UNIVERSIDAD FRANCISCO DE PAULA SANTANDER Código FO-BU01-01

COMITÉ DE RELIQUIDACIÓN
FORMATO SOLICITUD RELIQUIDACIÓN DE MATRICULA
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Acuerdo 071 del 26 de Diciembre de 1990

SEMESTRE: _ AÑO: ______

NOMBRES Y APELLIDOS DEL ESTUDIANTE:__________________________________________________
CÓDIGO:_____________ CARRERA:_______________________________________________________
DOCUMENTO DE IDENTIDAD:_________________________
VALOR TOTAL DE LA MATRICULA:______________________
DIRECCIÓN ACTUAL DONDE RESIDE: _______________________________________________________
________________________________________________________TELÉFONO____________________
DIRECCIÓN ACTUAL DE LOS PADRES: ______________________________________________________
_______________________________________________________TELEFONO: ____________________

SEÑALE CON UNA “x” CON QUIEN VIVE:

PADRES: ABUELOS: FAMILIARES:

INDEPENDIENTE: OTROS: CUAL:_________________

ESTADO CIVIL:
SOLTERO: CASADO: OTRO: CUAL:_______________

NÚMERO DE PERSONAS A CARGO:_____

LABORA: SI NO NOMBRE DE LA EMPRESA: __________________________________________
DIRECCIÓN DE LA EMPRESA: _____________________________________________________________
(Si su respuesta es afirmativa, se debe anexar constancia de trabajo donde incluya antigüedad, salario y jornada)

JUSTIFIQUE LA RAZÓN POR LA CUAL SOLICITA LA RELIQUIDACIÓN, ANEXE LOS DOCUMENTOS NECESARIOS
(Soportes)

(Para todos los efectos legales, certifico que toda la información anotada anteriormente en la presente solicitud es
veraz y puede comprobar)

FIRMA: ____________________________________

NOTA: Según Acuerdo No. 071 del 26 de Diciembre de 1990 en el Artículo 7º. Estipula: “En caso de falsedad o
inexactitud en la información suministrada por el estudiante con el objeto de cancelar por derecho de matrícula
una suma inferior a la que le corresponda según el presente Acuerdo, la Universidad liquidará el valor
correspondiente a los dos periodos académicos siguientes con un recargo por inexactitud equivalente al 50% del
valor que realmente debió cancelar. La visita domiciliaria se realiza por una sola vez

Documento Institucional - Oficina de Planeación UFPS

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