Solicitú de la Tarxeta

Ciudadana
Modelu 01.02

1. Datos solicitante. IMPORTANTE: Si u. ta ente les persones obligaes a rellacionase cola Alministración de forma electrónica (1) (Art. 14.2 Llei 39/2015 de Procedimientu
Alministrativu Común de les Alministraciones Públiques) la presentación de solicitúes, instancies, documentos y comunicaciones a l'Alministración va tener de facela al traviés
del rexistru electrónicu (www.gijon.es/registroelectronico). De presentalo de forma presencial, van requerilu/la pa que lo igüe y lo presente electrónicamente. A estos
efeutos va considerase como fecha de presentación aquella na que tuviera fecha la igua.

Nome
o Razón Social
Apellíu 1: Apellíu 2: NIF/NIE
o CIF:
Fecha de
nacencia

2. Datos representante (de presentalo la persona representante tien d'apurrir documentación acreitativa de la representación). Si actúa en nome d'una persona
obligada a rellacionase (1) (Art. 14.2 Llei 39/2015 de Procedimientu Alministrativu Común de les Alministraciones Públiques) ha facelo acordies colo afitao nel puntu anterior.

Nome: Apellíu 1: Apellíu 2:

NIF/NIE: Rellación con solicitante:

3. Notificaciones a suxetos obligaos Les notificaciones per medios electrónicos van prauticase obligatoriamente y esclusivamente, per aciu de comparecencia na
sede electrónica (www.gijon.es/notificacionelectronica)

Indique les señes nes que desee recibir un avisu siempre que se disponga d'una notificación electrónica nueva. La falta d'esti avisu nun va torgar que la notificación
seya considerada válida dafechu. Por esti motivu ye aconseyable revisar periódicamente l'apartáu de notificaciones por comparecencia www.gijon.es/
notificacionelectronica

Notificación electrónica suxetos obligaos (1) Corréu electrónicu

3 Bis. Señes pa notificaciones. NAMÁI PA PERSONES FÍSIQUES (NON OBLIGAES A NOTIFICACIÓN ELECTRÓNICA)

Tipu Vía: Denomación: Nu, Pisu: Puerta:

Km.:
Población: Provincia: C.P.:

Teléfonu: Móvil: Fax:

Notificar por: Corréu postal Medios electrónicos (Corréu electrónicu p'avisos)

Toles notificaciones que se prautiquen en papel van ponese a la so disposición na sede electrónica, apartáu de notificación por comparecencia electrónica (www.
gijon.es/notificacionelectronica) pa que pueda acceder al conteníu de les mesmes de forma voluntaria. El corréu electrónicu que nos indique va ser emplegáu
como mediu d'avisu de la puesta a disposición de les notificaciones electróniques.
4. Prestaciones que trai la tarxeta (ver per detrás)
(1) Tresporte Públicu (2) Biblioteques (3) ORA
(4) Inscripción en cursos (5) Trámites per Internet (6) Llavabos Públicos
(7) Gijón Bici

5. Prestaciones que solicita cola tarxeta (ver per detrás)

(8)Abonáu de piscines (9) Abonáu de golf (10) Tresporte urbanu gratis, beneficiarios de pensión non contributiva

(11) Tarifa reducida de tresporte urbanu pa mayores de 65 años o perceptores de pensión de xubilación, invalidez o viudedá, con ingresos que nun perpasen
los afitaos pa cada añu nel Acuerdo de la Xunta de Gobiernu pol que s'aprueben los criterios pa la concesión d'Ayudes de calter social

(12) Autorización paterna (mayores de 14 y menores de 18 años) pa usu de bicicletas (Gijón Bici)

6. Observaciones
Acompaña una semeya, tamañu carné, por cada persona solicitante
Acompaña copia del DNI, nel so casu.
Ya dispon de la tarxeta ciudadana

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 8. Oposición espresa de la persona interesada a la consulta de los datos obrantes na Alministración: Acordies colo afitao nel Artículu
28.2 de la Llei 39/2015 la consulta de datos ye AUTORIZADA poles persones interesaes sacante que conste nel procedimientu la so oposición
espresa o la llei especial aplicable requiera consentimientu espresu.

NUN CONSIENTE que l'Alministración consulte los datos d'identidá del/la solicitante a la Direición Xeneral de Policía Nacional y apurre
fotocopia compulsada del so DNI/NIE
NUN CONSIENTE que l'Alministración consulte los datos d'identidá del/la representante a la Direición Xeneral de Policía Nacional y
apurre fotocopia compulsada del so DNI/NIE

DE NUN CONSENTIR VA TENER D'APURRIR EL DOCUMENTU O CERTIFICÁU XUSTIFICATIVU

En cumplimientu del artículu 5 de la Llei Orgánica 15/1999 de 13 d'avientu, de Proteición de Datos de Calter Personal infórmase-y que los datos de calter personal que se consulten, previa
autorización espresa de la persona interesada, al traviés del Serviciu de verificación de datos de la identidá cola plataforma d'intermediación de l'Alministración Xeneral del Estáu, van
quedar rexistraos nel ficheru de titularidá del Conceyu de Xixón denomáu TERCEROS, col envís del datu únicu de les persones físiques o xurídiques que se rellacionan coles unidaes
alministratives de l'Alministración Municipal, inscritu nel Rexistru Xeneral de Proteición de Datos de l'Axencia Española de Proteición de Datos (http://www.agpd.es). L'órganu responsable
del ficheru ye la Direición Xeneral de Servicios, al traviés de la Seición d'Integración Corporativa del Conceyu de Xixón y les señes onde la persona interesada va poder exercer los derechos
d'accesu, igua, cancelación y oposición énte'l mesmu ye na Oficina d'Atención a la Ciudadanía de la cai Cabrales, n. 2, 33201-Xixón (Asturies).

La fotocopia del DNI/NIE sustitúyese polos datos d'identificación que se consulten al traviés del Serviciu de Verificación de la Identidá qu'emplega la plataforma d'intermediación que'l
Ministeriu de Facienda y Alministraciones Públiques pon a disposición de les Alministraciones Públiques pa garantizar el derechu reconocíu nos artículos 28.2 y 53.1.d) de la Llei 39/2015
de 1 d'Ochobre, de Procedimientu Alministrativu Común de les Alministraciones Públiques.

Xixón, a de de
Esti documentu pue roblase electrónicamente

Robla del Solicitante

Robla del Representante

La robla d'esta fueya supón la del restu de fueyes del formulariu. La persona solicitante fai saber que los datos conseñaos son ciertos, polo que se fai responsable de
les inexautitúes o equivocos que tenga.

Pue presentar esti escritu en:

- Preferentemente, el Rexistru Electrónicu, operativu les 24 hores del día. http://www.gijon.es/registroelectronico
- La Rede d'Oficines d'Atención a la Ciudadanía.
- Los caxeros ciudadanos habilitaos con esi envís nos Centros Municipales.

NOTA INFORMATIVA: De tar obligáu a rellacionase de manera electrónica cola Alministración (1), la presentación de solicitúes, instancies, documentos y
comunicaciones a l'Alministración vafacese al traviés del rexistru electrónicu. De presentase de forma presencial, el Conceyu de Xixón va requerilu/la pa que lo
igüe al traviés de la so presentación electrónica. A estos efeutos va considerase como fecha de presentación aquella na que se fixere la igua.

(1) Obligaos (Art.14.2) Llei 39/2015

Persones Xurídiques

Entidaes ensin Personalidá Xurídica

Profesionales de colexación obligatoria nel exerciciu de la so actividá profesional

Quien represente a persones obligaes a rellacionase de forma electrónica

Trabayadores Públicos
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Al Conceyu de Xixón, Serviciu de Rellaciones Ciudadanes LA0000519
En cumplimientu del artículu 5 de la Llei Orgánica 15/1999, de 13 d'avientu, de Proteición de Datos de Calter personal infórmase-y que los datos de calter personal que facilite nesti
formulariu van quedar rexistraos nel ficheru de titularidá del Conceyu de Xixón denomáu ESPEDIENTES ALMINISTRATIVOS COMUNES, col envís de xestionar y rexistrar tola información
sobre los espedientes alministrativos tramitaos, inscritu nel Rexistru Xeneral de Proteición de datos de l'Axencia Española de Proteición de Datos (http://www.agpd.es). L'órganu
responsable del ficheru ye la Direición Xeneral de Servicios del Conceyu de Xixón y les señes onde la persona interesada va poder exercer los drechos d'accesu, igua, cancelación y
oposición énte'l Serviciu de Rellaciones Ciudadanes, ye cai Cabrales, nu 2, 33201-Xixón (Asturies)
 PRESTACIONES QUE TRAI LA TARXETA

(1)-(2)-(3)-(4)-(5)-(6)-(7)- Toles tarxetes van disponer d'estes posibilidaes que van poder usales de manera voluntaria les persones interesaes

PRESTACIONES QUE DESEA OBTENER COLA TARXETA

Si yá dispón de Tarxeta Ciudadana y únicamente quier inxerta-y servicios nuevos, nun escaeza marcar la casiella correspondiente nel
apartáu "Observaciones" de la solicitú.
(8) - (9) - Abonáu Piscines - Abonáu Golf
Los abonaos familiares han d'acompañar la solicitú del llibru de familia.
Nos supuestos de menores d'edá, los representantes, han de presentar documentu acreitativu de la so identidá y ser los tutores llegales del
menor.
Cubrir los siguientes datos:
ABONAOS FAMILIARES (Familiares de 1er grau que convivan col abonáu principal)
Parentescu Apellíos, nome Fecha nacimientu NIF

1u

2u

3u

4u

5u

DATOS BANCARIOS (rellenar namái les persones abonaes)

Bancu o Caxa Sucursal
Códigu - IBAN. Imprescindible los 24 díxitos
- - - - -

Señes

Códigu Postal Población Provincia

Titular de la cuenta NIF Robla del titular

Forma de pagu escoyida: Bimestral Semestral Añal

(10) - La solicitú habrá d'acompañase de documentu xustificativu de la pensión non contributiva.

(11) - La solicitú va tener de presentase nel Centru de Servicios Sociales de la zona que correspuenda col so llar. Habrá d'acompañase la solicitú,
la documentación cola que s'acreiten los ingresos que por cualquier conceutu perciben la persona solicitante y nel so casu'l cónxuxe o pareya
de fechu que viva cola persona solicitante.
(12) - El padre, madre o tutor llegal qu'autorice al menor, (mayor de 14 años y menor de 18), habrá d'espresar los sos datos nel apartáu 2, "Datos
del Representante", roblando la solicitú, tanto'l menor como'l padre, madre o tutor llegal autorizante. Al empar, aceuta les normes y
procedimientos d'accesu y usu al serviciu "Gijón Bici", coles obligaciones correspondientes.

D'esta miente declara que los datos espresaos son ciertos, polo que se fai responsable de les inexautitúes o errores que contenga, y AUTORIZA al
Conceyu de Xixón, a que faiga les comprobaciones que resulten imprescindibles pa la verificación de los datos espuestos.

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