FORMATO DDPQ-GA-R-015

SOLICITUD DE LICENCIA AMBIENTAL DE REGISTRO DE TECNICOS FRIGORISTAS

ESPECIALIZADOS
DEPARTAMENTO DE COORDINACIÓN PARA EL MANEJO AMBIENTALMENTE RACIONAL DE PRODUCTOS QUIMICOS Y DESECHOS
PELIGROSOS EN GUATEMALA. ÁREA DEL PROTOCOLO DE MONTREAL, DECRETO
34-89 y DECRETO 17-2001, QUE APRUEBA EL PROTOCOLO DE MONTREAL Y SUS ENMIENDAS, ACUERDO MINISTERIAL No. 340-2018 Y
ACUERDO GUBERNATIVO No. 137-2016 Y SUS REFORMAS

DATOS GENERALES DEL TÉCNICO FRIGORISTA ESPECIALIZADO

Nombre completo:
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Dirección Domiciliar:
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Correo electrónico:
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Teléfono: __________________________________________________________________________________________

Número de Documento Personal de Identificación (DPI): ___________________________________________________

NIT_______________________________________________________________________________________________

Nombre de la Institución Educativa en la cual cursó sus Estudios Técnicos:

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Nombre de la Institución Capacitadora que impartió los Módulos Didácticos:

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Trabaja en Empresa Propia SI ( ) NO ( ) trabaja para una Empresa SI ( ) NO ( )

Nombre de la Empresa:
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Dirección y teléfono de la Empresa:

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Fecha de solicitud:
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f.____________________________

Documentos legales a adjuntar a la solicitud:

1) Fotocopia de Certificado, Titulo y/o Diploma del curso de refrigeración emitido por Institución Educativa. (Se exceptúa para Renovación)
2) Fotocopia de Diploma emitido por Institución capacitadora sobre módulos didácticos, de 30 horas. (Registro y/o Renovación)
3) Fotocopia de Documento Personal de Identificación (DPI) o certificación de Nacimiento. (Se exceptúa para Renovación)
4) Fotocopia del carnet del NIT o RTU. (Se exceptúa para Renovación)
5) Una fotografía tamaño cédula a color, pegarla en la solicitud parte superior izquierda. (Se exceptúa para Renovación)
6) En caso de Renovación, adjuntar Fotocopia de última Licencia de Registro.
Nota: En caso de Registro y Renovación de licencia, la misma será válida únicamente si el Diploma esta emitido por la Institución
capacitadora, sobre módulos didácticos de 30 horas; del año 2017 en adelante.