Ovario

Los ovarios son las glándulas sexuales femeninas. Se encuentran en pares en la parte baja del
abdomen y tienen la forma y el tamaño de una almendra, situados a cada lado del útero son los
encargados de producir las hormonas (estrógeno y progesterona) que aseguran el adecuado
funcionamiento de todos los órganos sexuales.

Algunas de las lesiones más comunes en estos órganos son los quistes y tumores funcionales o
benignos. Las neoplasias pueden clasificarse según su origen en 3 tipos celulares principales del
ovario:

1. Epitelio de Müller
2. Células germinales
3. Células del estroma/cordones sexuales

Las inflamaciones primarias de ovario son infrecuentes y excepcionalmente tienen una base
autoinmunitaria, estas reacciones autoinmunitarias pueden afectar a los folículos y producir
infertilidad.

Quistes foliculares y del cuerpo lúteo

Los folículos quísticos son muy infrecuentes. Pero pueden originarse en folículos de De Graaf que
no se han roto o que se rompieron y se sellaron inmediatamente.

Hipertecosis estromal y ovarios poliquísticos

La hipertecosis estromal es un transtorno del estroma ovarico observado con mas recuencia en
mujeres posmenopáusicas, pero puede superponerse al SOPQ en las menores. Se caracteriza por n
aumento del tamaño del ovario uniforme, suele ser bilateral y el microscopio revela estroma
hipercelular y luteinización de las células estromales.

El síndrome de ovario poliquístico es un trastorno endocrino complejo caracterizado por

hiperandrogenismo, alteraciones menstruales, ovarios poliquísticos, anovulación crónica y
disminución de la fertilidad. Afecta al 6-10% de las mujeres en edad fértil. No se conoce del todo la
etiología, pero parce deberse a una desregulación de las enzimas implicadas en la biosíntesis de
andrógenos y producción excesiva de estas hormonas que se considera una característica clave de
este trastorno.

Tumores de ovario

Aunque hay muchos tipos cerca del 80% son benignos y aparecen en mujeres jóvenes entre 20 y
45 años. Los tumores malignos son mas frecuentes en mujeres de entre 45 y 65 años. El cáncer de
ovario representa el 3% de todos los canceres femeninos. La mayoría se diagnostica cuando ya se
ha extendido fuera del ovario.

Actualmente se cree que la mayoría de los tumores de ovario se originan, en ultimo termino, e
uno de tres componentes ováricos:

 Epitelio de superficie/trompa de Falopio y endometriosis

 Células germinales, que migran al ovario desde el saco vitelino y son pluripotentes
  Células del estroma, cordones sexuales incluidos, que son precursores del aparato
endocrino del ovario posnatal

Tumores epiteliales

La mayoría de las neoplasias ováricas se originan en el epitelio de Müller. La clasificación de

estos tumores se basa en su diferenciación y en la extensión. Hay 3 tipos histológicos
principales según su diferenciación:

 Tumores serosos: neoplasia quística, son los tumores malignos mas frecuentes, 40% de
todos los canceres de ovario. Seroso describe acertadamente el líquido quístico.
 Tumores mucinosos: 20-25% de las neoplasias ováricas. Se producen principalmente hacia
la mitad de la etapa adulta y son infrecuentes antes de la pubertad y después de la
menopausia. Protooncogén KRAS.
 Tumores ováricos endometrioides: 10-15% de todos los canceres de ovario. Se diferencia
de los serosos y mucinosos por la presencia de glándulas tubulares que recuerdan al
endometrio benigno o maligno. 15-20% coexiste con endometriosis.

Los tumores benignos suelen subdividirse de acuerdo con los componentes del tumor:

 Cistoadenomas: contienen áreas quísticas

 Cistoadenofibroma: contiene áreas quísticas y fibrosas. Variantes infrecuentes. Suelen ser
pequeños y con múltiples cavidades y tienen prolongaciones papilares simples.
 Adenofibromas: áreas fibrosas predominantes

Carcinoma de células claras: los tumores de células claras benignos y borderline son excepcionales
y los carcinomas de células claras, infrecuentes. Compuestos por grandes células epiteliales con
citoplasma transparente abundante, que recuerda el endometrio gestante hipersecretor.

Tumores de transición: contienen células epiteliales neoplásicas parecidas al urotelio y uelen ser
benignos.

Tumores de células germinales

Constituyen el 15-20% de todos los tumores ováricos. La mayoría son teratomas quísticos
benignos.

Teratomas

Se dividen en 3 grupos:

1. Maduros (benignos): La mayoría quísticos, a menudo se les denomina quistes dermoides

porque casi siempre están recubiertos por estructuras similares a la piel. Mujeres jóvenes
en años fértiles. Su descubrimiento suele deberse a síndromes paraneoplásicos.
2. Inmaduros (malignos): Infrecuentes. Se diferencian de los maduros en que su tejido
recuerda al tejido embrionario y fetal inmaduro. Adolescentes prepúberes y mujeres
jóvenes, 18 años. Crece rápidamente, salen de la capsula a menudo y se extienden
localmente o a distancia.
3. Monodérmicos o altamente especializados: grupo curioso y excepcinal de tumores.
Siempre unilaterales, aunque puede haber un teratoma contralateral. Los mas frecuentes
 son el estruma ovárico y carcinoide. El estruma ovárico compuesto en su totalidad por
tejido tiroideo maduro que puede ser funcional y producir hipertiroidismo. El carcinoide
originado presuntamente en el tejido intestinal de los teratomas.

Disgerminoma

Es el homologo ovárico del seminoma testicular. Pueden aparecer en la infancia, pero la mayoría
se producen en la 2° y 3° década de la vida. La mayoría carece de función endocrina. Unos pocos
se asocian a concentraciones elevadas de gonadotropina coriónica, hallazgo que se correlaciona
con la presencia de células gigantes sincitiotrofoblásticas.

Tumor del saco vitelino

Infrecuente. Se cree que se deriva de células germinales malignas que se diferencian hacia el linaje
del saco vitelino estraembrionario.

Cariocarcinoma

Mayoritariamente de origen placentario, es un ejemplo de diferenciación extraembrionaria de

células germinales malignas. Se acepta que solo s posible confirmar su origen en las células
germinales en mujeres prepúberes, porque después de esa edad no se puede descartar que su
origen sea un embarazo ectópico. Aparece junto con otros tumores de células germinales, solo es
excepcional.

Tumores de los cordones sexuales/estroma