PRINCIPALES GRUPOS DE FÁRMACOS UTILIZADOS EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

ANTIHIPERTENSIVOS ANTIDIARREICO ANALGÉSICOS/ ANTIINFLAMATORIOS HIPOGLUCEMIANTES ANTITUBERCULOSOS

S

*SALES DE HIDRATACIÓN Grupo 1: antituberculosos

*DIURÉTICOS: TIAZÍDICOS
*M. Acción: Inhiben el
contransporte CL Na+ en el
segmento diluyente cortical de
rama ascendente del aza de
Henle. (Hidrocloratiazida,
indapamida, Clortalidona).
*DE ASA: Inhiben el
contransporte CL Na+-K+ en la
porción gruesa de rama
ascendente del aza de Henle.
(Furosemida,Torasemida,
Piretanida).
*AHORRADORES DE K+:
Inhiben la absorción de NA+
en el tubo contorneado distal
y colector. (Amilorida y
Espirolactona).
*Inhibidores
adrenérgicos
(Bloqueadores β, α1, α y
β): Los betabloqueantes
producen un bloqueo
competitivo y reversible
del sistema adrenérgico
en el corazón, bronquios,
sistema vascular
periférico, páncreas e
hígado.
ORAL: Los mecanismos de
absorción activa del sodio y
glucosa se ve facilitada por la
presencia de ambos
elementos en la luz
intestinal.
*AGENTES PROBIÓTICOS:
-COX-1: al inhibirla se producen,
Microorganismos vivos, que
prostaglandias gastroprotectoras
son consumidos en cantidades
que inhiben la secreción ácida, y
adecuadas.
estimulan la secreción de moco
*Mejoran: el equilibrio
microbiano intestinal. *Crecen
en el intestino actuando como
procesos inflamatorios los AINE’s
una barrera que evita la
al inhibirla producen su acción
colonización de gérmenes
patógenos.
*Opiáceos:
Imita la
actividad de la
endorfina, para
controlar el
dolor, (Codeína,
loperamida).
(dc
*PROTECTORES Y ABSORBENTES
INTESTINALES: Caolin y Pectina:
Actúan mecánicamente sin
interferir con ningún proceso
digestivo o metábolico , facilidad
de adhesión y revestimiento sobe
la piel y la mucosa, proporcionan
alivio y favorece la formación de
heces más consistentes.
Fármacos antiinflamatorios no
esteroideos (AINES): Actúan
inhibiendo las enzimas
ciclooxigenasas (COOX).
protector gastrointestinal
-COX-2: Enzima implicada en
analgésica y antinflamatoria.
Mecanismo de acción: Secretagogos de primera línea orales:
de insulina: -Sulfonilureas,
Meglitinidas y D-fenilalanina. Isoniazida, rifampicina,
etambutol, pirazinamida.
Mecanismo de Acción:
*Biguanidas: -Metformina y Fenformina. Inhibición de la síntesis de
los ácidos micolicos.
*Mecanismo de acción: Sensibilizadores,
disminuye la hiperglucemia, sin estimular la
producción de insulina.
2.- Inyectables:
Estreptomicina,
kanamicina, amicacina,
*Tiazolidinedionas: Pioglitazona y Rosiglitazona. capreomicina, viomicina.
*Mecanismo de acción: Preciso y sus defectos
metabólicos aún no son completamente claro. El PPARy
está involucrado en la diferenciación de adipocitos y la
3.- Fluoroquinolonas:
captura y almacén captura y almacenamiento de ácidos
Ciprofloxacino, ofloxacino,
grasos.
levofloxacino, moxifloxacino,
gatifloxacino.
*Inhibidores de la
lucosidasa: Acarbosa
Grupo 4: bacteriostáticos orales de
y Miglitol.
, segunda línea: Etionamida,
*Mecanismo de protionamida, cicloserina, ácido
,.
acción: impedir que paraaminosalic ılico, tioacetazona.
las glucoamilasas
*Mecanismo de Acción: Inhibe la
degraden disacáridos
síntesis de los ácidos micolicos.
y olisacáridos a
,
monosacáridos antes
de su absorción,
retrasando la
absorción de glucosa.
-.
 *Bloqueadores α- *Acción terapéutica: Inhibidores de la dipeptidilpeptidasa 4
adrenérgicos: Actúan de Rehidratación oral, 5.-Farmacos en
forma selectiva sobre los alimentación (DPP-4) desarrollo:
receptores α1 adecuada (agua de Diaril quinoleınas
•Sitagliptina , Vildagliptina, (TMC207),
postsinápticos localizados arroz), tratamiento
Saxagliptina, Alogliptina, Linagliptina,
en la fibra muscular lisa, etiológico si se
Gemigliptina. nitroimidazoles
bloqueando la captación de conoce la causa, no
es necesario usar (PA-824, OPC-
catecolaminas e induciendo
antibióticos como 67683)
vasodilatación arteriolar y
venosa; por tanto, primera necesidad.
producen disminución de
las resistencias periféricas e *Mecanismos de acción:
hipotensión.
●Es una serina proteasa que se
*Se usan en el control de: expresa como ectoenzima en las *Acciones
células endoteliales, en la superficie Terapéuticas.
● dolor agudo articular, de los linfocitos T.
musculoesquelético, cefaleas de El médico deberá
-Antagonistas de los ●Desdobla los 2 aminoácidos del
diversa etiología, dismenorreas, asegurarse de la
receptores específicos de extremo amino terminal de péptidos
visceral, postoperatorio, adherencia al
la angiotensina II: con prolina o alanina en la segunda
postraumático, dolor crónico, dolor tratamiento, que
Disminuyen las posición.
oncológico, procesos inflamatorios puede verse
resistencias vasculares
agudos, crónicos como en osteoartritis dificultada por el
periféricas manteniendo, ● Decisiva para la desactivación de
y artritis reumatoide e inflamación coste, los efectos
o incluso rebajando, el GLP-1 y GIP.
ocular. secundarios o su
gasto cardíaco. Reducen
duración. La falta
notablemente los niveles ● Son inhibidores competitivos.
de adherencia ha
plasmáticos de
contribuido a la
aldosterona y
aparición de
catecolaminas.
*Acción terapéutica: Los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 se tratan con insulina cepas resistentes,
así como con dieta y ejercicio. Los pacientes con diabetes tipo 2 a menudo se tratan en multirresistentes
forma inicial con dieta y ejercicio. Si esas medidas no son suficientes para el control (MDR) y
glucémico, a los pacientes se les pueden recetar medicamentos hipoglucemiantes extremadamente
orales, inyectables. Como agonistas del receptor del péptido 1 semejante al glucagón resistentes (XDR).
*Antagonistas del calcio: Su acción
antihipertensiva mediante la reducción (GLP-1), insulina, o una combinación de ellos. Para algunos pacientes con diabetes, a
de las resistencias periféricas como menudo se administran bloqueantes del sistema renina-angiotensina-aldosterona
consecuencia de la relajación de la fibra (SRAA) (inhibidores de la ECA o bloqueantes del receptor de angiotensina II), estatinas
muscular lisa arteriolar. La relajación se y aspirina para prevenir complicaciones.
produce debido a la disminución del
calcio libre intracelular en la célula diana
tras el bloqueo de canales del calcio
tipo L de la membrana celular.

Acción terapéutica HTA: -Se basa inicialmente en la estratificación del

riesgo vascular según el grado de PA, la ausencia o presencia de otros
factores de riesgo( lesión en los órganos diana) de la HTA. Cuando el
riesgo es bajo o medio; puede iniciarse con medidas no farmacológicas o
modificación del estilo de vida durante un período de tiempo. Cuando el
riesgo cardiovascular es alto o muy alto se indica el tratamiento
farmacológico desde el primer momento.
 *Cuidados de enfermería para
antihipertensivos
● Medida de la presión arterial,
la limitación importante del
tratamiento de la HTA es el bajo
cumplimiento terapéutico por
parte de algunos pacientes, el
papel de enfermería es básico
para asistir, aconsejar, asesorar y
apoyo en el control de esta
enfermedad crónica, que precisa
de un tratamiento farmacológico
seguido de recomendaciones
dietéticas e higiénicas.
● Realizar actuaciones a distintos
niveles: a) educación al paciente:
modificar estilos de vida
(reducción de peso, ingesta de
alcohol, sodio, grasas, café y
tabaco, evitar estrés y realizar
ejercicio moderado), con la
dificultad añadida por la poca
confianza que los pacientes
tienen en estos métodos; b)
informar sobre la cronicidad de la
enfermedad y la importancia de
cumplir el tratamiento prescrito
por el médico, sin interrumpirlo
ni variarlo sin consultarlo; c)
educar según nivel cultural; d)
involucrar a los familiares; e)
informar de forma clara y
accesible sobre la enfermedad
(ej., puede ser tratada, no
curada, puede pasar
asintomática y surgir
complicaciones) y sobre el
tratamiento (nombre del
fármaco, para qué se utiliza los
beneficios, dosis, efectos
secundarios comunes: cómo
evitarlos y aclarar dudas.
*Cuidados de enfermería en
antidiarreicos
● Informar sobre el principal
tratamiento que necesario ante la
diarrea aguda, es evitar la
deshidratación reponiendo la
pérdida de agua, electrolitos y la
acidosis, a base de preparados
orales que contienen
proporciones glucosa y
electrolitos o mediante el empleo
de fluidoterapia intravenosa en
casos de más gravedad (pacientes
hospitalizados, niños de corta
edad, ancianos y pacientes con
enfermedades de base grave).
● El reposo intestinal superada la
fase aguda, base de alimentos con
propiedades astringentes
(zanahoria, manzana, arroz)
forman parte de las medidas más
efectivas a la hora de afrontar la
diarrea aguda.
● Signos en un paciente con
diarrea, calambres en las piernas,
debilidad, vértigo, somnolencia,
acúfenos, mareo, falta de
elasticidad cutánea y sed, etc, la
excesiva perdida de agua y
electrolitos alerta ante la
necesidad de realizar una
intervención urgente
(especialmente si el cuadro se
acompaña de vómitos que
incrementan aún más la posible
alteración hidroelectrolítica del
paciente).
● La diarrea crónica puede ser
síntoma de una patología de base
más compleja que requiere de un
diagnóstico concreto.
*Cuidados de enfermería en *Cuidados de enfermería en
analgésicos/antinflamatorios hipoglucemiantes
Como analgésicos se usan principalmente en el ● Promover los valores de
dolor leve-moderado, si bien en algunos casos glucemia óptimos que
pueden usarse en dolores moderados-intensos, requiere el paciente en el
bien solo (ketorolaco, metamizol) o asociadosa autocontrol de su
codeína (paracetamol, se potencia el efecto enfermedad, basado en
analgésico) u opiáceos (permite reducir la dosisde determinaciones frecuentes
éstos). Indicar que administrar antes de que el de glucemia capilar, consejo
dolor sea intenso. nutricional, práctica regular de
ejercicio, régimen de insulina
*Actuación ante el dolor: evaluar eficacia del dolor
o antidiabéticos orales
(valorar el tipo, localización e intensidad del dolor,
adaptado a su estilo de vida,
antes y 1-2 h después de iniciar el tratamiento),
instrucción para prevenir y
notificar al médico si las medidas de alivio para el
tratar las hipoglucemias y las
dolor han fracasado, determinar el impacto de la
posibles complicaciones.
experiencia dolorosa sobre la calidad de vida.
● Dar info. Sobre los distintos
*Actuación ante alergias: la enfermera deberá tipos de insulina, y su perfil de
estar atenta ante signos o síntomas que denoten acción, así como mezclas en
una reacción de hipersensibilidad (especialmente proporciones fijas de distintos
en pacientes asmáticos, alergias inducidas por el tipos, y distintos dispositivos
AAS y pólipos nasales), deberá disponer del
de inyección, de fácil
material necesario para tratarla.
utilización. Instruir al paciente
en el manejo y en la técnica de
*Sobre los medicamentos prescritos: — Informar
inyección subcutánea de
al paciente del propósito y la acción de cada
insulina.
fármaco.
● La combinación de varios
— Instruir acerca de la dosis, vía, duración de sus
fármacos puede mejorar el
efectos y posibles efectos secundarios.
control metabólico de la
— Enseñar a aliviar o prevenir ciertos efectos diabetes, sin aumentar los
adversos, como las alteraciones y lesiones efectos secundarios. Las
gastrointestinales, alteraciones renales y de la combinaciones más utilizadas
agregación plaquetaria. son las que asocian un
fármaco que aumente la
— Instruir al paciente sobre las acciones correctas liberación de insulina
que deben tomar si se producen efectos adversos, (sulfonilures o glinidas) con
así como sobre los signos o síntomas de una uno que favorezca su acción
sobredosificación y los riesgos de la medicación. (metformina o
tiazolidindionas).
Equipo 2
Janeth Abigail López Reyes
Gabriela Rosario Trejo
Hernández
*Cuidados de enfermería en
antituberculosos
● Concientizar al paciente de la
importancia del correcto
seguimiento de las pautas
terapéuticas para el éxito en el
tratamiento de la tuberculosis y
evitar la propagación de la
enfermedad y la aparición de
resistencias.
● Vigilar la función hepática
(especialmente con la utilización
de pirazinamida) y renal
(principalmente con la utilización
deaminoglucósidos, etambutol y
capreomicina) antes y durante el
tratamiento con fármacos
antituberculosos. Orientar a la
realización de hemograma y
pruebas para el VIH.
● La utilización de
aminoglucósidos está
desaconsejado en niños,
embarazo y lactancia, y debe
suspenderse el tratamiento ante
alteraciones auditivas, vértigo,
cefalea o tinnitus.
● En la tuberculosis pulmonar se
recomienda revisar a todos los
posibles contactos durante el
tiempo que el paciente ha tenido
síntomas respiratorios incluyendo
tos.
● Indicar a los pacientes la
importancia de seguir normas
básicas de higiene durante las tres
primeras semanas de tratamiento
como taparse la boca al toser o
estornudar, usar pañuelos
desechables y ventilar bien las
habitaciones.