruación
 A la quinta semana se inicia una nueva caja de 3 parches siguiendo las
mismas indicaciones
EFECTIVIDAD
El parche es nuevo y se cuenta con investigación limitada sobre su eficacia. Las
tasas de eficacia en los ensayos clínicos del parche sugieren que podría ser más
eficaz que los anticonceptivos orales combinados, tal como se utilizan
comúnmente y con el uso correcto.
Las tasas de embarazo pueden ser levemente más altas entre las mujeres que
pesan 90 kg o más.
VENTAJAS
 Muy eficaz
 Es fácil de usar
 No impide las relaciones sexuales
DESVENTAJAS
 No protege contra infecciones de transmisión sexual
 No impide las relaciones sexuales
 Puede causar irritación en la piel
EFECTOS ADVERSOS
● Irritación cutánea o erupción en el sitio de aplicación del parche
Cambios en la menstruación:
● Sangrado más leve y menos días de sangrado.
● Cefaleas.
● Náuseas.
● Vómito.
● Sensibilidad y dolor en los senos.
● Dolor abdominal.
● Síntomas gripales/infección de la vía respiratoria alta.
● Irritación, rubor, o inflamación de la vagina (vaginitis).
El personal de enfermería debe explicar claramente este método, ya que puede

ser un poco confuso por el cambio de parches semanal, es importante que brinden
una buena educación para tener así mayor eficiencia.
años
● Tengan várices
CATEGORÍA 3
 HTA
CATEGORÍA 4
al día
 HTA
DISPOSITIVO INTRAUTERINO CON LEVONORGESTREL
El dispositivo intrauterino de levonorgestrel (DIU-LNG) es un dispositivo plástico
en forma de T que libera constantemente pequeñas cantidades de levonorgestrel
cada día. (Levonorgestrel es un progestágeno ampliamente utilizado en implantes
y anticonceptivos orales.) Un profesional en atención de salud específicamente
capacitado lo coloca en el útero de la mujer por vía vaginal, atravesando el cuello
uterino.
También se le conoce como el sistema intrauterino liberador de levonorgestrel,
SIU-LNG, o DIU hormonal. Comercializado bajo la marca Mirena
Funciona fundamentalmente evitando la proliferación del revestimiento del útero
(endometrio).
El sistema intrauterino de levonorgestrel actúa al adelgazar el recubrimiento del
útero (matriz) para evitar que se desarrolle un embarazo, engrosando el moco del
cérvix (la entrada al útero) para evitar que entren el esperma y evitando que el
esperma se mueva y sobreviva en el útero. El Levonorgestrel también puede
prevenir la ovulación (liberación de un óvulo de los ovarios) en algunas mujeres.
Un profesional médico capacitado coloca el DIU a través de la vagina dentro de la
matriz de la mujer donde permanece hasta por 5 ó 10 años, dependiendo del tipo.
Para colocar el DIU, se introduce un espéculo en la vagina y se utiliza un
colocador especial para introducir el DIU en el útero a través de la abertura del
cuello uterino.
EFECTIVIDAD
Uno de los métodos de mayor eficacia y larga duración:
Menos de 1 embarazo por 100 mujeres que utilizan un DIU-LNG en el correr del
primer año (2 por 1000 mujeres). Esto significa que 998 de cada 1000 mujeres que
utilizan DIU-LNG no quedarán embarazadas.
Se mantiene un pequeño riesgo de embarazo más allá del primer año de uso y el
riesgo continúa mientras que la mujer utilice el DIU-LNG.
Más de 5 años de uso del DIU-LNG: Menos de 1 embarazo por 100 mujeres (5 a 8
por 1000 mujeres).
Aprobado para ser utilizado durante más de 5 años
VENTAJAS
● Puede ayudar a proteger contra:
● Enfermedad Pélvica Inflamatoria.
Reduce:
● Calambres menstruales.
● Síntomas de endometriosis (dolor pélvico, sangrado irregular).
DESVENTAJAS
● Perforación de la pared del útero por el DIU-LNG o un instrumento utilizado
para su colocación. Generalmente cicatriza sin tratamiento.
● Pérdida de embarazo, parto prematuro o infección para la muy rara
circunstancia en que la mujer quede embarazada utilizando el DIU-LNG
Colocado en su lugar.
EFECTOS SECUNDARIOS
Algunas mujeres informan cambios en los patrones de sangrado, por
ejemplo:
● Sangrado más leve y de menos días.
● Ausencia de menstruación.
● Acné.
● Cefaleas.
● Dolor o sensibilidad en los senos.
● Náuseas.
● Aumento de peso.
● Mareos.
● Cambios de humor.
● Otros posibles cambios físicos:
● Quistes ováricos.
Consiste en la técnica de que el médico le hace algunas preguntas a su paciente
para verificar el bienestar de su cuerpo y así bríndale seguridad en el momento de
que se coloque este implante.
 ¿Tuvo el parto hace menos de 4 semanas?
Puede colocarse el DIU-LNG tan pronto se cumplan las 4 semanas del
parto
 ¿Tiene en la actualidad un coágulo sanguíneo en venas profundas de
piernas o pulmones?
Si la mujer relata un coágulo sanguíneo (no coágulos superficiales) y no
está recibiendo terapia anticoagulante, no le suministre el DIU-LNG.
 3. ¿Tiene cirrosis hepática grave, infección hepática, o tumor hepático?
(¿Tiene los ojos o la piel inusualmente amarillos? [Signos de ictericia])
Si la mujer relata enfermedad hepática grave en curso (ictericia, hepatitis
activa, cirrosis grave, tumor hepático), no suministre el DIU-LNG. 4. ¿Tiene
o ha tenido alguna vez cáncer de mama?
No coloque el DIU-LNG.
CATEGORÍA 3
 Lactancia
 Entre 48 horas y 4 semanas postparto
 Enfermedad tromboembolitica venosa
 Síndrome coronario agudo
CATEGORÍA 4
 Embarazo, el DIU se suele implantar los primeros días de la menstruación;
si es en algún otro momento del ciclo hay que descartar siempre la
gestación
 Sepsis puerperal
 Después de una aborto séptico
 Cáncer de cuello
 Cáncer de endometrio
 Fibromas uterinos
 Enfermedad pélvica inflamatoria actual
 Cervicitis purulenta
 Tuberculosis pélvica
MÉTODOS DE BARRERA
Los métodos de barrera están diseñados para evitar que el esperma ingrese al
útero; estos métodos son removibles y pueden ser una opción para las mujeres
que no pueden usar métodos anticonceptivos hormonales. Los métodos de
barrera tienen una tasa de falla típica del 12 % al 28 %, según el método.
CONDONES MASCULINOS
El condón masculino es una cubierta delgada que encaja sobre el pene erecto de

un hombre. Este condón es una funda fina que cubre el pene para recolectar el
esperma y evitar que ingrese al cuerpo de la mujer, brindando así una gran
protección contra el embarazo.
Los condones están hechos de:

● Piel animal (Este tipo de condón no protege contra la propagación de
infecciones)
● Goma de látex
● Poliuretano
El preservativo constituye una barrera física que impide que los espermatozoides
entren en la vagina; también sirve de barrera contra los microorganismos
infecciosos, ya que evita el contacto directo entre los fluidos femeninos y
masculinos.
MODO DE USO DEL CONDÓN
 Sacar el preservativo enrollado del paquete.

 Retirar el aire del reservorio presionando suavemente.
 Colocar la abertura del preservativo sobre la cabeza del pene.
 Desenrollar el preservativo hacia abajo sobre el pene hasta prácticamente
la base.
 Luego de la eyaculación, no hay que esperar, y se debe retirar el pene de la
vagina antes de que comience a ceder la erección. Este paso debe
realizarse en forma muy cuidadosa para que no se escurra semen dentro
de la vagina, manteniendo presionado el preservativo contra la base del
pene mientras se retira.
EL CONDÓN AYUDA A PROTEGER CONTRA LAS ITS

Usar condón cada vez que se tiene sexo oral, anal o vaginal es la mejor manera
de reducir las probabilidades de contagiarse o contagiar infecciones de
transmisión sexual (ITS). Los condones protegen contra las ITS al evitar el
contacto con los fluidos corporales (como el semen y los fluidos vaginales) que
pueden transmitir infecciones.
Debido a que cubren el pene, ayudan a proteger contra algunas ITS como el
herpes y las verrugas genitales que se contagian mediante el contacto de piel a
piel, pero es un poco menos eficaz con estas, ya que no cubre toda la piel.
EFECTIVIDAD
Si se utilizan correctamente cada vez que se tiene relaciones sexuales, los
condones tienen una efectividad del 98% en la protección contra embarazos.
Si no se usan de forma correcta, los condones son 85% efectivos, lo cual significa
que alrededor de 15 de cada 100 personas que usan los condones como su único
método anticonceptivo quedarán embarazadas anualmente.
Los condones masculinos reducen significativamente el riesgo de infectarse con
VIH cuando se usan correctamente con cada acto sexual.
Cuando se usan correcta y sistemáticamente, los condones evitan entre el 80% y

el 95% de la transmisión del VIH que hubiera ocurrido sin ellos.
VENTAJAS
 Los condones son eficaces para prevenir el contagio de ITS: Los condones son
los únicos métodos anticonceptivos que también ayudan a prevenir el contagio
de infecciones de transmisión sexual, incluyendo como el VIH, la clamidia y la
gonorrea. Incluso si se usa un método anticonceptivo distinto para evitar
embarazos, es buena idea también usar condones cada vez que se tiene
relaciones sexuales para protegerse contra las ITS.
 El condón puede añadir una mayor protección a casi todos los demás métodos
anticonceptivos, como la píldora, la inyección, el anillo, el DIU y el implante.
 Los condones no tienen efectos secundarios: La mayoría de las personas
pueden usar condones sin problemas. Rara vez el condón de látex (goma)
puede causar irritación a algunas personas con alergia o sensibilidad a este
material. En ocasiones, es posible que el lubricante de algunos tipos de
condones provoque irritación.
DESVENTAJAS
● Reacción alérgica grave (en personas que sufren de alergia al látex)
Todos los hombres y mujeres pueden usar condones masculinos con seguridad,
excepto:
● Si presentan una reacción alérgica grave al látex
CONDONES FEMENINOS
El condón femenino es un dispositivo utilizado para el control natal. Al igual que el
condón masculino, crea una barrera para impedir que el espermatozoide logre
llegar al óvulo.
Los condones internos se usan dentro de la vagina para prevenir embarazos; o
dentro de la vagina y el ano para proteger contra las ITS.
Los condones femeninos son revestimientos que se adaptan a la vagina de la
mujer. Están hechos de una película delgada de plástico suave y transparente,
tiene aros flexibles en ambos extremos, un aro en el extremo cerrado que ayuda a
la inserción del condón y el aro del extremo abierto ayuda a mantener parte del
condón fuera de la vagina.
Actúa como una barrera que evita que los espermatozoides ingresen al útero, protege
contra el embarazo y las infecciones de transmisión sexual (ITS).
MODO DE USO
 El anillo interno más grueso, que tiene el extremo cerrado, se coloca dentro
de la vagina y mantiene el condón en su sitio. El anillo externo más fino
permanece en la parte exterior, cubriendo la abertura vaginal.
 Se sostiene el borde externo del condón por el extremo cerrado, se aprieta
ambos bordes del anillo interno con el índice y el pulgar y se introduce en la
vagina.
 Se debe empujar el anillo interno tanto como sea posible cerca del hueso
del pubis.
 Asegúrese de que el condón no esté torcido. El anillo externo más fino
debe permanecer en la parte exterior de la vagina.
 Para retirarlo, gire suavemente el anillo externo y saque el condón
femenino de la vagina.
LOS CONDONES INTERNOS PROTEGEN CONTRA LAS ITS
Los condones internos no sólo protegen contra embarazo, también reducen el
riesgo de contraer una enfermedad de transmisión sexual (ITS).
Los condones internos ayudan a prevenir las ITS al cubrir el interior del ano,
vagina y algunas partes de la vulva. Esto disminuye las probabilidades de que
entre en contacto con el semen (eyaculación), el líquido preeyaculatorio o piel que
pueda contagiar las ITS.
EFECTIVIDAD
Si se usa perfectamente cada vez que se tiene relaciones sexuales, los condones
internos tienen una efectividad del 95%.
Si su uso no es adecuado tienen una efectividad del 79%, esto significa que 21 de
cada 100 personas que usan el condón interno como método anticonceptivo
principal quedan embarazadas cada año.
VENTAJAS
● Los condones internos ayudan a evitar las infecciones de transmisión
sexual.
El condón y el condón interno son los únicos métodos anticonceptivos que
también reducen el riesgo de contraer infecciones de transmisión sexual (ITS)
como el VIH, la clamidia y la gonorrea. Aun si ya se usa algún tipo diferente de
anticonceptivo para evitar el embarazo, es una buena idea usar también
condones o condones internos cada vez que se tiene relaciones sexuales para
protegerte contra las ITS.
● No contienen látex y son cómodos.
DESVENTAJAS
● La fricción del condón puede disminuir la estimulación del clítoris y la
lubricación.
● Es posible que se presente irritación y reacciones alérgicas.
Todas las mujeres pueden utilizar condones femeninos de plástico. No hay
ninguna patología médica que contraindique el uso de este método.
ESPERMICIDAS
El espermicida es un tipo de anticonceptivo que se introduce en la vagina antes de

una relación sexual. Estas sustancias matan los espermatozoides o detienen su
movimiento.
El espermicida no es un método anticonceptivo muy efectivo cuando se usa solo.

Sin embargo, se puede usar el espermicida con otro método de barrera (como
preservativo, diafragma o capuchón cervical) para aumentar su efectividad para
prevenir embarazos. El espermicida no protege de contraer infecciones de
transmisión sexual.
Los componentes químicos del espermicida, como el nonoxinol-9, previenen el

ingreso de los espermatozoides al útero.
Otros espermicidas son el cloruro de benzalconio, clorhexidina, menfegol,

octoxinol-9 y docusato de sodio.
El mecanismo de acción de los espermicidas se basa en atacar a las membranas
celulares de los espermatozoides, destruyéndolos o inmovilizándolos; actuando de
igual manera frente a las posibles bacterias y virus.
Disponibles en comprimidos de espuma, supositorios derretibles o de espuma,
latas de espuma presurizada, película derretible, gel y crema .
Usando los dedos o un aplicador, se coloca el espermicida dentro de la vagina 10

minutos antes de tener relaciones sexuales. Su efecto debe continuar durante
aproximadamente 60 minutos.
Será necesario introducir más espermicida cada vez que se tenga relaciones
sexuales.
NO se debe duchar durante al menos 6 horas después de la relación sexual. (Las

duchas nunca son recomendadas ya que pueden causar infección en el útero y en
las trompas de Falopio.)
COMO USAR EL ESPERMICIDA

Cuando se usa espermicidas, el tiempo es importante. Algunos no hacen efecto de
inmediato, y se debe colocar en la vagina entre 10 y 15 minutos antes de la
relación sexual. Muchos espermicidas son eficaces solo durante 1 hora después
de colocarlos en la vagina. Si se tiene relaciones sexuales más de una vez, se
debe colocar más espermicida. Sin embargo, usarlo varias veces al día puede
producir irritación, lo cual aumenta el riesgo de contraer ITS, de modo que se
recomienda usar condón para protegerse.
EFECTIVIDAD
Como todos los métodos anticonceptivos, el espermicida es más eficaz cuando se
usa correctamente cada vez que se tiene relaciones sexuales.
De cada 100 personas que usan espermicidas, 18 quedan embarazadas cada
año, aun cuando siempre se use correctamente. Además, usarlos correctamente
es muy difícil, de modo que en la práctica, 28 de cada 100 personas que los usan
quedan embarazadas cada año.
VENTAJAS
● Son prácticos y económicos.

● No requiere ver a un médico u obtener una formula médica para usar
espermicidas.
● El espermicida no interrumpe la relación sexual.
● Los espermicidas no tienen hormonas, algunas mujeres prefieren un
método anticonceptivo sin hormonas o no pueden usar métodos con
hormonas debido a problemas de salud, por lo que los espermicidas son
una buena opción para ellas.
DESVENTAJAS
● Se debe usar en cada relación sexual
● Efectos secundarios del espermicida: El nonoxinol-9, un ingrediente del
espermicida, puede irritar tejidos genitales sensibles, especialmente si se
usa varias veces al día. Esta irritación aumenta el riesgo de contraer VIH
(virus de inmunodeficiencia humana) y otras ITS, ya que facilita la entrada
de las infecciones al cuerpo.
● Algunas personas son alérgicas al espermicida
● Los espermicidas no protegen contra las infecciones de transmisión sexual
● Puede causar infección de la vía urinaria, en especial cuando se usan
espermicidas 2 o más veces al día
EFECTOS SECUNDARIOS
Los espermicidas pueden causar Irritación en o alrededor de la vagina o el pene y
lesiones vaginales
CRITERIOS MÉDICOS DE ELEGIBILIDAD PARA ESPERMICIDAS

Todas las mujeres pueden utilizar espermicidas con seguridad, excepto aquellas
que:
● Presentan alto riego de infectarse con VIH
● Están infectadas con VIH
● Tienen SIDA
DIAFRAGMA
Un diafragma es un método anticonceptivo que consiste en una copa de silicona

blanda poco profunda y con forma de platillo pequeño. Se dobla por la mitad y se
introduce en la vagina para cubrir el cuello uterino. Se inserta en la vagina antes
de tener relaciones sexuales e impide que el esperma ingrese al útero.
El borde contiene un resorte firme y flexible que mantiene el diafragma en su

lugar. Se utiliza con crema, gel o espuma espermicida para mejorar su eficacia
El diafragma debe permanecer en el lugar durante 6 a 8 horas después de las
relaciones sexuales para evitar el embarazo, pero debe retirarse dentro de las 24
horas de su inserción.
Para funcionar adecuadamente, los diafragmas de látex tradicionales deben tener
el tamaño correcto; un profesional de la salud puede determinar el tamaño
adecuado.
El diafragma es una barrera que cubre el cuello uterino y evita que el esperma se
una a un óvulo. Para que un diafragma funcione de la mejor manera, debe usarse
con espermicida (una crema o un gel que destruye el esperma).
 Colocar espermicida alrededor de la copa.

 Con una mano, se separa los labios de la vulva. Con la otra mano, se
aprieta el aro del diafragma para doblarlo por la mitad.
 Se empuja el diafragma en la vagina tan profundamente como sea posible,
con la cúpula hacia abajo. Se debe encajar el borde del diafragma detrás
del hueso púbico.
 Es importante asegurarse de que el cuello uterino esté cubierto.
EFECTIVIDAD
El diafragma tiene una efectividad del 94%. Sin embargo, su efectividad promedio
es del 88%. Esto significa que, cada año, 12 de cada 100 personas que utilicen el
diafragma quedarán embarazadas. Esto se debe a que las personas no siempre
siguen las instrucciones correctamente o no usan el diafragma cada vez que
tienen relaciones sexuales.
VENTAJAS
● El diafragma es portátil, reutilizable y no tiene hormonas. Su efectividad es

inmediata, y se puede quedar embarazada en cuanto se deja de utilizar.
● Los diafragmas no interrumpen la relación sexual.
● Puede ayudar a proteger contra lesiones precancerosas y cáncer cervical.
● El diafragma dura hasta 2 años con el cuidado apropiado, y se puede usar
una y otra vez.
DESVENTAJAS
● Infecciones de la vía urinaria
● Vaginosis bacteriana
● Candidiasis
● Síndrome de shock tóxico
● No funciona con la misma efectividad si no se usa el espermicida.
● El espermicida puede tener efectos secundarios.
EFECTOS SECUNDARIOS
● Irritación en o alrededor de la vagina o el pene
● Lesiones vaginales
CRITERIOS MÉDICOS DE ELEGIBILIDAD PARA DIAFRAGMAS
El diafragma es seguro y apto para casi todas las mujeres. Casi todas las mujeres
pueden utilizar el diafragma de manera segura y eficaz.
Se le hace a la paciente las preguntas a continuación sobre afecciones conocidas:
● ¿Ha tenido recientemente un bebé o un aborto espontáneo o inducido del
segundo o tercer trimestre? Si es así, ¿cuándo?
● ¿Tiene alergia a la goma de látex?
● ¿Tiene infección de VIH o SIDA? ¿Cree estar en alto riesgo de infección de
VIH? (Discuta qué ubica a la mujer en riesgo alto de infección de VIH [ver
Infecciones de transmisión sexual, incluido el VIH, ¿Quién está en riesgo?
No se necesitan exámenes ni pruebas. Si la paciente responde “no” a todas las
preguntas, entonces puede comenzar a usar el diafragma.
CAPUCHÓN CERVICAL
Un capuchón cervical es una pequeña copa de silicona suave o de látex, que
cómodamente recubre el cuello cervical profundamente. Se debe insertar en la
vagina antes de tener relaciones sexuales para impedir que el esperma entre al
útero. El capuchón cervical funciona impidiendo al esperma entrar en el cérvix.
CÓMO FUNCIONA LA UNIÓN DE CAPUCHÓN CERVICAL Y ESPERMICIDA EN

LA PREVENCIÓN DE EMBARAZOS
Agregar espermicida al capuchón cervical antes de colocarlo en la vagina hace
que sea mucho más eficaz. El espermicida tiene productos químicos que
destruyen el esperma para que este no pueda llegar a un óvulo. El capuchón
cervical mantiene el espermicida en su lugar, cerca del cuello uterino.
DIFERENCIA ENTRE LOS CAPUCHONES CERVICALES Y LOS DIAFRAGMAS

Los capuchones cervicales son más pequeños que los diafragmas, y su forma es
algo distinta: los diafragmas tienen forma de plato, y los capuchones cervicales
parecen una gorra de marinero. Ambos funcionan con espermicida y cubren el
cuello uterino para evitar el embarazo.
Se puedes dejar puesto el capuchón cervical más tiempo que un diafragma (hasta
2 días), pero los diafragmas son un poco más eficaces para evitar el embarazo.
EFECTIVIDAD
El capuchón cervical es mucho más eficaz si no se ha tenido un parto.
El capuchón cervical tiene una efectividad del 86% en las mujeres que nunca han
dado a luz, eso significa que de 100 personas que usan el capuchón,
aproximadamente 14 de ellas quedan embarazadas cada año.
El capuchón cervical tiene una efectividad del 71% en el caso de mujeres que han
dado a luz, eso significa que de 100 personas que usan el capuchón,
aproximadamente 29 de ellas quedan embarazadas cada año.
VENTAJAS
● Reutilizable y relativamente barato
● Pequeño y fácil de llevar
● Requiere menos espermicida que un diafragma
● Rara vez dificulta la experiencia sexual
● Puede ser utilizado para repetir el acto sexual dentro de un período de 48
horas
DESVENTAJAS
El espermicida hace que los capuchones cervicales funcionen mucho en la
prevención de embarazos. Sin embargo, el producto químico que contienen la
mayoría de los espermicidas, el nonoxinol-9, tiene algunos riesgos. Si se usa
espermicida muchas veces al día, puede irritar la vagina y aumentar el riesgo de
contraer VIH y otras infecciones de transmisión sexual.
Es posible que algunas mujeres o sus parejas sientan dolor o molestia cuando
usan el capuchón cervical.
Se debe consultar al médico en estos casos:
● El capuchón cervical es incómodo.
● Se tiene dolor, picazón enrojecimiento o hinchazón en la vagina o la vulva.
● El flujo vaginal es distinto del normal.
● Infecciones de vejiga con frecuencia.
También se presta atención a los síntomas del síndrome de shock tóxico:
● Fiebre alta repentina
● Una erupción que parece y se siente como una quemadura de sol diarrea o
vómito
El capuchón cervical es totalmente seguro para la mayoría de las personas. Sin
embargo, es posible que el capuchón no funcione en los siguientes casos:
● No se siente cómoda introduciendo sus dedos en la vagina.
● Tiene problemas para colocarse el capuchón cervical.
● Dio a luz o tuvo un aborto en las últimas 6 semanas.
● Es sensible o alérgica a la silicona o al espermicida.
● Tiene cáncer cervical u otras afecciones cervicales.
No se debe usar el capuchón cervical durante el periodo menstrual. Puede
aumentar el riesgo de infección.
CRITERIOS 3 Y 4 DE LOS METODOS DE BARRERA
No existen contraindicaciones absolutas para el uso de los métodos de barrera,
excepto el uso de espermicidas en pacientes con alto riesgo de infección por VIH,
dada la posibilidad de dañar la mucosa genital cervical y el consiguiente aumento
del riesgo de contagio.
Incluidas en la categoría 3 (contraindicaciones relativas), encontramos las
siguientes condiciones: personas con alergia al látex (deberán usar preservativos
y/o diafragmas de otro material); las personas con infección por Virus de la
Inmunodeficiencia Humana (VIH) o enfermos de SIDA no deben utilizar diafragma
ni espermicidas.
T DE COBRE
DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU)
El dispositivo intrauterino (DIU) de cobre es un pequeño armazón de plástico

flexible rodeado de mangas o alambres de cobre.
El DIU es un pequeño dispositivo que se coloca en el útero para evitar embarazos.

Es duradero, reversible y uno de los métodos anticonceptivos más eficaces que
existen.
Casi todos los tipos de DIU llevan atados uno o dos hilos, o hebras. Los hilos
atraviesan el cérvix y quedan colgando en la vagina.
Funcionan fundamentalmente provocando una modificación química que daña al

esperma y al óvulo antes de su unión.
La inserción de un DIU en la cavidad uterina desencadena de inmediato una

respuesta inflamatoria aséptica del endometrio, con un infiltrado leucocitario
endometrial, la aparición de fagocitosis de los espermatozoides y la creación de un
ecosistema desfavorable para la fecundación.
El alambre de cobre enrollado alrededor del dispositivo produce una reacción

inflamatoria que es tóxica para los espermatozoides y los óvulos, mediante lo cual
se evita el embarazo.
Para colocar el DIU, el enfermero o el médico introducen un espéculo en la vagina

y después utilizan un colocador especial para introducir el DIU en el útero a través
de la abertura del cuello uterino.
Colocaran un espéculo en la vagina, y limpiaran la vagina y el cuello uterino con

una solución antiséptica. Se podría usar un instrumento especial para alinear
delicadamente el canal cervical y la cavidad uterina. El dispositivo se coloca dentro
del tubo aplicador.
El tubo se inserta en el canal cervical y se coloca con cuidado el dispositivo en el

útero. Cuando se retire el tubo aplicador, el dispositivo permanecerá en su lugar.
Se deben recortar los hilos del dispositivo para que no sobresalgan demasiado
hacia el interior de la vagina y se debe registrar la longitud de los hilos.
EFECTIVIDAD
● El DIU es uno de los mejores métodos anticonceptivos que existen: tiene

una efectividad de más del 99%. Esto significa que, anualmente, menos de
1 de cada 100 personas que utilizan un DIU queda embarazada.
● Esto significa que 992 a 994 de cada 1000 mujeres que usan DIU no
quedarán embarazadas.
● Se mantiene un pequeño riesgo de embarazo más allá del primer año de
uso y mientras la mujer siga utilizando el DIU.
● Más de 10 años de uso del DIU: Aproximadamente 2 embarazos por 100
mujeres
DISPOSITIVO INTRAUTERINO DE COBRE COMO ANTICONCEPCIÓN DE

EMERGENCIA
El DIU de cobre Paragard es el método de anticoncepción de emergencia más

eficaz disponible. Colocado en un plazo de 120 horas (5 días) después de tener
sexo sin protección, tiene una efectividad de más del 99.9% para evitar
embarazos. Después, se puede conservar para evitar embarazos hasta 12 años
más.
VENTAJAS
● Ayuda a proteger contra riesgo de embarazo

● Puede ayudar a proteger contra: Cáncer del recubrimiento uterino (cáncer
endometrial)
● Se puede quedar embarazada después de quitarse el dispositivo
intrauterino.
● El DIU es reversible. Si se quiere quedar embarazada, se puede quitar en
cualquier momento. El DIU no afecta la fertilidad ni dificulta un embarazo en
el futuro. De hecho, es posible quedar embarazada tan pronto como te
quites el DIU.
DESVENTAJAS
● Existen posibles riesgos con el DIU, pero rara vez existen problemas
graves.
● En ocasiones, el DIU se puede deslizar fuera del útero: puede salirse
totalmente o un poco. Si esto sucede, se puedes quedar embarazada. Si el
DIU se sale solo en parte, se debe extraer.
● Es posible, aunque muy poco probable, quedar embarazada aun si el DIU
está en el sitio correcto. Si se queda embarazada, se debe extraer el DIU
de inmediato después de saberlo. Si se queda embarazada con un DIU
colocado, hay un mayor riesgo de embarazo ectópico y de otros problemas
de salud graves
● Es posible contraer una infección si entran bacterias al útero cuando se
coloca el DIU. Si la infección no se trata, puede afectar las probabilidades
de quedar embarazada en el futuro.
● Puede aumentar la anemia en la mujer que ya presenta una baja reserva de
hierro antes de la inserción y en la que el DIU produce una menstruación
más profusa
● Puede aparecer enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) si la mujer tiene
clamidia o gonorrea al momento de la inserción del DIU
● El dispositivo intrauterino no protege contra las enfermedades de
transmisión sexual (ITS).
● Se `puede necesitar cirugía para retirar el DIU.
● Al colocar el DIU, se podría perforar la pared del útero.
SEÑALES DE ADVERTENCIA
Lo más probable es que no se tenga ningún problema con el DIU. Aun así, es
importante prestar atención al cuerpo y a cómo se siente después de la colocación
del DIU. Estas son las señales de advertencia a las que se debe prestar atención:
● El cordón del DIU se siente más corto o más largo de lo que era.
● Se puede sentir que la base de plástico rígido del DIU sobresale del cuello
uterino.
● Sospecha de embarazo
● Fuertes calambres, dolor o molestias en la parte inferior del abdomen o del
estómago.
● Dolor o sangrado durante las relaciones sexuales.
● Fiebre de origen desconocido, escalofríos o dificultad para respirar.
● El flujo vaginal es diferente de lo normal.
● Sangrado vaginal más intenso que de costumbre .
EFECTOS SECUNDARIOS
Cambios en los patrones de sangrado (en especial en los primeros 3 a 6 meses),

por ejemplo: Menstruación prolongada y abundante, sangrado irregular, más
calambres y dolor durante la menstruación
COMPLICACIONES
● Punción (perforación) de la pared del útero por el DIU o un instrumento

utilizado para su inserción. Normalmente cicatriza sin tratamiento.
● Pérdida de embarazo, parto prematuro o infección, en el raro caso de que
la mujer quede embarazada mientras tiene el DIU colocado
El medico hará una serie de preguntas las cuales verifica el bienestar de la

paciente para poder colocar este método de anticoncepción, para brindarle un
buen bienestar:
● ¿Tuvo el parto hace más de 48 horas y menos de 4 semanas?
● ¿Tiene una infección luego del parto o aborto?
● ¿Tiene un sangrado vaginal que sea inusual?
● ¿Tiene algún tipo de patología o problema femenino (Patología o
problema ginecológico u obstétrico), como cáncer genital o tuberculosis
pélvica? Si es así, ¿cuáles son los problemas?
● ¿Tiene SIDA?
● Evalúe si está en muy alto riesgo individual de contraer Gonorrea o
clamidia.
● Evalúe si la paciente puede estar embarazada.
CATEGORÍA 3
 Lactancia
 Entre 48 horas y 4 semanas postparto
 Enfermedad tromboembolitica venosa
 Síndrome coronario agudo
CATEGORÍA 4
 Embarazo, el DIU se suele implantar los primeros días de la menstruación;
si es en algún otro momento del ciclo hay que descartar siempre la
gestación
 Sepsis puerperal
 Después de una aborto séptico
 Cáncer de cuello
 Cáncer de endometrio
 Fibromas uterinos
 Enfermedad pélvica inflamatoria actual
 Cervicitis purulenta
 Tuberculosis pélvica
MÉTODO QUIRÚRGICO: Se trata de métodos quirúrgicos a los que pueden

acceder las mujeres o los hombres que por cualquier circunstancia no deseen
tener descendencia. Los 2 abordajes quirúrgicos de más frecuente utilización son:
TUBECTOMIA
Es un método anticonceptivo de tipo quirúrgico, que consiste en el cierre de las

trompas de Falopio con el fin de impedir la unión de los gametos (óvulo-
espermatozoide). Sirve para evitar el embarazo en forma permanente
● La minilaparotomía: supone la realización de una pequeña incisión en el
Abdomen. Se traen las trompas de Falopio a la incisión, para cortarlas o
bloquearlas.
● La laparoscopia: supone la inserción en el abdomen de un tubo largo y
fino con una lente, a través de una pequeña incisión. Este laparoscopio le
permite al médico ver y bloquear o cortar las trompas en el abdomen.
También llamada esterilización tubaria, ligadura de trompas, anticoncepción
quirúrgica voluntaria, salpingectomía, atadura de trompas, minilaparotomía
y “la operación.” Funciona porque se cortan o bloquean las trompas. Los
óvulos liberados por los ovarios no pueden moverse por las trompas y, por
lo tanto, no entran en contacto con el esperma
EFECTIVIDAD
Tiene una efectividad del 99.7%.
VENTAJAS:
● Evita estar continuamente con anticonceptivos hormonales, lo cual es
beneficioso para el cuerpo, ya que no altera el periodo menstrual ni las
hormonas naturales.
● Evita estar pendiente de tomar diariamente una píldora anticonceptiva o de
utilizar el preservativo en cada coito, lo cual mejora la vida sexual de la
pareja.
● La efectividad de la ligadura de trompas es muy elevada, impide el
embarazo en más del 99% de los casos.
● Se puede realizar en cualquier momento, incluso en el mismo momento del
parto si éste es por cesárea, siempre bajo el consentimiento de la mujer.
● La operación no es complicada y, si todo acontece de forma normal, se
puede abandonar el hospital pasadas entre 2 y 6 horas tras la intervención.
● No requiere revisiones ni visitas médicas continuadas, a no ser que haya
complicaciones o la paciente sienta la necesidad.
DESVENTAJAS
Puede haber una serie de síntomas o complicaciones en el postoperatorio:
problemas por la anestesia, hemorragias, hematomas o infección de la cicatriz.
También hay unas consecuencias a largo plazo como, por ejemplo:
• Es irreversible. La mujer puede no volver a ser fértil aunque se haga una
reversión de ligadura de trompas.
• Mayor riesgo de embarazo ectópico.
• No protege contra enfermedades de transmisión sexual.
MOMENTO OPORTUNO PARA LA REALIZACIÓN DE LA TUBECTOMIA

Puede realizarse siempre y cuando el médico tenga la certeza que la mujer no
está embarazada, luego de una adecuada consejería y del consentimiento
informado dado por la mujer.
● Tubectomia del intervalo: es la que se realiza desvinculada del parto, sea
la mujer nuligesta, nulípara o multípara.
● Se aconseja realizar la ligadura de trompas durante los primeros siete días
del ciclo menstrual, en la fase proliferativa, ya que los tejidos están menos
vascularizados en el postmenstruo inmediato, lo que resulta favorable por
razones técnicas quirúrgicas y, además, existe cierta seguridad de que la
mujer no esté embarazada
● Asociada a una operación cesárea: La ligadura de Falopio asociada a
una operación cesárea es la que se realiza conjuntamente con la operación
cesárea. La realización de una ligadura de trompas no debería ser la única
indicación para practicar una cesárea
● Postparto: La ligadura de trompas del postparto es la que se realiza
preferentemente dentro de las primeras 48 horas posteriores al parto, por
razones técnicas quirúrgicas y, además, para aprovechar la oportunidad de
la internación, ya que para algunas mujeres puede ser ésta la única
posibilidad de estar en contacto con un Centro Asistencial de Salud.
En este tipo de método anticonceptivo los médicos deben de tener un poco más
de rigurosidad, ya que el método es irrevertible, algunas de las preguntas pueden
ser:
• Presenta o ha presentado algún problema o alguna afección propia de la
mujer (trastornos o problemas ginecológicos u obstétricos), como infección
o cáncer? De ser así, ¿qué problemas?..
• ¿Sufre alguna enfermedad cardiovascular, como trastornos cardíacos,
accidente cerebrovascular, hipertensión, o complicaciones de una
diabetes? De ser así, ¿cuáles?.
• ¿Sufre de alguna enfermedad prolongada o persistente, o cualquier otra
condición? De ser así, ¿de qué enfermedad se trata?.
• El médico o enfermero que este en la asesoría debe de escuchar todas las
inquietudes del paciente, y bríndale toda la educación posible, debe de
tener en cuenta lo importante de los consentimientos informados .
VASECTOMÍA:
Consiste en interrumpir el paso de los espermatozoides a través del conducto
deferente, para ello se han de aislar y ocluir dichos conductos, para lograrlo
pueden emplearse diferentes técnicas quirúrgicas y habitualmente se realiza bajo
anestesia local
TÉCNICAS QUIRÚRGICAS:
Básicamente la técnica consiste en la exposición de los conductos deferentes a
través de una o dos incisiones. Para lograr la discontinuidad de los conductos se
pueden aplicar diferentes técnicas
• Escisión de una pieza de conducto deferente y ligadura con suturas o clips.
• La interposición de tejido para prevenir una posible recanalización.
• Cauterización de la luz del conducto
CONTRAINDICACIONES:
No existen contraindicaciones absolutas para la práctica de vasectomía y
sólo pueden señalarse algunas contraindicaciones relativas
• No tener hijos
• Ser menor de 30 años
• Padecer una enfermedad grave
• Dolor en el escroto
VENTAJAS:
● Es un método anticonceptivo completamente seguro y eficaz.
● Es una intervención quirúrgica muy sencilla que no necesita hospitalización,

que se realiza con anestesia local.
● No afecta a la libido ni a las relaciones sexuales.
● Excepto los primeros controles para confirmar la ausencia de

espermatozoides, luego no es necesario realizar más revisiones médicas.
DESVENTAJAS:
● Su eficacia no es inmediata: durante unos tres meses después de la
intervención hay que adoptar otros métodos anticonceptivos.
● No evita el contagio de enfermedades de transmisión sexual ni del VIH.

Solo el uso de preservativos lo previene.
● Es un método permanente. Para volver a ser fértil es necesario pasar de

nuevo por una complicada intervención quirúrgica.
Los criterios de elegibilidad los realiza el médico el cual decide con una serie de
preguntas si se realiza la vasectomía o no, para asegurar la seguridad y el
bienestar del paciente. Las preguntas pueden ser
● ¿usted tiene algún problema con sus genitales, como infecciones,
tumefacción, lesiones, o bultos en el pene o el escroto? De ser así, ¿qué
problemas?.
● ¿Presenta alguna otra patología, condición o infección? De Ser así, ¿cuál?
MÉTODOS NATURALES: son aquellos métodos que ayudan a la mujer a saber

cuáles son los días del mes en que es más probable que se produzca un
embarazo. Una mujer puede darse cuenta cuándo está ovulando observando y
prestando atención a su cuerpo y anotando sus cambios físicos. La mujer puede
usar esta información para evitar o favorecer el embarazo. El modo más efectivo
para descubrir el periodo fértil es practicando todas las técnicas de planificación
familiar natural.
ABSTINENCIA
La abstinencia es la ausencia de relaciones sexuales. Cualquier persona puede
ser abstinente, sin importar la edad, el género, la sexualidad o las experiencias
sexuales que haya tenido.
La abstinencia sexual es la forma más sencilla de control de la natalidad (o
anticoncepción). Si dos personas no mantienen relaciones sexuales, el esperma
no puede fecundar el óvulo y es imposible quedar embaraza.
EFECTIVIDAD
La abstinencia sexual es el único tipo de anticoncepción que siempre impide el
embarazo. Practicar la abstinencia sexual asegura que no se quede embarazada
porque no se existe ninguna posibilidad de que el esperma fecunde un óvulo.
VENTAJAS: La abstinencia es gratis, siempre está disponible y protege del

embarazo y VIH/ITS (enfermedades de transmisión sexual)
DESVENTAJAS: La abstinencia no protege si se cambia de opinión y se tiene

relaciones sexuales.
EFECTOS SECUNDARIOS: Las personas pueden tener dificultades para tener

relaciones sexuales por mucho tiempo.
RIESGOS: Las relaciones sexuales orales y anales pueden impedir el embarazo,

pero pueden contagiar una ITS.
METODO DE CALENDARIO O RITMO: El método del ritmo puede usarse como

forma de promover la fertilidad o como método anticonceptivo, dado que ayuda a
determinar los días óptimos para tener o evitar las relaciones sexuales sin
protección.
● Registrar la duración de 6 a 12 de los ciclos menstruales. Con un

calendario, escribir la cantidad de días en cada ciclo menstrual, contando
desde el primer día del período menstrual hasta el primer día del próximo.
● Determina la duración del ciclo menstrual más corto. Restar 18 a la
cantidad total de días del ciclo más corto. Este número representa el primer
día fértil del ciclo. Por ejemplo, si el ciclo más corto dura 26 días, al restar 18
a 26, equivale a 8. En este ejemplo, el primer día del ciclo es el primer día de
sangrado menstrual y el octavo día del ciclo es el primer día fértil.
● Determina la duración del ciclo menstrual más largo. Restar 11 a la
cantidad total de días del ciclo más largo. Este número representa el último
día fértil del ciclo. Por ejemplo, si el ciclo más largo dura 32 días, se restar 11
a 32, lo que equivale a 21. En este ejemplo, el primer día del ciclo es el
primer día de sangrado menstrual y el día 21 del ciclo es el último día fértil.
● Planificar cuidadosamente las relaciones sexuales durante los días
fértiles. Si no se desea quedar embarazada, las relaciones sexuales sin
protección están prohibidas durante los días fértiles, todos los meses. Por
otro lado, si se desea quedar embarazada, se debe tener relaciones
sexuales regularmente durante los días fértiles.
● Actualizar los cálculos todos los meses. Se debe seguir registrando la
duración de los ciclos menstruales para asegurarse de que se está
calculando adecuadamente los días fértiles.
VENTAJAS
● No se necesita otro método anticonceptivo. Aunque por ser 75% seguro, es
mejor usar un preservativo.
● No tiene efectos secundarios como los medicamentos.
● Es gratis y no interfiere en la fertilidad
DESVENTAJAS
● No es un método anticonceptivo 100% efectivo para evitar el embarazo.
● Exige disciplina para llevar un registro todos los días y meses en que viene la
menstruación.
● No protege contra enfermedades de transmisión sexual.
TEMPERATURA BASAL
Este método se basa en predecir la ovulación a través de cambios en la
temperatura corporal.
TOMA DE LA TEMPERATURA
Para hacer un seguimiento preciso de la temperatura, se debe hacer tan pronto

cuando se despierte, tomarse la temperatura antes de hacer cualquier actividad
durante 5 minutos
Los cambios en la temperatura son realmente pequeñas fracciones de grado, de

modo que se debe tener un termómetro basal especial de gran escala. Algunos
termómetros basales se usan en la boca, y otros en el recto (el ano). Los
termómetros rectales suelen ser más precisos y confiables.
Después de tomarse la temperatura, se debe registrar en una tabla. A medida que

se haga un seguimiento de la temperatura, comenzara a verse un patrón. Los
cambios en la temperatura pueden suceder rápida o lentamente, y el patrón puede
variar de un ciclo a otro.
La temperatura puede cambiar cuando se está molesto o no se durmió lo

suficiente. Fumar, beber alcohol, el desfase horario, estar enfermo o estresado, y
usar una manta eléctrica también pueden afectar la temperatura normal. Se debe
escribir estos datos en la tabla para saber cuándo estos cambios de temperatura
no forman parte del ciclo menstrual natural.
A lo largo del ciclo menstrual, la temperatura basal del cuerpo experimenta

variaciones. Así, sabemos que, debido a la secreción de progesterona por parte
del ovario, justo después de la ovulación esta temperatura aumenta entre 0,3 y 0,5
grados, manteniéndose elevada hasta el siguiente período menstrual
DÍAS INFÉRTILES PARA TENER RELACIONES SEXUALES CON EL USO DEL

MÉTODO DE LA TEMPERATURA
Los días infértiles comienzan después de que el aumento de la temperatura se

mantiene durante, al menos, 3 días y terminan cuando la temperatura desciende
justo antes de que comience el siguiente periodo menstrual. Durante los días
infértiles se puedes tener sexo vaginal sin protección.
VENTAJAS
Teóricamente, se debe evitar el tener relaciones sexuales cuando sube la

temperatura.
 Sin efectos secundarios.

 Sin empleo de hormonas.
 Mejor conocimiento del propio organismo.
DESVENTAJAS
 Necesidad de aprendizaje y conocimiento profundo del método.

 Es poco útil.
 La temperatura puede subir por otros factores como las enfermedades
(gripe), la hora de la medida, las horas de sueño...
 Nada aconsejable.
 No evita la gestación.
 No protege de las infecciones de transmisión sexual ni del SIDA.
METODO DEL MOCO CERVICAL
Se debe sentir y observar el moco (o flujo) todos los días y registrar lo que se nota
en una tabla especial. Se puedes comenzar a hacer el seguimiento del moco el
día después de que el periodo menstrual termine completamente.
Se limpia la abertura de la vagina con papel higiénico o un pañuelo de papel
(ANTES de orinar). Observar el color y sentir la textura del moco.
● Observar el color y la textura del flujo en la ropa interior.
● Introducir los dedos limpios en la vagina y después observar el color y la
textura del moco en los dedos.
La mejor manera de sentir la consistencia del moco es frotarlo y extenderlo entre

el dedo pulgar y el índice. Todos los días, se registra todo lo que se note acerca
del moco en una tabla: los días del periodo menstrual, los días secos, los días
húmedos, los días pegajosos, los días turbios y los días escurridizos.
Cuando comienzas a registrar el moco, es mejor evitar el sexo vaginal durante 1
ciclo completo (o utilizar condón). La relación sexual puede hacer que el cuerpo
produzca más moco o un moco diferente, lo que puede ser confuso cuando se
comienza.
CÓMO DEBE SER LA TEXTURA DEL MOCO CERVICAL

El moco cervical cambia a lo largo del mes, según en qué momento del ciclo
menstrual se encuentre:
● Durante el periodo menstrual, el flujo de sangre cubre el moco, de manera

que no se nota. Los días en los que se tiene el periodo menstrual son días
fértiles.
● Después del periodo menstrual, normalmente se tiene algunos días sin
moco y sin flujo en la ropa interior. Estos se denominan “días secos”, y si el
ciclo es largo, pueden considerarse días infértiles.
● El cuerpo produce más moco cuando un óvulo comienza a madurar, antes
de que esté por ocurrir la ovulación. Este moco suele ser amarillo, blanco o
turbio, y tiene una textura pegajosa o viscosa. Se puede notar en la
abertura de la vagina.
● En general, la mayor cantidad de moco aparece justo antes de la
ovulación. Es claro y tiene una textura escurridiza, parecida a la clara de
huevo cruda, y se puede esparcir entre los dedos. Estos son los “días
escurridizos” y son los días fértiles, cuando es más probable quedar
embarazada.
● Después de unos 4 días escurridizos, de pronto se puede tener menos
moco, y este se vuelve turbio y pegajoso nuevamente, seguido por algunos
días secos más; estos también son días infértiles. Después comienza el
periodo menstrual y se repite el ciclo.
VENTAJAS
 No se trata de métodos invasivos, ya que en ningún momento la mujer

debe tomar ningún tipo de medicamento, con lo que se evitan los
efectos secundarios que estos pueden implicar.
 Son más baratos que los artificiales.
 Tienen un porcentaje de efectividad estimado, según algunos estudios,
del 30% aproximadamente.
DESVENTAJAS
 El porcentaje de embarazos con estos métodos es bastante elevado, ya

que exige mucha disciplina y rigurosidad en el seguimiento y
observación del ciclo menstrual. De hecho, no es aconsejable para
aquellas mujeres cuyo ciclo menstrual es muy irregular.
 No está recomendado para personas que no tienen pareja estable, ya
que estos métodos en absoluto previenen el contagio de enfermedades
de transmisión sexual.
 El flujo menstrual no siempre es regular y varía en ciertas circunstancias
como, por ejemplo, durante el embarazo y la lactancia, en la
adolescencia y menopausia, o si la mujer toma alguna medicación o se
encuentra sometida a altos niveles de estrés
METODO DE LA LACTANCIA AMENORREA (MELA)
Este método funciona debido a que los niveles altos de prolactina impiden
un nuevo embarazo por ser esta hormona antagonista de las que hacen
ovular a la mujer. Es el llamado Método MELA. Para que funcione, deben
cumplirse las siguientes condiciones:
● El bebé debe tener menos de 6 meses.
● La madre debe seguir en amenorrea (sin menstruación).
● La lactancia materna debe ser a demanda y exclusiva (el bebé no toma nada
más que pecho, ni agua, ni infusiones), y no ocurre a menudo que esté más de
6 horas sin mamar por la noche, ni más de cuatro horas sin hacerlo de día, y
preferiblemente no usa chupete.
EFECTIVIDAD
Tiene una efectividad del 98%
VENTAJAS
 Es un método al que cualquier madre que amamante puede recurrir desde

el primer día del posparto.
 En sí mismo es sencillo y fácil de practicar. Al estar basado en la fisiología

no es invasivo para el cuerpo de la mujer, ni perjudica su salud. En este
mismo sentido, no tiene efectos secundarios.
 No interfiere en el coito.
 Es gratuito.
 No requiere intervención médica; la propia mujer lleva el control.
 Su fiabilidad contraceptiva (cumpliendo los tres requisitos) es de un 98%, o

incluso superior. Parece ser que durante los tres primeros meses la
probabilidad de que no se produzca un embarazo es casi del 100%.
 Se puede usar bajo cualquier opción religiosa.
 Como es un método contraceptivo dependiente del amamantamiento

fomenta esta práctica y puede ayudar a mantener unas conductas
de lactancia materna óptimas.
DESVENTAJAS
 No protege frente a enfermedades de transmisión sexual.
 Es un método limitado, porque se puede usar un máximo de seis meses.
 Muchas mujeres no pueden mantener el patrón de lactancia exclusiva que

requiere.
 Cuando se produce la ovulación antes de la primera menstruación existe el

riesgo de que se produzca un embarazo no deseado (éste sería el 1-2% en
las que el método no funciona).
CIBERGRAFIA
Medlineplus, Condones masculinos, disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/004001.htm#:~:text=El%20cond
%C3%B3n%20masculino%20es%20una,Goma%20de%20l%C3%A1tex
(22-07-2020)
Planned Parenthood, Condon, disponible en:
https://www.plannedparenthood.org/es/temas-de-salud/anticonceptivos/el-
condon (22-07-2020)
Mayo clinic, Espermicida, disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-
es/tests-procedures/spermicide/about/pac-20384550 (21-07-2020)
Planned Parenthood, Espermicidas, disponible en:

https://www.plannedparenthood.org/es/temas-de-
salud/anticonceptivos/espermicidas (21-07-2020)
Oficina de Comunicaciones NHI, ¿Cuáles son los diferentes tipos de

anticonceptivos?, disponible en:
https://espanol.nichd.nih.gov/salud/temas/contraception/informacion/tipos
(21-07-2020)
Mayo clinic, Espermicida, disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/tests-

procedures/spermicide/about/pac-20384550 (21-07-2020)
Planned Parenthood, Espermicidas, disponible en:

salud/anticonceptivos/espermicidas (21-07-2020)
Oficina de Comunicaciones NHI, ¿Cuáles son los diferentes tipos de

anticonceptivos?, disponible en:
https://espanol.nichd.nih.gov/salud/temas/contraception/informacion/tipos (21-07-
2020)
Medlineplus, Condones masculinos, disponible en:

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/004001.htm#:~:text=El%20cond
%C3%B3n%20masculino%20es%20una,Goma%20de%20l%C3%A1tex (22-07-
2020)
Planned Parenthood, Condón, disponible en:
https://www.plannedparenthood.org/es/temas-de-salud/anticonceptivos/el-condon
(22-07-2020)
Medlineplus, condones femeninos, disponible en:

https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/004002.htm (22-07-2020)
Planned Parenthood, Condón interno, disponible en:
https://www.plannedparenthood.org/es/temas-de-salud/anticonceptivos/condon-
interno (22-07-2020)
¿Qué es la ligadura de trompas? - Ventajas y consecuencias,

https://www.reproduccionasistida.org/ligadura-de-trompas/, G.B. Ziarrusta
(22-07-2020)
Anticonceptivos quirúrgicos,
https://www.sanitas.es/sanitas/seguros/es/particulares/biblioteca-de-
salud/vida-sexual/anticonceptivos-quirurgicos.html#:%7E:text=Consiste
%20en%20ligar%20las%20trompas,peque%C3%B1a%20intervenci
%C3%B3n%20quir%C3%BArgica%20bajo%20anestesia. (22-07-2020)
Planificación familiar métodos permanentes,
https://www.salud.mapfre.es/salud-familiar/mujer/planificacion-
familiar/metodos-permanentes/#:%7E:text=Tres%20opciones%3A
%20ligadura%20de%20trompas,m%C3%A1s)%20hijos%20en%20un
%20futuro. (22-07-2020)
Criterios de Elegibilidad de Métodos Anticonceptivos: Nuevas
Recomendaciones, http://scielo.isciii.es/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1699-695X2010000300009#f1 (22-07-2020)
Contracepción - Planificación familiar,
https://www.who.int/reproductivehealth/topics/family_planning/es/ (22-07-
2020)
Ciclo menstrual,
https://cuidateplus.marca.com/reproduccion/fertilidad/diccionario/ciclo-
menstrual.html (22-07-2020)
OMS, Criterios médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos,
disponible
en:https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44710/9789243563886_s
pa.pdf?sequence=1 (22-07-2020)
Planned Parenthood, Diafragma, disponible en:
salud/anticonceptivos/diafragma (22-07-2020)
OMS, Planificación familiar: un manual mundial para proveedores,

disponible en:
https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44074/9780978856304_spa.
pdf?sequence=1 (22-07-2020)
. Método de la Lactancia y Amenorrea (MELA)

https://www.webconsultas.com/embarazo/metodos-anticonceptivos/que-es-
el-metodo-de-lactancia-y-amenorrea-mela#:%7E:text=M%C3%A9todo
%20anticonceptivo%20de%20la%20Lactancia%20y%20Amenorrea
%20(MELA)%2C%20qu%C3%A9%20es&text=El%20m%C3%A9todo%20de
%20la%20lactancia,del%20beb%C3%A9%20inhibe%20la%20ovulaci
%C3%B3n (22-07-2020)
salud/anticonceptivos/metodos-basados-en-la-observacion-de-la-fertilidad-
fam/en-que-consiste-el-metodo-del-calendario-de-observacion-de-la-fe (22-
07-2020)
Planned Parenthood, Métodos anticonceptivos, disponible en:
https://www.plannedparenthood.org/es/temas-de-salud/anticonceptivos
(22-07-2020)

Trabajo Final

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Trabajo Final

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

Mariana Rodríguez Castaño.

Lisney Maryori Arenas Hernandez.

Institución universitaria Marco Fidel Suarez.

Durante el ciclo menstrual las capas superficiales del endometrio experimentan

OBJETIVOS DE LA PLANIFICACIÓN FAMILIAR

CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

● Categoría l: se puede usar el método en cualquier circunstancia

FACTORES DEPENDIENTES DEL MÉTODO

FACTORES DEPENDIENTES DE LA MUJER/PAREJA

INYECTABLES DE PROGESTÁGENO SOLO

RECUPERACIÓN DE LA FERTILIDAD TRAS LA INTERRUPCIÓN DE LAS

PÍLDORAS DE PROSTÁGENO SOLAS

● Las minipíldoras no protegen contra las infecciones de transmisión sexual,

ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS

● Algunas mujeres tienen dificultades para su manipulación genital.

El personal de enfermería debe explicar claramente este método, ya que puede

El condón masculino es una cubierta delgada que encaja sobre el pene erecto de

Los condones están hechos de:

MODO DE USO DEL CONDÓN

 Sacar el preservativo enrollado del paquete.

EL CONDÓN AYUDA A PROTEGER CONTRA LAS ITS

Cuando se usan correcta y sistemáticamente, los condones evitan entre el 80% y

El espermicida es un tipo de anticonceptivo que se introduce en la vagina antes de

El espermicida no es un método anticonceptivo muy efectivo cuando se usa solo.

Los componentes químicos del espermicida, como el nonoxinol-9, previenen el

Otros espermicidas son el cloruro de benzalconio, clorhexidina, menfegol,

Usando los dedos o un aplicador, se coloca el espermicida dentro de la vagina 10

NO se debe duchar durante al menos 6 horas después de la relación sexual. (Las

COMO USAR EL ESPERMICIDA

● Son prácticos y económicos.

CRITERIOS MÉDICOS DE ELEGIBILIDAD PARA ESPERMICIDAS

Un diafragma es un método anticonceptivo que consiste en una copa de silicona

El borde contiene un resorte firme y flexible que mantiene el diafragma en su

 Colocar espermicida alrededor de la copa.

● El diafragma es portátil, reutilizable y no tiene hormonas. Su efectividad es

CÓMO FUNCIONA LA UNIÓN DE CAPUCHÓN CERVICAL Y ESPERMICIDA EN

DIFERENCIA ENTRE LOS CAPUCHONES CERVICALES Y LOS DIAFRAGMAS

DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU)

El dispositivo intrauterino (DIU) de cobre es un pequeño armazón de plástico

El DIU es un pequeño dispositivo que se coloca en el útero para evitar embarazos.

Funcionan fundamentalmente provocando una modificación química que daña al

La inserción de un DIU en la cavidad uterina desencadena de inmediato una

El alambre de cobre enrollado alrededor del dispositivo produce una reacción

Para colocar el DIU, el enfermero o el médico introducen un espéculo en la vagina

Colocaran un espéculo en la vagina, y limpiaran la vagina y el cuello uterino con

El tubo se inserta en el canal cervical y se coloca con cuidado el dispositivo en el

● El DIU es uno de los mejores métodos anticonceptivos que existen: tiene

DISPOSITIVO INTRAUTERINO DE COBRE COMO ANTICONCEPCIÓN DE

El DIU de cobre Paragard es el método de anticoncepción de emergencia más

● Ayuda a proteger contra riesgo de embarazo

● Al colocar el DIU, se podría perforar la pared del útero.

Cambios en los patrones de sangrado (en especial en los primeros 3 a 6 meses),

● Punción (perforación) de la pared del útero por el DIU o un instrumento

El medico hará una serie de preguntas las cuales verifica el bienestar de la

MÉTODO QUIRÚRGICO: Se trata de métodos quirúrgicos a los que pueden

Es un método anticonceptivo de tipo quirúrgico, que consiste en el cierre de las

MOMENTO OPORTUNO PARA LA REALIZACIÓN DE LA TUBECTOMIA

● Es un método anticonceptivo completamente seguro y eficaz.

● Es una intervención quirúrgica muy sencilla que no necesita hospitalización,

● No afecta a la libido ni a las relaciones sexuales.

● Excepto los primeros controles para confirmar la ausencia de

● No evita el contagio de enfermedades de transmisión sexual ni del VIH.