VII PAR CRANEAL.

Origen real:

Las fibras motoras, se originan en el núcleo motor del nervio facial. Las fibras
motoras secretoras parasimpáticas en el núcleo salivatorio superior y las
sensitivas en el ganglio geniculado.

El núcleo motor del facial aparece como una masa gris en la formación reticular
del puente, inmediatamente por detrás del núcleo de la oliva superior, dentro de él
puede observarse el plexo habitual de finas terminales y las fibras más gruesas
que dan origen a la raíz facial. Las fibras radiculares describen un asa más bien
complicada, cuya continuidad no puede observarse en un solo corte emergiendo
de la superficie dorsal del núcleo como finos manojos de fibras, prosiguen hacia
atrás y adelante al piso del ventrículo. Allí forman un manojo longitudinal compacto
que asciende por una distancia de dos mm aproximadamente, por dentro del
núcleo del abductor y por detrás del fascículo longitudinal medial. En la extremidad
superior del núcleo del VI nervio craneal, el manojo describe un codo acentuado
sobre la superficie dorsal de ese núcleo y constituye la rodilla o curvatura facial y
se dirige luego caudalmente hacia delante y afuera para emerger en la cara lateral
del borde inferior del puente. Mientras están cerca de la línea media, algunas
fibras pueden cruzar para unirse al nervio del lado opuesto

Fibras motoras---- Núcleo motor del facial en la calota del puente.

Fibras Parasimpáticas---- Nucleos lagrimal y salivatorio superior del bulbo
raquideo
Fibras Sensitivo-sensoriales--- Ganglio geniculado, terminan en núcleo solitario
(parte superior)
Composición:

a) Fibras eferentes, motoras, que van a los músculos mímicos, al cutáneo del

cuello (platisma), al estilohioideo, vientre posterior del digástrico y músculo del
estribo. Este componente motor es la parte clínicamente más importante del
nervio. El núcleo motor del nervio facial se localiza en el puente. 

b) Fibras aferentes (propioceptivas) que emergen de los receptores de estos

músculos y en su trayecto hacia el tronco encefálico, se unen a ramos del nervio
trigémino. 

c)  Fibras viscerales eferentes secretoras (preganglionares), que se dirigen a los

ganglios submandibular y esfenopalatino (pterigopalatino) e inervan a las
glándulas submandibular, sublingual, lagrimal y las de membrana mucosa de la
cavidad nasal y del paladar. 
d) Fibras viscerales aferentes especiales del gusto, de los dos tercios anteriores
de la lengua que tienen sus cuerpos celulares en el geniculado. 

e) Probablemente algunas fibras somáticas aferentes generales procedentes de

células del ganglio geniculado, que, junto con fibras similares del XI accesorio y
del X vago, contribuyen a la inervación del meato auditivo externo y de la piel del
dorso de la oreja (1). 

Las fibras que inervan los músculos faciales forman la raíz motora. Las fibras
viscerales aferentes y eferentes constituyen nervio intermedio, que emerge entre
la raíz motora del facial y el nervio vestíbulo coclear lateralmente en el surco
bulbopontino.

El origen aparente del nervio facial está en la en la fosita lateral, en la parte lateral
del surco bulbopontino, medialmente al nervio vestibulococlear.

Función:

El núcleo motor del facial recibe terminales de muchas fuentes, entre ellas se
encuentran (3):

 a)   Fibras trigéminas secundarias, quizás también colaterales directas del V NC,
para los corneal y otros reflejos trigéminos faciales.

 b)   Fibras secundarias y terciarias de la oliva superior y núcleos acústicos para

reflejos acústicos faciales, tales como el cierre de los ojos ante ruidos intensos y el
reflejo del músculo del estribo.

 c)   Fibras de los mm superiores (reflejos del parpadeo).

d)   Fibras indirectas, por las cuales los impulsos nerviosos alcanzan
probablemente el núcleo facial, a través de neuronas reticulares intermedias.

 e)   Fibras directas que pasan en su mayor parte al núcleo facial contralateral.

f)    Terminales o colaterales los sistemas extrapiramidales, que representan el

emocional la musculatura facial. Las últimas fibras pueden originarse en el globo
pálido y llegar al núcleo facial a través de neuronas intermedias de la formación
reticular (3).

Exploración 

En la exploración del nervio facial, las principales pruebas clínicas se relacionan

con los mm faciales; por ello se debe tener una idea general de a dónde se dirigen
las cinco ramas mayores. Los nombres de los nervios indican las regiones que
inervan. El examen comienza con la observación inicial del paciente, si está
dañado el nervio  se puede apreciar una desviación de la comisura labial al hablar
hacia el lado sano o la salida de la saliva por un lado de la boca. La función
motora: se pide al paciente que mire hacia el techo, que arrugue la frente, sonría y
eleve los párpados. Para controlar la fuerza de los mm orbiculares de los
párpados, que trate de mantener los ojos cerrados, mientras el examinador intenta
abrirlos. En caso de lesión del facial el paciente no puede cerrar fuertemente los
párpados del lado afectado. Además, los sonidos le resultan muy fuertes del lado
afectado, por parálisis del músculo del estribo inervado por el VII NC.

LESIONES DEL NERVIO  

La lesión del nervio facial o de alguna de sus ramas, produce paresia o parálisis
de todos o algunos de los músculos faciales en el lado afectado. Más a menudo el
nervio facial es lesionado dentro del conducto facial, en la parte petromastoidea
del hueso temporal. En algunos casos la presión sobre el nervio es resultado de
una infección viral que produce edema del nervio

 La parálisis del nervio facial sin razón obvia, de comienzo súْbito, denominada
paráisis de Bell, es la afección más común, a menudo ocurre por exposición a una
corriente de aire frío. Es más común entre 20 y 50 años y los signos y síntomas
dependen de la localización de la lesión.

 Los pacientes afectados no pueden cerrar los labios y el ojo del lado afectado;
son incapaces de silbar, tocar un instrumento de viento o masticar con efectividad.
Dado que también se paraliza el músculo buccinador, la comida se escurre fuera
de la boca por ese lado o se acumula en el vestíbulo bucal.

XI par craneal
Anatomía y fisiología
El nervio glosofaríngeo es un nervio mixto que como el VII par contiene fibras
motoras, sensitivas y vegetativas. Las fibras motoras parten del núcleo ambiguo,
de la parte más alta del mismo. De este núcleo, las fibras motoras se dirigen hacia
fuera y algo hacia delante para emerger por la porción más superior del surco
colateral posterior de la médula oblongada, entre el VIII par que está por encima y
el X par que está por debajo. Su emergencia es por varias fibras que se reúnen
inmediatamente en un nervio que se dirige hacia fuera y abajo, al agujero yugular
por el que abandona la cavidad craneana. A su salida de este agujero presenta
dos ganglios: el de Andersch o petroso y el de Ehrenritter o yugular. Atraviesa el
espacio subparotídeo posterior y adosándose a la cara profunda del músculo
estilogloso llega a la base de la lengua donde termina. Los únicos músculos que
inervan son el estilofaríngeo los músculos de los pilares anteriores y posteriores
de las fauces, relacionados con el acto de la deglución.
TECNICAS DE EXPLORACION:
1. Examen del velo del paladar y la úvula. Generalmente se aprovecha la
exploración del fenómeno de Vernet para el IX par, ya que la técnica es la misma;
lo que varía es la observación, que en lugar de centrar la atención en la pared
posterior de la faringe, se observa la úvula y los dos velos, derecho e izquierdo,
del paladar.
Cuando se ordena al paciente que con la boca abierta diga “aaaa”, normalmente
se eleva el velo en toda su extensión y la úvula se mantiene en el centro. Si hay
parálisis unilateral del vago solo se contraerá el velo del lado sano y, por
consiguiente, la úvula será atraída hacia él. E1 lado afecto es el mismo en que
asienta la lesión en el nervio vago.
2. Exploración del reflejo faríngeo. Esto se hace como se describió antes en el IX
par