2do Rote Tema: VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO Transcriptor: Quisbert Argani Adriana Denisse

N.º Teo: 06 Docente: Dr. PATRICIA Organizador: Hurtado Gonzales Mariana Jaqueline
Fecha: 10/05/2019 Revisión Final: unv. Chambi Nina Melissa Anabel

1.1. Características del VRS:

VIRUS SINCITIAL
RESPIRATORIO La máxima morbilidad y gravedad se presenta
en niños menores de 2 años, se calcula que en
E.E.U.U. el VSR es responsable
INTRODUCION: En esta época de invierno los simultáneamente de 90.000 hospitalizaciones
hospitales colapsan por este tipo de virus pediátricas y de 4.500 muertes infantiles

El virus sincitial respiratorio tiene etiología en

un grupo etario bajo:
 Afecta la mucosa conjuntival y a los
- < 5 años cornetes comenzando el goteo
- < 2 años nasal, inflamación de membranas,
- En adultos, jóvenes y ancianos es raro goteo anterior y dolor de oído.
encontrar este virus.  El VRS es responsable de
- Puede hallarse en personas infecciones respiratorias inferiores
en niños pequeños.
cardiópatas, asmáticas, por
complicación. *El momento indicado para que los
El VRS tiene una condicionante muy niños contraigan este virus de manera
sencilla y fácil de contagio es el
importante, cuando afecta a grupos etarios
invierno.
muy vulnerables, no solo afecta a los niños
sino también a los padres, ya que no pueden  Es mortal, ya que genera infección
dormir porque los niños lloran y poseen riesgosa y peligrosa.
manifestaciones clínicas como fiebre, vomito,  Responsable del mayor número de
inquietud, etc. hospitalizaciones de niños y el
mayor número de muertes por esta
El VRS generará inflamación como los otros hospitalización, no tienen un
rinovirus y como otras posibles infecciones. condicionante propio.
 En los adultos puede confundirse
Las inflamaciones virales terminan teniendo un con un simple resfrió, pero no
componente interesante, toda aquella persona quiere decir que por no tener una
que esta con congestión, conjuntivas irritadas, sintomatología evidente dejan de
ser un medio de contagio o
no siempre tendrá gripe, puede tener rinitis. transmisión del virus para un infante
Por ejemplo: Esta persona presentara ocasionando que enferme a tal
congestión con el cambio de temperatura punto que sea hospitalizado.
(ráfagas de frio u calor) al paso de las horas la
persona mejora y se repetirá este patrón 1.2. Transmisión del virus:
sospechando de una gripe, pero en realidad se El contagio se dará por vías:
trata de una rinitis temporal
 Se difunde por las secreciones
nasafaríngeas y orofaríngeas por
contacto de gotas de saliva
(saludo) o por contacto directo.
 Las puertas de entrada son la
conjuntiva ocular (mucosa) esta

Prohibido compartir el material a personas ajenas a la escudería, caso contrario será expulsado(a) 1
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mucosa tiene una capacidad
absorbente sorprendente, la
mucosa nasal y oral
 Se transmite por contagio directo,
por las manos y también por
objetos contaminados que pueden
ser manipulados por una persona
que no tenga el virus, al prestarse
un lápiz, algún objeto, etc.
2. ¿PORQUE LLEVA ESE NOMBRE?:
Syn-------------- “con”” Fusión”
cytos----------- “célula”
El nombre describe la principal función que es
la lesión anatopatólogica de destruir las
membranas celulares en los puntos de
contacto de unas células con otras donde se
forman grandes masas protoplasmáticas que
contienen los núcleos celulares que
pertenecían a las células intactas: son los
llamados “sincicios”
3. Clasificación:
Pertenece a los virus de cadena simple de
RNA
Reino: virus
Género: Pneumovirus
Familia: paramyxoviridae
Si una persona infectada con este virus
toca algún objeto, y luego este objeto es
manipulado por un niño o adulto que tenga
Prohibido compartir el material a personas ajenas a la escudería, caso contrario será expulsado(a)
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las condiciones para adquirir el virus lo
hará, adquirirá el virus si esto sucede
durante las próximas 7 horas ya que es el
tiempo de vida del virus en superficies no
porosas.
El VRS es un virus grande
mide entre 150 a 300 nm.
Posee proteínas que son la clave para su
acción patógena, estas proteínas le darán
las características antigénicas.
 Proteína F - su función es la fusión
de células, cuando llega el virus
necesita estar en la célula para
adherirse y luego empezar a
romper las membranas, la
replicación del virus es intracelular.
Esta proteína es responsable de la
penetración y formación de
sincicios.
 Proteína G - es una glicoproteína,
ayuda a la adhesión del virus
cuando llega la proteína f y hay
fusión a la célula que va a infectar.
Ambas proteínas son los determinantes
antigénicos más importantes en la
estructura viral y producen como acción
patógena la replicación, penetración y la
formación de sincicios en la mucosa
faríngea a partir de la cual va a salir.
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 ACCION PATOGENA
Se multiplica en la mucosa nasal o faríngea
INFECCIONES INAPARENTES
Tracto respiratorio inferior puede
originar inflamación, necrosis y
descamación del epitelio
Tiene diez días de evolución que ocasiona
lesiones muy importantes en el tracto
respiratorio inferior. Empieza como una
inflamación sencilla en la mucosa, que
puede transformase en un edema y este
edema puede generar una necrosis porque
hay liberación de endotoxinas o muchas
veces porque el edema y la inflamación
son tan importantes que ocasionan una
estrangulación de los capilares
disminuyendo la circulación sanguínea, ya
que no llega oxígeno y las células van
muriendo.
En el VRS las células se van descamando,
produciendo una secuencia patogénica
muy importante que no da sintomatología
clínica, pero existen formas graves en las
cuales existen otros componentes propios
del individuo que son los que generan el
alto grado de mortalidad.
En los prematuros de 32 a 35 semanas,
será en la que genere el grado de
mortalidad.
En niños o personas con problemas como
la cardiopatía existirán lesiones propias al
contraer el virus ya que genera un estado
de gravedad que se convierte en un riesgo
de mortalidad.
Prohibido compartir el material a personas ajenas a la escudería, caso contrario será expulsado(a)
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4. Factor social - El factor social como el
hacinamiento, poca limpieza y aseo, poca
protección, son importantes en la fase de
transmisión, generan epidemias pequeñas
en los núcleos familiares.
5. ¿Como actúa el virus?
Termina afectando a la vía respiratoria de esta
manera el conducto aéreo, la mucosa
respiratoria, afecta a los bronquiolos por
elección más que a los bronquios en donde
genera el problema sintomatológico,
patológico habrá inflamación debido al
engrosamiento de mucosa, aumento de la
secreción de la mucosidad y empieza a haber
tos con sibilancias ya que la inflamación y el
musculo van estrangulando a los bronquiolos,
se puede sobreinfectar con bacterias, de este
modo el individuo que inició teniendo una
neumonitis viral acaba con una neumonía
bacteriana por complicación de la primera.
6. Diagnostico
Generalmente el diagnóstico es
EPIDEMIOLOGICO, para saber que por grupo
etario bajo, lo primero que se puede pensar es
que tiene VRS porque los métodos no están a
la mano.
Los métodos rápidos como la
inmunofluorescencia son sensibles hasta el
90%, pero no son factibles porque no los
tienen todos los hospitales.
El cultivo celular y las pruebas serológicas
tampoco son muy utilizadas.
En primera instancia el método epidemiológico
clínico es el que nos llevara a la primera parte
del diagnóstico, puede que el paciente no
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presente los síntomas exactos, genere dudas,

por lo cual se acude a laboratorio para ver la
entidad de virus que podria tener.

Una vez diagnosticado se debe tratar el

cuadro ya que la complicación es mortal.
8. Profilaxis y prevención
7. Tratamiento
El anticuerpo monoclonal se utiliza como
El tratamiento es sintomático, no se da esquema de profilaxis en pacientes que tiene
antivirales factores de riesgo, se da a pacientes
específicos, no se puede dar a la población
 Ribavirina - fármaco utilizado como infantil en general, tiene gran efectividad.
primer antiviral, pero no tuvo efecto
positivo por lo cual no es un Su aplicación deberá seguir un curso de
antiviral de elección. estudio en los pacientes, ver cuán necesario
que reciba el anticuerpo monoclonal y que se
Existen otros elementos que nos ayudan en la le de este.
profilaxis y prevención, es el componente
mononuclear. No existe vacuna ya
desarrollada que se esté usando en la
actualidad, pero si existen vacuna en estudio,
en lineamiento de fases ya que no se han
encontrado un grado de efectividad, tratan e
decodificar el virus para generar un estado de
inmunidad.

Actualmente se siguen tres líneas de investigación:

- Vacunas con virus vivos atenuados por

pases a baja temperatura y mutagénesis
química.
- Vacunas de subunidades preparadas con la
glicoproteína F o proteína de fusión
 Palivizumab - Es un anticuerpo monoclonal
purificada. producido por tecnología de ADN
- Vacunas preparadas por ingeniería genética recombinante utilizado para la prevención
y asociadas a vectores de infección del virus sincitial respiratorio
(VSR) en bebes de alto riesgo por
prematuridad, enfermedad cardiaca
congénita clínicamente significativa como
cardiopatía y que tengan una enfermedad
Las situaciones de riesgo para el pulmonar de base. Este anticuerpo
monoclonal tipo Ig G1 se dirige al epitopo
desarrollo de formas graves son: del sitio antigénico A de la proteína f que
es la forma invasiva del virus, con lo cual
Prematuridad, enfermedades se inhibe su entrada a la célula previniendo
congénitas (cardiopatías, neumonías, la infección. Se administra 1 vez al mes 15
inmunopatias, etc.) niños menores de 6 mg/kg/peso a pacientes con factores de
meses
Prohibido y niños con
compartir factoresade
el material riesgo ajenas a la escudería, caso contrario será expulsado(a)
personas 4
social
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riesgo que puedan complicarse
convirtiéndose en mortalidad.
El VRS al igual que la gripe se puede volver a
adquirir, por lo cual se debe prevenir el
contagio en niños.
La prevención en niños que no tienen las
características necesarias para adquirir el
componente monoclonal debe evitar el pre y
post-exposición al virus. Si tengo un niño con
sintomatología gripal debo indicarle que se
lave las manos, que ande con barbijo,
retenerlo en casa (se debe tener cuidado).
 Si hay FIEBRE, se le da un antipirético
 Si hay DOLOR, se le da un analgésico
 Se recomienda bastante hidratación
De esta manera el cuadro disminuirá, cuando
se evidencia una alta cantidad de picos
febriles se debe visitar al pediatra para evitar
que el componente viral se complique con uno
bacteria.
Los errores más comunes que cometen
algunos médicos por la presión de los padres,
es tratar una infección viral con antibióticos
generando una exposición innecesaria, como
la CLARITROMICINA
Preguntas realizadas por compañeros
¿Porque no se podría dar el componente
monoclonal a todos los niños?
R.- primero porque es caro, sirve como
prevención básica en pacientes que pueden
tener complicaciones que podrían llevarlos a la
muerte, es un cuadro respiratorio que se
puede controlar, se debe ver el costo-
beneficio.
¿Para qué se utilizaba la ribavirina?
R.- Se utiliza como antiviral que podía ser
dotado, pero no dio beneficio y en la
actualidad ya no se usa.
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¿Cuáles serían las complicaciones más
severas?
R.- SEVERA seria la muerte y antes de la
muerte la complicación de un cuadro viral con
una sobreinfección bacteriana,
descompensación respiratoria por
cardiopatías.
¿Cómo es que una neumonitis viral puede
pasar a una neumonía bacteriana?
R.- todo lo viral tiene un condicionante
inflamatorio en vía respiratoria, el cuerpo trata
de defenderse, las glándulas mucinógenas y
mucosas producen una hipermucosidad, por lo
cual el cuerpo se deshidrata aumenta la fiebre,
la mucosidad se condensa y se hace más
espesa debido a esto la expulsión de esta
mucosidad es muy difícil, existe un crecimiento
bacteriano gracias a las cualidades que le
provee el moco y se multiplican.
¿En las personas mayores que tienen virus
sincicial también se rompen membranas?
R.- Sí, ya que el objetivo del virus es romper
las membranas para formar sincicio.
¿Qué diferencia al antígeno monoclonal de
una vacuna?
R.- VACUNA estimula al sistema inmune,
necesita que las células plasmáticas
produzcan anticuerpos específicos para cada
organismo
ANTICUERPO MONOCLONAL es un
anticuerpo ya elaborado que se le da al
paciente y tu cuerpo ya no necesita nada , no
genera memoria a diferencia de la vacuna.
¿Porque podría llegar a generar cardiopatías?
R.- NO GENERA CARDIOPATIAS, las
cardiopatías te predisponen a tener este virus.
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