Psicología Clínica

Temas:

Informe Clínico-Modelo Conductual

Docente:

Karol Stephany Arias

Presentado por:

María Camila Díaz Córdoba ID: 664269

July Cruz Tique ID: 662211

Ingrid Tatiana Gomez Castrillon ID: 679149

Luisa Esperanza López Barreto ID: 651144

28/07/2020

Identificación de la consultante
Nombre: Ana Maria

Nacionalidad: Colombiana

Edad: 17 Años

Fecha De Nacimiento: 15 /06/2003

Ocupación: Estudiante Secundaria

Estado Civil: Soltera

Hipótesis Preliminar

Esta hipótesis abarca a las personas que contribuyen a varios factores en base al caso de Ana
maría sus inseguridades, baja autoestima y la sobre protección de la madre provoca este tipo
de ansiedad llamada fobia social.

Validación de hipótesis

1. Las personas que sufren de exclusividad social carecen de apoyo tanto personal como
emocional que en muchos no reciben este apoyo lo que hace crecer sus inseguridades,
su baja autoestima y no pueden superar sus fobias por medio al fracaso o a no ser
aceptados en la sociedad.
2. Las personas que por lo general padecen este trastorno de ansiedad tienden a tener
dificultad en la interacción social y respuestas de evitación-
3. Las personas que padecen este trastorno también tienen dificultades en la regulación
de la respuesta emocional es decir que ponen barreras en sus relaciones afectivas
debido a su trastorno.
Determinación del problema

Esta paciente sufrió durante medio año un marcado temor a ser el foco de atención, y miedo a
comportarse en forma embarazosa, evitando situaciones donde ella temía que eso pasara. En
las situaciones temidas sufría síntomas de ansiedad, tal como palpitaciones, mareos, temblor
y miedo a una micción involuntaria. La paciente se sentía desesperada por sus síntomas y
reconocía que sus temores no eran razonables. Durante los últimos dos meses la paciente
también respondía a los criterios de episodio depresivo, con estado de ánimo deprimido,
pérdida de placer, cansancio, falta de confianza en sí misma, pensamientos de muerte
recurrentes, dificultad para concentrarse, y perturbación del sueño.

Diagnóstico

Trastorno de ansiedad (Fobia Social)

Las personas que padecen esta ansiedad en el caso de nuestra paciente Ana maría siente
temor de de carácter persistente a interactuar con personas que no pertenezcan a su ámbito
familiar.
Análisis funcional

Joven de 17 años colombiana que se encuentra estudiando en secundaria, la paciente

comenzó a tenerle tanto terror a la escuela que se la derivó a un servicio de psiquiatría para la
consulta externa. Cada vez que la profesora le hacía una pregunta en la clase, se le confundía
todo. Su corazón comenzaba a latir más fuerte y se mareaba tanto que tenía la sensación de
que se iba a desmayar. Dejó de participar en el coro de la escuela, la joven sufrió durante
medio año un marcado temor a ser el foco de atención, y miedo a comportarse en forma
embarazosa, evitando situaciones donde ella temía que eso pasara. En las situaciones temidas
sufría síntomas de ansiedad, tal como palpitaciones, mareos, temblor y miedo a una micción
involuntaria. Estos síntomas son característicos de ataques de pánico.

Esta fobia podía ser aún más fuerte si existieran estresores externos Tanto las expectativas
como la ansiedad hacen que la atención de la joven se centrase en las respuestas corporales
temidas que podrían aparecer o estaban ya presentes, lo que intensificaban las mismas, y en
las posibles reacciones negativas de los demás.

Esta atención selectiva favorecía una interpretación negativa de la situación en general y de

su actuación en particular, con el consecuente incremento de la ansiedad. Para reducir esta y
prevenir la evaluación negativa, la paciente realizaba diversas conductas de seguridad que,
aunque le producían un alivio a corto plazo, contribuyen a mantener sus expectativas
negativas. Una vez terminada la situación, Ana maría revisaba cómo había ido la misma, lo
que le generaba un elevado sentimiento de culpa, decepción con ella misma y pérdida de
seguridad. Como consecuencias de todo el problema, puede señalarse una vida social muy
limitada y un bajo estado de ánimo. Esto contribuía también por la inseguridad que le
generaba sus padres.
Explicación De La Adquisición Del Problema

Es importante reconocer los síntomas y la frecuencia con la cual estos síntomas aparecen, y
verificar los aspectos que permitirá hacer un análisis en cuanto a situaciones que ha vivido la
joven pudiendo determinar el motivo de la aparición de estos. usualmente el pensamiento de
“intentar caer bien a todo el mundo de tener que ser aceptado siempre” de forma
incondicional por todos aquellos que lo rodean” es típico con los sujetos con fobia social, de
forma que cualquier comentario de los otros que sea mínimamente crítico puede dar lugar a la
aparición de síntomas de ansiedad, ya que dichos sujetos son especialmente sensibles a
cualquier situación o comentario que denote malestar, desaprobación o desacuerdo por parte
de los demás, estos sujetos con fobia social suelen exagerar y dramatizar dichos comentarios,
produciéndose una reacción conductual des adaptativa, con comportamientos agresivos o a la
defensiva, comportamientos torpes como lo denominan (Trower y Turland, 1984) o de
evitación o escape.

En base a ello la joven se ve afectada de varias maneras, es decir su estado de ánimo puede
variar constantemente, afecta en cuanto a la relación con los demás, a nivel laboral,
productivo y familiar y lo más importante no permite que haya concentración.

Determinación de factores de mantenimiento

En los casos que se presenta fobia social no es algo natural en la vida cotidiana de una
individuo, sin embargo el ataque de pánico inicial se considera como manifestación de la
ansiedad o estrés, se exploran con el paciente los estímulos estresantes que rodean el primer
ataque de pánico ya que este trastorno crece día a día, especialmente en términos de cómo
han hecho que aumenten los niveles de activación fisiológica y como han favorecido
determinados esquemas cognitivos con contenido de peligro.
Factores De Mantenimiento

Dentro de los factores de mantenimiento se puede mencionar las anticipaciones, activación

del supuesto, expectativas negativas, características de la situación, no aceptar el plan de
tratamiento, enfrentarse a algo desconocido, su comportamiento y resultados

Estos factores contribuyen al aumento y permanencia del trastorno, afectando el control de

los síntomas, pensamientos, medio ambiente y conducta, lo cual puede llevar a efectos
secundarios. Por tal motivo la importancia de abordar el trastorno de la manera más adecuada
y que contribuya al mejoramiento de la conducta del individuo,

de esa manera la terapia cognitiva conductual será eficaz a la hora de controlar los niveles de
ansiedad en los pacientes con fobia social generalizada mejorando su calidad de vida

Metas clínicas

Las metas clínicas de la terapia conductual es cambiar las conductas inadecuadas de la joven
que padece trastorno de fobia social
- Hacer una lista de situaciones para verificar que genera ansiedad, estrés o la fobia
social.
- ayudar al que paciente identifique sus creencias irracionales que la llevan a sentir
miedo para realizar ciertas actividades y empiece a generar alternativas para combatir
con sus inseguridades y sus miedos.
- Crear empatía por parte del terapeuta al paciente y crear un vínculo de confianza para
saber cómo va el proceso de terapia y confirmar si el proceso va bien o tocaría hacer
algún tipo de modificación a la intervención.
- Realizar una intervención profunda indicarle a la joven lo que se va a realizar y como
se realizaría.
- Finalmente la terapia conductual le ayudará a aprender sobre su problemática y
aprender a conseguir herramientas que puedan ser usadas en la vida diaria y puedan a
ayudarla a manejar y regular la ansiedad y su fobia social con el fin de que se pueda
desempeñar con en sus diferentes actividades en su vida cotidiana.
Cronograma del tratamiento

● tipo de paciente: fobia social generalizada

Antes de iniciar con las sesiones de grupo se llevará a cabo una entrevista individual
preliminar que ayudará a delimitar el perfil de evitación del paciente ¨ para así
planificar la exposición grupal ¨

● En casos la exposición se le practicara ,en primer lugar, en forma de ensayos de la

conducta en el ámbito del grupo terapéutico “un lugar seguro donde el paciente se
sienta cómodo¨ y en por segundo lugar, en forma de tarea para casa,

● se analizará si el paciente es capaz de poner en práctica las técnicas de relajamiento

enseñadas que forma parte de la terapia cognitiva conductual

● en este caso se evaluará si el paciente es capaz de desarrollar las habilidades sociales

para enfrentarse adecuadamente a las situaciones sociales
Referencias

Caballo, V. E., Andrés, V., & Bas, F. (1997). Fobia social. Manual para el tratamiento
cognitivo-conductual de los trastornos psicológicos, 1, 25-87.

Bobesa, J., Badíab, X., Luquec, A., & Garcíab, M. (1999). la evaluación de la fobia
social. Med Clin (Barc), 112, 530-538.

Bados, A. (2001). Fobia social. Síntesis.

Izaskun Ortega, Arturo Bados, Carmina Saldaña, (2012) fobia social con predominio de
ataques de pánico (Universitat de Barcelona)