SINDROMDE PRICNICAL

1. PIELONEFRITIS AGUDA COMPLICA:

 Es una infección del riñón y de las vías urinarias

 La infección del riñón puede ser causada por:

Una infección de la vejiga que no ha sido tratada o ha sido tratada inadecuadamente

Condiciones que reducen el flujo de orina de la vejiga tales como una próstata muy alargada o
cálculos renales

 Puede ser de forma:

Pielonefritis aguda no complicada donde hay un desarrollo súbito de la inflamación renal)

La Pielonefritis aguda puede ser severa en los ancianos, en las personas que se encuentran
inmunodeprimidas y pacientes que presenten antecedentes renales (cálculos, necrosis, cistitis)

 Sus síntomas son:

Dolor en el costado o dolor en la espalda

Dolor abdominal severo ocasionalmente

Fiebre superior a 38.9 C° que persiste por más de dos días

Escalofrío y temblor

incremento en la frecuencia/urgencia urinaria con micción dolorosa

Malestar genera

Color de orina anormal o turbia, con presencia de hematuria. Olor de orina fétido

¿Porque creemos que el paciente pueda tener pielonefritis?

El paciente presentaba en sus síntomas: Dolor en zona abdominal que no cedía con analgésicos,
fiebre de 40° el día de consulta, malestar general y nincturia con disuria

En sus funciones biológicas presentaba aumento de la micción sobre todo en la noche

En el examen físico presentaba dolor lumbar a puño percusión

En examen de orina presentaba turbidez con presencia de leucocitos y nitratos

Con estos datos podrías afirmar que el paciente presentaba una infección en las vías urinarias por
dolo en puño percusión (puño de Murphy) de indicaba inflamación de la capsula del riñón

Además, con la presencia de leucuitos en orina, antecedentes de nefrolitiasis bilateral y el dolor

que no cedía con analgésicos podríamos deducir que podría ser una pielonefritis aguda
complicada
Sindrome secundario

Son síndromes causados por la detención completo o parcial de heces y gases en cualquier tramo
del intestino

-Ya sea por causas orgánicas o funcionales

La interrupción de la progresión distal del contenido intestinal se denomina íleo

 íleo obstructivo

Es la alteración en la presión del contenido intestinal debido a una obstrucción de la luz intestinal
originado por causas mecánicas

Puede ser completo o incompleto

En sus causas extrínsecas tenemos: Hernias, masas y adherencias

En sus causas intrínsecas tenemos: congenias (divertículo de Meckel); inflamatorias (diverticulitis)

intraluminares (fecalomas)

o Semiología

En los síntomas podemos encontrar:

-Dolor intenso tipo cólico y difuso

-Vómitos con distención abdominal

Si la oclusión fuera alta: distensión abdominal menor con náuseas y vómitos intensos

Si la oclusión fuera baja: distensión abdominal marcada, náuseas y cominos, menos intentos

-Ausencia de haces y gases

En la exploración física encontramos:

-En la auscultación ausencia de ruidos hidroaeroeos aumentados y si han pasado varios días puede
haber silencio abdominal

-En la percusión sonido timpánico

-En la palpación abdomen disentido y también se pueden palpar masas (hernias) se pueden
encontrar signos de peritonitis en caso de perforación de ulcera hueva

En las Rx se pueden observar:

Asas del intestino delgado dilatadas en la parte proximal de la obstrucción

Disminución de aire en la zona distal de la obstrucción

Presencia de aire libre sudiafragmatico indica presencia de perforación intestinal

¿Por qué se sospecha de un íleo Obstructivo?

o El paciente llegar a emergencias con dolor persistente y fiebre

En la revisión de aparatos encontramos que presenta dolor abdominal agudo tipo cólico

En la enfermedad actual se caracteriza por dolor abdominal difuso tipo cólico con irradiación hacia
los genitales que no alivia con analgésicos y con fiebre de 40° de inicio el mismo día

En las funciones biológicas se resalta que solo hace deposiciones 1 vez al día

o En el examen físico encontramos

Paciente presenta taquicardia, Pulso y FR altos con fiebre de 40°

En abdomen presenta timpanismo difuso asociado a dolor, ruidos muy disminuidos y no presenta
circulación colateral

o En el laboratorio presenta

VSG aumentado (VN<20 mm/HR) PCR aumentado (VN<10 mg/dl) pro calcitonina niveles muy
aumentado (VN <5 ng/mL)

Esto nos indica que el paciente cursa con un cuadro inflamatorio agudo
En el examen de orina encontramos leucocitos y nitritos lo que indica presencia de
infecciones
En la Rx encontramos distención abdominal con asas intestinales distendidas con nivel
hidroaereo difuso que sugiere ileo