Sobre la clase de radiología de la semana 8, se revisó respecto a la clasificación usada para

específicamente graduar los tipos de lesiones dependiendo del hueso afectado. Puede ser una
clasificación general o una especifica que incluya criterios por ejemplo pediátricos. En cuyo
caso se usan rangos distintos en comparación a pacientes adultos o ancianos.

Sobre el desarrollo del caso: Se revisó sobre un paciente de 24 años con Fractura de la epífisis
interior del radio, mano izquierda por impacto de un golpe contra un muro golpeándose la
región frontal izquierda en la región supraciliar. Sobre la consulta del paciente se sabe
corresponden al 15-45% de las consultas traumatológicas por fracturas y hombre/mujer: 1/2,3.
Pacientes jóvenes (20-40 años) que presentan baja incidencia, asociadas a lesiones complejas
secundarias a mecanismos de alta energía.

La caída o golpe en el brazo extendido con la muñeca flexionada dorsalmente genera una
fuerza axial que se transmite desde los huesos del carpo contra la epífisis radial (impactación)
en conjunto con un movimiento de flexión dorsal violento de la muñeca (desviación dorsal),
cuando esta choca contra el suelo.

Deformaciones características en imágenes radiológicas:

a) En la radiografía lateral se puede ver un desplazamiento dorsal de la epífisis radial, esto se

traduce clinicamente en una deformación dorsal “en dorso de tenedor”.

b) En la visión AP hay una desviación radial de la región epifisiaria, carpo y mano, clinicamente
descrita como desviación “en bayoneta”.

c) Impactación de la epífisis radial sobre la metáfisis. Radiológicamente se observa una línea

radiopaca de mayor densidad a nivel de la fractura.

Clínicamente se aprecia una prominencia anormal del extremo distal de la ulna por
acortamiento de la longitud del radio.

Tratamiento

Siempre se debe intentar una reducción cerrada con el fin de lograr parámetros anatómicos
aceptables, sin embargo, existen algunos casos donde el tratamiento será quirúrgico.
Restaurar los parámetros anatómicos nos permitirá obtener una muñeca sin dolor, funcional
(movilidad y fuerza) y minimizar el riesgo de una artrosis postraumática.

Tratamiento ortopédico

1. Analgesia/Anestesia focal: uso de AINES endovenosos para controlar el dolor. También se

puede agregar anestesia intrafocal con lidocaína 2% (5 cc) en la fractura previo a la reducción.

2. Reducción mediante tracción y contratracción.

a. Tracción mantenida y controlada para desimpactar los fragmentos (con tracción de

ayudante).

b. Hiperflexión para reducir la desviación dorsal.

c. Ulnarización desviación hacia ulnar de la muñeca para reducir la desviación radial.

3. Inmovilización

4. Radiografías postreducción

5. Seguimiento

a. Pérdida de reducción: refleja una fractura inestable y por lo tanto un eventual

tratamiento quirúrgico.

b. Mantención de la reducción: En este caso se mantiene el yeso braquio-palmar por 3

semanas con control radiológico cada 7-10 días hasta completar 6 semanas con yeso
cambiado.

Manual CTO de Medicina y Cirugía». 9ª Edición. Grupo CTO editorial. «Manual AMIR OR.

Otorrinolaringología». 4ª Edición.

Referencias bibliográficas: Ortopedia y Traumatología Básica, Orrego & Morán, Universidad los
Ángeles, Registro de Propiedad Intelectual Nº 242.978 Santiago, julio 2014

Fauci AS, Kasper DL, Braunwald E, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J, editors.
Harrison’s principles of internal medicine. Vol 1. 17th ed. New York: McGraw Hill; 2008.