ANALISIS DE MODELOS EN ORTODONCIA

Dra. Carolina Pedraza

Modelos en ortodoncia:
•Modelos de estudio:
*Diagnóstico Inicial y plan de tratamiento.
*Revaluaciones durante el tratamiento de ortodoncia.
*Registro del caso terminado.
•Modelos de Trabajo:
*Para la realización de aparatos auxiliares.
* Aparatos de ortopedia.
* Retenedores.

1.Toma de impresión
2.Recuperación del modelo
3.Montaje de modelo en escalometro
4.Acabado de los modelos: Regularizar los excesos. Lijar las caras planas del modelo. Rellenar con yeso eventuales
burbujas
5.Pulimento y Brillo:
Prepare la siguiente solución:
 250 g., de jabón de coco.
 10 g. de Bórax.
 1 litro de agua. Mezclar a 60°y forme una solución homogénea.
 Deje los modelos durante 12 horas. Pula con un trapo de seda debajo de un chorro de agua tibia.
Modelos virtuales:
-Imagen tridimensional permite tener registros ̈paciente de ortodoncia virtual”, donde hueso, tejidos blandos y
dientes pueden ser recreados en tres dimensiones.
-Tomografía de ConeBeam
-Modelos digitalizados.

Ventajas:
 Accesibilidad instantánea a la información 3D.
 Facilidad de realizar set-ups simples y precisos.
 Los archivos virtuales pueden ser transferidos a cualquier lugar del mundo si se llegara a necesitar para
realizar una remisión o una interconsulta.
 Se evita distorsión de la impresión por no realizarse inmediatamente el vaciado del modelo.
Escaneado directo:
No se requiere el modelo en yeso.
Por medio de una cámara intraoral (Digimodel) se evitan las impresiones con alginato.

Modelos en yeso Vs modelos digitales:

-En los modelos digitales en algunos casos es la medida coronal del diente en sentido vertical no es tan precisa,
debido a dificultad que se presenta para determinar el margen gingival.
-Cuando el operador no está familiarizado con la medición de los modelos digitales puede ser un trabajo más
dispendioso y que consuma más tiempo. Una vez se supera esta etapa la medición en modelos digitales es más
rápida que en los modelos físicos.

-En términos generales la diferencia entre el análisis de modelos realizado con modelos en yeso y modelos digitales
es mínima . Clínicamente no significante.

Dentición permanente.
1 Peck and Peck: (Anteriores inferiores)
Autores: Harvey Peck y Sheldon Peck.
La forma de estos dientes (dimensiones meso-distales) (vestíbulo-linguales) es un factor determinante en la
presencia o ausencia de apiñamiento inferior.
Los hermanos Peck proponen un índice que permite evaluar El tamaño de los incisivos inferiores teniendo en cuenta
la medida vestíbulo lingual.

FORMULA:

VALORES NORMALES: Centrales inf: 88-92% / Laterales inf: 90-95%

Dx: + Macrodoncia / - Microdoncia

Ejemplo:
2. Arco Incicivo: (Anteriores superiores)
 Índice propuesto por Mayoral.
 Determinar macrodonciay Microdoncia.
 Diámetro meso-distal de los cuatro incisivos superiores.

VALORES NORMALES: Sumatoria de 4 incicivos = 28-32mm

Diámetro MD de Centrales=7.7-9.2 mm
Dx: + Macrodoncia / - Microdoncia

3.DISCREPANCIA DENTOALVEOLAR

Análisis de la relación entre el espacio disponible de la arcada y el espacio requerido para el correcto
posicionamiento de los dientes.

Espacio disponible: (E.D)

Lo que mide el arco.
“Espacio que hay para acomodar los dientes en el arco”
Se obtiene midiendo con un alambre de cobre la arcada desde el último molar superior hasta su contralateral
pasando por todas las caras oclusales y los bordes incisales.

Espacio requerido:
Es la sumatoria de los diámetros mesio-distales de todos los dientes presentes en boca.
Valores negativos corresponderán a apiñamiento dental.
Cuando no hay discrepancia se considerará alineación dental.

DISCREPANCIA DENTOALVEOLAR:
Es la diferencia entre el espacio disponible en la arcada y el espacio requerido para la correcta alineación de los
dientes.
Espacio disponible - espacio requerido = Discrepancia Dentoalveolar

4.ANÁLISIS DE BOLTON

Discrepancia en el tamaño de los dientes y su efecto inter-arco.

No tiene en cuenta las bases óseas
Bolton total:
-Si el resultado es mayor indica que hay un exceso de masa dental (dientes más grandes) en los 12 dientes
mandibulares o una deficiencia de masa dental (dientes más pequeños) en los doce dientes maxilares.
-Si el resultado es menor indica que hay una deficiencia de masa dental (dientes más pequeños) en los 12 dientes
mandibulares o un exceso masa dental (dientes más grandes) en los doce dientes maxilares
Bolton Anterior:
-Si el resultado es mayor indica que hay un exceso de masa dental (dientes más grandes) en los 6 dientes
mandibulares o una deficiencia de masa dental(dientes más pequeños) en los 6 dientes maxilares.
-Si el resultado es menor indica que hay una deficiencia de masa dental (dientes más pequeños) en los 6 dientes
mandibulares o un exceso masa dental (dientes más grandes) en los 6 dientes maxilares.

Normalidad
Bolton Total: 91.3 – DS1.91
Bolton Anterior: 77.2- DS 1.65

5.ANALISIS DE PONT

DIAGNÓSTICO CEFALOMÉTRICO:
Sentido anteroposterior (sagital):
✓ Clasificación Esquelética
✓ Clasificación Dental molar y canina
✓ Inclinación dental
✓ Protrusión/retrusión
Sentido vertical:
✓ Mordida abierta
✓ Mordida borde a borde
Mordida Mordida profunda
Sentido Transversal:
Dimensión esquelética maxilar y mandíbula

ANÁLISIS DE MODELOS
Sentido anteroposterior (sagital):
✓ Clasificación Esquelética
✓ Clasificación Dental molar y canina
✓ Inclinación dental
✓ Protrusión/retrusión
Sentido vertical:
✓ Mordida abierta
✓ Mordida borde a borde
Mordida Mordida profunda
Sentido Transversal
✓ Mordida cruzada (unilateral o bilateral)
✓ Mordida cúspide a cúspide
✓ Mordida en tijera
Oclusión normal en el plano horizontal (transversal):
✓ Las cúspides palatinas de los molares y premolares superiores ocluyen en las fosas principales y triangulares de los
molares y premolares inferiores ✓ Existe un resalte posterior, ya que las piezas posterosuperiores desbordan a las
posteroinferiores
mordida cruzada posterior:
cuando las cúspides vestibulares de los premolares y molares superiores ocluyen en las fosas de los premolares y
molares inferiores. Las piezas inferiores desbordan lateralmente a las superiores
oclusión cúspide a cúspide:
Existe una situación intermedia entre la oclusión normal y la mordida cruzada que es la. Esta relación, en que no hay
una oclusión cúspide fosa, se considera una mordida cruzada incompleta.
Mordida en tijera:
Cuando las caras palatinas de los molares y premolares superiores están en contacto con la cara vestibular de las
piezas inferiores.

Origen dental: Inclinación dentaría anómala de los dientes superiores hacia palatino o de los inferiores hacia
vestibular.
Origen esquelético: por falta de crecimiento de un hemimaxilar superior o por una asimetría en la forma mandibular
con laterognacia. Las laterognacias mandibulares suponen una desviación permanente de la mandíbula, cuya
morfología está alterada tanto en el cóndilo y rama como en el cuerpo y región alveolodentaria.
Alteración funcional: desviación mandibular hacia la derecha o izquierda en el momento de la oclusión. Esta
desviación es, generalmente,adaptativa para evitar puntos de contacto prematuros

Factores genéticos que condicionan:

a. Hipoplasia Maxilar/ mandibular b. Hiperplasia Maxilar/mandibular c. Asociación de las anteriores
Hábitos:
Respiración oral.
Deglución infantil, hábito lingual
Succión anómala
El índice de Pont:
◦ Fue establecido por Pont en 1909. ◦ Población francesa. ◦ No se conoce el tamaño de la muestra. ◦ Posible diferencia
entre grupos étnicos y recomienda que su índice debería ser estudiado en otras poblaciones.
◦ Es un índice predictor de la anchura de las arcadas dentales por la utilización de la suma mesio-distal de los incisivos
maxilares.

Con la aplicación de sus fórmulas indica cuanto espacio se requiere para alinear los dientes comparándolo con el
espacio que tiene el paciente (espacio existente), indicando si hace falta espacio y cuánto es lo que falta, conociendo
estos datos se emite un diagnóstico y da la pauta para la elección del tratamiento.

-Suma de los incisivos superiores (Slo):

La anchura mesiodistal máxima se determina a nivel de cada uno de los incisivos superiores y luego se suman los
valores obtenidos
-Anchura transversal anterior de la arcada dentaria o región premolar:
El valor teórico de la longitud transversal de la arcada dentaria a nivel de los premolares y molares (SIo).
• Los puntos de medida odontométricos de la anchura anterior y posterior de la arcada dentaria están uno frente al
otro en caso de oclusión correcta en el maxilar superior y en la mandíbula.
• Deben ser idénticos para ambos maxilares.
La comparación del valor de la fórmula de Pont con el valor real medido directamente de modelos de yeso del
paciente:
◦ Coincidencia de los valores, no habrían discrepancias, valores en la norma.
◦ No hay coincidencia de los valores, muestra las discrepancias (los casos de colapso excesivo de la arcada dentaria o
amplitud excesiva de la arcada).

Tener en cuenta que el análisis de correlación no resulta exacto so SIo (sumatoria de incisivos superiores) :
◦ Muy grande ◦ Muy pequeño ◦ Anomalía en la forma de incisivos superiores ◦ Fómula de Tonn

Definición de los puntos de medida: Superior

 Anchura transversal anterior superior : Punto más profundo de la fisura transversal del primer premolar.
 Anchura transversal posterior superior: Punto de cruce de la fisura transversal con la fisura vestibular del
primer molar
Definición de los puntos de medida: Inferior.
 Anchura transversal anterior inferior :Punto de contacto vestibular entre el primero y segundo premolar.
 Anchura transversal posterior inferior:Cúspide vestibular media del primer molar inferior

La fórmula para calcular el índice de Pont de acuerdo con Linder y Hart:

◦ Valor teórico o de la fórmula de la anchura anterior = Slo x 100/85
◦ Valor teórico o de la fórmula de la anchura posterior = Slo x 100/65

Obtenidas las medidas con la fórmula se comparan con las reales o existentes en la arcada dental del individuo y se
registrará la diferencia y la medición diferencial, es la que indica cuánto colapso o cuánto espacio se requiere para
alinear los dientes y armonizar la oclusión.

6.Índice de Mayoral
 Medida que se emplea en la dentición permanente.
 Relativa a las distancias entre los surcos que separan las cúspides vestibulares y palatinas de los primeros y
segundos premolares superiores, y entre la fosa central donde convergen las cúspides de los primeros
molares superiores.
 En individuos normales, de 35, 41, 47mm respectivamente.
 Estas cifras fueron tomadas en un estudio realizado en la Escuela de Odontología en Madrid.
 Micrognatismo transversal, Macrognatismo transversal, longitud transversal normal.
 Dentición permanente.
 El Micrognatismo superior se refieren a maxilares más pequeños que los normales.
 Macrognatismmo transversal se refieren a maxilares más grandes que los normales, su diagnóstico es
importante para el tratamiento ortodóncico.
 En sentido transversal
Definición de los puntos de medida: Superior
Medida transversal relativa a las distancias entre las fosas mesiales de primer premolar superior, segundo premolar
superior y molar superior. En individuos normales deben ser de 35, 41 y 47 mm respectivamente. micrognatismo
transversal macrognatismo transversal.
Definición de los puntos de medida: Inferior.
Para el arco inferior tomaremos las medidas desde las cúspides vestibulares de premolares y molares. En individuos
normales deben ser de 35, 41 y 47 mm respectivamente. micrognatismo transversal macrognatismo transversal.