UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIA

FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS E INGENIERÍA

LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS
“SOLICITUD DE EXÁMENES DE LABORATORIO”
Número de Control:
CLAVE: ACR-018
Rev. 8
Nombre del paciente: Fecha de nacimiento:
Teléfono :
Genero: Correo electronico:
Nombre del medico Hora de recepción de la muestra:
Fecha:
Dx. presuntivo Medicamentos:

Hora de la recolección de la muestra venosa: Sitio de la toma de muestra:

Orina: Heces:
Laboratorio Certificados Bajo Norma ISO 15189: 2007
HEMATOLOGÍA SEROLOGÍA
$80 BH COMPLETA $100 HIV
$40 RETICULOCITOS $80 PRUEBA EMBARAZO EN SANGRE
$30 FORMULA ROJA $50 PROTEINA C REACTIVA
$40 PLAQUETAS $80 REACCIONES FEBRILES
$40 VEL. SED. GLOBULAR $60 VDRL
$45 TIEMPO DE PROTOMBINA ORINA
$45 TIEMPO DE TROMBOPLASTINA $60 PRUEBA EMBARAZO EN ORINA
$40 GRUPO Y RH $50 EXAMEN GENERAL DE ORINA
QUIMICA SANGUINEA PARASITOLOGIA
$120 Química Sanguínea 21 Parámetros $40 RASPADO PERIANAL
$170 Química Sanguínea 25 Parámetros $50 COPROPARASITOSCOPICO x 1
(Incluye Lipoproteínas

$50 GLUCOSA $100 COPROPARASITOSCOPICO x 3

$40 NITROGENO UREICO $40 SANGRE OCULTA
$40 CREATININA $80 COPROLOGICO
$40 ACIDO URICO $40 AZUCARES REDUCTORES
$40 PROTEINAS TOTALES $40 AMIBA EN FRESCO
$40 ALBUMINA OTROS
$50 HDL COLESTEROL $120 Ag. PROSTATICO ESP. (PSA)
$40 LDL COLESTEROL $100 HEMOGLOBINA GLUCOSILADA
$40 COLESTEROL ENZIMAS SERICAS
$50 TRIGLICERIDOS $50 TGO
$40 BILIRRUBINA TOTAL $50 TGP
$40 BILIRRUBINA DIRECTA $50 DESHIDROGENASA LACTICA
$40 BILIRRUBINA INDIRECTA $40 FOSFATASA ACIDA
$40 CALCIO $40 FOSFATASA ALCALINA
$40 AMILASA
$150 ANTIDOPING

Presentarse al laboratorio en las condiciones siguientes:

Ayuno de 8 horas
Ayuno de 12 horas
Cena libre de grasas
Primera orina de la mañana en recipiente proporcionado por el laboratorio
Muestra pequeña de excremento (tamaño de una nuez) en el recipiente limpio y con tapa
INDICACION ESPECIAL:
LA ENTREGA DE RESULTADOS SERÁ DOS DÍAS HABILES DESPUES DE LA TOMA
DE MUESTRA

Condonación de pago: SI NO Autorizo:

 UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIA
FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS E INGENIERÍA
LABORATORIO DE ANÁLISIS CLÍNICOS
“SOLICITUD DE EXÁMENES DE LABORATORIO”
Número de Control:

CLAVE: ACR-018
Rev. 8
Nombre del paciente: Fecha de nacimiento:
Teléfono:
Género: Correo electronico:
Nombre del médico: Hora de recepción de las muestras:

Fecha:
Dx. Presuntivo: Medicamentos:

Hora de la toma de muestra venosa: Sitio de la toma de muestra:

Orina: Heces:

Laboratorio Certificado Bajo Norma ISO 15189:2007

NUM.
PARAMETROS COSTO
PAQUETE
QUÍMICA SANGUÍNEA:
1 $ 100.00
GLUCOSA, UREA, CREATININA
2 BH, ABORH, EGO, VDRL, GLUCOSA $ 200.00
VARIOS: GLUCOSA, COLESTEROL TOTAL,
3 $ 100.00
TRIGLICERIDOS
ESPECIAL: BH, QUÍMICA SANGUÍNEA 21
4 $ 250.00
PARÁMETROS, EGO,CPS X 1
PREOPERATORIO: BH, GLUCOSA, HIV, PLAQUETAS,
5 $ 280.00
TP,TPT
6 PRENATAL: BH, GRUPO RH, GLUCOSA, VDRL, EGO $ 200.00
LIPIDOS: COLESTEROL TOTAL, , HDL, LDL, VLDL y
7 $150.00
TRIGLICÉRIDOS

Presentarse al laboratorio en las condiciones siguientes:

Ayuno de 8 horas
Ayuno de 12 horas
Cena libre de grasas
Primera orina de la mañana en recipiente proporcionado por el laboratorio
Muestra pequeña de excremento (tamaño de una nuez) en el recipiente limpio y con tapa
INDICACION ESPECIAL:
LA ENTREGA DE RESULTADOS SERÁ DOS DÍAS HABILES DESPUES DE LA
TOMA DE MUESTRA

Condonación de pago: SI NO Autorizo: