Ciclo cardíaco

El ciclo cardíaco es la secuencia de eventos eléctricos, mecánicos, sonoros y de presión, relacionados con el flujo de sangre a
través de las cavidades cardíacas, la contracción y relajación de cada una de ellas (aurículas y ventrículos), el cierre y apertura de
las válvulas y la producción de ruidos asociados a ellas. Este proceso transcurre en menos de un segundo. La recíproca de la
duración de un ciclo es la frecuencia cardíaca (como se suele expresar en latidos por minuto, hay que multiplicar por 60 si la
duración se mide en minutos.)

Índice
Fases del ciclo cardíaco
Factores
Ruidos cardíacos
Sistema de conducción eléctrica
Curvas de presión
Curva de presión auricular
Curva de presión ventricular
Electrocardiograma
Véase también
Referencias
Enlaces externos

Fases del ciclo cardíaco

En cada latido se distinguen cinco fases:

1. Contracción ventricular isovolumétrica

2. Eyección
3. Relajación ventricular isovolumétrica
4. Llenado auricular pasivo
5. Llenado ventricular activo (sístole auricular) Fases del ciclo cardíaco.
Las dos primeras corresponden a la sístole (contracción miocárdica,
durante la cual el corazón expulsa la sangre que hay en su interior) y las
tres últimas a la diástole (relajación cardiaca, durante el cual el corazón se llena de sangre). La diástole es más larga que la
sístole: aproximadamente dos tercios de la duración total del ciclo corresponden a la diástole y un tercio a la sístole.

Llenado ventricular activo (sístole auricular)

El ciclo se inicia con un potencial de acción en el nódulo sinusal que en un principio se propagará por las aurículas provocando su
contracción. Al contraerse éstas, se expulsa toda la sangre que contienen hacia los ventrículos. Ello es posible gracias a que en
esta fase, las válvulas auriculoventriculares (Mitral y Tricúspide) están abiertas, mientras que las sigmoideas (Aórtica y
Pulmonar) se encuentran cerradas. Al final de esta fase; toda la sangre contenida en el corazón se encontrará en los ventrículos,
dando paso a la siguiente fase.
Contracción ventricular isovolumétrica

La onda de despolarización llega a los ventrículos, que en consecuencia comienzan a contraerse. Esto hace que la presión
aumente en el interior de los mismos, de tal forma que la presión ventricular excederá a la auricular y el flujo tenderá a retroceder
hacia estas últimas. Sin embargo, esto no ocurre, pues el aumento de la presión ventricular determina el cierre de las válvulas
auriculoventriculares, que impedirán el flujo retrógrado de sangre. Por lo tanto, en esta fase todas las válvulas cardiacas se
encontrarán cerradas.

Eyección

La presión ventricular también será mayor que la presión arterial en los grandes vasos que salen del corazón (tronco pulmonar y
aorta) de modo que las válvulas sigmoideas se abrirán y el flujo pasará de los ventrículos a la luz de estos vasos. A medida que la
sangre sale de los ventrículos hacia éstos, la presión ventricular irá disminuyendo al mismo tiempo que aumenta en los grandes
vasos. Esto termina igualando ambas presiones, de modo que parte del flujo no pasara, por gradiente de presión, hacia la aorta y
tronco pulmonar. El volumen de sangre que queda retenido en el corazón al acabar la eyección se denomina volumen residual,
telesistólico o volumen sistólico final; mientras que el volumen de sangre eyectado será el volumen sistólico o volumen latido
(aproximadamente 70mL).

Relajación ventricular isovolumétrica

Corresponde al comienzo de la diástole o, lo que es lo mismo, al periodo de relajación miocárdica. En esta fase, el ventrículo se
relaja, de tal forma que este hecho, junto con la salida parcial de flujo de este mismo (ocurrido en la fase anterior), hacen que la
presión en su interior descienda enormemente, pasando a ser inferior a la de los grandes vasos. Por este motivo, el flujo de sangre
se vuelve retrógrado y pasa a ocupar los senos aórtico y pulmonar de las valvas sigmoideas, empujándolas y provocando que
éstas se cierren (al ocupar la sangre los senos aórticos, parte del flujo pasará a las arterias coronarias, con origen en estos
mismos). Esta etapa se define por tanto como el intervalo que transcurre desde el cierre de las válvulas sigmoideas hasta la
apertura de las auriculoventriculares.

Llenado auricular pasivo

Durante los procesos comentados anteriormente, las aurículas se habrán estado llenando de sangre, de modo que la presión en
éstas también será mayor que en los ventrículos, parcialmente vaciados y relajados. El propio gradiente de presión hará que la
sangre circule desde las aurículas a los ventrículos, empujando las válvulas mitral y tricúspide, que se abrirán permitiendo el flujo
en este sentido. Una nueva contracción auricular con origen en el nódulo sinusal finalizará esta fase e iniciará la sístole auricular
del siguiente ciclo.

Factores
Es importante recordar que existen diversos determinantes de la función cardíaca que pueden alterar las fases del ciclo: la
precarga, la poscarga, el inotropismo, la distensibilidad y la frecuencia.

1. La precarga depende del volumen del ventrículo al final de la diástole (VFD).

2. La poscarga representa la presión aórtica en contra de la que el ventrículo debe contraerse.
3. El inotropismo corresponde a la fuerza intrínseca que genera el ventrículo en cada contracción como bomba
mecánica.
4. La distensibilidad se refiere a la capacidad que el ventrículo tiene de expandirse y llenarse durante la diástole.
(Ley de Frank-Starling)
5. La frecuencia cardíaca, es el número de ciclos cardíacos por unidad de tiempo.
El ciclo se repite unas setenta y dos veces por minuto, pero puede incrementarse o ralentizarse según las necesidades del
organismo a través del sistema nervioso.
Ruidos cardíacos
Por cada latido, el corazón emite dos ruidos cardíacos (Lub-dub) separados uno del otro por un silencio.

El cierre de las válvulas mitral y tricúspide (llamadas válvulas auriculoventriculares) en el comienzo de la sístole, causa la
primera parte (lub) del ruido auscultatorio (lub-dub) que se oye cuando se contrae el corazón. Formalmente, a ese primer sonido
se le conoce como primer ruido cardíaco, o S1. Ese primer ruido cardíaco es creado cuando se cierran las válvulas mitral y
tricúspide y de hecho tiene dos componentes, uno mitral (M1) y otro tricúspide (T1).

La segunda porción del lub-dub -el segundo ruido cardíaco o S2, es causado por el cierre de las válvulas aórtica y pulmonar al
final de la sístole ventricular. A medida que se vacía el ventrículo izquierdo, su presión disminuye por debajo de la presión en la
aorta, así que la válvula aórtica se cierra. Igualmente, cuando la presión del ventrículo derecho cae por debajo de la presión en la
arteria pulmonar, la válvula pulmonar se cierra. El segundo ruido cardíaco también tiene dos componentes, uno aórtico (A2) y
uno pulmonar (P2). La válvula aórtica se cierra primero que la válvula pulmonar y por ello son audibles separadamente uno del
otro en el segundo ruido cardíaco.

Sistema de conducción eléctrica

La acción de bombeo del corazón proviene
de un sistema intrínseco de conducción
eléctrica. El impulso eléctrico se genera en el
nódulo sinusal o nódulo sinoauricular, que es
una pequeña masa de tejido especializado
localizada en el atrio derecho del corazón. A
continuación, el impulso eléctrico viajará
hasta el nódulo atrioventricular, donde se
retrasan los impulsos durante un breve
instante, y después continúa por la vía de
conducción a través del haz de His (el cual se
divide en una rama derecha y otra izquierda)
hacia los ventrículos. La vía de conducción
finaliza en una serie de fibras denominadas
fibras de Purkinje.
Estructuras del sistema de Durante la contracción
La capacidad que posee el corazón para
conducción. ventricular, el miocardio de
generar un impulso eléctrico reside en las ambos ventrículos es excitado
1. Nódulo 6. Fascículo
células que lo forman. Estos miocardiocitos simultáneamente (tinte violeta).
sinoauricular anterior
son autoexcitables, lo que significa que no
2. Nódulo izquierdo 1. Nódulo sinoauricular
requieren la presencia de un estímulo externo
auriculoventricular
7. Ventrículo 2. Nódulo auriculoventricular
para generar una respuesta contráctil; y
3. Haz de izquierdo
rítmicas lo cual les permite mantener una
His 8. Tabique
frecuencia de contracción suficiente para
4. Rama interventricular
mantener la actividad de bombeo sin
izquierda 9. Ventrículo
detenerse.
5. Fascículo derecho
El nódulo sinusal (también llamado nódulo posterior 10. Rama
sinoatrial) está formado por un grupo de izquierdo derecha
fibras auriculares que presentan la ritmicidad
más alta. Por ello, su actividad es la que
marca la frecuencia básica del corazón y se las denomina células marcapasos. Este nódulo genera regularmente un impulso
eléctrico 60 a 100 veces por minuto en condiciones normales. El potencial de acción se propagará por las células cardíacas
gracias a uniones tipo gap existentes entre ellas. De esta manera, la despolarización iniciada en el nódulo sinusal se expande por
todas las fibras auriculares de arriba abajo, a través de cuatro haces que salen del nódulo:

Los tres primeros recorren el atrio derecho, y son la rama anterior, rama media y rama posterior
La cuarta rama es la rama para el atrio izquierdo, y se dirige a este lugar.
De esta forma los atrios derecho e izquierdo son estimulados en primer lugar y se contraen durante un breve período de tiempo
antes de que lo hagan el resto de cavidades. La despolarización alcanza el nódulo auriculoventricular, situado en la cruz
cardíaca (localizada en el cruce de los septos interatrial e interventricular con el septo atrioventrivular). En este punto existen los
anillos fibrosos o esqueleto cardíaco. Se produce un enlentecimiento de la propagación (retraso de 0,1 seg) debido a la geometría
de las fibras. Este nodo se caracteriza por ser un haz estrecho con pocas uniones tipo gap, por lo que la velocidad de conducción
del impulso es más baja y se da lugar a este retraso.

A continuación, el potencial se desplaza rápidamente a través del haz de His, el cual se dividirá en una rama derecha y una
rama izquierda. Estas ramas recorren todo el septo interventricular. Su función es generar la contracción del septo. Por último,
las fibras de Purkinje o red subendocárdica recorren las paredes libres de los ventrículos derecho e izquierdo para generar la
contracción ventricular.

Curvas de presión

Curva de presión auricular

Las aurículas experimentan una serie de cambios en su presión según las distintas fases del ciclo cardíaco:

Onda “a”: corresponde con la contracción de

la aurícula (sístole auricular)

Onda “c”: Es causada por el abombamiento

del plano valvular hacia la aurícula al
contraerse el ventrículo (contracción
ventricular isovolumétrica)

Seno “x”: Se trata de un descenso en la

presión en la aurícula por el desplazamiento
del plano valvular hacia la punta durante la
expulsión ventricular (eyección)

Onda “v”: Llega sangre a la aurícula, lo que

implica un aumento de presión (relajación
ventricular isovolumétrica)
Eventos cardíacos que ocurren durante un cíclo cardíaco.
Seno “y”: Se produce la apertura de la válvula
aurículo-ventricular, lo que supone un
descenso de la presión auricular por el vaciamiento de sangre hacia el ventrículo (llenado ventricular pasivo)

Curva de presión ventricular

Durante la sístole auricular, la presión ventricular aumenta por la llegada de sangre debido a la contracción de
la aurícula
 Esta presión sigue en aumento durante la contracción ventricular isovolumétrica hasta el momento en el que
supera la de las válvulas sigmoideas
Con la apertura de las válvulas sigmoideas tiene lugar la eyección de sangre a los grandes vasos. La presión
sigue en aumento por la contracción del ventrículo y comienza a descender una vez que se ha vaciado, de
manera que se cierran también las válvulas sigmoideas cuando la presión en el ventrículo es menor que en los
grandes vasos
Con el comienzo de la diástole (relajación ventricular isovolumétrica) la presión sigue en descenso hasta que
se hace menor que en la aurícula, momento en el que se abren las válvulas aurículo-ventriculares
Con la apertura de las válvulas, comienza el llenado ventricular pasivo y, por tanto, el aumento progresivo de
la presión
Curvas de presión en la arteria aorta y en la arteria pulmonar Las válvulas sigmoideas se abren cuando la presión en los
ventrículos es superior a la de los grandes vasos, es decir, éstas se abren durante la eyección y vacían la sangre, de manera que
desde su apertura hasta el cierre, el ventrículo y la arteria correspondiente comparten presión, por lo que la gráfica de presión es
idéntica para ambas. Una vez que se cierra la válvula, la presión desciende poco a poco, ya que la pared arterial es elástica.

Si se diseña una gráfica comparando la presión contra el volumen del ventrículo

izquierdo, el resultado que obtendremos es una curva cíclica. Tanto en la sístole
como la diástole, la presión del ventrículo izquierdo depende del volumen que
contiene en su interior y de la distensibilidad. Es decir, un ventrículo tiene una
presión aumentada si es poco distensible o si tiene un volumen de sangre
aumentado en su interior. Los fenómenos cíclicos pueden ser estudiados desde
cualquier punto del mismo. Los principales eventos eléctricos, mecánicos y
sonoros, correlacionados en la curva de presión volumen se puede resumir en:

Diástole Ventricular

1. Al final de una contracción el ventrículo se relaja (en este punto ocurre

la relajación isométrica en la que hay un cambio de presión sin cambio
de volumen)
Curvas de presión
2. Cuando la presión del ventrículo es menor que en la aurícula
izquierda, se abre la válvula mitral y el ventrículo empieza a llenarse
en dos fases: llenado rápido y llenado lento. En algunas condiciones
patológicas se produce un tercer ruido durante la fase de llenado rápido
3. Antes de terminar el llenado se produce la onda P en el ECG, posteriormente se contrae la aurícula y se
produce la onda A en la curva de pulso venoso. En esa contracción puede escucharse el cuarto ruido en ciertas
situaciones. Después se cierra la válvula mitral, lo que produce el primer ruido cardíaco. Justo antes de que se
produzca este fenómeno sonoro, se despolariza el ventrículo y se genera el QRS del ECG

Sístole ventricular

1. El ventrículo empieza a contraerse y la presión aumenta hasta que excede la presión en la aorta (hasta este
momento se llama contracción isométrica, porque se presenta un cambio de presión sin cambio de volumen)
2. En este punto la válvula aórtica se abre y se inicia la eyección rápida y la eyección lenta de sangre, que continúa
en contra de la presión aórtica hasta que disminuye la presión del ventrículo y se hace menor que la presión
aórtica. Al final de esta fase se produce la repolarización del ventrículo y la onda T del ECG
3. En este momento se cierra la válvula aórtica y se genera el segundo ruido cardíaco y finaliza la eyección

Electrocardiograma
En el electrocardiograma, la sístole eléctrica de los ventrículos empieza donde comienza el complejo QRS. La sístole eléctrica de
las aurículas comienza con el inicio de la onda P del electrocardiograma (ECG)

Correspondiente a la fisiología del ciclo cardíaco, la onda P representa la fase de llenado, el Complejo QRS la fase de contracción
isovolumétrica y lo correspondiente a la fase de eyección y relajación isovolumétrica se representa a partir del punto donde
termina el complejo QRS hasta el final de la onda T.
Referente a la fisiología eléctrica, la onda P es la representación del inicio de la excitación del nódulo sinusal, la conducción
seno-atrial, el inicio de la despolarización auricular, la llegada de la onda al nodo AV y la completa despolarización auricular. El
segmento PR es la representación de la llegada de la onda al Haz de His y luego a las fibras de Purkinje. El complejo QRS
representa la despolarización ventricular,y la onda T la repolarización ventricular. Asimismo; la repolarización auricular ocurre
durante el complejo QRS y queda enmascarada por éste.

Véase también
Presión sanguínea
Potencial de acción cardíaco
Músculo cardíaco
Gasto cardíaco
Electrocardiograma
Choque de la punta (artículo en inglés).

Referencias
«Anatomía y Función del Sistema Eléctrico del Corazón» (http://www.ohsu.edu/xd/health/health-information/topic
-by-id.cfm?ContentTypeId=85&ContentId=P03337). Oregon Health and Science University. (enlace roto disponible
en Internet Archive; véase el historial (https://web.archive.org/web/*/http://www.ohsu.edu/xd/health/health-information/topic-by-id.cfm?
ContentTypeId=85&ContentId=P03337) y la última versión (https://web.archive.org/web/2/http://www.ohsu.edu/xd/health/health-inform
ation/topic-by-id.cfm?ContentTypeId=85&ContentId=P03337)).
«Propiedades eléctricas del corazón» (https://web.archive.org/web/20120118025749/http://ocw.unican.es/ciencia
s-de-la-salud/fisiologia-humana-2011-g367/material-de-clase/bloque-tematico-1.-fisiologia-del-aparato/tema-2.-pr
opiedades-electricas-del-corazon/tema-2.-propiedades-electricas-del-corazon). Universidad de Cantanbria.
Archivado desde el original (http://ocw.unican.es/ciencias-de-la-salud/fisiologia-humana-2011-g367/material-de-c
lase/bloque-tematico-1.-fisiologia-del-aparato/tema-2.-propiedades-electricas-del-corazon/tema-2.-propiedades-e
lectricas-del-corazon) el 18 de enero de 2012.
Clifton Guyton, Arthur; E. Hall, John (2006). Textbook of Medical Physiology (11th ed.).
García-Porrero, Juan Hurle González, McGraw-Hill. Anatomía Humana. Interamericana de España, S.A. 2005
Ganong, William (2005). «28». Fisiología Médica (20° edición). Manual Moderno. pp. 513 - 528. ISBN 970-729-
207-5

Enlaces externos
Ciclo cardíaco interactivo (http://www.interactivephysiology.com/demo/systems/buildframes.html?cardio/cardcycl/
01), Interactivephysiology.com
Ciclo cardíaco (http://library.med.utah.edu/kw/pharm/hyper_heart1.html), Universidad de Utah, Escuela de
Medicina.
Ruidos cardíacos (http://www.med.ucla.edu/wilkes/intro.html), ULCA School of Medicine.
Videos didácticos:

Sistema de conducción del corazón (https://www.youtube.com/watch?v=myIoJ9iHt8c)

Fases del ciclo cardiaco (https://www.youtube.com/watch?v=kq732m9hvrM)
Curvas de presión (https://www.youtube.com/watch?v=fX6FPbq5TmA)

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Esta página se editó por última vez el 13 sep 2019 a las 13:00.

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