HISTOLOGIA DEL APARATO URINARIO

Tanto el aparato genital como el aparato urinario se caracterizan en que poseen un origen embriológico común, es decir,
ambos provienen del mesodermo intermedio situado en la cara posterior de la cavidad abdominal y los conductos
excretores de ambos sistemas desembocan inicialmente en la cloaca.

Durante el desarrollo se forman tres riñones dispuestos en dirección cefálico caudal, el pronefros, mesonefros y el
metanefros. El primero corresponde a un riñón rudimentario que no funciona, el segundo posee un breve periodo de
funcionamiento en la etapa fetal, mientras que el tercero corresponde al riñón definitivo.

 Pronefros: al comienzo de la cuarta semana el pronefros esta representado por 7 a 10 grupos celulares macizos
que se encuentran ubicados en la región cervical, es decir, el mesodermo intermedio que origina este riñón se
halla segmentado. Estos primeros segmentos forman unidades vestigiales excretoras denominadas nefrotomas,
sin embargo, estas estructuras experimentan una regresión, desapareciendo totalmente hacia el final de la cuarta
semana.

 Mesonefros: tanto el mesonefros, como los conductos mesonefricos, derivan del mesodermo intermedio que va
desde la región torácica superior a la región lumbar inferior. En el momento en el cual se esta produciendo la
regresión del pronefros durante la cuarta semana, comienzan a aparecer los primeros túbulos excretores del
mesonefros. Estos conductos experimentan un alargamiento y adquieren un ovillo de capilares, lo cual le permite
formar un glomérulo medial. Los túbulos del mesonefros se ubican alrededor de los glomerulos para formar la
capsula de Bowman, por lo tanto el ovillo de capilares en conjunto con los túbulos del mesonefros que lo rodean
forman en conjunto el corpúsculo renal. El en extremo opuesto el túbulo excretor del mesonefros desemboca en
el conducto colector longitudinal denominado conducto mesonefrico o de Wolff.
Hacia el segundo mes, el mesonefros forma un órgano voluminoso y ovoide a cada lado de la línea media,
producto que en la cara interna del mesonefros se esta desarrollando la gónada, lo cual produce un relieve
denominado cresta urogenital. Ahora bien, los tubulos caudales formados en un principio comienzan a
experimentar cambios degenerativos, por lo cual hacia el final del segundo mes ya han desaparecido, no
obstante, esto depende del sexo, ya que en el caso del varón persisten algunos túbulos caudales y el conducto
mesonefrico, debido a que participan en la formación del aparato genital masculino, mientras que en la mujer
desaparece totalmente.

 Metanefros: este riñón definitivo aparece durante la quinta semana de desarrollo. los túbulos colectores de este
riñón se forman a partir del brote ureteral, el cual corresponde a una evaginación del conducto mesonefrico en el
momento en el cual esta próximo a desembocar en la cloaca (recordar los conductos de estos riñones
desembocan en un principio en la cloaca). Este brote ureteral se introduce en el blastema metanefrico, que
corresponde al esbozo del metanefros. En este lugar se llevan cabo una serie de interacciones epitelio
mesenquimaticas, específicamente entre el mesenquima del blastema metanefrico y el mesenquima del brote
ureteral. El mesenquima del blastema metanefrico expresa WT1, el cual es un factor de transcripción que le
permite a este tejido responder de forma adecuada a la inducción del brote ureteral. tambien se produce la
formación del FGF 2 y BMP 7, los cuales bloquean la apoptosis y mantiene la proliferación del mesenquima
metanefrico. Posteriormente este esbozo se dilata, lo cual permite que la región en la cual ingreso el brote
ureteral tambien aumente de tamaño, lo cual permite que este brote pueda conformar la pelvis renal, a partir de
la cual surgen ramificaciones que permiten formar los cálices mayores. Estos cálices al irse introduciendo
progresivamente en el tejido metanefrico, forman dos nuevas ramificaciones, las cuales continúan con su proceso
de división hasta formar finalmente 12 o más generaciones de túbulos. De esa forma los túbulos de segunda
generación experimentan un crecimiento e integran a los túbulos de la tercera y cuarta generación, los cuales en
conjunto forman los cálices menores. Ahora bien, los túbulos de la quinta generación y de las generaciones
sucesivas experimentan un alargamiento para convergen finalmente a nivel del cáliz menor y formar la pirámide
renal. De esa forma a partir del brote ureteral se forman las siguientes estructuras:
  Uréter
 Pelvis renal
 Cálices mayores y menores
 Aproximadamente 3 millones de túbulos colectores.

Cada túbulo colector que se ha formado esta cubierto en su extremo distal por una estructura denominada caperuza de
tejido metanefrico. El túbulo colector induce sobre el tejido metanefrico la formación de las vesículas renales, las cuales
forman túbulos más pequeños con forma de S. en el interior de una de las cavidades de esta estructura con forma de S
se desarrollan los capilares los cuales están dispuestos en forma de ovillos, diferenciándose en los glomerulos. En
consecuencia estos túbulos con forma de S en conjunto con los capilares en forma de ovillo forman la nefrona o unidades
excretores. En el extremo proximal de esta nefrona esta localizado el glomérulo, el cual esta rodeado por los túbulos,
formando así la capsula de Bowman, mientras que el extremo distal de este nefrotoma desemboca en los túbulos
colectores, lo cual permite comunicar la capsula de Bowman y los túbulos colectores. Posteriormente durante el desarrollo
el tubulo excretor (tubulo originado de las vesículas renales), experimenta un alargamiento lo cual permite formar el
tubulo contorneado proximal, el asa de Henle y el tubulo contorneado distal.

De esto posible deducir que el riñon posee dos orígenes distintos:

 Mesodermo metanefrico: proporciona las unidades excretoras

 Brote ureteral que proporciona el sistema colector.

Las nefronas continúan con su proceso de formación hasta el nacimiento, en cuyo periodo hay aproximadamente un
millón por cada riñón. La producción de orina se inicia temprano en el periodo de gestación. Durante la infancia los
riñones poseen un aspecto lobulado, sin embargo el desarrollo las lobulaciones de desaparecen producto del crecimiento
de las nefronas.

El riñon definitivo comienza a funcionar aproximadamente en las semana 12, en el cual la orina producida se mezcla con
el liquido amniótico, el cual posteriormente es ingerido por el feto y procesado nuevamente por los riñones, sin embargo
esa orina carece de residuos metabólicos, producto de que la excreción de los desechos esta a cargo de la placenta.

FORMACION DE LA VEJIGA Y DE LA URETRA

Aproximadamente entre la semana 4 y 7 la cloaca es dividida en dos partes, mediante el tabique urorrectal, el cual esta
formado por mesodermo. La parte anterior de esta división corresponde al seno urogenital y la parte posterior
corresponde al conducto anorrectal. El extremo inferior del tabique urorrectal formara el cuerpo perineal. El seno
urogenital es posible dividirlo en tres partes:

 Vejiga urinaria: corresponde a la parte superior y mas voluminosa del seno urogenital. En un principio la vejiga se
encuentra unida se encuentra en directa relación con el alantoides, sin embargo cuando esta cavidad se oblitera
el vértice superior de la vejiga queda unido al ombligo mediante un cordón fibroso denominado uraco.
 Porción pélvica del seno urogenital: esta porción en el varón da origen a la porción prostática y membranosa de
la uretra.
 Porción fálica: porción inferior del seno urogenital.

En este periodo de división de la cloaca, los extremos caudales de los conductos mesonefricos se incorporan en la vejiga,
por lo cual los uréteres que en un principio eran derivados del brote ureteral, el cual a su vez provenía de la porción
caudal del conducto mesonefrico, entran cada uno de forma independiente en el vejiga. Mientras tanto los dos conductos
mesonefricos se acercan entre si para penetrar en la uretra prostática, formando así los conductos eyaculadores (recordar
que el conducto mesonefrico en el varón contribuye con la formación del aparato genital). Producto del ascenso de los
riñones, los orificios que producen el ingreso de ambos uréteres en la vejiga, se desplazan en sentido craneal. Ahora bien,
en el interior de la vejiga, los puntos en los cuales ingresan los uréteres y el punto en el cual ingresan ambos conductos
eyaculadores permite formar el trígono vesical, cuya mucosa es de origen mesodérmica, considerando que tanto los
uréteres como los conductos mesonefricos poseen un origen mesodérmico. Sin embargo con el ulterior desarrollo, el
tejido mesodérmico que rodea esta porción de la vejiga es remplazado por un revestimiento endodérmico, por lo cual
finalmente toda la vejiga queda revestida por un epitelio de origen endodérmico.

HISTOLOGIA

El aparato urinario esta formado por dos riñones, dos uréteres, la vejiga y la uretra. Los riñones se encargan de la
producción de la orina, la cual es transportada a la vejiga mediante los uréteres, lugar en el cual la orina se almacena
temporalmente, para posteriormente ser evacuada mediante la uretra. Entre sus principales funciones, se encuentra la de
separar la mayor parte de los productos de excreción metabólica del organismo, formando la orina, la cual corresponde a
un ultrafiltrado de la sangre, compuesta por agua, urea, acido úrico y creatinina. Al mismos tiempo permite regular la
composición y el volumen del liquido extracelular, reteniendo componentes fundamentales como lo son el agua,
electrolitos y metabolitos. Se encarga de mantener el equilibrio acido base, producto de que entre desechos excretados
se hallan el bicarbonato o el H+.

El riñón tambien posee funciones endocrinas, ya que produce la hormona eritropoyetina, la cual estimula la formación de
eritrocitos en la medula osea y de renina que corresponde a una proteasa acida, cuya función es regular la presión
arterial y el volumen sanguíneo, mediante el control de la tensión superficial del vaso.

Los riñones están formados por un sistema filtrante y un sistema tubular en el cual se lleva a cabo el tratamiento ulterior
del filtrado. El sistema filtrante consiste en el glomérulo, el cual filtra el plasma sanguíneo, dando origen a un ultrafiltrado
sanguíneo que posee la misma composición básica que el plasma, pero que posee una cantidad considerablemente
menor de proteínas. Este filtrado se modifica a través de su paso por el sistema tubular, debido a que las células de estos
túbulos pueden reabsorber selectivamente sustancia desde el lumen del tubo, o secretar sustancia hacia el túbulo,
mediante el proceso de secreción tubular. De esa forma el producto final corresponde a la orina.

Riñón: el riñón se encuentra rodeado por una capsula de tejido conectivo. La unidad funcional del sistema renal
corresponde a los nefrones y a los túbulos colectores, los cuales forman el parénquima renal, encontrándose separados
solo por tejido conectivo intersticial, a través del cual discurren vasos sanguíneos, linfáticos y nervios.

 En tanto el parénquima del riñón esta formado por dos regiones:

 Corteza: se caracteriza porque presenta un aspecto rojo oscuro granulado, el cual rodea por completo la
medula y envía prolongaciones hacia esta, denominadas columnas renales. Las estructuras del nefron
que son posibles de localizar en la corteza son los corpúsculos renales, siendo esa la causa por la cual la
corteza presenta un aspecto granular. Cada corpúsculo esta compuesto por un ovillo de capilares o
glomérulo, el cual esta rodeado por una capsula de dos capas denominada capsula de Bowman. La capa
parietal de esta capsula consiste en el limite exterior del corpúsculo renal, mientras que la capa visceral
se encuentra recubriendo los capilares del glomérulo. El espacio que hay entre las dos capas se
denomina espacio urinario. El proceso de filtración de la sangre, con la posterior formación del
ultrafiltrado se lleva a cabo a nivel de los capilares del glomérulo, posteriormente a través de sus
paredes, la capa visceral de la capsula de Bowman, para llegar finalmente al espacio urinario. En el caso
de la capa parietal de la capsula de Bowman, esta formada por un epitelio plano simple, mientras que la
capa visceral esta formada por una única capa de células epiteliales denominadas podocitos. El cuerpo
celular y el núcleo de esta célula no se localizan directamente en la capa visceral que recubre los
capilares del glomérulo, sino que están más bien alejados, en el espacio urinario. Estas células emiten
prolongaciones primarias, las cuales se dividen posteriormente en prolongaciones secundarias y
terciarias. Estas prolongaciones a su vez emiten una gran cantidad de pedículos, los cuales entran en
contacto con la lamina basal de los capilares sanguíneos del glomérulo, interdigitandose al mismo tiempo
con las prolongaciones de los podocitos vecinos, sin embargo los pedículos emitidos por las
prolongaciones de los podocitos no están unidos, sino que están separados por unas hendiduras
 intercelulares denominadas ranuras de filtración. Ahora bien, la lamina basal del endotelio del capilar
sanguíneo sobre el cual están adheridos los pedículos de las prolongaciones de los podocitos posee una
serie de fenestraciones, las cuales están orientadas hacia el lumen del capilar. De esto se deduce que la
barrera hematourinaria esta formada por los siguientes componentes:

 Endotelio capilar
 Lamina basal del endotelio capilar
 Ranuras de filtración

El glomérulo anteriormente descrito, posee una región central que se denomina región mesangial, lugar en el cual se
asientan las células mesangiales. De esa forma se logra deducir que los tipos de células que son posibles de ubicar en la
región de la capa visceral y del capilar son:

 Células endoteliales del endotelio del capilar

 Podocitos, que son las células propias de la hoja visceral
 Células mesangiales, cuya función es fagocitar sustancias extrañas que pueden estar presente a nivel de la
barrera hematourinaria.

La otra porción de del nefron que es posible localizar a nivel de la corteza corresponde a:

 Tubo contorneado proximal: esta revestido por un epitelio cubico simple. Cuyas células son acidofilas y con
microvellosidades, no es posible de visualizar límites celulares, el lumen de este tubo es irregular producto de la
presencia de las microvellosidades.
 Tubo contorneado distal: esta revestido por un epitelio cubico simple, sus células son mas pequeñas que las del
tubo contorneado proximal, sin embargo carece de microvellosidades, por lo cual su lumen es mucho mas
regular. Al igual que en el tubo proximal, sus limites celulares son difíciles de observar.
 Porción arciforma de los tubos colectores: esta revestido por un epitelio cubico o prismático de células claras con
diámetro amplio, limites celulares definidos, con alturas diversas entre las células.
 Asa de Henle: se puede visualizar la porción recta proximal y distal.
 Aparato yuxtaglomerular: tomando en consideración la disposición física que posee el tubo contorneado distal es
posible establecer que este se localiza muy cerca de su propio corpúsculo renal, específicamente en la zona
localizada entre la arteriola aferente y la arteriola eferente, lugar en el cual forman la macula densa. El espacio
que queda entre las arteriolas anteriormente mencionadas y la macula densa esta ocupado por las células
mesangiales extraglomerulares y por las células yuxtaglomerulares. La función que posee el aparato
yuxtaglomerular es la producción y secreción de renina, específicamente secretadas por las células
yuxtaglomerulares. Esta renina corresponde a una enzima que puede catalizar la conversión del angiotensinogeno
hacia angiotensina 1, la cual es liberada hacia la sangre y específicamente en la circulación pulmonar es
convertida hacia angiotensina 2, esta ultima corresponde a uno de los vasoconstrictores mas poderosos que se
conocen, producto de que tiene la capacidad de estimular a la corteza suprarrenal a producir aldosterona, el cual
permite aumentar la reabsorción de sodio en los túbulos colectores, lo que permite aumentar la presión
sanguínea, lo que le permite regular la resistencia renal y sistémica.

 Medula: se caracteriza en que posee el doble de espesor que la corteza, compuesta principalmente por
las pirámides renales, las cuales se encuentran separadas por las columnas renales. Las bases de estas
pirámides se encuentran orientadas hacia la corteza, mientras que el vértice o papilas renales se hayan
en contacto directo con los cálices menores. Esta papila renal se caracteriza porque se haya perforada
por aproximadamente 250 orificios pequeños, a través de los cuales circula la orina. Esta región
perforada se denomina área cribosa. Desde cada base de pirámide renal se irradian delgadas
estriaciones paralelas hacia la corteza, compuesta por sustancias similares a la medular, denominados
rayos medulares, por lo cual los rayos medulares se consideran parte de la corteza. En esta porción es
posible localizar las siguientes partes tubulares:
 Asa de Henle: en cuanto al asa de Henle tambien es posible hallar a nivel medular una porción
rectal proximal y distal proximal. Pese a ello en esta región predomina la parte delgada del asa
 de Henle, la cual esta revestida por un epitelio plano y simple, con limites celulares irregulares y
una membrana basal delgada.

Los tubos colectores se caracterizan en que parten desde la corteza, en la cual poseen su porción arciforma, pero
posteriormente discurren hacia la medula a través de los rayos medulares, mientras reciben la aferencia de varios
nefrones mas, es decir, la orina producida por muchos nefrones llega a un tubo común que es el tubo colector. En la
región mas interna de la medula, los tubos colectores se fusionan entre si para formar los conductos papilares, el cual
recorre la papila renal y desemboca finalmente en el área cribosa, lugar en el cual la orina pasa hacia los cálices menores.
Estos conductos papilares se caracterizan ya que están revestidos por un epitelio prismático simple bastante alto.

VIAS URINARIAS

 Uréter: el uréter esta formado por las siguientes capas:

 Mucosa: la mucosa esta revestida por un epitelio polimorfo de transición que es propio de las vías
urinarias excretoras, por lo cual se denomina urotelio, cuyo aspecto se modifica de acuerdo al estado de
contracción del órgano, dado que las células cambian su morfología para adaptarse a superficies
variables. Bajo este epitelio hay un corion denso con fibras elásticas.
 Túnica muscular: corresponde a musculatura lisa, dividida en dos estratos:
 Capa longitudinal interna
 Capa circular externa
 Adventicia: esta compuesto por tejido conectivo laxo con vasos sanguíneos, linfáticos y nervios.

 Vejiga:

 Mucosa: también esta revestida por el epitelio polimórfico de transición bajo el cual se halla el corion de tejido
conjuntivo
 Submucosa: se halla formado por tejido conectivo laxo
 Túnica muscular: corresponde a musculatura lisa organizada entres capas:
 Longitudinal interna
 Circular media
 Longitudinal externa
 Adventicia: esta formada por un tejido conectivo laxo, con vasos sanguíneos y nervios. Tambien es posible hallar
una serosa conformada por tejido conectivo y un epitelio plano y simple.