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Sabanalarga Odt
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PROGRAMA DE ENFERMERÍA
PLAN DE CUIDADO
VERSION 3
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
DATOS DE IDENTIFICACION
GE
NE
RO
:
NOMBRE DEL PACIENTE: Roberto Vélez EDAD: 68
ma
sc
uli
no
DIAGNOSTICO MEDICO: COVID:19 LUGAR DONDE RECIBE LA
ATENCIÓN:
SITUACIÓN
Hombre de 68 años de edad con antecendes personles
hipertension arterial, problemas cardiovasculares.ingresesa
al servicio de urgencia acompañado de su hija quien
refiere” no puedo respirar bien tengo fiebre hace 3 dias tos
que no se me quita para nada, me duele todo el cuerpo”
al realizar examen cefalocaudal se observa palidez fascial,
disnea, obeso, tos persistente sin espectoracion,escalofrios
T/A 90/60MMHH, RESPIRACION 11 XM SATURACION DE
OXIGENO 93%, temperatura 39¨c ,asi mismo refiere que su
hijo llego de afuera donde ya hbian casos de cvid_19 y
fumo hace 14 años , se procede a internarlo Y aislarlos ,
colocarle oxigeno y realizar las pruebas PCR , pasado 24
horas el paciente dio psitivo para covid_19. Se le controla la
presion arterial con liquidos i.v, se ingresa a uci intermedia
colocandole ventilacion mecanica, se le empieza el
tratamiento para el covid con antivirales, se mantine bajo
sedacion con diazepan
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Autoría: Grupo Cuidado de la Salud y la Vida.
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DATOS RECOLECTADOS
A. DATOS SUBJETIVOS ETIQUETAS
DIAGNOSTICAS
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desviacion
FACTORES RELACIONADOS (Etiología, Causa): R/C moderada
desviacion Leve
Desequilibrio ventilación / perfusión
Sin desviación
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disnea
hipoxia
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5.comprobar el equipo de oxigeno para asegurar que no interfiere con los intentos de respirar por parte del paciente
EVALUACIÓN
Se llevó al paciente a que reconozca los cambios de los signos vitales con un nivel deseable moderado
Cada NIC seleccionado tiene sus propias actividades, varios NIC amerita duplicar esta página.
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Constantemente
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INTERVENCION : 4250
ACTIVIDADES:
MONITORIZAR LOS SIGNOS VITALES Y ESTADO MENTAL
Administrar vasopresores
Ofrecer aopoyo emocional al paciente y a la familia fomentanto las expectativas realistas del paciente a la famiilia
EVALUACIÓN:
El paciente reconozca los cambios en el estado se salud fue de un nivel deseable de frecuentemente
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extenso
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS (signos y síntomas):E/P
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2. Instruir al paciente sobre cuáles son los signos y síntomas de los que debe informarse al cuidador
4. Proporcionar información a la familia / ser querido acerca de los progresos del paciente
5. Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones y/o controlar el proceso de enfermedad
EVALUACIÓN:
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Se logró que el paciente mejorar el conocimiento del proceso de su enfermedad con un nivel deseable extenso
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BIBLIOGRAFIA
https://www.mundoenfermero.com/nandanocnic/nic_data.php?codnic=6540
http://www.consultadelsiglo21.com.mx/documentos/NIC.pdf
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