Pernos Radiculares

Pernos Radiculares
• Objetivo principal:
- Aumentar la retención del muñón y a través de este, aumentar la retención
de la restauración final.

• Objetivos secundarios:
- Distribuir las fuerzas oclusales a lo largo del eje longitudinal del diente
(hacia la raíz).
- Reforzar los tejidos dentarios remanentes.*

Dr. Juan Manuel Carrasco - Cl. Integrada I - 2019

Pernos Radiculares
• Características ideales:
- Preparación mínima del conducto
radicular.
- Forma aproximada a la
configuración del conducto.
- Reducir o eliminar las tensiones a
la raíz tanto durante la
colocación como en la función.
- Que no se disloque o desplace
durante la función.
- Muñón compatible con el
cementado de la restauración
definitiva.
- Biocompatible.
- Estable en el tiempo
- Estéticos y que transmitan la luz
de manera similar al diente.
- Radiopacos para visualizarlos en
las radiografías.
- Posibilidad de retirarlos en caso
de retratamientos.
- Costo económico razonable.
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Pernos Radiculares
• Colados: • Prefabricados (postes
‣ Técnicas clásicas preformados):
- Método directo ‣ Metálicos
- Método indirecto - Acero

‣ Técnicas estandarizadas - Titanio

• Calcinables - Activos / Pasivos

• Metálicos ‣ No metálicos
- Fibra de vidrio
- Fibra de cuarzo
- Fibra de carbono
- Cerámicos
•
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Pernos Radiculares
Pernos colados vs pernos de fibra

¿Cuál es mejor?

No hay evidencia definitiva de que uno sea mejor que el otro.

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Pernos Radiculares

“Based on the 10 in vitro and 6 in vivo studies reviewed, no conclusive

evidence favors cast over direct post-and-core restorations or vice-
versa. The traditional cast post-and-core technique is more time
consuming and frequently involves greater laboratory and material costs.
If the quality of treatment is comparable, direct core restorations
can reduce both time and financial burdens on the patient.”

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Pernos Radiculares
Pernos colados
• Posibilidad de dar mayor paralelismo al • Menor desgaste dentario.
muñón. • Menor tiempo clínico.
• Trabajo realizado por laboratorio. • Estética.
Ventajas ✴ Mayor resistencia a la fractura.1 • Mayor retención.2
✴ Transmisión de fuerzas al ⅓ apical. • Menor costo.
✴ Acumulación de tensiones a nivel cervical.

• Conductos excesivamente ensanchados • Imposibilidad de realizar aislamiento.

(efecto cuña). • Necesidad de cambiar angulación de la
• Raíces cortas. corona.
Contraindicaciones • Pilares de PFP extensas.
• Alta demanda oclusal.

๏ Ausencia de ferrule. ๏ Ausencia de ferrule.

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Pernos Radiculares
Pernos de fibra
• Posibilidad de dar mayor paralelismo al • Menor desgaste dentario.
muñón. • Menor tiempo clínico.
• Trabajo realizado por laboratorio. • Estética.
Ventajas ✴ Mayor resistencia a la fractura.1 • Mayor retención.2
✴ Transmisión de fuerzas al ⅓ apical. • Menor costo.
✴ Acumulación de tensiones a nivel cervical.

• Conductos excesivamente ensanchados • Imposibilidad de realizar aislamiento.

(efecto cuña). • Necesidad de cambiar angulación de la
• Raíces cortas. corona.
Contraindicaciones • Pilares de PFP extensas.
• Alta demanda oclusal.

๏ Ausencia de ferrule. ๏ Ausencia de ferrule.

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Pernos Radiculares
• Preparación ideal del conducto:
- Sin anestesia.
- Uso de instrumental rotatorio de punta inactiva (Peeso, Largo).
- Conservación máxima del tejido dentario.
- Diámetro mínimo (máx. ⅓ de la raíz).
- Largo mínimo = altura de la corona clínica.
- Al menos 4 mm de gutapercha remanente.
- Diseño y cementación pasiva del perno.
- Ferrule.

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Pernos colados
• Requisitos:
- Largo ideal: ⅔ a ¾ del largo de la raíz (igual al largo corona clínica como
mínimo).
- Conservar 4 mm de gutapercha apical.
- Ancho máximo: ⅓ del ancho de la raíz.

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Pernos colados
• Técnica clásica directa:

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Pernos metálicos preformados

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Pernos de fibra
• Composición perno de fibra de carbono:
- Fibras unidireccionales de carbón (60%).
- Matriz de resina epóxica (compatible con resina Bis-GMA).

• Composición perno de fibra de vidrio/cuarzo:

- Fibras unidireccionales de cuarzo o de vidrio (40-60%).
- Matriz de resina Bis-GMA.

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Pernos de fibra
• Propiedades:
- Cementación adhesiva.
- Módulo de elasticidad similar a la dentina (17.8 - 25 GPa / 14-18 GPa).
- Absorción y distribución uniformes de las tensiones oclusales.
- Factibilidad de retiro en caso de retratamientos.
- No presentan corrosión.
- Radiolucidez variable.
- Estética favorable (fibra de vidrio/cuarzo).

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Pernos de fibra

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Pernos de fibra

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Pernos de fibra
• Cementación adhesiva:
- Formación de capa híbrida.
- Unión dentina-cemento-poste ⟹ monobloque
- Distribución de fuerzas.

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Pernos de fibra
• Cementación adhesiva:
- Formación de capa híbrida.
- Unión dentina-cemento-poste ⟹ monobloque
- Distribución de fuerzas.

‣ Técnica muy sensible.

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Pernos Radiculares -
Evidencia Científica

Pernos Radiculares - Evidencia Científica

• Comparación de stress generado a nivel apical de diferentes tipos y largos
de pernos (AEF).
‣ Incisivo central superior.
‣ Largo: 23 mm (9/14).
‣ Carga oclusal: 300 N.
‣ Superficie palatina a 45º.

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Pernos Radiculares - Evidencia Científica
• Comparación resistencia a la fractura v/s tipo de fractura (pronóstico)
según tipo y largo de perno (In Vitro).
‣ 60 caninos maxilares tratados endodónticamente (largo raíz = 15 mm).
‣ Preparaciones de 6, 8 y 10 mm.
‣ Muñones colados y postes de fibra con muñón de resina estandarizados cementados con
cemento de resina dual.
‣ Coronas metálicas cementadas con cemento fosfato.
‣ Aplicación de carga progresiva en cara palatina en 135º.

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Pernos Radiculares - Evidencia Científica

• Comparación resistencia a la fractura v/s tipo de fractura (pronóstico)
según tipo y largo de perno (In Vitro).

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Pernos Radiculares - Evidencia Científica
• Comparación resistencia a la fractura v/s tipo de fractura (pronóstico)
según tipo y largo de perno (In Vitro).

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Pernos Radiculares - Evidencia Científica

• Comparación resistencia a la fractura de pernos de fibra y pernos colados
con diferentes diseños (In Vitro).
‣ 50 incisivos centrales maxilares.
‣ 10 recibieron preparaciones coronarias periféricas.
‣ 40 fueron seccionados a nivel del LAC y tratados endodónticamente:
- 10 muñón colados con pernos cilíndricos.
- 10 muñón colados con pernos cónicos.
- 10 muñón de composite con pernos de fibra cilíndricos.
- 10 muñón de composite con pernos de fibra cónicos.
‣ Coronas metálicas cementadas con cemento fosfato.
‣ Aplicación de carga progresiva en cara palatina en 135º.

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Pernos Radiculares - Evidencia Científica
• Comparación resistencia a la fractura de pernos de fibra y pernos colados
con diferentes diseños (In Vitro).

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Pernos Radiculares - Evidencia Científica

• Comparación resistencia a la fractura de DTE restaurados con pernos de
fibra y reconstituciones coronarias de composites v/s coronas totales
metálicas.
‣ 45 caninos sanos, extraídos recientemente (largo radicular: 16 a 17 mm).
‣ Coronas seccionadas a 2 mm del LAC.
‣ Tallado de chamfer de 2 mm de alto y 0.5 mm de ancho.
‣ Preparaciones de 11 mm de profundidad, previa endodoncia.
- G1: Perno de fibra (14 mm) más restauración de composite reforzado con fibras.
- G2: Coronas metálicas totales cementadas con cemento fosfato.
‣ Aplicación de carga progresiva de 1 mm/min en cara palatina en 135º.

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Pernos Radiculares - Evidencia Científica
• Comparación resistencia a la fractura de DTE restaurados con pernos de
fibra y reconstituciones coronarias de composites v/s coronas totales
metálicas.

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Pernos Radiculares - Evidencia Científica

• Resistencia a la fractura de premolares tratados endodónticamente con
restauraciones de composite usando varias técnicas de retención corono-
radicular.
‣ 50 premolares maxilares sanos extraídos.
‣ Grupos 1 al 3:
‣ Cavidad MOD (ancho ⅓ distancia intercuspídea) a 1mm del LAC.
‣ Instrumentación endodóntica con Protaper F1 (≈20➝90).
‣ Obturación endodóntica con condensación lateral.
‣ Grupo 4:
‣ Cavidad MOD, ancho ⅓ distancia intercuspídea).
‣ Caja oclusal a 2mm de profundidad.
‣ Cajas proximales a 1mm del LAC.
‣ Grupo 5: control.

Dr. Juan Manuel Carrasco - Cl. Integrada I - 2019

Pernos Radiculares - Evidencia Científica
• Resistencia a la fractura de premolares tratados endodónticamente con
restauraciones de composite usando varias técnicas de retención corono-
radicular.
‣ Grupo 1:
- Desobturación conductos a 3mm con fresas Gates IV.
- Obturación con ParaCore.

Dr. Juan Manuel Carrasco - Cl. Integrada I - 2019

Pernos Radiculares - Evidencia Científica

• Resistencia a la fractura de premolares tratados endodónticamente con
restauraciones de composite usando varias técnicas de retención corono-
radicular.
‣ Grupo 2:
- Desobturación conducto palatino a 8mm.
- Cementación perno Parapost con ParaCore.
- Obturación con ParaCore.

Dr. Juan Manuel Carrasco - Cl. Integrada I - 2019

Pernos Radiculares - Evidencia Científica
• Resistencia a la fractura de premolares tratados endodónticamente con
restauraciones de composite usando varias técnicas de retención corono-
radicular.
‣ Grupo 3:
- Corte de gutapercha a nivel de entrada de conductos.
- Obturación con ParaCore.

Dr. Juan Manuel Carrasco - Cl. Integrada I - 2019

Pernos Radiculares - Evidencia Científica

• Resistencia a la fractura de premolares tratados endodónticamente con
restauraciones de composite usando varias técnicas de retención corono-
radicular.
‣ Grupo 1:
- Obturación con ParaCore (+3mm en conductos).
‣ Grupo 2:
- Obturación con ParaCore + perno fibra.
‣ Grupo 3:
- Obturación con ParaCore (a nivel piso cameral).
‣ Grupo 4:
- Obturación con Synergy .
‣ Grupo 5:
- Control.

Dr. Juan Manuel Carrasco - Cl. Integrada I - 2019

Pernos Radiculares - Evidencia Científica
• Resistencia a la fractura de premolares tratados endodónticamente con
restauraciones de composite usando varias técnicas de retención corono-
radicular.
‣ Grupo 1:
- Obturación con ParaCore (+3mm en conductos).
‣ Grupo 2:
- Obturación con ParaCore + perno fibra.
‣ Grupo 3:
- Obturación con ParaCore (a nivel piso cameral).
‣ Grupo 4:
- Obturación con Synergy .
‣ Grupo 5:
- Control.

Dr. Juan Manuel Carrasco - Cl. Integrada I - 2019

Pernos Radiculares - Evidencia Científica

• Comparación de resistencia a la fractura según el tipo de cavidad y uso o
no de poste de fibra (In Vitro + AEF).
‣ 50 premolares mandibulares sanos (grupos de 10).
- ST = diente intacto.
- MOD = cavidad MOD + endodoncia + composite.
- MODP = cavidad MOD +endodoncia +  poste + composite.
- MOD⅔ = cavidad MOD + corte ⅔ corona + endodoncia + composite.
- MODP⅔ = cavidad MOD + corte ⅔  corona + endodoncia + poste + composite.
‣ Carga progresiva en la vertiente interna de cúspide vestibular (cara palatina) hasta fractura.
‣ Evaluación distribución de stress en 2 dimensiones (AEF).

Dr. Juan Manuel Carrasco - Cl. Integrada I - 2019

Pernos Radiculares - Evidencia Científica
• Comparación de resistencia a la fractura según el tipo de cavidad y uso o
no de poste de fibra (In Vitro + AEF).

Dr. Juan Manuel Carrasco - Cl. Integrada I - 2019

Pernos Radiculares - Evidencia Científica

• Comparación de resistencia a la fractura según el tipo de cavidad y uso o
no de poste de fibra (In Vitro + AEF).

Dr. Juan Manuel Carrasco - Cl. Integrada I - 2019

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Cementación Pernos de Fibra

Cementación Pernos de Fibra

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Cementación Pernos de Fibra

• Cementos de resina de autocurado:
- Panavia 21, Kurakay.
- Multilink, Ivoclar.

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Cementación Pernos de Fibra
• Cementos de resina de curado dual:
- Calibra, Caulk.
- RelyX Arc, 3M ⟹ RelyX Ultimate, 3M.

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Cementación Pernos de Fibra

• Cementos de resina autograbantes/autoadhesivos:
- RelyX U200, 3M.
- SmartCem 2, Denstply.
- SpeedCEM, Ivoclar.

Dr. Juan Manuel Carrasco - Cl. Integrada I - 2019

Cementación Pernos de Fibra
• Cementos de resina reconstructores de muñones:
- ParaCore, Coltène.
- Rebilda DC, VOCO.

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Cementación Pernos de Fibra

• Cementos de resina de autocurado.
‣ Panavia 21, Kurakay.
‣ Multilink, Ivoclar.
• Cementos de resina dual.
‣ Calibra, Caulk.
‣ RelyX Arc ⟹ RelyX Ultimate.

• Cementos de resina de autograbante-autoadhesivo.

‣ RelyX U200, 3M.
‣ SmartCem 2, Denstply.
‣ SpeedCEM, Ivoclar.
• Cementos de resina reconstructor de muñones.
‣ ParaCem (ParaCore), Coltène.
‣ Rebilda DC, VOCO.
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