ASIGNACIÓN

SINTOMATOLOGIA DE ENFERMEDAD INFECCIOSA TRANSMISIBLES

ENFERMEDAD INFECCIOSA

Aunque ha habido una reducción importante en la frecuencia y gravedad de las infecciones,

gracias a la eficacia de los medicamentos y a la difusión de normas de prevención, las muertes
por enfermedades infecciosas son todavía un problema de salud pública en nuestro país.
Algunas enfermedades que se creían erradicadas o eliminadas, como el cólera y la
tuberculosis, se han presentado en los últimos años.

Manifestación clínica consecuente a una infección provocada por un microorganismo como

bacterias, hongos, virus, protozoos, o por priones.

La infección requiere un reservorio de gérmenes o una fuente de infección. Por otra parte,
podrá transmitirse de dos formas diferentes: 

a.Directa: contacto directo con la fuente de infección. 

b.Indirecta: el contagio se produce por medio del aire, alimentos o agua contaminados. 

El proceso de estas patologías es característico, constando de las siguientes fases:

1. Acción patógena 
2. Invasión y extensión
3. Oposición a los mecanismos de defensa del huésped 

Virus 
Es un agente potencialmente patógeno compuesto por una cápside (o cápsida) de proteínas
que envuelve al ácido nucléico, que puede ser ADN o ARN. Esta estructura puede, a su vez,
estar rodeada por la envoltura vírica, una capa lipídica con diferentes proteínas, dependiendo
del virus” (Virus, 2008)
Hay gran controversia sobre si los virus son materia viva o no, dado que pueden
autorreplicarse, pero necesitan la maquinaria celular del ser infectado. Esto hará que destruyan
las células del hospedador, pudiendo llegar a causar la muerte (casos extremos).

Bacteria
Son microorganismos unicelulares. Generalmente poseen una pared celular similar a la de
plantas u hongos, pero compuesta por peptidoglicanos (Muchos antibióticos son efectivos sólo
contra las bacterias ya que inhiben la formación de esta pared celular).
Hay aproximadamente 10 veces tantas células bacterianas como células humanas en el cuerpo
humano, con una gran cantidad de bacterias en la piel y en el tracto digestivo. Aunque el efecto
protector del sistema inmune hace que la gran mayoría de estas bacterias sea inofensiva e,
incluso, beneficiosa, algunas bacterias patógenas pueden causar enfermedades infecciosas.

Prión
Partícula proteinácea infecciosa que no tiene ácido nucleico. Los priones está compuestos en
gran parte (tal vez totalmente) de moléculas PrPSc”.
Son partículas acelulares, patógenas y transmisibles. Se caracterizan por producir
enfermedades que afectan el sistema nervioso central (SNC), denominadas encefalopatías
espongiformes transmisibles (EET).

Teorías más recientes apuntan a que los priones son proteínas modificadas bajo ciertas
circunstancias que favorecieron su caída a un nivel energético muy estable al oligomerizarse, lo
que las hace insolubles, inmunes a las proteasas y hace que cambien su conformación
tridimensional. Esta “estabilidad” provoca que dichas proteínas se acumulen en el sistema
nervioso, pero se desconoce todavía cómo esta aparición de una nueva estructura provoca
enfermedades por acumulación.
ENFERMEDADES INFECCIOSAS DE SISTEMA NERVIOSO. CLASIFICACIÓN GENERAL

Enfermedades producidas por VIRUS:

• Poliomielitis
• Herpes Zoster
• Meningitis
• Encefalitis
• VIH* (sus síntomas finales son nerviosos)

Enfermedades producidas por BACTERIAS:

• Tétanos
• Enfermedad de Lyme(tiene síntomas neurológicos)
• Lepra
• Difteria (tiene síntomas neurológicos)
• Sífilis terciaria
• Meningitis
• Encefalitis

Enfermedades producidas por BACTERIAS:

• Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob
• Síndrome de Gerstmann-Stäussler-Scheinker
• Insomnio familiar fatal
• Kuru

ENFERMEDAD DE CREURZFELDT-JAKOB (PRIÓN)

CAUSAS Y VARIANTES DE LA ENFERMEDAD

Esta enfermedad fue descrita por primera vez por los neurólogos alemanes Creutzfeldt y Jacob,
en 1920. Durante muchos años se pensó que estaba producida por “virus lentos”. Sin embargo,
con el tiempo se ha demostrado que esto no es así.

Actualmente, la hipótesis etiológica más aceptada es que esta enfermedad se produce por un
“cambio conformacional de una proteína celular normal, la proteína prión celular (PrPc), que se
transforma en una isoforma anómala (PrPsc) con características físicas y biológicas diferentes,
que le confiere capacidad propagativa y neurodegenerativa”.
Vamos a encontrarnos con cuatro formas de contagio/adquisición de la enfermedad:

Forma iatrogénica: Está asociada al trasplante de córnea, hormona de crecimiento o implante

de duramadre de origen cadavérico. Esta variante es la menos frecuente, dándose en menos
del 1% de los casos.
Forma esporádica: Es la más frecuente. Ocurre en edades avanzadas (a partir de los 60 años,
más o menos) y se produce por una mutación sin sentido o por envejecimiento. Es la forma
más frecuente, dándose en el 85% de los casos.
Forma hereditaria: Se debe a una herencia autosómica dominante. El fenotipo es similar al
anterior, pero se presenta en edades más tempranas.
Nueva variante o encefalopatía espongiforme bovina Ha surgido recientemente. Sus aspectos
clínicos son diferentes a los de las formas esporádicas, principalmente porque la edad en la
que se presenta es menor (alrededor de los 29 años). En este caso el contagio 4 se produce
entre especies diferentes y, posiblemente, de persona a persona. Hoy en día se sabe que su
origen ha sido la transmisión de prión responsable de la enfermedad bovina a la especie
humana. Por ello, en este caso es importante destacar que el periodo de incubación de esta
puede durar hasta 20 años5.

CUADRO CLÍNICO Y DIAGNÓSTICO

La Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob esporádica ocurre a partir de los 60-70 años, afectando

de forma similar a hombres y mujeres. Se caracteriza por un curso clínico rápido que causa la
muerte del 50% de los pacientes en 4-6 meses, observándose cambios en el tejido cerebral. En
esta se manifestara un deterioro rápido de las funciones corticales, junto con grados variables
de disfunción motora y trastornos visuales. En las primeras etapas de la enfermedad se
observan una serie de muestras externas de la enfermedad:

- Fallos de memoria
- Cambios de comportamiento
- Falta de coordinación
- Perturbaciones visuales

En las últimas etapas del proceso patológico se observarán:

- Un mayor deterioro mental

- Movimientos involuntarios
- Ceguera
- Debilidad extrema
- Coma
Es importante destacar que siempre termina con la muerte del paciente.
En el resto de formas se dará de forma similar, con la excepción de que en el caso de la
hereditaria y la iatrogénica puede producirse a edades más tempranas.
En cuanto a la nueva variante o Encefalopatía espongiforme bovina, los aspectos clínicos que
la diferencian de las anteriores son:

- La edad media es de 29 años

- Las manifestaciones psiquiátricas son precoces
- Disestesias dolorosas

En cuanto al diagnóstico, se podrán utilizar las siguientes pruebas para determinar la

enfermedad:

• El TC craneal o el estudio del líquido cefalorraquídeo suele ser normal o muestra cambios
inespecíficos.
• En la Radiación Magnética craneal se observan una hiperintensidad en los ganglios basales
(en el 70% de los pacientes). En el caso de la nueva variante esta es altamente útil, ya que
muestra una hipersensibilidad pulvinar talámica bilateral en más del 70% de los casos.
• El Electroencefalograma se observa la presencia de complejos periódicos bifásicos o
trifásicos, a intervalo de uno a varios segundos, que son característicos pero no
patognomónicos. (en el 67% de los pacientes)
• En las formas hereditarias, el diagnóstico puede realizarse por estudios genéticos.
• En la nueva variante es posible detectar el prión infeccioso en muestras de biopsia amigdalar.
En todo caso, el diagnóstico definitivo se establece por autopsia o biopsia cerebral. Sin
embargo, es importante destacar que en vida se puede llegar al diagnóstico de máxima certeza
“probable”. Además, cabe destacar que se confunde con el Alzheimer o con la Enfermedad de
Hurrington.