CLASE 2 FISIOPATOLOGÍA: “FISIOLOGÍA DEL APARATO RESPIRATORIO

La respiración la podemos dividir en dos partes, uno lo que es la respiración externa: que es el proceso que nosotros
conocemos de ventilación pulmonar, que se basa en la inspiración y la espiración, y el objetivo es el intercambio gaseoso
entre el aire y la sangre. Tenemos también el proceso de respiración interna, donde ya vamos a hablar a nivel celular, lo
primero que necesita es que haya transporte de gases a través de la sangre y que haya un intercambio gaseoso para
poder llegar al proceso de respiración celular.

El proceso de ventilación, donde va a realizar el intercambio de aire entre la atmosfera y los alveolos pulmonares, esto
va a permitir que haya un intercambio para que nosotros nos podamos nutrir de oxígeno y que eliminemos el co2 que se
produce de forma constante por todas las células de nuestro cuerpo. Porque las células producen co2, porque todos
compuestos carbonados cuando se oxidan completamente o degradan a compuestos más simples y pequeños, lo que va
a generar es dióxido de carbono. Y necesitamos que haya transporte de estos gases, el intercambio entre la sangre y los
tejidos, ocurre a través de difusión, porque los gases difunden fácilmente a través de la membrana, se difunden de la
parte de mayor concentración a la parte de menor concentración, por lo tanto, la célula va a tener un número
importante de co2 y la sangre tiene menos, donde va a pasar fácilmente a través de la membrana celular. Lo mismo pasa
con el oxígeno que llega a la célula, la célula lo está gastando de forma constante, vamos a ver que este oxigeno habrá
mayor concentración en la sangre arterial y de esa forma también va a pasar en difusión a la célula. Vemos que el
oxígeno es necesario para la oxidación completa de la glucosa y vamos a liberar co2 y agua y ATP.

GENERALIDADES: si hablamos de las generalidades del aparato respiratorio vamos a ver que encontramos de 12 a 15
respiraciones por minuto, o sea es el rango fisiológico normal, en este proceso se van a intercambiar entre 6 a 8 Litros
por minuto de aire, es una gran cantidad pero el aire no solo contiene oxígeno, varia un poco la composición del aire
dependiendo de la zona donde nos encontremos, de estos 6 a 8 litros por minuto solo ingresan 250 ml por minuto que
son los que vamos a adquirir en este proceso, y vamos a eliminar 200 ml de dióxido de carbono por minuto.

Las vías respiratorias comprenden de la cavidad nasal hasta los alveolos, el intercambio gaseoso este proceso fisiológico
fundamental ocurre a nivel de los pulmones, pero si somos más específicos a nivel de los alveolos, además tenemos una
bomba ventiladora que está formada por la cavidad torácica y los músculos respiratorios y como en todos los procesos
vamos a tener centros reguladores, en este proceso es el SNC, donde encontramos diferentes receptores que son
capaces de medir los cambios de niveles de gases que encontramos en la sangre, así se pueden activar algunos centros
nerviosos de alerta que van a poder regular este proceso. Ej. Cuando uno hace ejercicios aeróbicos como nadar, correr,
etc.

Las vías respiratorias, nosotros tenemos una zona que se considera de conducción del aire y tenemos otra zona
respiratoria. Empezamos con la tráquea, los bronquios y se dividen en dos uno para cada pulmón y luego de eso se
dividen en otras ramificaciones, tenemos la zona de los bronquiolos y los bronquiolos terminales, a esta altura las
ramificaciones se vuelven tan pequeñas que la cantidad sube bastantes (60.000 ramificaciones). La zona respiratoria:
bronquiolos respiratorias, conductos alveolares y los alveolos o los sacos alveolares, en este punto la cantidad de
alveolos en un pulmón sano los 8 millones de alveolos.

Volumen respiratorio, no todo va a tener las mismas características, un espacio muerto, porque esa zona solo va a
conducir. Los volúmenes importantes es el alveolar que es 2,5 a 3 litros, y vamos a ver el movimiento del aire por
difusión. Tenemos el volumen residual que nunca va a salir, un volumen espiratorio de reserva que es lo que se va a
estar movilizando de forma constante, aire respiratorio es el proceso de inspiración y espiración , y por ultimo un aire
inspiratorio de reserva que es una capacidad pulmonar pero que normalmente cuando estamos sentados no se utiliza.

Funciones del segmento de conducción, tenemos un segmento conductor que vamos a encontrar que en la primera
zona del aparato respiratorio aparte de conducir vamos a encontrar que esta los receptores del olfato, tenemos también
lo que es el calentamiento del aire (tejido amarillo y tejido rojo), tb ocurre un proceso de filtración en los segmentos
conductores, tb hay un proceso de humectación que está dado por el moco y por el agua que se produce y además en la
zona de la laringe encontramos el sistema fonador. El sistema conductor tiene células que tienen cilios que ayuda a la
filtración y secreción de mucus.

Faringe, es un túbulo musculoso común a los aparatos digestivo y respiratorio, tiene un largo aproximado a los 13 cm.
Presenta 3 segmentos: nasofaringe, orofaringe y laringofaringe. Va a tener esta función que comunica la boca a través
del istmo de las fauces, el esófago, las fosas nasales a raves de las coanas, la laringe a través de la glotis, el odio medio a
través de la tuba auditiva que antiguamente se le llamaba trompas de Eustaquio.

Encontramos esta zona que va a regular el paso hacia las vías respiratorias o hacia el esófago.

La laringe tb tiene este carácter de ser musculo cartilaginoso que va a comunicar la faringe con la tráquea, está delante
de la faringe, está formado por el hueso hioides y además de eso nueve cartílagos, los principales son el tiroides,
cricoides y la epiglotis. El cartílago tiroides va a ser el que será más prominente en el hombre y es normalmente lo que
se llama manzana, nuez de adán.

Dentro de la laringe encontramos dos pares de pliegues, lo conocemos como las cuerdas vocales, que las superiores son
las cuerdas vocales falsas y las inferiores las funcionales o verdaderas.

Tráquea, encontramos estos anillos cartilaginosos que la rodean y le dan resistencia, debe estar rodeado de epitelio, el
lumen que corresponde a la vía aérea. A nivel de los bronquios aún existe cartílagos, a medida que avanzamos o
bajamos van desapareciendo y formándose en cartílagos segmentados. El epitelio tiene una característica es que
presenta (micro vellosidades) o cilios que son los que se van a mover durante la respiración o durante el paso del aire,
vamos a poder filtrar diferentes componente o partículas del aire que estamos aspirando. Cuando uno respira algo
volátil y nos da tos, es una respuesta que se produce porque se detecta alguna partícula en los cilios.

La tráquea posee una cantidad importante de musculo liso en el interior el cual va a estar recubierto de este tejido
epitelial y encontramos además esta túnica mucosa la cual a ayudar a producir secreciones propias de la zona. Tenemos
el cartílago lo debe estar rodeando tejido conectivo y por ultimo una capa serosa que lo envuelve y le da resistencia, la
conocemos como túnica adventicia.

La tráquea igual posee 13 centímetros de longitud y en promedio 2 de diámetro, está delante del esófago, formado por
epitelio cilíndrico pseudoestratificado ciliado y por anillos cartilaginosos, una de las características de estos anillos
cartilaginosos es que no son completos, tienen forma de herradura, en la zona post donde no está presente el cartílago
encontramos mayor cantidad de musculo liso, las células que son productoras de mucus que están entre las células que
forman el epitelio pseudoestratificado ciliado nosotros vamos a ver que se llaman caliciformes-> que son las encargadas
de producir mucus.

Bronquios y bronquiolos, se dividen en dos bronquios y estos van a penetrar en los pulmones, van a seguir dividiéndose
de terminaciones conocidas como los alveolos, las más finos se llaman bronquiolos y terminan en los alveolos, pero cada
uno de estos alveolos tiene subunidades, tiene malla que los recubre completamente de vasos sanguíneos porque
debemos llevar sangre rica en co2 para luego transportar sangre con 0xigeno.

Sistema de tubos, formado por el bronquiolo respiratorio, el conducto alveolar, los sacos alveolares y los alveolos, hay
muchos saco alveolares donde se separan por el tabique o septo alveolar, acá también podemos ver la red de capilares
que permiten el intercambio gaseoso, para que estos sacos alveolares puedan mantener su elasticidad encontramos una
red de elastina alveolar que lo cubre y le da resistencia.

Nosotros vamos a ver que os alveolos están formados por distintos tipos de células, están separados por los tabiques o
septos intraalveolares, en estos septos encontramos la abundancia de elastina, cada alveolo va a estar formado por
células tipo I y células tipo II, se llaman neumocitos tipo I y tipo II, vamos a encontrar que tienen diferentes tipos de
forma estas células, los neumocitos tipo I son células epiteliales modificadas los cuales son aplanadas porque a través de
ellas es que van a pasar las moléculas de gases, células de tipo II, la encontramos en bastante menor número, su función
es sintetizar y secretar surfactante. Existen otras células que son los macrófagos fagocitan elementos extraños. Las
personas que están expuestas a contaminación tienen mayor número de macrófagos.
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