ARTÍCULO ESPECIAL
Prevención primaria de la diabetes tipo 2 en Cataluña
mediante la intervención sobre el estilo de vida
en personas de alto riesgo
Bernardo Costaa,b, Francesc Barrioa, Bonaventura Bolíbarb, Conxa Castellc
y el Grupo DE-PLAN-CAT*
a
Grupo de Investigación en Diabetes y Metabolismo. Atención Primaria. Institut Català de la Salut. Reus. Tarragona.
b
Área de Investigación en Endocrinología y Metabolismo. Instituto de Investigación en Atención Primaria Jordi Gol.
Institut Català de la Salut. Barcelona. cConsejo Asesor sobre la Diabetes. Dirección General de Salud Pública.
Generalitat de Catalunya. Barcelona. España.
La diabetes es una de las principales amenazas para la salud
pública en el siglo XXI. El aumento drástico de su incidencia
mundial se atribuye a cambios sociales y del estilo de vida
durante las últimas décadas. La epidemia de diabetes tipo 2
se potencia con la asociación llamada «síndrome metabóli-
co», que incluye la alteración glucídica o hiperinsulinemia, la
hipertensión arterial, la dislipemia y la obesidad1,2. De hecho,
la diabetes es una alteración metabólica compleja que desa-
rrollan las personas genéticamente susceptibles, sobre las
que interactúan factores ambientales que condicionan el esti-
lo de vida3. Estos factores son conocidos, como la obesidad,
la adiposidad central, la inactividad física y una dieta poco sa-
ludable (habitualmente hipercalórica por un elevado consu-
mo de grasas y empobrecida en fibra vegetal)4.
Está plenamente demostrado que la diabetes es un factor
de riesgo de primer orden para la enfermedad cardiovascu-
lar (ECV) y que compromete tanto el pronóstico como la ca-
lidad de vida5. La hiperglucemia incrementa el riesgo coro-
nario, cerebrovascular, vascular periférico, renal y retiniano,
además de causar otros problemas neurológicos, psíquicos
y mentales6. A un inicio cada vez más temprano correspon-
de una mayor anticipación y gravedad de las complicacio-
nes, incidiendo su tratamiento y hospitalización en un fran-
co sobrecoste social7. Una vez establecida, la hiperglucemia
tiende al incremento, a pesar del tratamiento instaurado8.
En Europa un 3-5% de la población diabética consume un
15-20% de los presupuestos nacionales en salud, y hasta
hace bien poco los propios gobiernos no parecían sensibles
a este problema.
El cribado analítico de diabetes en la población general no
se justifica por la amplia variabilidad de la glucemia y la es-
casa relación de coste-efectividad9. En la población de alto
riesgo el rendimiento del cribado mediante glucemia basal
mejora, aunque no identifica a un número significativo de
personas con diabetes de inicio ni a aquéllas con intoleran-
cia a la glucosa, situación de muy alto riesgo10,11. En Catalu-
ña, la mitad de los individuos con intolerancia a la glucosa
tiene una glucemia basal normal y, por tanto, no serían de-
tectados12,13. Las ventajas del cribado mediante la prueba
El proyecto DE-PLAN consiguió una ayuda de la Comisión Europea (SANCO
2004/C 52/06). El proyecto DE-PLAN-CAT cuenta con financiación del Instituto
de Salud Carlos III (FIS, PI05/0033-RETIC, RD06/0018/0008-GCA DE-PLAN-CAT)
y de la Dirección General de Salud Pública (Generalitat de Catalunya).
*La lista de miembros del grupo de investigación aparece al final del artículo.
Correspondencia: Dr. B. Costa.
Centre Diabetis Salou.
Vía Roma, 32. 43840 Salou. Tarragona. España.
Correo electrónico: costaber@gmail.com
Recibido el 20-7-2006; aceptado para su publicación el 27-12-2006.
175.010
de tolerancia oral a la glucosa (PTOG) son obvias en investi-
gación, pero no lo son tanto en atención primaria de salud,
donde en la práctica su uso es minoritario. Por su parte, la
propuesta norteamericana de reducir el límite normal de la
glucemia basal a 100 mg/dl buscando una mejor correla-
ción con la PTOG ha sido muy criticada en Europa14,15.
Una elección sostenible de cribado sería el uso de escalas
de riesgo de diabetes, al igual que se aplican al riesgo car-
diovascular. En Europa se dispone de la escala FINDRISC,
basada en la recogida de información clínica, que permite
el cribado, incluso el autocribado, no invasivo16. Aun acep-
tando todas las críticas propias de este tipo de instrumen-
tos, son una opción relevante que considerar para el criba-
do poblacional.
Por descontado, detectar no es sinónimo de prevenir si no
se dispone de una estrategia de intervención. Como todavía
no es viable actuar sobre la dotación genética, la primera
posibilidad racional de prevenir la diabetes y sus complica-
ciones es intervenir sobre el conjunto de factores de riesgo
a través de la modificación del estilo de vida. Diversos estu-
dios ya han demostrado la eficacia de estas intervenciones
para reducir la incidencia de diabetes en condiciones bien
estructuradas de aplicación17,18. Sin embargo, nuestra pro-
pia experiencia en atención primaria de Cataluña indicó que
el paso de eficacia a efectividad está limitado por las condi-
ciones habituales de trabajo19. Por otra parte, considerando
el coste de estas intervenciones, es importante saber hasta
qué punto mejorarían las cargas directa e indirecta imputa-
bles a la diabetes.
El proyecto DE-PLAN-CAT
El proyecto DE-PLAN-CAT forma parte de la iniciativa euro-
pea llamada DE-PLAN (Diabetes in Europe–Prevention
using Lifestyle, Physical Activity and Nutritional interven-
tion), liderada desde Finlandia. Se inicia con la identifica-
ción de personas con un riesgo alto de desarrollar diabetes
y prosigue con una intervención preventiva durante la prác-
tica clínica, cuya factibilidad, efectividad y rentabilidad se
pretende demostrar. El proyecto fomentará el desarrollo de
programas nacionales para la prevención de la diabetes.
Los objetivos de salud pública son los siguientes:
1. Mejorar la capacidad de respuesta rápida y coordinada
frente a la amenaza para la salud pública que supone la
diabetes tipo 2.
2. Determinar el riesgo de diabetes y la prevalencia de sus
factores de riesgo mediante la escala FINDRISC, implemen-
tando una estrategia coste-efectiva de cribado temprano.
3. Determinar el riesgo de ECV, la prevalencia de sus facto-
res de riesgo y del síndrome metabólico en la población eu-
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EN PERSONAS DE ALTO RIESGO
Entrega Aprobación proyecto Reunión inicio:
proyecto y financiación 3 marzo 2006
DE-PLAN-CAT
Final cribado:
14 julio 2006
Mes ® ® ® ®
0 4 16
Fase 1
(cribado)
Fase 2
(intervención)
Actualización Protocolo, instrumentos
bibliográfica de medida y recogida
y documental de datos disponibles
ropea (SCORE)20 y la catalana (REGICOR)21, incorporando el
riesgo de diabetes a los modelos de cálculo para aumentar
su precisión.
4. Desarrollar y evaluar una intervención continuada sobre
el estilo de vida para modificarlo y prevenir la diabetes en
personas de riesgo alto mediante: a) desarrollo de un regis-
tro de personas de alto riesgo identificadas durante el pro-
grama de cribado, candidatas a intervención y seguimiento,
y b) evaluación de la efectividad y la eficiencia (coste-efecti-
vidad) de la intervención sobre la incidencia de diabetes,
del síndrome metabólico y de la ECV valorando la mortali-
dad y la calidad de vida.
Estrategia global y de cribado
Se trata de un proyecto de salud pública, multicéntrico y
transversal en su fase de cribado (4 meses), y posterior-
mente longitudinal de seguimiento de cohortes en su fase
de intervención preventiva (2 años). El diseño global del
proyecto se esquematiza en la figura 1. Obviamente, el pro-
yecto se emplaza en la atención primaria de salud a partir
de una red compuesta por 12 áreas básicas en 7 centros de
referencia, uno en Reus-Tarragona (centro coordinador), 4
en Barcelona y 2 en Girona, estando el trabajo de campo a
cargo de 40 equipos (profesionales de medicina y enferme-
ría). Un comité coordinador enlaza con el comité europeo,
participando especialistas en epidemiología, salud pública,
nutrición humana, endocrinología, medicina interna y edu-
cación para la salud. En total, el equipo consta de 106 pro-
fesionales (Grupo de Investigación DE-PLAN-CAT).
Se ofrece la participación a personas de 45-75 años sin
diagnóstico de diabetes, bien sea por muestreo aleatorio e
informatizado o por proposición consecutiva aleatoria entre
la población asignada a cada equipo de atención primaria.
Este proyecto comunitario de intervención dispone una es-
trategia en 3 etapas: a) intervención para el cribado de per-
sonas con riesgo alto de diabetes y ECV; b) intervención
preventiva, basada preferentemente en la elección personal
del individuo, y c) intervención continuada para mantener la
motivación alcanzada.
El grupo de cribado se compone de los sujetos seleccionados
que otorgan el consentimiento informado por escrito, de
acuerdo con el protocolo aprobado por el Comité Ético del
Instituto de Investigación en Atención Primaria Jordi Gol. El
700 Med Clin (Barc). 2007;128(18):699-704
28 36
Análisis,
interpretación,
redacción y
presentación
de resultados
Final intervención: Fin
septiembre 2008 proyecto
Fig. 1. Diseño general y cronograma
del proyecto DE-PLAN-CAT. ®: reu-
niones del Grupo Investigador.
grupo de intervención preventiva se forma a partir de sujetos
con puntuación de alto riesgo en la escala FINDRISC (≥ 14
puntos en el DE-PLAN-CAT), excluyendo a aquéllos con hi-
perglucemia en el intervalo de diabetes (glucemia basal
≥ 126 mg/dl o a las 2 h de la sobrecarga oral ≥ 200 mg/dl),
evidenciada por una PTOG protocolaria. También lo integran
personas de riesgo moderado o bajo (< 14 puntos) si se halla
hiperglucemia de intervalo no diabético (110 mg/dl ≥ gluce-
mia basal < 126 mg/dl y/o 140 mg/dl ≥ glucemia a las 2 h de
la sobrecarga oral < 200 mg/dl) en una PTOG opcional que
se efectuará al menos en un 50% de casos. Los participantes
en la intervención preventiva se distribuyen en 2 grupos de
análisis según la opción elegida: intervención informativa au-
toadministrada o bien intervención educativa estructurada. A
su vez, este grupo se divide en una opción educativa indivi-
dual y otra colectiva (sesiones de grupo). Con independencia
del formato, los investigadores deben reforzar la motivación
alcanzada mediante contactos periódicos. La distribución es-
quemática se expresa en la figura 2.
El tamaño de la muestra es importante dada la envergadura
del proyecto. Los condicionantes de cálculo son: incidencia
media estimada de diabetes en el grupo de referencia (in-
tervención informativa) del 7,5% anual21; incidencia espera-
da en el grupo de máximo impacto (intervención educativa
estructurada) del 3,25%; cribados de alto riesgo del 35%
(20% de descartes por sospecha de diabetes), e inclusión
por hiperglucemia no diabética en sujetos de riesgo mode-
rado-bajo del 10%. La relación teórica entre casos en inter-
vención informativa y educativa es 1:1, siendo 1:4 la previs-
ta entre el formato individual frente al grupal. Considerando
un 15% de pérdidas de seguimiento, se calculó cribar a un
mínimo de 1.650 personas e incluir a un mínimo de 550 en
la intervención.
La intervención prevista por el proyecto europeo se organiza
en 6 paquetes de trabajo:
1. Formación de los centros e investigadores participantes.
2. Evaluación del riesgo de diabetes y cardiovascular aso-
ciado.
3. Desarrollo de la intervención sobre el estilo de vida.
4. Desarrollo y establecimiento de un sistema de garantía de
calidad.
5. Evaluación socioeconómica de la intervención preventiva.
6. Difusión e informe final de los resultados.
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EN PERSONAS DE ALTO RIESGO

DM2 Control específico

PTOG
Analítica Normal
Protocolo Intervención
ITG-GBA
informativa
Puntuación ≥ 14
Muestra
aleatoria
(población Cribado: Intervención
Intervención
asignada, escala Riesgo alto educativa
45-47 años) DE-PLAN-CAT individual
FINDRISC
sin diagnóstico
de diabetes
Intervención
educativa
Puntuación < 14 colectiva
Fig. 2. Formación de los grupos pro- ITG-GBA
puestos por el proyecto DE-PLAN- PTOG
CAT. DM2: diabetes mellitus tipo 2; Analítica Normal Atención ordinaria
GBA: glucemia basal alterada; ITG: opcional
intolerancia a la glucosa; PTOG: prue- DM2 Control específico
ba de tolerancia oral a la glucosa.

El protocolo adaptado en Cataluña comprende 6 visitas, aun-
que se autorizan todas las adicionales precisas. Las 2 prime-
ras –visitas de selección (V1) e inclusión (V2)– estarán sepa-
radas como máximo un mes. Las 4 restantes, de V3 a V6,
son visitas de evaluación y seguimiento, programadas tras la
intervención preventiva (fig. 3). Para la identificación del ries-
go de diabetes se emplea la escala FINDRISC16, que consta
de 8 apartados y cuya versión en castellano se presenta en el
anexo 1. Para la estimación del riesgo cardiovascular se utili-
za la escala HeartScore22 de la Sociedad Europea de Cardio-
logía y, por interés nacional, la escala REGICOR23, que consi-
dera los hábitos y el estilo de vida mediterráneos.
Si la puntuación en la escala FINDRISC es mayor o igual a
14, se informa verbalmente sobre el riesgo de diabetes, que
se descarta mediante la PTOG. En la muestra basal de san-
gre venosa se determinan el perfil lipídico y la hemoglobina
glucosilada. Si la puntuación es menor de 14, se informa
sobre el riesgo moderado o bajo de diabetes y se propone la
confirmación analítica. En cualquier caso, se debe disponer
de los resultados en la visita de inclusión (V2), durante la
cual se confirma o descarta el acceso a la intervención. Si el
sujeto va a ser incluido, se calcula el riesgo cardiovascular y
se cumplimentan los cuestionarios del estudio (básico y de
calidad de vida). En la V2 el participante optará por una mo-
dalidad de intervención considerando sus posibilidades y
las del equipo de salud. En el proyecto DE-PLAN-CAT se in-
cluirá a tantas personas en la intervención informativa como
en la Educativa, promoviendo las sesiones de grupo por ra-
zones asistenciales y de coste-efectividad.
Estrategia de la intervención preventiva
La intervención preventiva se basa en el refuerzo motivacio-
nal del comportamiento saludable y podrá iniciarse sin ne-
cesidad de aguardar al último cribado de cada centro. La
intervención informativa prevé entregar material escrito
(tríptico informativo) con consejos básicos de salud para pre-
venir la diabetes, sin programar citas específicas. La inter-
vención educativa incluye un programa estructurado de 6 h
en 3 o 4 sesiones, con amplia oferta horaria, bien sea indivi-
dual o grupal. Se impartirán 4 bloques idénticos de conteni-
dos educativos (introducción, alimentación, ejercicio físico y
abandono del tabaco) para ambos formatos, de acuerdo con
el manual de la intervención previamente consensuado por
los educadores responsables. Se pretende cubrir los siguien-
tes objetivos:

Intervención informativa autoadministrada

Sujetos
Intervención educativa individualizada
de alto riesgo
Intervención educativa colectiva

Primer año Segundo año

V1 V2 V3 V4 V5 V6
1 mes 6 ± 1 meses 12 ± 1 meses 18 ± 1 meses 24 ± 1 meses
Selección

Inclusión Revisión Revisión

antropometría antropometría
Pruebas analíticas Pruebas analíticas Pruebas analíticas
Cuestionarios Cuestionarios Cuestionarios

Fig. 3. Diagrama temporal del traba- Intervención

jo de campo en el proyecto DE-
PLAN-CAT. V: visita.

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EN PERSONAS DE ALTO RIESGO

TABLA 1 Se analizará el efecto de la intervención en la incidencia de

Distribución de los parámetros evaluables en el curso diabetes (variable principal), los indicadores tanto antropo-
del proyecto DE-PLAN-CAT métricos como analíticos y el riesgo cardiovascular asociado.
También se verificará la fiabilidad de la escala FINDRISC en
Actividades y mediciones Cribado Mantenimiento-evaluación nuestro entorno determinando el punto de corte que mejor
V1 V2 IP V3 V4 V5 V6 predice la alteración glucídica y su evolución. Con la muestra
Tiempo (meses) –1 0 6 12 18 24 europea se analizarán datos de mayor relevancia como la
Selección × mortalidad. El protocolo incluye un análisis paralelo de coste-
Inclusión × efectividad evaluando el proceso y los recursos (materiales,
Intervención (3 formatos) × humanos y de tiempo) invertidos en la intervención preventi-
×
va en contraste con sus beneficios potenciales.
Consentimiento informado
× × ×
La base de datos satisfará los requerimientos comunes del
Historia clínica (revisión)
proyecto europeo para su explotación por el centro director
Peso-talla (IMC) × × × × ×
(Universidad de Helsinki). Además, incluirá los específicos
Perímetro cintura-cadera × × ×
del proyecto en Cataluña para su explotación local. Se me-
Presión arterial × × × × ×
dirán la incidencia acumulada de diabetes en cada grupo
Puntuación FINDRISC × de intervención y la incidencia media anual, y se valorará el
Puntuación SCORE × × × riesgo de desarrollar diabetes por medio de las curvas de
Puntuación REGICOR × × × supervivencia. Para determinar qué parámetros pueden
PTOG + analítica de cribado × predecir la progresión a diabetes se construirán modelos
PTOG + analítica de evaluación × × multivariados según los riesgos proporcionales.
Cuestionarios del estudio × × ×
IMC: índice de masa corporal; IP: intervención preventiva; PTOG: prueba de tolerancia
oral a la glucosa; V: visita. Comentario
Durante los últimos años se ha evidenciado que es posible
prevenir o demorar la diabetes en una proporción significati-
1. Pérdida de peso superior al 5% del inicial. va de personas de riesgo mediante intervenciones sobre el
2. Aporte de grasas inferior al 30% del aporte energético estilo de vida25. Un argumento muy relevante es que para
diario. ello bastan pequeñas reducciones de peso e incrementos
3. Aporte de grasas saturadas inferior al 10% del aporte moderados de la actividad física26,27. Las estrategias con fár-
energético diario. macos suelen ser menos eficaces y, obviamente, introducen
4. Aporte de fibra mayor de 15 g/1.000 kcal/día. el riesgo propio de su consumo. Si bien continúa abierto el
5. Actividad física mayor de 4 h por semana. debate sobre qué modelo preventivo es más conveniente,
sería lógico que los gobiernos apostasen inicialmente por las
La tercera etapa del proyecto es la intervención continuada medidas educativas.
para el mantenimiento de la motivación a través de diversos Como es obvio, la estructura y financiación de los estudios
métodos de contacto periódico: hoja informativa, línea tele- aleatorizados que apoyan esta idea fue más que notable,
fónica, contacto multimedia (internet, mensajes SMS, co- alejándose de la realidad del primer nivel asistencial en la
rreo electrónico), además de las visitas protocolarias. Se in- mayoría de países de la Unión Europea17,18. En España,
tentará establecer contacto cada 6 semanas. la única iniciativa publicada en atención primaria data de
Las visitas de seguimiento se han programado a los 6, 12, 2002 y encaja mejor con el modelo de intervención informa-
18 y 24 meses, tomando como referencia la V2. Todas in- tiva descrito en el proyecto que se presenta21. El hecho de
cluirán una entrevista personalizada y la actualización de tener uno o más factores de riesgo, aun con tolerancia oral
parámetros clínicos y antropométricos. Las anuales (V4 y a la glucosa normal, comportó una incidencia media de dia-
V6) serán las visitas principales de evaluación (analítica y betes del 5,4% anual durante más de 3 años de seguimien-
cuestionarios). Los parámetros del estudio y su distribución to. Si además los sujetos incluidos asociaban una intoleran-
por visitas se reflejan en la tabla 1. cia a la glucosa, la incidencia aumentaba hasta el 14,2%,
Todos los parámetros indicados en la tabla 1 se registrarán en contraste con el 0,8% anual estimado para la población
en un cuaderno específico de recogida de datos: peso y ta- general28. Estos datos subrayan que se requiere algo más
lla en ropa interior y sin zapatos; perímetro de cintura y ca- que buenas intenciones para prevenir la diabetes. En reali-
dera en decúbito, al nivel del ombligo y de ambos trocánte- dad, todavía no se ha documentado si la incidencia de dia-
res; presión arterial en sedestación con el brazal a la altura betes descendería de una forma tan significativa aplicando
del corazón, anotando 2 medidas separadas 1 o 2 min. intervenciones factibles en atención primaria. Ni siquiera se
Aunque los centros de referencia disponen de técnicas si- ha estimado la posible reducción de costes durante la prác-
milares de laboratorio, se consignará el intervalo de normali- tica cotidiana, ni en qué medida influye la reducción de la
dad de toda determinación analítica, en particular de la he- glucemia sobre el riesgo cardiovascular global. Todos estos
moglobina glucosilada. puntos confieren un particular atractivo al proyecto DE-
Además de las escalas de riesgo, se emplean 2 cuestionarios PLAN y, por extensión, al DE-PLAN-CAT.
consensuados por el grupo europeo y adaptados a nuestras El comité europeo ha insistido en que éste es un proyecto
costumbres. El cuestionario básico, de 46 apartados, infor- de salud pública, no un ensayo clínico de eficacia. De ahí
ma sobre aspectos demográficos, sociales, nutricionales, ac- que los diversos países participantes hayan podido optar
tividad física y hábitos personales. El cuestionario de calidad por uno de los 3 modelos propuestos para su desarrollo: mí-
de vida, de 15 apartados, es un instrumento validado que in- nimo (sólo escalas de riesgo y cuestionarios), intermedio
forma sobre la percepción personal del participante24. Am- (más analítica basal) y avanzado (incluyendo PTOG). Pese a
bos serán formalizados por los sujetos incluidos en cualquier las dificultades que entraña, en Cataluña se optó por esta
formato de intervención. La variación en las respuestas evi- última opción por varios motivos: analizar el impacto de la
denciará posibles modificaciones del estilo de vida. escala de riesgo FINDRISC en nuestro ámbito (también se

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 COSTA B ET AL. PREVENCIÓN PRIMARIA DE LA DIABETES TIPO 2 EN CATALUÑA MEDIANTE LA INTERVENCIÓN SOBRE EL ESTILO DE VIDA
practicará PTOG al menos al 50% de cribados negativos),
descartar la posibilidad de diabetes ignorada (pues enton-
ces no sería apropiado hablar de prevención primaria), par-
ticipar en el subproyecto asociado sobre genética frente a
modificación del estilo de vida y, finalmente, por la inconsis-
tencia diagnóstica de la determinación única de la glucemia
basal, ya demostrada en nuestro entorno13.
Ciertos objetivos aparentemente sesgados adquieren otra di-
mensión cuando se enfocan desde la óptica europea. Por
ejemplo, estudiar la incidencia de diabetes o la mortalidad
en un plazo relativamente corto (2 años) adquiere solidez
trabajando con una muestra amplia y representativa de la
población europea. Sin embargo, el punto más fuerte del
proyecto en Cataluña es la implicación de la atención pri-
maria, y se esperan índices de reclutamiento superiores a
los de ámbitos especializados por su mayor accesibilidad.
En cuanto a la intervención, su aplicación y seguimiento es
más abordable desde este primer nivel de contacto con la
comunidad. De hecho, una de las claves para el éxito radica
en el refuerzo periódico de las consignas educativas y, dada
la proximidad, se ha estimado en tan sólo un 15% la tasa
de pérdidas de seguimiento.
El proyecto exige un gran esfuerzo de coordinación. La comu-
nicación personal e institucional entre los diferentes grupos
europeos se basa en el empleo de las nuevas tecnologías. La
transferencia rápida de datos ya se ha demostrado imprescin-
dible durante las fases iniciales del proyecto. Por otra parte,
prevenir la diabetes en la práctica cotidiana acentúa la nece-
sidad de un equipo multidisciplinario en el que el educador,
por lo general un profesional de enfermería, tiene un papel
fundamental. Cualquiera de estos aspectos se incluye en la
evaluación de proceso y recursos que se llevará a cabo.
La traslación de la evidencia científica a la práctica clínica
busca una estrategia preventiva global sólida e invita a pen-
sar que todavía se ha de aprender a prevenir la diabetes.
Con el proyecto se espera demostrar que la eficacia de este
tipo de intervenciones es extensible a la efectividad (aplica-
das a grandes poblaciones) y a la eficiencia (en términos
socioeconómicos). Pero también se pretende obtener una
gran base de datos sobre el riesgo de diabetes y ECV, así
como redactar un manual europeo sobre la prevención de
la diabetes tipo 2. En Cataluña, el Grupo de Investigación
DE-PLAN-CAT, representativo de la atención primaria, espe-
ra contribuir a la consecución de unos objetivos tan ambi-
ciosos como necesarios.
Addendum
Durante el período transcurrido desde el envío hasta la aceptación
de este artículo el equipo investigador finalizó la primera fase. El
cribado de más de 2.500 personas y un grado alto de satisfacción
con el proyecto, tanto de los profesionales como de los participan-
tes, superan las previsiones iniciales.
Agradecimiento
Al grupo del Dr. Jaakko Tuomilehto (Universidad de Helsinki, Fin-
landia), por la inspiración del proyecto europeo y por su invitación a
participar en él. Al Dr. Rafael Gabriel (Hospital La Paz, Madrid), por
sus ideas y comentarios. Finalmente, al Dr. Jordi Daniel (Gerencia
del Ámbito de Atención Primaria Tarragona-Reus, Institut Català de
la Salut) su apoyo y ánimo negociador para facilitar el desarrollo del
proyecto.
Miembros del Grupo de Investigación DE-PLAN-CAT
Comité Coordinador
Bernardo Costa Pinel, Bonaventura Bolíbar Ribas, Conxa Castell
Abat, Francisco Barrio Torrell, Francisco Martín Luján, Jeroni Jura-
do Campos, Jordi Salas Salvadó, Josep Lluís Piñol Moreso, Joan Jo-
EN PERSONAS DE ALTO RIESGO
ANEXO 1
Documento de la escala FINDRISC adaptada para
el proyecto DE-PLAN-CAT (versión en castellano)
Elija la opción correcta y sume
los puntos obtenidos Fecha (d/m/a, p. ej., 101005)
1. Edad d d mm a a
Menos de 45 años (0 p.)
45-54 años (2 p.)
55-64 años (3 p.) Puntuación test
Más de 64 años (4 p.)
2. Índice de masa corporal (calcule su índice, según el apartado al final
del test)
Menor de 25 kg/m2 (0 p.)
Entre 25-30 kg/m2 (1 p.)
Mayor de 30 kg/m2 (3 p.)
3. Perímetro de cintura, medido por debajo de las costillas (normalmente,
al nivel del ombligo)
Varones Mujeres
Menos de 94 cm Menos de 80 cm (0 p.)
Entre 94-102 cm Entre 80-88 cm (3 p.)
Más de 102 cm Más de 88 cm (4 p.)
4. ¿Realiza habitualmente al menos 30 minutos de actividad física,
en el trabajo y/o en el tiempo libre?
Sí (0 p.)
No (2 p.)
5. ¿Con qué frecuencia come verduras o fruta?
Cada día (0 p.)
No cada día (1 p.)
6. ¿Toma medicación para la presión regularmente?
No (0 p.)
Sí (2 p.)
7. ¿Le han encontrado alguna vez valores de glucosa (azúcar) altos
(p. ej., en un control médico, durante una enfermedad, durante
el embarazo)?
No (0 p.)
Sí (5 p.)
8. ¿Alguno de sus familiares allegados u otros parientes han sido
diagnosticados de diabetes (tipo 1 o tipo 2)?
No (0 p.)
Sí: abuelos, tía, tío, primo hermano
(no padres, hermanos o hijos) (3 p.)
Sí: padres, hermanos o hijos (5 p.)
sep Cabré Vila, Teresa Maria Llauradó Sabaté, Francesc Xavier Cos
Claramunt, José A. Fernández Sesma, Xavier Mundet Tudurí,
Claustre Solé Brichs, Teresa Mur Martí, Àgueda Castaño Pérez, Sò-
nia Sarret Vilà, Montserrat Torres Rusiñol, Montserrat Cot Rosell,
Imma Ojeda Ciurana, Jacint Àngel Caula Ros, Montserrat Ortigas
Chimisanas.
Equipo Investigador (por orden alfabético)
Alegre Valls, Immaculada; Alsina Gibert, Núria; Alum Bou, Albert;
Álvarez González, Francisca; Amorós Miró, Gemma; Añaños Artero,
M. Rosario; Aubia Floresví, Xavier; Aubiñá Boronat, Esther; Barrera
Uriarte, M. Luisa; Barroso García, Albert; Bertran González, Jaume;
Boix Ballus, Leo; Bonany Pagès, M. Antònia; Bosch Mateu, Dolors;
Bulló Bonet, Mònica; Burcet Rocabert, Maria Rosa; Cabratosa Pla,
Joan; Calvo Tabuenca, Teresa; Canal Codina, Ana Maria; Canela
Armengol, Marta; Casacuberta Monge, Josep M.; Castellví Tudó,
Gemma; Clota Teys, Amadeu; Comas Silvente, Núria; Cort Miró,
Isabel; Currius Villagrasa, Magda; Chancho Rodríguez, Coral; De
Magriñá Claramunt, Josep Maria; Diez-Caballero Murua, Maria; Do-
ménech Borrás, Ana; Dorca Serrat, Anna; Esclasans Garcia, Núria;
Espin Sánchez, Rufina; Ferraguth Casas, Judith; Ferrer Gómez,
Laura; Fores Chacori, M. del Mar; Frou Llenas, Imma; Fuentes Be-
llido, Cruz María; García Vidal, M. Teresa; Golobardes Pujol, Dolors;
González Santalucía, Lara; Gurpegui Resano, Rosa; Ibáñez Llop,
Rosa; López López, Regina; López Moya, Charo; López Olivares,
Mercedes; López Sixto, Eduardo; Macias Matellan, Avelina; Maroto
Martínez, Esther; Marra Ferré, Magdalena; Martín Fierro, Pilar; Mar-
tínez Asensio, Ana Isabel; Martínez Sánchez, Ana; Matheu Pons,
Enriqueta; Meix Boira, M. Teresa; Miguélez Díaz, M. Magdalena;
Millet Medina, Francisco Javier; Ortigas Chimisanas, Montse; Oviedo
Med Clin (Barc). 2007;128(18):699-704 703
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Farré, Núria; Porta Martínez, Núria; Poza Martínez, Remei; Rosell
Acquaviva, Axel; Rovira Mañé, Sílvia; Ruiz Vigo, Otilia; Sagarra Àlamo,
Ramon; Sales Aige, Beatriz; Salvanera Homs, Tomi; Simó Piñol,
Montserrat; Solé Gavaldà, Marisa; Soria Mesa, Juan Carlos; Soria
Mesa, José Antonio; Soriano Suárez, Elena; Tell Caritg, Ricard;
Torrents Font, Trinitat; Torres Rusiñol, Montserrat; Trujillo Pérez,
Xaro; Ustrell Olària, Ana; Villanueva Santamaría, Elena; Villaró Ga-
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