Trastornos de la infancia y adolescencia

Trastorno del neurodesarrollo

Los trastornos del neurodesarrollo o trastornos del desarrollo neurológico son el conjunto
de trastornos y dificultades mentales que tienen su origen en un desarrollo no neurotípico
del cerebro o en la presencia de alteraciones o lesiones en su maduración.
Tienen pues su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo,
pudiéndose por lo general detectar{ los primeros síntomas de manera temprana.
Las alteraciones provocadas por estos trastornos generan dificultades de intensidad
variable en los procesos de adaptación y participación social y/o en la realización de
actividades básicas para la supervivencia. La actividad del sujeto se ve limitada o alterada
respecto a lo que sería habitual en otros sujetos con la misma edad y condiciones.
La etiqueta de trastornos del neurodesarrollo engloba una gran cantidad de trastornos
que comparten las características antes mencionadas, si bien presentan entre ellos
diferencias remarcables según los aspectos que se vean afectados.
A continuación, vamos a observar los principales grupos de trastornos del
neurodesarrollo contemplados por la última versión de uno de los más importantes
manuales de referencia, el DSM-5.
La discapacidad intelectual se considera uno de los trastornos del
neurodesarrollo, debido a que aparecen deficiencias o dificultades de las
funciones intelectuales y en el comportamiento adaptativo en sus vertientes
conceptual, práctico o social, que tienen como consecuencia una posible
limitación del funcionamiento del sujeto en y uno o más ámbitos vitales a menos
que cuenten con apoyo específico.
También se incluye en este grupo el retraso global del desarrollo, que se
diagnostica cuando no es posible valorar la gravedad del trastorno en menores de
cinco años, pese a que se observa que no cumple con los hitos del desarrollo
esperados. Este diagnóstico es provisional.

Trastornos del desarrollo intelectual

- Inicio durante el periodo de desarrollo. - Incluye limitaciones del funcionamiento

intelectual y en el comportamiento adaptativo (comportamientos conceptual, social y
práctico). - Las deficiencias de las funciones intelectuales incluyen el razonamiento, la
resolución de problemas, la planificación, el pensamiento abstracto, el juicio, el
aprendizaje académico y el aprendizaje a partir de la experiencia. - Estas deficiencias
deben estar confirmadas mediante la evaluación clínica y pruebas de inteligencia
estandarizadas individualizadas. - Las deficiencias del comportamiento adaptativo
producen fracaso del cumplimiento de los estándares de desarrollo y socioculturales para
la autonomía personal y la responsabilidad social. - Sin apoyo continuo, las deficiencias
adaptativas limitan el funcionamiento en una o más actividades de la vida cotidiana, como
la comunicación, la participación social y la vida independiente en múltiples entornos tales
como el hogar, la escuela, el trabajo y la comunidad.

Retraso global del desarrollo

- Menores de 5 años. - Cuando el nivel de gravedad clínica no se puede valorar de forma

fiable durante los primeros años de la infancia. - Incluye niños/as demasiado pequeños
para participar en las pruebas estandarizadas. - Esta categoría se debe volver a valorar
después de un periodo de tiempo

Discapacidad intelectual no especificada

- Mayores de 5 años cuando la valoración del grado de discapacidad intelectual mediante

procedimientos localmente disponibles es difícil o imposible debido a deterioros
sensoriales o físicos asociados, como ceguera o sordera prelingual, discapacidad
locomotora o presencia de problemas de comportamiento graves o la existencia
concurrente de trastorno mental. - Esta categoría solo se utilizará en circunstancia
excepcionales y se debe volver a valorar después de un periodo de tiempo.

Trastorno específico del aprendizaje

A. Dificultad en el aprendizaje y en la utilización de las aptitudes académicas, evidenciado
por la presencia de alguno de los síntomas, al menos durante 6 meses: 1. Lectura de
palabras imprecisa o lenta y con esfuerzo. 2. Dificultad para comprender el significado de
lo que se lee. 3. Dificultades ortográficas. 4. Dificultades con la expresión escrita. 5.
Dificultades para dominar el sentido numérico, datos numéricos y el cálculo. 6.
Dificultades para el razonamiento matemático. B. Las aptitudes académicas afectadas
están por debajo de lo esperado para la edad cronológica e interfieren significativamente
con el rendimiento académico o laboral, o con actividades de la vida cotidiana, que se
confirman con medidas (pruebas) estandarizadas administradas individualmente y una
evaluación clínica integral.

Trastorno del espectro del autismo

A. Deficiencias persistentes en la comunicación social y en la interacción social en diversos

contextos, actualmente o por los antecedentes: 1. Las deficiencias en la reciprocidad
socioemocional varían, por ejemplo, desde un acercamiento social anormal y fracaso de la
conversación normal en ambos sentidos pasando por la disminución en intereses,
emociones o afectos compartidos hasta el fracaso en iniciar o responder a interacciones
sociales. 2. Las deficiencias en las conductas comunicativas no verbales utilizadas en la
interacción social varían, por ejemplo, desde una comunicación verbal y no verbal poco
integrada pasando por anomalías del contacto visual y del lenguaje corporal o deficiencias
de la comprensión y el uso de gestos, hasta una falta de expresión facial y de
comunicación no verbal. 3. Las deficiencias en el desarrollo, mantenimiento y comprensión
de las relaciones varían, por ejemplo, desde dificultades para ajustar el comportamiento
en diversos contextos sociales pasando por dificultades para compartir juegos
imaginativos o para hacer amigos, hasta la ausencia de interés por otras personas.
Trastorno del espectro del autismo B. Patrones restrictivos y repetitivos de
comportamiento, intereses o actividades, que se manifiestan (2 o +), actualmente o por los
antecedentes: 1. Movimientos, utilización de objetos o habla estereotipados o repetitivos
2. Insistencia en la monotonía, excesiva inflexibilidad de rutinas o patrones ritualizados de
comportamiento verbal o no verbal 3. Intereses muy restringidos y fijos que son
anormales en cuanto a su intensidad o foco de interés 4. Hiper o hiporeactividad a los
estímulos sensoriales o interés inhabitual por aspectos sensoriales del entorno C. Los
síntomas han de estar presentes en las primeras fases del desarrollo D. Los síntomas
causan un deterioro clínicamente significativo en lo social, lo laboral u otras áreas
importantes del funcionamiento habitual. E. Estas alteraciones no se explican mejor por la
discapacidad intelectual o por el retraso global del desarrollo.

Trastorno por Déficit de atención con hiperactivida d A. Patrón persistente de inatención

y/o hiperactividad-impulsividad que interfiere con el funcionamiento o el desarrollo, que
se caracteriza por: 1. Inatención: Seis (o más) de los síntomas, durante al menos 6 meses,
afectando directamente las actividades sociales y académicas/laborales: • Presentación
clínica de falta de atención • No presta atención a los detalles o comete errores por
descuido. • Tiene dificultad para mantener la atención. • Parece no escuchar. • Tiene
dificultad para seguir las instrucciones hasta el final. • Tiene dificultad con la organización.
• Evita o le disgustan las tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido. • Pierde las
cosas. • Se distrae con facilidad. • Es olvidadizo para las tareas diarias. 2. Hiperactividad e
Impulsividad: Seis (o más) de los síntomas se han mantenido durante al menos 6 meses,
afectando directamente las actividades sociales y académicas/laborales: • Mueve o
retuerce nerviosamente las manos o los pies, o no se puede quedar quieto en una silla. •
Tiene dificultad para permanecer sentado. • Corre o se trepa de manera excesiva;
agitación extrema en los adultos. • Dificultad para realizar actividades tranquilamente. •
Actúa como si estuviera motorizado; el adulto frecuentemente se siente impulsado por un
motor interno. • Habla en exceso. • Responde antes de que se haya terminado de
formular las preguntas. • Dificultad para esperar o tomar turnos. • Interrumpe o
importuna a los demás Ejemplos presentación clínica inatento: • Con frecuencia tiene
dificultad para organizar tareas y actividades (ej: materiales y pertenencias en orden;
descuido y desorganización en el trabajo; mala gestión del tiempo, no cumple los plazos). •
Con frecuencia pierde cosas necesarias para tareas o actividades (ej: materiales escolares,
libros, instrumentos, billetero, llaves, papeles del trabajo, gafas, móvil). • Con frecuencia
olvida las actividades cotidianas (ej: hacer las tareas, en adolescentes, mayores y adultos,
devolver las llamadas, pagar las facturas, acudir a las citas). Ejemplos presentación clínica
hiperactividad e impulsividad: • Con frecuencia se levante en situaciones en que se espera
que permanezca sentado (ej: en clase, en la oficina o en otro lugar de trabajo, o en otras
situaciones que requieren mantenerse en su lugar). • Con frecuencia corretea o trapa en
situaciones en las que no resulta apropiado. NOTA: en adolescentes o adultos, puede
limitarse a estar inquieto). • Con frecuencia le es difícil esperar su turno (ej: mientras
espera una cola).

B. Algunos síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos estaban presentes antes de los

12 años. • C. Varios síntomas de inatención o hiperactivo-impulsivos están presentes en
dos o más contextos (ej: en casa, en la escuela o en el trabajo; con los amigos o parientes;
en otras actividades). • D. Existen pruebas claras de que los síntomas interfieren en el
funcionamiento social, académico o laboral, o reducen la calidad de los mismos. • E. Los
síntomas no se producen exclusivamente durante el curso de la esquizofrenia o de otro
trastorno psicótico y no se explican mejor por otro trastorno mental (ej: trastorno del
estado de ánimo, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo, trastorno de la
personalidad, intoxicación o abstinencia de sustancias). Especificar si: • Presentación
combinada: Si se cumplen el Criterio inatención y el Criterio hiperactividadimpulsividad
durante los últimos 6 meses. • Presentación predominante con falta de atención: Si se
cumplen el Criterio inatención pero no se cumple hiperactividad-impulsividad durante los
últimos 6 meses. • Presentación predominante hiperactiva/impulsiva: Si se cumplen el
Criterio hiperactividadimpulsividad y no inatención durante los últimos 6 meses.
Especificar si: • En remisión parcial: cuando previamente se cumplían todos los criterios,
no todos los criterios se han cumplido durante los últimos 6 meses y los síntomas siguen
deteriorando el funcionamiento social, académico y laboral. Especificar la gravedad actual:
• Leve: Pocos o ningún síntoma están presente más que los necesarios para el diagnóstico,
y los síntomas solo producen deterioro mínimo del funcionamiento social o laboral. •
Moderado: Síntomas o deterioros funcionales presentes entre «leve» y «grave». • Grave:
Presencia de muchos síntomas aparte de los necesarios para el diagnóstico o de varios
síntomas particularmente graves o los síntomas producen deterioro notable del
 funcionamiento disocial o laboral. Otro trastorno por Déficit de atención con
hiperactividad especificado. • El clínico opta por comunicar el motivo específico por el que
la presentación no cumple los criterios. Esto se hace registrando «otro trastorno por
déficit de atención con hiperactividad específico» y a continuación el motivo especificado
(ej «con síntomas de inatención insuficientes»). Trastorno por Déficit de atención con
hiperactividad no especificado. • El clínico opta por no especificar el motivo del
incumplimiento de los criterios de trastorno e incluye presentaciones en las que no existe
suficiente información para hacer un diagnóstico más específico.

Trastornos de comunicación

Los trastornos de la comunicación son aquellos trastornos del neurodesarrollo en

los que el sujeto no es capaz de comunicarse adecuadamente o aprender a
hacerlo a pesar de poseer capacidades mentales suficientes para hacerlo.
Dentro de este grupo de trastornos encontramos el trastorno del lenguaje (antiguo
TEL), el trastorno fonológico, el trastorno pragmático de la comunicación o la
tartamudez o trastorno de la fluidez del habla de inicio en la infancia.
- Dificultades persistentes en la adquisición y uso del lenguaje en todas sus modalidades
(hablado, escrito, lenguaje de signos u otro). - Deficiencias en la comprensión o la
producción. Incluyen: • Vocabulario reducido (conocimiento y uso de palabras). •
Estructura gramatical limitada (capacidad para situar las palabras y las terminaciones de
palabras juntas para formar frases basándose en reglas gramaticales y morfológicas). •
Deterioro del discurso (capacidad para usar vocabulario y conectar frases para explicar o
describir un tema o una serie de sucesos o tener una conversación). - Las capacidades de
lenguaje están desde un punto de vista cuantificable por debajo de lo esperado para la edad.
- Limitaciones funcionales en la comunicación eficaz, la participación social, los logros
académicos o el desempeño laboral, de forma individual o en cualquier combinación. - El
inicio de los síntomas se produce en las primeras fases del desarrollo. - Las dificultades no
se pueden atribuir a un deterior auditivo o sensorial, a una disfunción motora o a otra
afección médica o neurológica y no se explica mejor por una discapacidad intelectual o
retraso global del desarrollo.
Trastorno fonológico - Dificultad persistente en la producción fonológica que interfiere con la
inteligibilidad del habla o impide la comunicación verbal de mensajes. - La alteración causa
limitaciones en la comunicación eficaz que interfiere con la participación social, los logros
académicos o el desempeño laboral, de forma individual o en cualquier combinación. - El inicio de
los síntomas se produce en las primeras fases del periodo de desarrollo. - Las dificultades no se
pueden atribuir a afecciones congénitas o adquiridas, como parálisis cerebral, paladar hendido,
hipoacusia, traumatismo cerebral u otras afecciones médicas o neurológicas. Trastorno de la
fluidez de inicio en la infancia - Alteraciones de la fluidez y organización temporal del habla,
inadecuadas para la edad del individuo y las habilidades de lenguaje, persisten con el tiempo y se
caracterizan por la aparición de uno (o más) de los siguientes factores: • Repetición de sonidos
sílabas. • Prolongación de sonido de consonantes y de vocales. • Palabras fragmentadas (p. ej.
Pausas en medio de una palabra). • Bloqueo audible o silencioso (pausas en el habla, llenas o
vacías). • Circunloquios (sustitución de palabras para evitar palabras problemáticas). • Palabras
producida por un exceso de tensión física. • Repetición de palabras completas monosílabas (EJ: Yo
yo yo yo lo veo). - La alteración causa ansiedad al hablar o limitaciones en la comunicación eficaz,
la participación social, el rendimiento académico o laboral de forma individual o en cualquier
combinación. - El inicio de los síntomas se produce en las primeras fases del desarrollo. - La
alteración no se puede atribuir a un déficit motor o sensitivo del habla, a un daño neurológico (ej:
ictus, tumor, traumatismo) o a otra afección médica y no se explica mejor por otro trastorno
mental. Trastorno de la comunicación social A. Dificultades persistentes en el uso social de la
comunicación verbal y no verbal: • Deficiencias en el uso de la comunicación para propósitos
sociales como saludar y compartir información, de manera apropiada al contexto social. •
Deterioro en la capacidad para cambiar la comunicación de forma que se adapte al contexto y a las
necesidades del que escucha. • Dificultades para seguir las normas de conversación y narración, y
saber cuando utilizar signos verbales y no verbales para regular la interacción. • Dificultades para
comprender lo que no se dice explícitamente (ej. Hacer inferencias) y significados no literales o
ambiguos del lenguaje (ej: expresiones idiomáticas, humor, metáforas)

Trastorno de la comunicación social - Las deficiencias causan limitaciones funcionales en la

comunicación eficaz, la participación social, las relaciones sociales, los logros académicos o el
desempeño laboral, ya sea individualmente o en combinación. -Los síntomas comienzan en las
primeras fases del desarrollo y no se pueden atribuir a: • afección médica o neurológica • baja
capacidad en los dominios de la morfología y pragmática • trastorno del espectro del autismo •
discapacidad intelectual • retraso global del desarrollo • otro trastorno mental. Trastorno de la
comunicación no especificado - No cumplen todos los criterios del trastorno de comunicación o de
ninguno de los trastornos de la categoría diagnóstica de los trastornos del desarrollo neurológico. -
Se utiliza en situaciones en las que el clínico opta por no especificar el motivo del incumplimiento
de los criterios de trastorno de la comunicación o de un trastorno de desarrollo neurológico
específico, e incluye presentaciones en las que no existe suficiente información para hacer un
diagnóstico más específico

Trastornos motores

2.5. Trastornos motores

En referencia a los cambios propuestos en relación los trastornos motores, movimientos estereotipados y los de
tics, se observa que la propuesta del DSM-5 es agruparlos todos bajo la denominación de trastornos motores (en el
DSM IV-TR se encontraban en diferentes categorías). Así pues bajo esta denominación encontramos:

Trastorno del desarrollo de la coordinación

Trastorno de movimientos estereotipados
Trastorno de la Tourette
Trastorno de tics motores o vocales crónicos
Trastorno de tics transitorios
Trastorno de tics no especificado
Trastorno de tics inducido por algún tipo de sustancia (indicar sustancia)
Trastorno de tics debido a un determinada condición médica
Figura 3. Relación de trastornos motores propuestos para el DSM-5.

El Trastorno del desarrollo de la coordinación apenas cambia respecto a la clasificación anterior,únicamente

pequeñas diferencias como el descartar el coeficiente de inteligencia como criterio diagnóstico y tomar únicamente el
referido a lo esperado dada la edad cronológica del sujeto. Siguiendo el cambio anterior se elimina el criterio referido
a la acentuación de las deficiencias motoras cuando se padece una discapacidad intelectual.
El trastorno de movimientos estereotipados sufre del mismo modo pequeñas modificaciones, como la
eliminación del criterio diagnóstico: comportamiento motor “no funcional”, debido a que entienden es
inexacto.
Además parece que la investigación no considera que tenga que haber una__?__ clínica significativa ni que se
requiera como condición para el trastorno la asistencia médica. Así pues, el criterio propuesto hace referencia a que
el comportamiento debe interferir significativamente en las actividades normales sociales, laborales o en otras áreas
importantes de funcionamiento del sujeto.
Respecto a los otros cuatro trastornos relacionados con los Tics, comentar que los cambios han sido mínimos. A
nivel general, para todos se clarifica lo que es un tic y se elimina la palabra “estereotipado” que podía llevar a
confusión. Además para todos ellos, y con el objetivo de medir la severidad de los síntomas, se proponen diferentes
escalas de medición.
En el Trastorno de la Tourette, se elimina de la definición de tic la palabra “estereotipado” para diferenciar
claramente un trastorno relacionado con los tics con el trastorno de movimientos estereotipados. En el criterio B, se
trata de delimitar claramente el periodo de tiempo clave (12 meses) en el que se mantienen los tics y se eliminan los
llamados periodos libres de tics (DSM-IV-TR), por ser poco fiable en el diagnóstico.
Para el Trastorno de tics motores o vocales crónicos se aplican las mismas modificaciones que en el T. de Tourette.
El Trastorno de tics transitorios pasa a denominarse Trastorno de tics provisional, el criterio B referido al
tiempo concluye que los tics deben haber estado presentes por menos de un año desde que comienzan los
síntomas. Dentro del Criterio D, se clarifica que no puede ser debido a la ingesta de sustancias o a una determinada
condición médica.
El mayor cambio observado en esta parte es la inclusión de dos nuevos trastornos de tics:
Trastorno de tics inducido por algún tipo de sustancia y trastorno de tics debido a una determinada condición
médica. El primero se incluye porque la literatura científica sugiere que los síntomas descritos en este trastorno
pueden presentarse en el contexto del uso de algún tipo de substancia. Para su diagnóstico los tics motores y/o
vocales deben haberse presentado en algún momento durante la enfermedad y debe haber evidencia de que los
síntomas están presentes durante o dentro del mes de la intoxicación por la sustancia. Se ha propuesto una escala
“Yale Global Tic Severity Scale” como medida de la severidad de los síntomas.
El segundo nuevo trastorno surge igualmente debido a la literatura científica que ha sugerido que los síntomas del
trastorno pueden estar presentes de manera secundaria en conocidas condiciones médicas. Para su diagnóstico
los síntomas deben estar presentes durante la enfermedad y debe haber evidencia de que estos son
consecuencia directa de la condición médica. Al igual que el anterior cuenta con la misma escala para medir la
severidad de los síntomas.
Con estas inclusiones la nueva clasificación trata de ser más específica y exhaustiva en los trastornos de tics.
Por último el Trastorno de tics no especificado es consistente con los cambios generales de los trastornos de
los tics y se espera que decrezca debido a las dos nuevas categorías diagnósticas propuestas en la clasificación.

3. CONCLUSIÓN

Trastornos de control de impulsos

Los trastornos disruptivos del control de los impulsos y de la conducta (DSM-5, APA, 2013) incluyen
afecciones que se manifiestan con problemas en el autocontrol del comportamiento y las emociones mientras
que otros trastornos del DSM-5 pueden tratar sobre problemas de la regulación del comportamiento y las
emociones, los trastornos disruptivos se traducen en conductas que violan derechos de los demás (por
ejemplo: agresión, destrucción de la propiedad), o llevan al individuo a conflictos importantes frente a las
normas de la sociedad o las figuras de autoridad.

Las causas que subyacen en los problemas del autocontrol del comportamiento y las emociones pueden
variar sustancialmente dentro de los trastornos disruptivos y así como entre los propios individuos dentro del
mismo grupo diagnóstico.

Estos trastornos se dan de forma más frecuente en el sexo masculino que en el sexo femenino.

A menudo los trastornos disruptivos se presentan de forma comórbida, es decir, asociada, al trastorno

por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) en sus formas impulsivas-hiperactivas, cuando existen
factores desencadenantes biológicos y/o ambientales (entorno) como consumo de sustancias, entornos
desestructurados, experiencias de bulliyng, problemas socio-afectivos o antecedentes familiares. Estas
situaciones pueden actuar de catalizadores para la presencia de este tipo de patologías, especialmente en la
etapa de la adolescencia.

Para prevenir este tipo de patologías asociadas es fundamental el diagnostico precoz y

una intervención temprana eficaz y multimodal de los síntomas.

Los trastornos disruptivos del control de los impulsos y de la conducta incluídos en el DSM-5 (APA,

2013):

TRASTORNO NEGATIVISTA DESAFIANTE (TND)

El Trastorno negativista desafiante se presenta mediante un patrón de enfado/ irritabilidad,

discusiones/actitud desafiante o vengativa  y que se exhibe durante la interacción por lo menos con un
individuo que no sea un hermano.

TRASTORNO EXPLOSIVO INTERMITENTE (TEI)

El Trastorno Explosivo Intermitente (TEI) es un trastorno psicológico que se caracteriza por la presencia de
un patrón aleatorio de reactividad conductual agresiva y desproporcionada sin un motivo ni objetivo
concreto, ocasionando alteraciones o perjuicios graves en el entorno físico y social y el propio individuo.

TRASTORNO DE CONDUCTA

El trastorno de conducta se manifiesta a través de un patrón repetitivo y persistente de comportamiento en el

que no se respetan los derechos básicos de otros, las normas o reglas sociales propias de la edad. 

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD ANTISOCIAL

La persona que presenta una personalidad antisocial manifiesta un patrón general de desprecio y violación
de los derechos de los demás que se presenta desde la edad de 15 años. Entre los compartimientos
recurrentes encontramos: fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al comportamiento
legal; irritabilidad y agresividad, indicados por peleas físicas repetidas o agresiones; falta de remordimientos,
como lo indica la indiferencia o la justificación del haber dañado, maltratado o robado a otros;
despreocupación imprudente por su seguridad o la de los demás, irresponsabilidad persistente, indicada por
la incapacidad de mantener un trabajo con constancia o de hacerse cargo de obligaciones económicas,
impulsividad o incapacidad para planificar el futuro, etc.

PIROMANÍA

La persona denominada pirómana muestra un comportamiento caracterizado por la reiteración de actos o

intentos de prender fuego a las propiedades u otros objetos, sin motivo aparente junto con una insistencia
constante sobre temas relacionados con el fuego y la combustión. Estas personas pueden estar también
interesadas de un modo anormal por coches de bomberos u otros equipos de lucha contra el fuego, con otros
temas relacionados con los incendios y en hacer llamadas a los bomberos.

CLEPTOMANÍA

La cleptomanía es un trastorno psicológico por el cual la persona denominada cleptómana o cleptomaníaca

tiene una conducta repetitiva de apropiarse de aquello que le es ajeno. Hay que distinguirlo de la actividad
del ladrón esporádico o habitual, cuyo objetivo es el enriquecimiento ilícito buscando un beneficio personal. En
cambio, en la cleptomanía, el momento del robo se convierte en sí mismo en la finalidad del acto, no
persiguiendo un enriquecimiento personal ni el perjuicio de la persona a quien roba.

Otro trastorno disruptivo, del control de los impulsos y de la conducta especificado***

Esta categoría se aplica a presentaciones en las que se predomina los síntomas característicos de un
trastorno disruptivo, del control de los impulsos y de la conducta, que causan un malestar clínicamente
significativo o deterioro en las aéreas social, laboral o de otro tipos importante para el individuo, pero que no
cumplen todos los criterios de ninguno de los trastornos de la categoría diagnostica de trastorno
disruptivo, del control de los impulsos y de la conducta.

Trastornos del sueño

Trastornos de eliminación

En base al DSM IV TR Trastornos de la eliminación 

Criterios para el diagnóstico de Encopresis
A. Evacuación repetida de heces en lugares inadecuados (p. ej., vestidos o suelos),
sea involuntaria o intencionada.
B. Por lo menos un episodio al mes durante un mínimo de 3 meses.
C. La edad cronológica es por lo menos de 4 años (o un nivel de desarrollo
equivalente).

D. El comportamiento no se debe exclusivamente a los efectos fisiológicos directos

de una sustancia (p. ej., laxantes) ni a una enfermedad médica, excepto a través de
un mecanismo que implique estreñimiento.
 

Codificar del modo siguiente:

F98.1 Con estreñimiento e incontinencia por rebosamiento
(787.6) (también código F59.0 Estreñimiento en Eje III) 
F98.1 Sin estreñimiento ni incontinencia por rebosamiento (307.7)

Criterios para el diagnóstico de F98.0 Enuresis ( 307.6)

A. Emisión repetida de orina en la cama o en los vestidos (sea voluntaria o
intencionada).
B. El comportamiento en cuestión es clínicamente significativa, manifestándose
por una frecuencia de 2 episodios semanales durante por lo menos 3 meses
consecutivos o por la presencia de malestar clínicamente significativo o deterioro
social, académico (laboral) o de otras áreas importantes de la actividad del
individuo. 
C. La edad cronológica es de por lo menos 5 años (o el nivel de desarrollo
equivalente).
D. El comportamiento no se debe exclusivamente al efecto fisiológico directo de
una sustancia (p. ej., un diurético) ni a una enfermedad médica (p. ej., diabetes,
espina bífida, trastorno convulsivo).
Especificar tipo:
Sólo nocturna
Sólo diurna
Nocturna y diurna