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SERVIENTREGA
Fecha de entrega del equipo: Marca Modelo
Número de siniestro informado por la
línea de SURA: 200403755 MOTOROLA MOTOROLA ONE
IMEI Si no lo conoces puedes obtenerlo marcando en tu teléfono *#06#
Nombres y apellidos de quien compró y pago el equipo JHON HENRY BOYACA
Correo electrónico jonboyk@hotmail.com
Nro. Identificación 1116548661
Dirección CRR 12 #17 A-02
Teléfono Fijo * Celular de Contacto: 321 362 9455 321 362 9455
Nombre Quien Envía
Cedula Quien envía
¿Cargador
Accesorios que envía ¿Batería? ¿Audífonos? ? ¿Parlante? ¿Equipo mojado?
Otros Accesorios
¿el equipo enciende? ¿El equipo da imagen? ¿El equipo funciona?
Reporte del daño
Recibe Entrega
Firma firma/cedula/fecha