REG-005-PRO-SSO-001

REV. 001
ZANJAS Y EXCAVACIONES OM SAP

PERMISO DE TRABAJO

FECHA DE HORA DE
APLICA: A todo trabajo, donde personal propio y de EECC realiza excavaciones y/o Zanjas de forma manual EJECUCIÓN : EJECUCI
o con equipos. ÓN :

EMPRESA:

PROCESO:
NO APLICA: A Taludes

ACTIVIDAD:

TAREA A
REALIZAR:
Si algunas de las preguntas tiene un “NO” como
respuesta, NO inicie el trabajo y contacte a su
¿Están todas las personas capacitadas para el
supervisor.
trabajo zanjas?
NOMBRE Y FIRMA DEL LÍDER
DEL TRABAJO: SI NO
Nombre del Ingeniero civil o Ingeniero Geotécnico y/o proyectista de la obra:
SI NO SI NO
Roca Dura Gravilla

Arcilla Arena Fina

Roca Blanda Trozos de roca

Mezcla de arena y arcilla Terreno Vegetal

CONTROL CRÍTICO 1 SI NO Comentario

¿Se analizó la existencia de líneas de servicios (fibra óptica, agua, eléctricas, fluidos y gas)?

¿El material retirado de la zanja y elementos está ubicado a más de 0.60 mts del borde de esta?

¿La zanja o excavación se encuentra con aislada o protegida mediante barreras duras, cierres perimetrales,
baranda u otras defensas que prevenga de manera efectiva caídas de personas y equipos al interior de ellas?

¿Se encuentra disponible el informe en terreno del Ingeniero Civil o Ingeniero Geotécnico, que define
controles para la construcción de la zanja?

¿Existe medidas de control consideradas para la presencia de afloramiento o percolación de agua?

¿Existe accesos para la entrada y salida del personal desde el interior de la excavación o zanja?

¿Está definida la zona de seguridad para segregar trabajos de los equipos presentes?

¿Existen faenas que produzcan vibraciones, temblores a menos de una distancia menor a 1,5 veces la
profundidad de la excavación?

DESCRIPCION DE PROTECCION, ENTIBACION, MALLA, BANCOS, TALUD, ILUMINACION, ETC

Identificación de los miembros de equipo Firma Supervisor Firma

La revisión de las condiciones por parte del

supervisor, deben ser realizadas dentro de la
jornada de su turno

Si la respuesta es NO, detenga la tarea,

Si la respuesta
informees NO,supervisor
a su detenga la tarea,
informe a su supervisor