NIVEL BÁSICO

AUXILIAR EN
EMERGENCIAS
MÉDICAS
Conscientes de que todos somos responsables
por la preservación de la vida, y atentos
a las estadísticas que indican un creciente aumento
de accidentes en diferentes ámbitos,
en esta diplomatura nos proponemos desarrollar
todas las herramientas, conocimientos y destrezas
necesarias para el autocuidado de la salud APARATOS
y la prevención de accidentes. URINARIO, GENITAL
FEMENINO Y
GENITAL
MASCULINO
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CONTENIDO
Aparato urinario
Aparato genital femenino
Aparato genital masculino

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APARATO URINARIO
Introducción
El sistema urinario se compone de dos riñones, dos uréteres, la vejiga, la uretra y el meato
urinario.
La función del sistema es regular el volumen y la composición de los líquidos corporales,
extraer los productos de desecho de la sangre y expulsar los residuos y el agua sobrante del
cuerpo en forma de orina.
Los riñones son dos órganos de color rojizo y forma de judía situados a ambos lados del
abdomen, justo encima de la cintura y hacia la parte posterior del cuerpo.
Contienen las unidades filtradas microscópicas que extraen de la sangre las sustancias de
desecho, los minerales superfluos y el exceso de agua.
Cada riñón está conectado a la vejiga por un tubo largo llamado uréter, que descarga la
orina. Este órgano es muscular y hueco, se encuentra en el centro de la pelvis, y almacena la
orina hasta el momento de su evacuación. Cuando está vacía, la vejiga se asemeja a un globo
deshinchado que va adoptando una forma esférica y, cuando está totalmente llena, de pera.
A partir de cierto volumen, los receptores de estiramiento de su pared transmiten los
impulsos nerviosos que inician un deseo consciente de orinar. En ese momento, la uretra
conduce la orina desde la vejiga al exterior.

Estructura renal
Los riñones se sitúan en la parte
posterior superior de la cavidad
abdominal, a cada lado de la
columna vertebral. Su tamaño es de
11 x 3 x 5 cm, aproximadamente y su
peso oscila entre 110 y 180 gramos.
Cada riñón está protegido por tres
capas externas: una cubierta exterior
resistente de tejido conjuntivo
fibroso, o fascia renal; una capa de
tejido graso, o cápsula adiposa, y
dentro de esta, otra capa fibrosa, o
cápsula renal.
El cuerpo principal del riñón también presenta tres capas que se detallan a continuación:
 La corteza renal, repleta de nudos capilares denominados glomérulos, y sus
cápsulas.
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 La médula renal, que contiene capilares y los túbulos que forman la orina.
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 Un espacio central, donde se recoge la orina, denominado pelvis renal.

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La nefrona es la unidad funcional del riñón. Está formada por:

 Corpúsculo de Malpighi.
 Cápsula de Bowman.
 Túbulo contorneado proximal.
 Asa de Henle.
 Túbulo contorneado distal.
 Tubo colector.
 Cálices renales.

Uréteres
Son dos largos tubos, uno izquierdo y otro derecho, que parten de la pelvis y comunican por
su extremo superior con la pelvis renal y por su
extremo inferior con la vejiga urinaria.
Tienen una longitud aproximada de 30 cm y un
diámetro de 3 mm.
La pared uretral está
formada por las
siguientes capas: una
capa mucosa, que tapiza
internamente la luz del
tubo, una capa de
músculo liso y una capa
externa o adventicia.
La orina desciende por gravedad.

Vejiga urinaria
Es una especie de saco membranoso de fibras musculares lisas que actúa como reservorio de
orina entre cada dos micciones.
Puede retener de 2 a 3 litros de orina y se vacía
por contracción de la capa muscular.
Tiene forma de pera y está situada detrás de la
sínfisis del pubis.
Presenta una base ancha de forma triangular, el
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trígono de Lieutaud, en cuyos vértices superiores

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desembocan los uréteres.

En el vértice inferior tiene su comienzo la uretra.
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Uretra
Es un tubo que conduce la orina de la vejiga al meato y representa la parte final de las vías
urinarias.
En la mujer la uretra es muy corta (de 4 cm aproximadamente). En el varón mide unos 20
cm aproximadamente y también tiene una función reproductora. En el hombre hay que
diferenciar tres segmentos, a saber: uretra prostática, uretra membranosa y uretra cavernosa.
 La uretra prostática mide unos 3 cm de longitud. Atraviesa el espesor de la próstata y
en ella desemboca la próstata y los dos conductos deferentes.
 La uretra membranosa es muy corta (2,5 cm), y presenta un engrosamiento de
fibras musculares esqueléticas que corresponde al esfínter externo. Dicho esfínter está
controlado voluntariamente.
 La uretra cavernosa discurre en el espesor del músculo del mismo nombre, mide
unos 15 cm y termina en el meato urinario.

La unión de la uretra con la vejiga presenta un engrosamiento muscular denominado esfínter

uretral interno, formado por fibras musculares dispuestas en haces espirales, circulares y
longitudinales que constituyen el músculo detrusor de la vejiga.

Meato urinario
Es un orificio que posibilita la salida de la orina; vulva, en el caso de la mujer; y pene, en el
caso del hombre.

Vascularización del riñón

La arteria renal, que es una rama de la aorta abdominal, penetra en el riñón a través del hilio,
ramificándose internamente de manera que el riñón sea uno de los órganos mejor
vascularizados.
La arteria renal se ramifica formando pequeñas
arterias interlobulares que llegan a la zona
cortical para formar las arterias arqueadas que
se sitúan alrededor de la base de las pirámides.
De las arterias arqueadas nacen las arteriolas
aferentes que llegan a la cápsula de Bowman
para dividirse en su interior en una tupida red
de capilares, los capilares glomerulares.
Los capilares glomerulares vuelven a fusionarse
entre sí para dar lugar a la arteriola eferente
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que abandona la cápsula de Bowman y, a su vez,

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desaguan en las venas intertabulares y estas a su vez en la vena renal que abandona el riñón
por el hilio renal. La vena renal desemboca en la vena cava inferior.
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El flujo de sangre que llega al riñón es muy

elevado, 1.200 mi/minuto, lo que
representa la quinta parte de sangre que
bombea el corazón en un minuto. De esta
manera la sangre es sometida en el riñón a
un proceso de depuración donde son
eliminados todos aquellos metabolitos de
desecho y sustancias que se encuentran en
exceso, para mantener así el equilibrio
homeostático.

Formación y composición de la orina

La sangre circula a través de las nefronas, se extraen los productos de desecho y el agua,
y otras sustancias se reabsorben en la circulación sanguínea.
Cuando el filtrado llega al conducto
colector, se ha convertido en orina. Todo
el plasma sanguíneo se filtra unas dos
veces cada hora y produce al día 150 litros
de filtrado glomerular del cual se
reabsorbe un 99%, con el resultado de 1,5
l de orina diarios de promedio.
La producción de orina está controlada
principalmente por hormonas, como la
hormona antidiurética o HAD
(vasopresina) de la glándula pituitaria.
La homeostasis consiste en el
mantenimiento constante del medio
interno, sin modificación de los parámetros
bioquímicos.

Esta función que concluye con la formación de

la orina es el resultado de tres mecanismos
diferentes, a saber:
 Filtración glomerular
 Reabsorción tubular
 Secreción tubular
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Pasos de la producción de orina

1) La sangre entra en la nefrona
La sangre que contiene glucosa, sales proteínas y urea se dirige hacia el glomérulo.
2) Glomérulo
Filtra la sangre, segrega las sustancias superfluas, como sales, agua y urea, que pasan a la
cápsula de Bowman.
3) Secreción de sustancias superfluas
Otras sustancias innecesarias se segregan con la circulación de la sangre filtrada.
4) Túbulo convoluto proximal
La glucosa, el agua y algunas sales se reabsorben en la sangre desde el túbulo.
5) Filtrado glomerular
La solución que procede del glomérulo recorre el túbulo.
6) Asa de Henle
El agua y las sales se bombean fuera del túbulo, y la orina se vuelve más concentrada.
7) Túbulo convoluto distal
En el conducto colector de orina se ajusta el contenido de agua de la orina.
8) Conducto colector de orina
Recoge la orina de otras nefronas para transportarla a la pelvis renal.
9) La sangre filtrada sale de la nefrona
Cuando la filtración ha terminado, la sangre sale de la nefrona hacia la vena renal.

ORINA

DATOS CURIOSOS

Los adultos eliminan cada día aproximadamente 1,5 litros de orina,

según el consumo de líquidos y alimentos.

El volumen de orina formado por la noche es aproximadamente

la mitad del formado durante el día.

Contiene líquidos, sales y productos de desecho,

pero no tiene bacterias, virus ni hongos.

Los tejidos de la vejiga están aislados de la orina y de las sustancias

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tóxicas por medio de una capa que no permite que las bacterias
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se adhieran y crezcan en la pared de la vejiga.

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Los productos de desecho y el agua forman la orina. Su volumen y composición varían para
mantener el equilibrio del medio corporal interno.

Alteraciones del sistema urinario

Cuando los riñones no funcionan el organismo se envenena, esto puede desencadenar una
serie de alteraciones:
 Uremia: Cuadro tóxico por acumulación de desechos nitrogenados en la sangre.
 Glucosuria: Aparición de glucosa en la orina.
 Albuminuria: Presencia de albúmina en la orina.
 Hematuria: Presencia de sangre en la orina.
 Cálculos renales: Dolor causado por el paso de los cálculos renales a través de los
uréteres.
 Insuficiencia renal crónica: Deterioro irreversible de la función renal y destrucción
de los nefrones. Puede requerir hemodiálisis (riñón artificial) o la necesidad de un
trasplante de riñón como medida extrema.

Trasplante de riñón
El trasplante renal generalmente se produce cuando existe una insuficiencia renal avanzada
causada por diferentes enfermedades (hipertensión, infecciones, diabetes mellitus y
glomerulonefritis; la causa genética más frecuente es la enfermedad poliquística renal).
Dependiendo de la fuente
del órgano receptor, el
trasplante de riñón puede
provenir de un donante
fallecido (anteriormente
conocido como
“cadavérico”), o de un
donante vivo.
Los trasplantes renales de
donantes vivos se
caracterizan como
trasplante emparentado
genéticamente (pariente-
vivo) o trasplante no
emparentado (no
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emparentado-vivo),
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dependiendo de si hay o
no una relación biológica entre el donante y el receptor.
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Recomendaciones especiales
El laboratorio clínica debe proveer instrucciones para la recolección de la muestra y asegurar
que la misma se efectúe de acuerdo a los requisitos de calidad del laboratorio para el examen
que se va a realizar. Esto, por supuesto, incluye:
 Tipo de recolección (de chorro medio, con colector con sonda…)
 Condiciones de higiene.
 Condiciones de almacenamiento para la recolección y el transporte de las muestras.
 Identificación del paciente.

Criterios de rechazo preanalíticos:

 Frasco en mal estado, sucio, mal tapado o con indicios de contaminación.
 Falta de identificación de la muestra.
 Tiempo excedido (más de una hora).
 Falta de refrigeración de la muestra.
 Volumen escaso (mínimo aceptable 10-15 ml).

Análisis de orina
El examen de orina comprende:
1) Evaluación macroscópica.
2) Evaluación física.
3) Evaluación química.
4) Evaluación microscópica del sedimento.

1) Evaluación macroscópica
Color: Con ayuda de la Escala Vogel.
Aspecto: Límpido, ligeramente turbio, turbio.
Alteraciones cuantitativas: Poliuria (exceso),
oliguria (disminución), anuria (disminución),
nicturia (nocturna).
Alteraciones cualitativas: Polaquiuria (aumento
de las micciones, no de la cantidad).
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2) Evaluación física
PH: En una persona sana el pH de la orina con un valor de 6,0 (rango normal de 4,5 a 8,0), es
ligeramente ácido. Un valor de pH más alto (superior a 8) con presencia simultánea de nitrito,
que normalmente no está
presente en la orina, indica
una infección bacteriana de
las vías urinaria derivadas.
Además, la dieta también
tiene influencia sobre el valor
del pH.

Densidad: La osmolalidad de la orina es una prueba que evalúa la concentración de

partículas en la orina (partículas/kg de agua) y la osmolaridad la concentración de
partículas/litro de solución. Estos conceptos a veces se confunden, pero para líquidos diluidos
como la orina son esencialmente lo mismo.
La densidad de la orina es un método sencillo y rápido que indica el peso de
los solutos disueltos en la orina. El valor de esta se obtiene al comparar el peso de 1 ml de
orina con el de 1 ml de agua. El fundamento de esta prueba está en que la densidad es reflejo
de la concentración. La densidad se considera normal si se encuentra entre 1.015 y 1.020.

3) Evaluación química
Proteínas: Daño renal.
Glucosa: Hiperglicemia sistémica.
Cuerpos cetónicos: Ayuno prolongado,
descompensación diabética.
Bilirrubina: Aumento de la bilirrubina directa
sérica.
Hemoglobina: Hemólisis intravascular, hematuria.
Nitritos: Presencia de bacterias.

4) Evaluación microscópica del sedimento

El sedimento urinario permite detectar la presencia de:
 Glóbulos rojos
 Glóbulos blancos
 Células epiteliales planas y redondas
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 Cilindros (hialinos, granulosos y céreos)

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 Cristales
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APARATO REPRODUCTOR
Introducción
El sistema reproductor es el que difiere más en ambos sexos y el único que no empieza a
funcionar hasta la pubertad. El sistema masculino produce las células sexuales denominadas
espermatozoides, a diferencia de la maduración del óvulo, que es cíclica y cesa con la
menopausia. La producción de espermatozoides es continua y disminuye gradualmente con
la edad.

APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

Los órganos reproductores
Los órganos reproductores femeninos se hallan totalmente dentro del cuerpo.
Funciones:
 En las glándulas reproductoras femeninas (ovarios), a partir de la pubertad maduran
las células sexuales (gametos), llamadas “óvulos” u “ovocitos”, que se liberan una vez al
mes como parte del ciclo menstrual. Cada mujer nace con un número fijo de óvulos.
 También segregan hormonas, como los estrógenos y la progesterona.

La ovulación y el camino del óvulo

Un ovario contiene miles de óvulos inmaduros. En cada ciclo menstrual, la hormona
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estimulante del folículo induce el desarrollo de un óvulo dentro de un folículo primario. El

folículo crece a medida que proliferan sus células, empieza a llenarse de líquido y se convierte
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en un folículo secundario que se desplaza hacia la superficie del ovario. Este también
aumenta la producción de estrógeno. La hormona luteinizante (HL) provoca la ruptura del
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folículo y la liberación del óvulo maduro u ovulación. El revestimiento del folículo vacío se
hace más grueso y forma el cuerpo lúteo, una fuente temporal de hormonas.
El óvulo maduro viaja por
la trompa de Falopio
hasta el útero, un saco
muscular donde, si es
fecundado, se convierte en
un embrión. Por otra parte,
los óvulos no fecundados y
los restos de mucosa
uterina se expulsan por la
vagina. Los ovarios
también producen
estrógenos, hormonas
sexuales femeninas.

Trompas de Falopio
Son dos conductos musculares largos, de un grosor de 2 a 4 mm y una longitud de unos 10 a
12 cm de longitud, que se extienden desde los ovarios hacia el ángulo tubular del útero.
Ambas trompas están rodeadas por un pliegue peritoneal, el ligamento ancho del útero, que
se estira transversalmente desde el borde de la matriz hasta la pared de la pelvis menor.
Las trompas están formadas por cuatro partes: porción terina, istmo, ampolla e infundíbulo.
La ampolla es la parte más externa y más voluminosa de la trompa.
Están formadas por tres capas:
La mucosa interna, con pliegues, en donde se encuentran cilios que ayudan a movilizar el
ovocito, o al cigoto para su implantación en el endometrio.
La capa media está constituida de músculo liso.
La capa externa es serosa (membrana epitelial
compuesta por una fina capa de células
epiteliales y otra fina capa de tejido conjuntivo).
El final de las trompas de Falopio es más ancho
y forma, con las células ciliares que se
encuentran en la mucosa, una abertura ciliada
hacia el ovario, denominada fimbria. La fimbria,
respondiendo a estímulos químicos, permite a
través de sus movimientos el paso de los óvulos
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hasta el lugar donde se produce la fecundación.

Una vez producida la fecundación, los óvulos se
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dirigen durante un periodo de tiempo que va de

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4 a 6 días hacia el útero por las trompas de Falopio. Cuando el óvulo fecundado no se
implanta en el útero se produce lo que se denomina embarazo ectópico. El más frecuente es el
embarazo tubárico ectópico, en el que el óvulo fecundado no progresa hacia el útero, por
ejemplo, por una adherencia debida a una infección. Los embarazos ectópicos también
pueden tener lugar en el cérvix o el abdomen.

Vagina
Es un órgano con una estructura anatómica de unos 8 a 10 cm de longitud y de 2 a 3 cm de
anchura, en forma de conducto. Se compone de una fibra muscular elástica. La vagina
conecta los órganos sexuales externos con el útero (matriz) y es el segmento final del canal del
parto: se extiende hasta el orificio uterino u orificio cervical.
La vagina cumple numerosas funciones. Por un lado, permite que la sangre fluya durante la
menstruación. Por otro, sirve como órgano para la copulación, siendo el lugar que acoge a las
células espermáticas para que estas pueden llegar hasta el orificio uterino. Además, la vagina
es el canal de salida del bebé en el parto. También cumple tareas especiales en la protección
de los órganos sexuales internos, impidiendo que entren infecciones.
La pared delantera y la trasera de la vagina suelen estar casi todo el tiempo estrechamente
unidas, tocándose mutuamente. Como es elástica, abre y adapta su diámetro durante el acto
sexual y el parto.
La vagina, si está vacía, es aplanada tanto en su parte delantera como trasera. La pared
anterior se adosa a la posterior en toda su longitud salvo en los extremos, por ello, el extremo
superior tiene forma de cúpula. Durante el acto sexual, el líquido seminal se almacena en
el orificio vaginal externo. La vagina y el cérvix forman un tubo que actúa como conducto
para que el líquido seminal llegue al útero.
El cuello uterino está parcialmente atravesado por musculatura longitudinal, y el resto son
fibras
musculares
lisas que
forman un
tejido en forma
de rejilla. Este
trenzado
muscular
puede
contraerse
fuertemente
con el suelo
pélvico y así,
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durante el parto,
el bebé es empujado hacia adelante.
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Antes de la primera relación sexual, la vagina permanece parcialmente cerrada por una fina
membrana denominada himen. El himen no es una membrana penetrable, sino un repliegue
de tejido mucoso que rodea la entrada a la vagina como si fuera un ribete. El himen se sitúa
aproximadamente a 1 o 2 cm detrás de la entrada a la vagina. Suele rasgarse en la primera
relación sexual. Esto es lo que se conoce como “pérdida de la virginidad” (desfloración, en
terminología médica).
La mucosa vaginal no tiene
glándulas. Se compone de varias
capas de tejido celular que
expulsa una secreción cuya
finalidad es mantener la vagina
lubricada, una sustancia acuosa
que sirve como lubricante
durante el acto sexual. La capa
superior de la mucosa vaginal
(epitelio) tiene un diámetro de
entre 2 y 4 mm por término
medio. El grosor exacto de esta capa depende de la influencia de las hormonas sexuales y se
modifica según transcurre el ciclo menstrual y la edad de la mujer.
En el caso de las mujeres sexualmente maduras, el tejido epitelial de la mucosa vaginal
contiene aproximadamente de 20 a 30 capas de células. Antes de la menarquía (primera
menstruación) o tras la menopausia, la mujer se encuentra en un periodo de calma hormonal.
En ese tiempo, el tejido epitelial de la mucosa vaginal está reducido a pocas capas, debido a
una falta de hormonas femeninas denominadas estrógenos, y se limita a cumplir meras
funciones mecánicas y biológicas de protección.

El pH de la flora vaginal
La vagina contiene un entorno bacteriano (con un pH de 4 a 4,5), el cual sirve para protegerla
de infecciones biológicas. Este entorno bacteriano ácido se crea gracias a las bacterias lácticas
denominadas Lactobacillus acidophilus. Estas bacterias de ácido láctico (lactobacilos)
producen ácido láctico a partir del glicógeno (un polisacárido) de las células mucosas
exfoliadas de la vagina y evitan una colonización de patógenos bacterianos portadores de
enfermedades.
Si la flora
vaginal fisiológica se
destruye, el entorno de
la vagina se modifica y deja
de ser tan ácido. Esto
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puede producir un
desequilibrio bacteriano y
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provocar infecciones por

gérmenes que, de manera normal, no aparecen en la flora vaginal.
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El útero (matriz)
Es un órgano musculoso que se encuentra entre la vejiga y el recto y se asemeja, en
las mujeres sexualmente maduras, a la forma de una pera boca abajo. Tiene de 7 a 9 cm de
longitud y un peso medio de 50 a 60 gramos. Durante el embarazo, aumenta de tamaño y
peso llegando a alcanzar aproximadamente 1 kg. La superficie externa del útero está en parte
cubierta por el peritoneo y rodeada de tejido conjuntivo, cuya función es la de sostener todo el
útero. La cavidad uterina tiene forma triangular y se extiende hacia abajo en dirección al
canal del parto.
El segundo tercio superior del útero se denomina cuerpo de la matriz y el tercio inferior
estrecho es el cuello uterino (cérvix). El cuello uterino se extiende hasta dentro de la
vagina y posee una pequeña abertura denominada orificio uterino. Este se abre durante
los días fértiles de la mujer para recibir las células seminales (espermatozoides),
permitiéndoles entrar. El resto del tiempo permanece cerrado por el tapón mucoso.
La pared del útero se compone de una gruesa capa de musculatura lisa que se dilata
considerablemente durante el embarazo.
Esta capa se subdivide a su vez en otras tres:
 Capa exterior (perimetrio)
 Capa muscular (miometrio)
 Capa mucosa interior (endometrio)

La capa mucosa del útero (endometrio) contiene una mucosa muy rica en glándulas. Si se
produce la fecundación, el óvulo fecundado se implanta en ella y pueden alimentarse de las
secreciones glandulares hasta que crean una conexión con los vasos maternos. Si
los óvulos no se fecundan, se expulsan junto con el tejido endometrial durante la
menstruación.
La estructura y función del tejido endometrial interno se regula a través de las hormonas de
los ovarios. Las contracciones del útero favorecen la expulsión mensual de los óvulos no
fecundados y el tejido endometrial durante la menstruación. Estas contracciones en muchas
mujeres producen los denominados dolores menstruales de intensidad variable.
Las fibras musculares del útero componen una red ramificada que puede desplegarse y
volverse a replegar. Al final del embarazo se producen contracciones en esta capa muscular
que se sienten como dolores de parto y que empujan al bebé ya preparado para nacer,
haciendo que el cuello uterino se ensanche. Después del nacimiento, se producen unas
contracciones que sirven para expulsar la placenta y las membranas.
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Los ovarios
Los ovarios se encuentran situados a ambos lados del útero, tienen el tamaño de una pequeña
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ciruela y pesan entre 7 y 14 gr. Están colgados de ligamentos elásticos de tejido

conjuntivo entre la matriz y la pared abdominal.
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Como ya se mencionó, la función

principal de los ovarios es
producir óvulos. Además, también
generan hormonas (estrógenos, por
ejemplo, que son hormonas
sexuales femeninas) que pasan a la
circulación sanguínea.
Histológicamente, los ovarios se
componen de dos partes: la corteza
es la capa externa, y está formada
por tejido conjuntivo y es donde se
encuentran los folículos. La capa
interna es la médula, formada por
tejido conjuntivo, y contiene
múltiples vasos y nervios.

Los ovarios de las niñas recién nacidas ya contienen aproximadamente de uno a dos millones
de depósitos de folículos primarios; la mayoría de ellos desaparece con el paso de los años.

Ciclo ovárico
Durante el tiempo de la madurez sexual de la mujer, solo se pueden formar alrededor de
entre 300 y 500 folículos maduros de los folículos propiamente dichos. Cada mes maduran
entre dos y tres folículos. Los folículos maduros para la ovulación producen hormonas
foliculares (estradiol y estrona). Cada folículo alcanza hasta los 24 mm de tamaño antes de
la ovulación.
 Fase menstrual: Los primeros 5 días del ciclo unos 20 folículos primarios se
transforman en folículos secundarios y comienzan a producir estrógenos.
 Fase preovulatoria: También llamada fase folicular. La mucosa uterina comienza a
engrosarse y se vasculariza. Uno de los folículos madura (segrega estrógenos) y se
transforma en un folículo de Graaf. El día 14 el folículo estalla y libera un óvulo
(ovulación).
 Fase postovulatoria: El endometrio toma aspecto esponjoso y entre los días 15 y 28
el folículo se convierte en cuerpo lúteo y produce progesterona.

Si el óvulo NO ES fecundado, el cuerpo lúteo desaparece (dejando una cicatriz), deja de

generar hormonas y se produce la menstruación.
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Si hay fecundación, el cuerpo lúteo sigue produciendo hormonas y aumenta de tamaño

hasta el tercer mes de gestación, desapareciendo posteriormente.
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Hormonas femeninas: estrógenos y progesterona

El papel de las hormonas en la vida de la mujer es absolutamente fundamental tanto en su
etapa de crecimiento, en la edad fértil y en la menopausia y posmenopausia.
A partir de la pubertad, los ovarios empiezan a producir dos hormonas femeninas
principales: estrógenos y progesterona. Estas hormonas afectan aspectos relativos a la vida y
la salud de las mujeres y su función primordial es el control del ciclo reproductivo.
 Los estrógenos actúan sobre el útero, estimulando el engrosamiento del endometrio
cada mes, preparándolo para un posible embarazo.
 La progesterona prepara al endometrio para que esté listo para dar todo lo necesario
al óvulo fecundado y que pueda implantarse adecuadamente en él.

Otras funciones de los estrógenos:

 Determinan la distribución de la grasa del cuerpo, que confieren el contorno
característico a la silueta femenina. De este modo, el cuerpo de la mujer presenta una
acumulación de grasa en la región de las caderas y alrededor de las mamas.
 Promueven la pigmentación de la piel, sobre todo en áreas como los pezones y la región
genital. Así mismo, el comportamiento de la mujer, en particular el deseo sexual (o
libido), está claramente influido por la acción de los estrógenos en el cerebro. Uno de los
más importantes efectos de los estrógenos es el que ejerce sobre el metabolismo del
hueso. Estas hormonas mantienen la consistencia del esqueleto, impidiendo la salida de
calcio del hueso durante la edad
reproductiva de la mujer.
 Influyen sobre el metabolismo de
las grasas y del colesterol de la
sangre. En la época de la vida de la
mujer comprendida entre los 15 y
los 45 años aproximadamente, y
gracias a la acción de los
estrógenos, los niveles de colesterol
suelen no ser elevados, y el riesgo
de sufrir aterosclerosis o infarto
cardíaco es muy bajo.

Otras funciones de la progesterona:

 Además de los efectos sobre el útero, la progesterona afecta la parte glandular de la
mama, induciendo aumento de tamaño de la glándula, especialmente en los días previos
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a la menstruación. La progesterona estimula una moderada retención de agua y sal, por

parte del riñón, lo que se traduce en un discreto incremento del peso corporal y
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acumulación local de líquidos en las mamas, el abdomen y los miembros inferiores.

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 Este efecto “congestivo”, que es más notorio en la segunda etapa del ciclo, se ha llamado
“síndrome de tensión premenstrual” y es debido al predominio de progesterona en los
días que anteceden al sangrado genital normal. Gracias a su acción sobre el cerebro y el
sistema nervioso central, la progesterona puede influir sobre la temperatura del cuerpo.

Los genitales externos

Vulva
El conjunto de genitales externos femeninos recibe la denominación de vulva. Esta se
encuentra debajo del pubis o monte de Venus, un montículo de tejido graso que cubre la
unión de los dos huesos púbicos.
En la parte más externa de la vulva se hallan los
repliegues cutáneos llamados labios mayores
y, dentro de estos, los labios menores.
Los labios mayores contienen tejido adiposo y
conjuntivo, glándulas sebáceas, terminaciones
de nervios sensoriales y músculo liso.
En la vulva también se encuentran las aberturas
de la vagina y la uretra. En el extremo
anterior de los labios menores se localiza el
clítoris que se llena de sangre durante la
excitación sexual.

Glándulas de la vulva:
 Bulbos vestibulares o bulbos vulvares (un par de cuerpos eréctiles anexos).
 Glándulas de Bartolini o glándulas vestibulares mayores.
 Glándulas de Skene.

De la concepción al embrión
Tras la unión del óvulo y el espermatozoide, las células del embrión se dividen repetidamente
y este se implanta en la mucosa uterina, donde desarrolla su propio sistema de sustento, la
placenta.
La fase embrionaria se da en las primeras ocho semanas de desarrollo dentro del útero. En
esa fase el óvulo fecundado se convierte en un cuerpo humano diminuto. El óvulo fecundado
se transforma en un conjunto de células (blástula), algunas formarán el cuerpo del bebé, y
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otras células se convertirán en membranas protectoras o en la placenta que alimentará al

embrión y extraerá los productos de desecho.
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Desarrollo del embrión

Según avanza el desarrollo, las
células continúan dividiéndose,
se desplazan y forman grupos
que se convertirán en tejidos y
órganos.

Primero se forman el cerebro y la cabeza,

después los brazos (pequeñas
protuberancias), y finalmente las
piernas. En la siguiente página se detalla el desarrollo del embrión mes a mes. Desde la
octava semana del embarazo hasta el nacimiento, el bebé se denomina feto. La mayor parte
del desarrollo ya ha tenido lugar durante la fase embrionaria. A lo largo de la etapa final, el
cuerpo crece, se fortalece y se añaden detalles en las distintas partes.

Primer mes de embarazo

Al final del primer mes de embarazo se empiezan a dibujar
las piernas y los brazos del embrión y el cordón umbilical se
empieza a formar. La cabeza es la extremidad más abultada y se
adivina ya lo que en el futuro será la médula espinal.

Segundo mes de embarazo

En el segundo mes de embarazo se forman los ojos del embrión
y empiezan a crecer los brazos y las piernas. Los órganos internos
y el cerebro del futuro bebé se van desarrollando.

Tercer mes de embarazo

En el tercer mes de embarazo el embrión pasa a denominarse feto. Esta
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etapa es conocida como periodo fetal, ya que el feto empieza a tener

forma humana.
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Cuarto mes de embarazo

La bolsa de líquido amniótico mantiene al feto protegido de los golpes
y le permite moverse con libertad, girar la cabeza y estirarse.
Ya se han formado las cejas y la nariz,
y el pelo de la cabeza se hace más grueso.

Quinto mes de embarazo

En el quinto mes de embarazo, el feto pesa ya más que la placenta.
Es el momento en el que sus reflejos se ponen en funcionamiento.
Por eso, además de dar patadas y agarrar a menudo, empieza a chuparse
el dedo.

Sexto mes de embarazo

La piel del feto está arrugada y es rojiza debido a que los capilares se
transparentan. Duerme entre 18 y 20 horas, pero cuando está despierto
(aún tiene los ojos cerrados) tiene mucha actividad. El oído se
perfecciona durante este mes y puede distinguir la voz del padre.

Séptimo mes de embarazo

En el séptimo mes de embarazo, los centros óseos del feto se
empiezan a endurecer. La piel ya deja de ser transparente para adoptar
un tono opaco. También deja de estar arrugada por los efectos de la capa
de grasa que se forma debajo de la epidermis.

Octavo mes de embarazo

En el octavo mes de embarazo, el lanugo desaparece de la cara del feto.
Su piel se vuelve rosácea y suave y tiene unas extremidades
regordetas. Por lo general, antes de que termine el mes,
el futuro bebé suele colocarse con la cabeza hacia abajo.

Noveno mes de embarazo

En el noveno mes de embarazo el feto es capaz de distinguir a través de
sombras los reflejos de luz que provienen del exterior y nota un
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resplandor cuando la luz del Sol da en el vientre de su madre.

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Formación y funcionamiento de la placenta

Poco después de la concepción, el embrión desarrolla
un órgano llamado placenta que produce hormonas
fundamentales para la continuación del embarazo. Sin
embargo, la principal función de la placenta es
suministrar oxígeno y nutrientes al feto, y extraer los
productos de desecho. También actúa como barrera
frente a gérmenes y sustancias nocivas que podrían
introducirse en el cuerpo del feto.
La placenta deriva de la capa externa del blastocito, que se
empieza a formar poco después de la implantación del óvulo
fecundado en el útero y casi ha completado su desarrollo en
el quinto mes del embarazo.
La sangre de la madre y la del feto nunca entran en contacto
directo. Están separadas por una barrera de células de la
capa externa de la membrana, que sí permite el paso de
oxígeno, nutrientes y algunos anticuerpos desde la sangre de
la madre a las venas umbilicales de la placenta.

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Los productos de desecho del feto viajan en dirección contraria, hacia la sangre materna,
donde se extraen y se eliminan.

Las mamas
Tanto hombres como mujeres poseen mamas que contienen glándulas sudoríparas
modificadas llamadas glándulas mamarias. En las mujeres, las glándulas mamarias son
mucho más grandes y desarrolladas, y producen leche después del parto durante el periodo
de lactancia.

Características:
 La mama está constituida por múltiples
lóbulos (de 15 a 20) separados entre sí por tejido
conectivo y adiposo. Estos lóbulos se dividen
en lobulillos, y a su vez en pequeños
racimos formados redondeados cuya cara interior
está tapizada de células secretoras en las que se
produce la leche materna. Los ductos o
conductos galactóforos que conducen la leche
hacia el pezón.
 También contiene vasos sanguíneos cuya
función es proporcionar sangre a la glándula y
vasos linfáticos, que son los encargados de recoger
la linfa.

 En el centro de cada mama hay una zona circular que recibe el nombre de “areola”; y
en el centro de cada areola se encuentra el pezón, formado por un tejido eréctil que
facilita la succión.
 Los vasos linfáticos confluyen en pequeñas formaciones redondeadas denominadas
ganglios linfáticos. Los ganglios linfáticos más cercanos a la mama se encuentran en
la axila y a ambos lados del esternón.
 La glándula mamaria está rodeada de tejido graso que proporciona consistencia y
volumen a la mama.

Desde el nacimiento hasta la edad adulta, las mamas sufren más cambios que ningún otro
órgano. Bajo el influjo de las hormonas femeninas (estrógenos y progesterona), las mamas
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crecen durante la pubertad y se ven influenciadas en la edad reproductiva por los ciclos
menstruales. En la menopausia, los niveles hormonales descienden y gran parte de la
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glándula mamaria se atrofia y es sustituida por grasa.

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APARATO REPRODUCTOR MASCULINO

Los órganos
reproductores
En el hombre, los
órganos reproductores
comprenden el pene, los
testículos, varios
conductos de
almacenamiento y
transporte, y algunas
estructuras
complementarias.

Testículos
Se sitúan fuera del cuerpo, en una bolsa de piel llamada escroto, que mantiene una
temperatura óptima para la producción de espermatozoides (aproximadamente 3°C menos
que la temperatura corporal). El escroto tiene varias capas; con el calor, el músculo se relaja y
aleja los testículos del cuerpo para mantenerlos a una temperatura menor. Con el frío, el
músculo se contrae y acerca los testículos al cuerpo para que no se enfríen tanto.
El cordón espermático sostiene al testículo dentro del escroto y contiene también la arteria y
las venas testiculares, vasos linfáticos, nervios y los vasos deferentes que transportan los
espermatozoides. Los testículos son glándulas de forma ovoidea responsables de la
fabricación de espermatozoides y de la hormona sexual testosterona.
Desde allí, los espermatozoides pasan a un tubo
estrecho y alargado de 6 m de largo, enrollado y
comprimido en una longitud de apenas 4 cm, en la
parte superior del testículo.
Este tubo se denomina epidídimo. Allí se produce
la maduración y el almacenamiento de los
espermatozoides hasta que se desintegran y
reabsorben, o bien se eyaculan con el líquido
seminal de las glándulas accesorias a través de un
conducto llamado vaso deferente.

La ruta de los espermatozoides

Durante la eyaculación, las ondas de contracción muscular empujan el líquido que contiene
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los espermatozoides del epidídimo a lo largo del vaso deferente. Este se une a un conducto de
la vesícula seminal, una glándula accesoria masculina, para formar el conducto eyaculador.
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Los conductos eyaculadores izquierdo y derecho se juntan en la uretra, dentro de la

próstata, otra glándula accesoria.
En el hombre la uretra es un tubo con doble finalidad, transportar la orina de la vejiga
durante la micción, y transportar los espermatozoides de los testículos. En la eyaculación, el
esfínter de la base de la vejiga se cierra a causa de la elevada presión de la uretra.

Espermatozoides
El testículo consta de más de 800 vasos enrollados, los túbulos seminíferos, donde se forman
los espermatozoides, a partir de unas células de su pared interna. Estos pasan por una
primera fase de gran tamaño, después se vuelven más pequeños y desarrollan la cola,
mientras se desplazan hacia el centro del túbulo.
Finalmente maduran y desarrollan largas colas. Miden unos 0,05 mm de largo, de los que la
mayor parte corresponde a la cola. La cabeza mide 0,006 mm, casi lo mismo que un glóbulo
rojo.

Cada segundo se forman miles de

espermatozoides que tardan unos dos
meses en madurar completamente. Al
momento de la eyaculación cerca de 300
millones se expulsan y atraviesan el
cérvix, algunos menos alcanzan las
Trompas de Falopio (la mitad), y algunos
centenares logran llegar al óvulo, y solo
uno lo fecundará.

Estructura:
 Cabeza: Contiene el núcleo haploide. En el extremo se encuentra el acrosoma con
enzimas líticas.
 Pieza intermedia: Contiene el cuello, con un centriolo, y mitocondrias.
 Cola: Contiene el axonema con fibras de refuerzo.

Semen
El líquido seminal, semen o esperma, es una mezcla de espermatozoides y líquido
proveniente de varias glándulas, entre ellas, la próstata.
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El líquido de esta segrega por conductos minúsculos y se mezcla con los espermatozoides al
eyacular. En 2-5 ml de la mezcla final hay unos 300-500 millones de espermatozoides.
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Pene
El pene es el órgano
masculino utilizado
para la micción y la
relación sexual. Está
localizado por encima
del escroto y está
formado por un tejido
esponjoso y vasos
sanguíneos. El cuerpo
del pene rodea la
uretra y está
conectado al hueso
púbico.
Está conformado por
tres columnas
de tejido eréctil:
dos cuerpos
cavernosos y
un cuerpo esponjoso. Los primeros se encuentran uno al lado del otro en la parte superior del
pene, mientras que el último se ubica en la parte inferior.
El glande, la cabeza, es la zona más sensible, constituye el final del cuerpo esponjoso y la
parte más ancha del mismo. Tiene forma de cono y está recubierto por un pliegue de piel
suelta, el prepucio, que puede ser retirado hacia atrás, para dejar el glande expuesto, o puede
incluso eliminarse a través de una sencilla intervención quirúrgica (la circuncisión, muy útil
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en casos de fimosis o de parafimosis). El área de la parte inferior del pene de donde se sujeta
el prepucio se llama “frenillo”.
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Circuncisión

Próstata
Es una glándula don forma de castaña, ubicada debajo de la vejiga y por delante del recto. La
uretra (conducto por donde sale la orina) atraviesa la próstata por el centro.
La función principal de
la próstata es producir
un líquido que se une al
semen para mejorar la
calidad de los
espermatozoides y
aumentar la fertilidad.
Contenido: ácido cítrico,
fibrinógeno, fosfatasa
ácida y fibrinolisina
(supone el 25% del
volumen del semen).

Testosterona
Es una hormona sexual producida por los testículos que pertenece al grupo de los andrógenos
(responsable de los efectos y características propias de los hombres que aparecen a partir de
la pubertad). En general, es responsable de las características distintivas del cuerpo
masculino que permite desarrollar los músculos del hombre con mayor facilidad que la
mujer.
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En promedio, la concentración de testosterona en el plasma sanguíneo de un adulto

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masculino es diez veces mayor que la concentración en el plasma de las mujeres; estas
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producen una cantidad mucho menor, que cumple también importantes funciones en la
regulación de aspectos como su humor, apetito sexual y sensación de bienestar.
Durante la vida fetal, los testículos son estimulados por la placenta para la producción de
testosterona durante todo el periodo fetal y durante 10 semanas o más tras el nacimiento.
Después, no se produce prácticamente testosterona durante la niñez, hasta una edad de 10 a
13 años. Entonces la producción aumenta rápidamente bajo el estímulo del cerebro, por la
hipófisis, al comienzo de la pubertad, y continúa durante la mayor parte del resto de la vida.

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