República Bolivariana de Venezuela

Universidad Nororiental Gran Mariscal de Ayacucho

Facultad de Odontología

Patología II

Sección 02

Quiste periapical y quiste

residual

Profesor: Bachilleres:

OD: Frank Álvarez Acevedo Virginia

Betancourt Carla

García Adriana

08/07/19
Restos de Malassez

Son pequeños ilotes y tiras de epitelio odontogeno que se encuentra en el

ligamento periodontal. Representan restos de la vaina radicular de Hertwing:
Estructura epitelial embrionaria que rodea a la raíz en desarrollo, aunque los
restos de malassez están presentes a lo largo de toda la longitud de la raíz son
más abundantes en la región apical.

Quiste periapical

Concepto y etiología:

También llamado quiste radicular y quiste periodontal apical es el tipo más

frecuente de quiste odontogeno y representa más de la mitad del total de los
quistes orales. Aparece en el vértice de la raíz de un diente erupcionado cuya
pulpa ha sido desvitalizada por caries o traumatismo dental. Este quiste se origina
en los restos de malassez, las cuales aumentan de tamaño en respuesta a la
inflamación desencadenada por la infección bacteriana de la pulpa o en respuesta
directa al tejido pulpar necrótico.

Se desarrolla a partir de un granuloma periapical preexistente que representa un

foco de tejido de granulación crónicamente inflamado en el hueso a nivel del ápice
de un diente desvitalizado. El quiste periapical no puede diferenciarse en la
radiografía del granuloma periapical.

Histopatología

El recubrimiento epitelial del quiste periapical está formado por epitelio plano
estratificado no queratinizado de grosor variable. Estos quistes están por lo
general inflamados y suele haber neutrófilos en el revestimiento epitelial, la pared
del tejido conectivo muestra un infiltrado inflamatorio formado por células
plasmáticas, linfocitos, histositos, cargados de lípidos y neutrófilos, y células
gigantes. La luz del quiste suele contener líquido proteínico y residuos celulares
necróticos.

Clínica

El tamaño de los quistes periapicales es variable, pero por lo general miden

menos de 1cm de diámetro

Son generalmente asintomáticos y suelen descubrirse de manera incidental

durante un examen radiográfico dental de rutina.
Radiografía

Se observa como una imagen radiolúcida redondeada bien circunscrita en el

vértice de la raíz de un diente. Los quistes que se desarrollan en la cara lateral se
ven como una radiolucidez semi-celulares apoyados contra la superficie de la raíz.

Diagnóstico diferencial

Radiológicamente no se puede establecer una diferencia absoluta y objetiva entre

un quiste y un granuloma apical. Algunos autores como Grossman o Wood si se
atreven a realizar un diagnóstico radiográfico aproximado, indicando que el quiste
presenta unos límites más definidos e incluso se delimita con una zona más ósea
mas esclerosada y, por lo tanto mas radiopaca.
Tratamiento
Puede atenderse con éxito mediantes:
• Extracción del diente
• Exéresis del quiste
• Tratamiento endodontico
• Apiceptomia
Pronostico
Es altamente favorable, aunque pueden residivar si no se realiza la adecuada
exéresis del quiste, el tratamiento del diente causal o ambas cosas.

Quiste residual
Concepto y Etiología

Son quistes odontogénicos que se desarrollan tras la eliminación de los productos

de inflamación estimulantes de un quiste previo.
La falta de extirpación del quiste periapical completo da origen a los que se
conocen como quiste residual. Este quiste puede causar debilitamiento sustancial
del hueso.
.

Clínica
La mayoría de estos quistes son asintomáticos y se descubren por medio de un
examen radiográfico de dientes no vitales. Generalmente no se observan a menos
que el quiste aumente de tamaño y pueda verse un abultamiento en la región
bucal.
Histopatología
Tendrá las mismas características histopatológicas que un quiste periapical, se
compone de una cubierta interna de epitelio plano estratificado no queratinizado y
de una pared externa conectiva en contacto con el hueso. En el interior de la
cavidad se encuentran cristales de colesterina, macrófagos, linfocitos y restos
celulares.

Radiografía
Se observa como una imagen radiolúcida redondeada bien circunscrita, que a la
exploración radiográfica se asemeja al quiste y al granuloma periapical
Tratamiento
• La enucleación debe ser el tratamiento correcto para los quistes residuales,
que es el proceso por el cual se logra la remoción total de una lesión
quística sin ruptura de la misma.
Si un quiste residual o el quiste periapical original permanecen sin tratamiento, el
crecimiento continuo puede ocasionar destrucción significativa y debilitamiento del
maxilar o la mandíbula. Los quistes periapicales y residuales tratados de manera
adecuada suele haber reparación completa del hueso.