Sochinf18 C Neo C3 PC

CDC
Listeria monocytogenes:
¿una vieja enemiga?
Mariluz Hernández Escobar

Infectóloga Infantil Universidad de Chile
Servicio Neonatología Hospital Santiago Oriente - Dr. Luis Tisné Brousse
Listeria monocytogenes: ¿una vieja enemiga? -

Cuarto Curso de Infecciones Neonatales 2018 – SOCHINF
Conflictos de interés
Declaro no tener ningún conflicto de interés relacionado

con el tema a tratar

Listeria monocytogenes: Contenido
¨ Importancia epidemiológica
¨ Características microbiológicas y fisiopatología
¨ Cuadros clínicos
¨ Diagnóstico
¨ Tratamiento
¨ Prevención

Listeria monocytogenes: introducción
¨  Especie ampliamente distribuida en la

naturaleza
¨  Zoonosis, transmitida usualmente por alimentos
¨  Enfermedad infrecuente, usualmente grave y
con alta letalidad (20 - 30%)

¨  Afecta predominantemente hospederos
inmunocomprometidos, adultos mayores,
embarazadas y recién nacidos

Listeria: historia
¨  1926: Murray primeros aislamientos en Conejos y
Cobayos enfermos, denominada Bacterium monocytogenes
¨  1927: Pirie propuso el género Listerella en honor al
cirujano británico Sir Joseph Lister (ya usado para un
moho) 1940 Listeria
¨  1949: Descripción de primeros casos en Alemania de
“Granulomatosis infantiseptica” en 85 mortinatos o RN
fallecidos (Universidad de Halle)
¨  1980: reconocida como una infección transmitida por
alimentos

Género Listeria
Al menos 17 especies
2 especies patógenas:
Listeria monocytogenes* (humanos)
Listeria ivanovii *(rumiantes*)
Otras:
L. innocua*, L seeligeri*, L welshimeri*,
L. marthii*, L grayi, L. rocourtiae
CDC *sensu-estricto
Listeria monocytogenes
•  Bacilo Gram positivo (Gram
variable y puede remedar
difteroides, cocos y diplococos)
•  Anaerobio facultativo, No produce

esporas, no tiene cápsula
•  Catalasa positivo, Oxidasa

Negativo, Esculina positivo
•  Móvil, Flagelos a 25 º C no a 37 º C
•  Movimientos “en tumbos” en LCR
•  Crece rápidamente en agar sangre,

colonia ß hemolítica
Listeria: características biológicas
¨  Ubicua en el ambiente, se encuentra en

suelos, agua, plantas, intestino de animales y
frecuentemente contamina gran variedad de
comidas crudas y procesadas, derivadas de
vegetales y animales, o por contaminación
cruzada
¨  Resiste el ambiente intestinal de diversos
animales especialmente rumiantes

¨  Capacidad de sobrevivir
y multiplicarse en bajas
temperaturas, incluso
rango 1- 45 ºC
¨  Resiste diversas
concentraciones de ph,
salinidad, osmolaridad y
sequedad
¨  Produce Biofilm

¨  Capacidad de sobrevivir
y multiplicarse en bajas
temperaturas, incluso
rango 1- 45 ºC Terror para la
¨  Resiste diversas industria
concentraciones de ph,
salinidad, osmolaridad y
alimenticia
sequedad
¨  Produce Biofilm
RESISTENCIA A DESINFECTANTES

¿En cuáles alimentos ha sido aislada Listeria?
Amplia diversidad
¨ Especial atención a alimentos listos para el
consumo
Chile: 2008/2009, diferentes muestras de productos empacados y

refrigerados de supermercados y fábricas, 850 muestras:
Carne y pollo, Salchichas, Comida de mar congelada, paté, pescado
ahumado, Queso, Vegetales frescos y congelados
25% Muestras positivas, 46-53% Serotipo 4b, LIPI-1 +
Frontiers in Microbiology, 2015: 6; 384

Listeria monocytogenes - Diversidad
¨  Históricamente clasificadas en 13 serotipos:
Antígenos somáticos (O) y flagelares (H)
-1/2a, 1/2b, 1/2c, 3a, 3b, 3c, 4a, 4ab, 4b, 4c, 4d, 4e, 7
-1/2b, 4b, 1/2a
4b: 50% de
Responsables 98% casos listeriosis humana los casos
¨  4 linajes moleculares divergentes: I, II, III, IV
Linaje I mayor potencial patogénico
¨  63 complejos clonales (MLST), 12 explican 80% de los
casos:
¨  4 Serogrupos por PCR / Tipificación por Fagos / WGS

CC1, CC4: SNC
CC1, CC2, CC4: Materno-neonatal
CC8-16, CC9, CC121: bacteriemia
CC1, CC2, CC4, CC6: relacionados a

enfermedad en inmunocompetentes
Estudios evolutivos: Patógeno reciente

Australia
Canadá

Y usualmente:
¿Cuánto contacto tenemos con Listeria?

Y usualmente:
¿Cuánto contacto tenemos con Listeria?
¨ Prevalencia de portación en heces en adultos

asintomáticos: 1 – 5 %
¨ Mayor portación en contactos de enfermos
Usualmente duración de la excreción: 4 días

¨ 
Al menos 2 veces al año

¨ 

Listeria monocytogenes: Incidencia
¨  Casos esporádicos, brotes frecuentes

¨  Se estiman 23150 casos anualmente en el
mundo
¨  USA: 1600 casos y 260 muertes anuales
2 -3 casos por millón de habitantes*

Letalidad 21% 2009 – 2011
¨  Canadá: 4 casos por millón de habitantes
¨  Europa: 0.3 – 7.5 por millón

Algunos Brotes en el mundo
Año Lugar Fuente
Suráfrica más 900 casos, 180 Mortadela, otras cecinas y

2018 muertos embutidos
2015 USA Malteadas de Helado Cremoso
Manzanas caramelizadas
2014 USA
preempacadas
2011 USA: 72 casos 13 fallecidos Melones
2007 Massachusetts Leche
2003 Reino Unido Sandwich
2002 USA (extendido) 46 casos Pechuga pavo – Delicatessen

Algunos Brotes en el mundo
Año Lugar Fuente
1998 -‐ 1999 Varios Estados – USA Hot dogs, embutidos
1997 Italia Maíz
1997 Suecia Trucha arcoiris
1995 Suiza Quesos blandos
1994 Illinois Leche Chocolatada
1992 Francia Rillettes (paté cerdo)
Queso blandos -‐Mexican-‐style-‐

1985 California 86 casos
(fresco y Cotija)
1983 Región New England-‐ USA Leche no pasteurizada
1981 Canadá 100 casos Coleslaw

Listeria en Chile
¨  Brotes Año 2008 (Clon 9) y 2009 ( Clon 1)

¨  Alerta Sanitaria aumento de casos 2012, 2015, 2017
n= 86
n= 65

Listeria en Chile
¨  Alerta Alimentaria 2016 – 2017

23 binomios
3 abortos/feto
fallecido
17 desencadenó
parto / 10 PP
3 RN fallecidos
-62% serotipo 4b
-53% RM, 12% Biobio
-47% se identificó alimento
52% embutidos,
47% quesos
1 leche no pasteurizada

Meningitis-Meningoencefalitis Listeriana
Incorporado a la Vigilancia en el 2010
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
0 0 1 1 2 8 17 22 12
http://www.deis.cl/estadisticas-eno/
Serie histórica de Enfermedades de Declaración Obligatoria
1950 - 2014

Listeria: Factores de riesgo de Enfermedad
¨  Inmunocomprometidos
Medicación, Cáncer, trasplante, VIH
¨  Enfermedades crónicas: daño hepático y renal,
diabetes, alcoholismo
¡¡Inmunidad
¨  Mayores de 60 años Celular Clave!!
¨  Embarazadas y Recién Nacidos
¨  Sobrecarga de Hierro
¨  Veterinarios exposición ocupacional y en
individuos con contacto cercanos con animales

Listeria: Enfermedad Invasiva
-Bacteriemia
-Neurolisteriosis
-Infección maternofetal
-Otras Formas

Listeria: Período incubación
¨  Infección intestinal gran inóculo (109):

-La mayoría de los individuos se enferman en 24 horas
(10 días). Duración 2- 3 días
¨  -Individuos vulnerables: bajo inóculo 102-104
¨  Enfermedad invasiva:

-1 – 14 días en no embarazadas y
-Hasta 4 semanas en embarazadas ( 3 meses)

Listeria induce la
internalización incluso en
células no fagocíticas
Residuos de D
Galactosa en superficie
Internalinas:
InlA
InlB
InlP
LLO

Listeria sobrevive y escapa del
fagolisosoma y se camufla
Listeriolisina O (LLO: hly en LIPI-1),
Fosfolipasas (PlcA, PlcB), Catalasa, SOD

Listeria tiene la capacidad de
polimerizar la actina, creando “colas
de cometa”, generando suficiente
fuerza para invadir células vecinas
ActA

https://www.youtube.com/watch?v=dlAPOa_QXAo
Diversidad - Factores de virulencia

Muerte Fetal
Parto
Prematuro
Amnionitis
LA teñido de
meconio
Infección en la embarazada

Listeria: Otras manifestaciones
¨  Meningitis
¨  Meningoencefalitis
¨  Absceso cerebral
¨  Romboencefalitis en adolescentes y adultos
jóvenes
¨  Artritis séptica, osteomielitis
¨  Neumonía
¨  Infecciones cutáneas localizadas

Romboencefalitis por Listeria
¨  Infección localizada en la
protuberancia y bulbo raquídeo,
puede haber compromiso
cerebeloso
¨  Síntomas larvados, cefalea, fiebre,
compromiso de pares craneanos,
vértigo, nistagmus
¨  LCR con mononucleares o
polimorfonucleares y
frecuentemente con glucosa y
proteínas normales.
Diseminación Intraxonal,
¨  TAC puede no evidenciar lesiones,
sustancia blanca de Listeria
¨  Ideal RNM: compromiso
usualmente unilateral en forma de
clavija
Embarazada
10 - 20 veces más susceptibles a la enfermedad
Infección reconocida más frecuente/. en el tercer trimestre
-Infección puede ser Asintomática
-Síntomas prodrómicos: 65% de las madres con RN
infectados
¤  Síndrome febril sin foco, escalofríos
¤  Síndrome gripal, cefalea
¤  Diarrea febril, náuseas, vómito, dolor abdominal
¤  Dolor lumbar, artralgias, mialgias

Estudios en primates no humanos, sugieren que la placenta es igualmente
¨ 
susceptible de infectarse por Listeria en el primer trimestre del embarazo, pero
posiblemente hay muchos episodios desapercibidos.
La placenta es un reservorio inmunoprivilegiado para Listeria
¨ 
Las lesiones por la infección en el feto tienen la distribución de la circulación

¨ 
fetal, lo que sugiere una diseminación hematógena

Transmisión RN
¨  RN adquiere Listeria transplacentariamente
Otras
¨  Vía infección ascendente por RPM o exposición
durante el parto vaginal

¨  Sepsis tardía, por adquisición de Listeria en el
canal del parto o ambiental
Se han descrito casos en maternidades, por contacto entre RN y uso

aceite mineral para el baño

Listeriosis neonatal
¨  Listeriosis se presenta clínicamente similar a otros
patógenos neonatales (SGB; E. coli)
n  SDR, apnea, retracciones, quejido, taquipnea
n  Alteraciones en la termorregulación
n  Mala alimentación, vómito
n  Palidez, piel reticulada
n  Letargia, irritabilidad, convulsiones
¨  Granulomatosis infantiseptica: microabscesos y
granulomas diseminados, tipo miliar, ppal hígado y bazo
-Rash eritematoso, pápulas pequeñas pálidos o granulomas en
piel: sugerente no patognomónico

Listeria en el Recién Nacido
¨  Sepsis temprana

Mortalidad 14 – 56%
¨  Sepsis tardía

Usualmente con meningitis
Mortalidad 25%
En sepsis temprana o tardía frente a bacteriemia por Listeria siempre

debe haber estudio LCR
Meningitis por
Listeria
Usualmente grave
60% glucorraquia
normal
30% Pred. MN
-Abscesos
cerebrales
frecuentes
-Alto % de secuelas
-Hidrocefalia
-Retardo mental
-Convulsiones
Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2013 Jan;98(1):F64.

Caso clínico Listeriosis
¨  Enero 2018 / HCVB: 27 semanas de gestación, GED, PN 1279 gms
¨  Madre 35 años, corioamnionitis, césarea de urgencia, 1 dosis de corticoide
¨  Nace en malas condiciones, VPP, TET, masaje cardíaco
¨  APGAR 5 / 3 / 9. VM-SIMV 20 / 6, Rx compatible Membrana hialina (3), Altos
requerimientos de O2, VAFO 18 horas
¨  PCR 19.2 mg/ L, Leucopenia 3200, plaquetas 121.000, acidosis respiratoria. Se
inició ampicilina / gentamicina.
¨  Inestabilidad hemodinámica (dobutamina), alteración pruebas de coagulación
¨  2 hemocultivos positivos con Bacilos Gram negativos -informe inicial-. Se escaló a
ampicilina / meropenem. Se aisla Listeria monocytogenes, (comprobado ISP 1/2 a)
¨  Aumento de parámetros inflamatorios PCR 72 mg / L, Leucocitos 47100
¨  Evoluciona grave, edematoso, con severo compromiso metabólico y
multisistémico, HIV III-IV bilateral, shock refractario. Fallece al tercer día de vida

6 Casos LOS

83% resultado
adverso mayor:
-26 pérdida fetal
-48 PP
(42% < 32 sem)
-Sepsis neonatal
-4 fallecidos
12% RNV sin 33% Minorías
síntomas, sin AB
Listeria: Diagnóstico microbiológico
¨  Hemocultivos
¨  Cultivo LCR, Gram LCR
positivo en < 50% casos
¨  Cultivos tracto respiratorio
¨  Líquido amniótico / Placenta /
Meconio / Aspirado Gástrico
¨  Cultivos de nódulos y
granulomas en piel
¨  Otros tejidos comprometidos María A. Martínez Tagle
Líquido amniótico en parto
prematuro
L. articular, pleural, pericárdico
(Medios habituales para Coprocultivos inhiben la bacteria)

Listeria: ¿cuándo sospechar?
¨  Informe difteroides en Gram o cultivo de hemocultivos,

LCR u otros líquidos estériles
¨  Todo RN con sepsis o meningitis
¨  Otros individuos con Sepsis / Meningitis
¨  Embarazada febril
¨  Aborto o parto prematuro con infección ovular
¨  Brotes de/gastroenteritis febriles sin MO aislado
¨  Cuadro diarreico con fiebre en personas de alto riesgo

Otras Ayudas diagnósticas microbiológicas
Líquido cefalorra quídeo
¨ Látex LCR Listeria

¨ PCR Listeria
¨ Film Array® LCR incluye Listeria *

Tratamiento UUCI
Precauciones
estándar
¨  Antibióticos de elección:

-Asociación Ampicilina – Gentamicina Dosis meníngeas
Alérgico: Trimetoprim-sulfa
Gentamicina (5 – mejor 7 días)
La recomendación no ha cambiado en las últimas 3 décadas, pero NO
hay estudios controlados Estudio Monalisa:
ß lactamico Antilisteria /
-Cefalosporinas no son activas!!!
genta > 3.3 veces
-Otros antibióticos con actividad: sobrevida
Penicilina, Rifampicina*, Meropenem*, Fluoroquinolonas*,
Linezolid, Vancomicina*. * reportes fracasos

Listeria: Recomendaciones Tratamiento
¨  Siempre hacer Punción Lumbar en bacteriemia

¨  Antibióticos en dosis altas, meníngeas
¨  Evidenciar negativización de hemocultivos y
LCR
¨  Tratamiento prolongado, duración dirigida por
imágenes y control de inflamación
¨  Vigilar resistencia

Estudios de susceptibilidad
¨  ¡¡¡La resistencia es una amenaza!!!
¨  Se estima que L. innocua y Enterococcus spp actúan como un
reservorio de genes de resistencia

Estudios de susceptibilidad
¨  ST6; Holanda, R a benzalconio y aumento de CIM a ampicilina y
gentamicina, origen plasmidial. Mal pronóstico en Meningitis

Listeria: Duración de tratamiento
¨  Bacteriemia sin meningitis: 14 – 21 días

¨  Meningitis: al menos 21 días
¨  Endocarditis: 4 - 6 semanas

¨  Absceso Cerebral / romboencefalitis: definir
duración de acuerdo a imágenes, al menos 6

semanas

Listeria: pronóstico madre

Justificación Vigilancia Listeria
¨  Enfermedad prevenible

¨  Puede presentar síndromes clínicos graves y
muerte.
¨  Elevados costos asociados a la hospitalización.
¨  Repercusión nacional e internacional, pérdida
de alimentos contaminados, impacto en

mercados

Definiciones de caso Chile
¨  Caso listeriosis confirmado: confirmación
de Listeria monocytogenes por el Instituto de
Salud Pública.
¨  Brote: dos o más casos de listeriosis con
aislamiento del mismo serotipo, que tienen

como nexo epidemiológico:
· Exposición a una fuente común
· Exposición al mismo alimento contaminado

Obligatoriedad Vigilancia Listeria
¨  Envió de Todos los aislamientos clínicos de L.

monocytogenes en laboratorios clínicos (públicos y
privados) al ISP, en formulario ad hoc (
http://formularios.ispch.cl/docPDF/formulario_b1.pdf ).
¨  ISP Laboratorio de Referencia Nacional para
confirmación de ésta enfermedad
¨  Notificación ENO por médico / Regiones
¨  Dx: laboratorio de Agentes de Meningitis Bacteriana del
ISP: cultivo convencional y serotipificación
¨  Investigación Casos Seremi, visita de campo *

Medidas
generales de
prevención
enfermedades
entéricas
Medidas generales de prevención
enfermedades entéricas
¨  Lavar las manos con agua y jabón:
· Al manipular y preparar alimentos.
· Antes de comer.
· Después de ir al baño o cambiar pañales
¨  Manipular por separado los alimentos crudos (carnes, pescados, mariscos, verduras) de los demás productos,
para evitar la contaminación cruzada
¨  Consumir los alimentos bien cocidos, especialmente carnes, pollo, huevos, pescados y mariscos
¨  Comer cocidas las frutas, verduras y hortalizas que crecen a ras del suelo
¨  Mantener los alimentos a temperatura segura (que los productos refrigerados estén a menos de 5º y los
platos calientes a más de 65º)
¨  No comer mayonesa casera de huevos no pasteurizados
¨  Utilizar sólo agua potable. Si no hay, hervirla al menos 3 minutos y dejar enfriar
¨  Beber siempre agua potable. Si no se dispone de ella, hervirla al menos 3 minutos, dejarla enfriar y almacenarla
¨  Asear y desinfectar los mesones y cubiertas donde se prepara alimentos (especialmente aquellos en contacto
con alimentos crudos)
¨  Mantener limpios baños, cocinas y su refrigerador
¨  Comprar y consumir alimentos sólo en recintos autorizados por la Seremi de Salud

Medidas de prevención orientadas a
disminuir el riesgo de listeriosis
No hay
POBLACION GENERAL vacuna
Consuma sólo productos lácteos y sus derivados pasteurizados (leche,
¨ 
queso gauda, queso fresco, quesillo, chanco, mantecoso, entre otros).

Mantenga productos lácteos y cecinas a temperaturas menores de 5º
¨ 
Celsius o a la temperatura establecida por el fabricante.

Desechar productos vencidos o alterados, preferir alimentos envasados,
¨ 
respetar las instrucciones de almacenamiento que fija el fabricante.

Recordar que calentar alimentos en el microondas no elimina la bacteria.
¨ 
Los veterinarios, granjeros y personal que trabaja en faenas pecuarias,

¨ 
deben usar equipos de protección personal mínimo, overol, antiparras y

guantes, durante todos los partos, atención de fetos abortados y al
manipular animales muertos o enfermos.

Medidas de prevención orientadas a
disminuir el riesgo de listeriosis
POBLACION ALTO RIESGO ( INCLUIDA EMBARAZADAS)
Además de lo anterior, No deben consumir:
Pescados y carnes crudas o parcialmente cocidos (vacuno, cordero,
¨ 
cerdo, aves, sushi, ceviche, carpaccio, pescados ahumados, etc.)

Leche y productos lácteos no pasteurizados, como quesos blandos
¨ 
(brie, camembert, azules, quesos artesanales)

Salchichas o embutidos crudos o mal cocidas
¨ 
Productos listos para el consumo, paté, pastas de carne o jamón, de

¨ 
expendio a granel (vitrinas refrigeradas)

Verduras sin lavar, aunque estén envasadas
¨ 
Alimentos de origen desconocido o de comercio informal

¨ 

Listeria: Conclusiones
¨  Infección en el embarazo = malos resultados:
aborto, alta mortalidad feto y morbimortalidad RN
¨  Vigilancia, frente a la posibilidad de brotes
¨  La emergencia de clones hipervirulentos y con
resistencia son una amenaza

¨  Ampicilina – gentamicina es el tratamiento
indicado
¨  Llamado a aumentar los cultivos de placenta
casos compatibles
¨  Infección prevenible

Gracias


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Mariluz Hernández Escobar

Listeria monocytogenes: ¿una vieja enemiga? -

Declaro no tener ningún conflicto de interés relacionado

Listeria monocytogenes: ¿una vieja enemiga? -

Listeria monocytogenes: ¿una vieja enemiga? -

¨ Especie ampliamente distribuida en la

¨ Enfermedad infrecuente, usualmente grave y

con alta letalidad (20 - 30%)

Listeria monocytogenes: ¿una vieja enemiga? -

Listeria monocytogenes: ¿una vieja enemiga? -

• Anaerobio facultativo, No produce

• Catalasa positivo, Oxidasa

• Movimientos “en tumbos” en LCR

• Crece rápidamente en agar sangre,

¨ Ubicua en el ambiente, se encuentra en

animales especialmente rumiantes

Listeria monocytogenes: ¿una vieja enemiga? -

Listeria monocytogenes: ¿una vieja enemiga? -

Listeria monocytogenes: ¿una vieja enemiga? -

Chile: 2008/2009, diferentes muestras de productos empacados y

Listeria monocytogenes: ¿una vieja enemiga? -

Listeria monocytogenes: ¿una vieja enemiga? -

CC1, CC2, CC4: Materno-neonatal

CC8-16, CC9, CC121: bacteriemia

CC1, CC2, CC4, CC6: relacionados a

Estudios evolutivos: Patógeno reciente

Listeria monocytogenes: ¿una vieja enemiga? -

Listeria monocytogenes: ¿una vieja enemiga? -

Listeria monocytogenes: ¿una vieja enemiga? -

¨ Prevalencia de portación en heces en adultos

Usualmente duración de la excreción: 4 días

Al menos 2 veces al año

Listeria monocytogenes: ¿una vieja enemiga? -

¨ Casos esporádicos, brotes frecuentes

2 -3 casos por millón de habitantes*

¨ Europa: 0.3 – 7.5 por millón

Listeria monocytogenes: ¿una vieja enemiga? -

Suráfrica más 900 casos, 180 Mortadela, otras cecinas y

2015 USA Malteadas de Helado Cremoso

2011 USA: 72 casos 13 fallecidos Melones

2007 Massachusetts Leche

2003 Reino Unido Sandwich

2002 USA (extendido) 46 casos Pechuga pavo – Delicatessen

Listeria monocytogenes: ¿una vieja enemiga? -

1998 -­‐ 1999 Varios Estados – USA Hot dogs, embutidos

1997 Italia Maíz

1997 Suecia Trucha arcoiris

1995 Suiza Quesos blandos

1994 Illinois Leche Chocolatada

1992 Francia Rillettes (paté cerdo)

Queso blandos -­‐Mexican-­‐style-­‐

1983 Región New England-­‐ USA Leche no pasteurizada

1981 Canadá 100 casos Coleslaw

Listeria monocytogenes: ¿una vieja enemiga? -

¨ Brotes Año 2008 (Clon 9) y 2009 ( Clon 1)

Listeria monocytogenes: ¿una vieja enemiga? -

¨ Alerta Alimentaria 2016 – 2017

Listeria monocytogenes: ¿una vieja enemiga? -

Listeria monocytogenes: ¿una vieja enemiga? -

Incorporado a la Vigilancia en el 2010

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Listeria monocytogenes: ¿una vieja enemiga? -

¨  Especie ampliamente distribuida en la

¨  Enfermedad infrecuente, usualmente grave y

•  Anaerobio facultativo, No produce

•  Catalasa positivo, Oxidasa

•  Movimientos “en tumbos” en LCR

•  Crece rápidamente en agar sangre,

¨  Ubicua en el ambiente, se encuentra en

¨ Prevalencia de portación en heces en adultos

¨  Casos esporádicos, brotes frecuentes

¨  Europa: 0.3 – 7.5 por millón

1998 -‐ 1999 Varios Estados – USA Hot dogs, embutidos

Queso blandos -‐Mexican-‐style-‐

1983 Región New England-‐ USA Leche no pasteurizada

¨  Brotes Año 2008 (Clon 9) y 2009 ( Clon 1)

¨  Alerta Alimentaria 2016 – 2017

¨  Embarazadas y Recién Nacidos

¨  Sobrecarga de Hierro

¨  Veterinarios exposición ocupacional y en

¨  Infección intestinal gran inóculo (109):

¨  Enfermedad invasiva:

¨  Absceso cerebral

¨  Romboencefalitis en adolescentes y adultos

¨  Infecciones cutáneas localizadas

¤  Síndrome gripal, cefalea

¤  Diarrea febril, náuseas, vómito, dolor abdominal

¤  Dolor lumbar, artralgias, mialgias

¨  Sepsis temprana

¨  Sepsis tardía

¨  Informe difteroides en Gram o cultivo de hemocultivos,

¨ Látex LCR Listeria

¨ Film Array® LCR incluye Listeria *

¨  Antibióticos de elección:

¨  Siempre hacer Punción Lumbar en bacteriemia

¨  Evidenciar negativización de hemocultivos y

¨  Bacteriemia sin meningitis: 14 – 21 días

¨  Endocarditis: 4 - 6 semanas

¨  Enfermedad prevenible

¨  Repercusión nacional e internacional, pérdida

¨  Envió de Todos los aislamientos clínicos de L.