-Historia Personal o familiar de enfermedad tiroidea

autoinmune
-Enfermedad endocrina autoinmune
Enfermedad no endocrina autoinmune
FACTORES DE RIESGO
Síndrome de Turner
Síndrome de Down
Depresión
Enfermedad psiquiátrica
medicamentos que alteran la función tiroidea
antecedentes de radiación de cabeza y cuello

ABORDAJE DEL PACIENTE CON CON

SOSPECHA DE ENFERMEDAD TIROIDEA

Paciente con sospecha clínica o factor de riesgo

para enfermedad Tiroidea.

SI solicitar TSH y T4 libre concentracion sérica de TSH mayor a 4.5 mUl/L?

EUTIROIDISMO
SI iniciar Tx con levotiroxina (1.6-1.8mcg/kg/día)

concentracion serica de TSH normal de 0.4 a 4.5 mUl/L? NO NO

concentracion de T4L normal?

NO SI
T4L baja
Hipotiroidismo secundario Hipotiroidismo primario (clínico)
NO

concentración serica de T4 libre elevada

concentracion sérica de T4L normal?

HIPERTIROIDISMO (TSH baja-T4L alta)

revaloración cada 6-8 semanas para ajuste de dosis hasta llegar
a TSH normal

SI

HIPERTIROIDISMO SUBCLÍNICO

SI
iniciar Tx con Levotiroxina 1.1 a 1.2mch/kg/dia

paciente con TSH mayor a 4.5 mUl/L con T4 libre normal

(hipotiroidismo subclinico)
NO
Revalorar en 6 meses con TSH y T4L
NO
tiene factores de riesgo?