…………………………………………………………………………………………………….. Jefe de la Unidad de Enlace Regional Lima.
Yo,..............................................................................................,identificado con DNI
Nº,.......................................domicilio en........................................................................., Becario de ........................................ de la IES ............................................, de la carrera Profesional de ............................................., Estudiante del ......... Semestre, ante usted me presento y expongo lo siguiente:
Por motivo de viaje por:.................................................................................... Me
ausentare del distrito de .....................................................,al distrito de ............................................ En la fecha de / / 2016 hasta el / / 2016.
Por cualquier comunicación lo pueden realizar a mi número de
celular............................................ o al número celular........................................... de mi apoderado el Sr(a).................................................................................