DATOS DE CLASIFICACIÓN SOCIODEMOGRÁFICA

Sexo:
1 Hombre
2 Mujer
3 Otro

¿Cuántos años tiene? ___/ (Si no se contesta, la entrevista no es válida)

¿Cuál es su estado civil?

1 Soltero/a
2 Casado/a
3 Separado/a - Divorciado/a
4 Viudo/a

¿Cuál es el nivel de estudios más alto que ha completado o aprobado?

1 Sin estudios o estudios primarios incompletos
2 Estudios primarios completos
3 Estudios secundarios incompletos
4 Estudios secundarios completos
5 Estudios universitarios pregrados
6 Estudios universitarios posgrados

¿Ha consumido, aunque sólo fuera una vez en su vida, alguna droga ilegal?

Sí, he consumido 1
Nunca he consumido 2

¿Qué edad tenía la primera vez que consumió alguna droga ilegal?
Si no está seguro, anote la edad aproximada.

Años: ____

¿Piensa usted que el consumo de drogas es un problema importante en su vida?

1 Desacuerdo
2 Algo de acuerdo
3 Medianamente de
acuerdo
4 Casi de acuerdo
 5 Totalmente de acuerdo

¿Piensa usted que el consumo de drogas le causa efectos negativos?

1 Desacuerdo
2 Algo de acuerdo
3 Medianamente de
acuerdo
4 Casi de acuerdo
5 Totalmente de acuerdo

¿Siente que el ser un consumidor de drogas afecta sus relaciones sociales ?

1 Desacuerdo
2 Algo de acuerdo
3 Medianamente de
acuerdo
4 Casi de acuerdo
5 Totalmente de acuerdo

¿Considera que el consumir drogas ilegales le da una mejor calidad de vida ?

1 Desacuerdo
2 Algo de acuerdo
3 Medianamente de
acuerdo
4 Casi de acuerdo
5 Totalmente de acuerdo

Final

¿Te ha servido de algo esta encuesta?

1 Si. Al saber más de drogas, ya que estas sustancias, son nocivas para mi cuerpo
2 Si. Para parar dejar consumir drogas y rectificar algo que hice mal
3 No. Sigo creyendo que las drogas no son del todo perjudiciales para mi cuerpo