campo:   localización:    

reporte de   confiabilidad   costos:    

referencia:
Fecha:   riesgo   otros    
Grupo de análisis: Nombre: cargo  
     
     
     
     
     
Descripción ACR
 
Atención   Fecha de solicitud  
   
preparado por:   Fecha de evaluación  

DESCRIPCIÓN TAG SERIE MODELO

       
       
       
       
       

Qué Problema  
Cuando Fecha:  
Hora:  
Donde Locación:  
Tarea que se estaba
realizando  
Seguridad  
Media ambiente  
impacto
Producción  
Activo, propiedad  
Mano de obra, tiempo