Fecha: 2018.11.

20 20:16:23 -06:00

CERTIFICADO DE SEGURO DE GRUPO

POLIZA No. CERTIFICADO FECHA INICIO FECHA DE FECHA DE SUMA ASEGURADA BASICA
NUMERO VIGENCIA EMISION NACIMIENTO
DIA MES AÑO DIA MES AÑO DIA MES AÑO
1-VC-3119 7701 01 / 08 / 2018 20 / 11 / 2018 12 / 06 / 1984 Q 120,000.00

ASEGURADO
ELUVIA MARGOTH MARTINEZ CASTILLO

BENEFICIOS ADICIONALES CONTRATADOS

A EXCLUIDO B EXCLUIDO
EL BENEFICIARIO DE ESTE SEGURO ES EL QUE APARECE NOMBRADO EN EL CONSENTIMIENTO DE SEGURO DE GRUPO, COPIA DEL CUAL FORMA PARTE DE ESTE
CERTIFICADO, A NO SER QUE DICHO BENEFICIARIO SEA CAMBIADO CON POSTERIORIDAD CONFORME A LOS TERMINOS Y CONDICIONES GENERALES DE LA POLIZA.
LOS BENEFICIOS ADICIONALES A LOS CUALES TIENE DERECHO EL ASEGURADO, ESTAN MARCADOS EN LOS APARTADOS INDICADOS CON LETRAS A Y B DE ESTE
CERTIFICADO, APARECIENDO LA PALABRA ""INCLUIDO"", CUANDO ESTOS SE HAYAN CONTRATADO. LOS BENEFICIOS NO TOMADOS ESTAN IDENTIFICADOS CON LA
PALABRA ""EXCLUIDO"" EN EL APARTADO CORRESPONDIENTE, ARRIBA.
ESTOS BENEFICIOS APARECEN EN DETALLE ESPECIFICADOS EN LA FORMA SG-03, ADJUNTA.
EN TESTIMONIO DE LO ANTERIORMENTE EXPUESTO, LA COMPAÑÍA EMITE EL PRESENTE CERTIFICADO EN LA CIUDAD DE GUATEMALA, EN LA FECHA DE EMISION
ANOTADA ARRIBA.

ESTE CERTIFICADO CONSTA DE LAS SIGUIENTES PARTES ASEGURADORA GENERAL. S.A.

CARATULA (ESTA PAGINA)
CONDICIONES GENERALES Y DESCRIPCION DE BENEFICIOS, (FORMA SG -03)
COPIA DEL CONSENTIMIENTO INDIVIDUAL,(FORMA SG - 01)

GERENTE O APODERADO
TEXTO APROBADO POR LA SUPERINTENDENCIA DE BANCOS EN LA RESOLUCIÓN No. 304-81 DE FECHA 29-09-1981 FORMA SG-D2

JANO
2 - 1043 - ARISA CORREDORES DE SEGUROS, S.A. / UDP09 - MLAINFIESTA

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