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MATERIAL DE APOYO PEDAGÓGICO A DISTANCIA

© UNIVERSIDAD DEL NORTE, PARAGUAY, 2020
Prohibida su distribución total o parcial sin la autorización correspondiente
 Estómago
Lic. Martín Inmediato Ghetti
 Características generales
• El estómago descansa entre el esófago, proximalmente, y el duodeno,
distalmente. En condiciones normales tiene forma de J, pero su forma y
tamaño varían mucho en función del hábito corporal, el contenido
alimenticio y la postura del cuerpo. Desde el punto de vista anatómico se
divide en cuatro porciones:
Configuración
 Porciones del estómago
• Cardias: región alrededor del esófago. El orificio del cardias descansa
normalmente posterior al séptimo cartílago costal izquierdo a la altura de las
vértebras T10 o T11.
• Fundus: porción superior del estómago que se sitúa por encima de una línea
horizontal imaginaria que pase a través del orificio del cardias. Normalmente se
sitúa posterior a la quinta costilla izquierda en la línea medioclavicular.
 Porciones del estómago
• Cuerpo: se sitúa entre el fúndus y el antro, y es la porción más grande del
estómago.
• Porción pilórica: abarca al antro pilórico y al canal pilórico, más estrecho. Se
sitúa en el plano transpilórico imaginario a la altura de la vértebra L1, a la
derecha de la escotadura angular (incisura angularis), que es la unión entre el
cuerpo y la porción pilórica.
 Esfínteres
Hay dos esfínteres en cada uno de los orificios gástricos. El esfínter esofágico
inferior (EEI) fisiológico protege al esófago del reflujo de contenido gástrico
ácido. El esfínter pilórico anatómico controla al flujo de contenido gástrico
hacia el duodeno.
 Esfínteres
• El cardias (gastroesofágico) del estómago se localiza por detrás del séptimo
cartílago costal izquierdo, a unos 2-4 cm a la izquierda del plano medio. El
píloro, que es la región esfinteriana distal, tiene una localización variable entre
las vértebras L2-L4, pero por lo general se sitúa 1 cm a la derecha de la línea
media, en o por debajo de los planos transpilóricos. Está unido al orificio del
cardias por la curvatura menor. La posición de la curvatura mayor es
sumamente variable.
 Relaciones
La superficie anterior está en contacto con:
• El diafragma (en la región del fúndus).
• La pared abdominal anterior.
• El lóbulo izquierdo del hígado.

• El bazo se localiza posterolateral al fúndus.

Relaciones
 Relaciones
• El diafragma, la glándula suprarrenal izquierda, la porción superior del riñón
izquierdo, la arteria espiénica, el páncreas, el mesocolon transverso y en
algunas personas el colon transverso, descansan por detrás formando el lecho
gástrico. Están separados del estómago por la bolsa omental (epiplón menor
del peritoneo).
 Peritoneo
• El peritoneo se refleja en la curvatura mayor formando el epiplón mayor.
Consiste en una capa doble parecida a un delantal, cargada de grasa, que
cuelga del estómago y del borde inferior de la primera porción del duodeno.
Peritoneo y Cavidad abdominal
 Peritoneo
• Tiene una capacidad notable para pegarse a porciones dañadas o perforadas
del tubo gastrointestinal, sellando fugas y proporcionando cierto grado de
protección contra la peritonitis.
 Epiplones
• Las superficies anterior y posterior del estómago se unen en las curvaturas
mayor y menor. Las superficies están cubiertas por peritoneo, salvo donde
los vasos sanguíneos discurren sobre las curvaturas y en una pequeña zona
por detrás del orificio del cardias.
 Epiplones
• En el epiplón mayor puede almacenarse el exceso de grasa, especialmente en
los varones, que presentan una distribución de la grasa diferente a la de las
mujeres.
Epiplones
 Epiplones
• El epiplón menor está formado por el peritoneo reflejado en la curvatura
menor y se extiende hasta el hígado. La mucosa del estómago está doblada en
pliegues longitudinales grandes que pueden apreciarse en las radiografías tras
un enema de bario. Permiten que el estómago se distienda.
 Vascularización
El estómago tiene una vascularización rica que procede de tres ramas del tronco
celíaco:
• La arteria gástrica izquierda
• La arteria esplénica = Se ramifica en la arteria gastroepiploica izquierda, y se
anastomosa con la arteria gastroepiploica derecha. Arterias gástricas cortas irrigan al
fundus del estómago.
• La arteria hepática común da origen a la arteria gástrica derecha y a la arteria
gastroduodenal y da lugar a las arterias gastroepiploica derecha y pancreatoduodenal
superior.
 Drenaje venoso
El estómago, como la mayoría del sistema digestivo, drena en el sistema portal
hepático. Las venas gástricas acompañan a las arterias y el drenaje de determinadas
venas es el siguiente:
• Las venas gástrica derecha e izquierda drenan en la vena porta propiamente dicha.
• Las venas gástrica corta y gastroepiploica izquierda drenan en la vena esplénica y en
sus tributarias. vena mesentérica superior.
• Las tributarias esofágicas de la vena gástrica izquierda
• forman una anastomosis portocava importante con
• tributarias de la vena ácigos en el tórax.
 Drenaje linfático
Los vasos linfáticos siguen también la distribución de las venas. Existen cuatro
grupos importantes de ganglios linfáticos:
• Ganglios gástricos izquierdos.
• Ganglios pancreatoesplénicos.
• Ganglios gastroepiploicos derechos.
• Ganglios pilóricos.
 Drenaje linfático
• La linfa drena desde las superficies anterior y posterior del estómago hacia
sus curvaturas, donde se sitúan muchos de los ganglios gastroepiploicos.

• Todos estos ganglios drenan en los ganglios celíacos y a continuación en la

cisterna del quilo. Desde esta cisterna la linfa drena hasta el conducto
torácico, que es el vaso linfático más grande del cuerpo.
 Inervación

• El estómago está inervado tanto por el sistema simpático como por el

parasimpático.
 Inervación simpática
• La inervación simpática procede del plexo celiaco autónomo a través del
plexo periarterial, que discurre junto a las arterias del estómago. Las fibras
nerviosas presinápticas proceden de los nervios esplácnicos (desde T6 a T9
de la médula espinal). Produce vasoconstricción de los vasos sanguíneos
gástricos, relajación de los músculos gástricos y disminución de la actividad
de las glándulas del estómago. También transportan fibras del dolor desde el
estómago
 Inervación parasimpática
• La inervación parasimpática procede del nervio vago (X par craneal). Los
troncos vagales anterior y posterior procedentes del plexo esofágico pasan a
través del diafragma con el esófago y se dividen en los ramos gástricos
anterior y posterior sobre las superficies anterior y posterior del estómago.
Los ramos posteriores contribuyen al plexo celíaco.
 Inervación parasimpática
• Los ramos gástricos forman los plexos intrínsecos de Auerbach y Meissner.
La regulación al alza de la inervación parasimpática produce un aumento de
la motilidad y la secreción gástrica.
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