Tema 5 1ero lapso biomateriales utilizados para la proteccion pulpar.

Protectores dentino pulpares:

Selladores: abarcan pocos micrometros.proveen de una pelicula protectora, previenen la

penetracion de irritantes.

Barnices: goma de resina natural o sintetica, disuelta en un solvente organico como

acetona, cloroformo o eter. La mas usada es COPAL. Compuestos por resina natural
(copal) o sintetica (nitrato de celulosa), solvente (acetona, alcohol, eter, cloroformo,
beceno) y eventualemente tienen agentes medicamentosos (timol, eugenol o clorobutanol)

Contraindicaciones: bajo restauraciones esteticas de resina (el solvente del barniz impide la
adhesion a la estructura dental). Con ionomero de vidrio ya que la pelicula del barniz
disminuye la posibilidad de adhesion del cemento.

Mecanismo de accion: reducir la filtracion marginal en restauracion de amalgama. Actua

como aislante quimico y electrico pero no termico. Reduce el galvanismo e inhibe la
penetracion de iones metalicos de la restauracion en la dentina subyacente.

Manipulacion: se aplican dos capas delgadas con una torunda de algodon, se deja secar por
20 seg. Aproximadamente entre cada capa.

Ventajas: forman una barrera, evitan la pigmentacion por amalgama, reducen la

microfiltracion marginal y disminuyen la sensibilidad portoperatoria.

Desventajas: no poseen resistencia mecanica, no proporcionan aislamiento, se degradan con

el tiempo, estan siendo reemplazados por los sistemas adhesivos.

Indicaciones: sobre la superficie dentaria, antes de usar un agente de cementacion acido

como el fosfato y previo a la obturacion con amalgama. y antes del cemento de oxifosfato
de zinc.

Contraindicaciones: debajo de restauranciones con resina, ionomero o compomero (el

solvente del barniz impide la adhesion a la estructura dental). Previo a la colocacion de
cementos con efectos terapeuticos y como paso anterior a la aplicacion de cementos
adhesivos..

Presentacion comercial: liquido resinoso fluido (copalite).

Sistemas adhesivos: compuestos por monomero de bis gma. Resinas de bajo peso
molecular con un vehiculo (acetona, alcohol, agua) los cuales se difunden a traves de los
tubulos dentinarios y en la dentina intertubular, formando la capa hibrida, la cual consiste
en una mezcla de componentes dentinarios y de resina polimerizada que actua como
proteccion pulpar, reduciendo la microfiltracion marginal y la sensibilidad post-operatoria.
La hibridacion es el proceso a traves del cual la dentina demineralizada por la accion del
acido y luego impregnada por un sistema adhesivo que polimeriza entrelazandose con la
red de fibras colagenas expuestas por la demineralizacion.

Funciones: aislamiento quimico y electrico, sellado de la superficie dentaria, barrera

antibacteriana y antitoxinas, reduccion de la sensibilidad dentinaria, reduccion del
galvanismo bucal, reduccion de la filtracion marginal, inhibicion de la penetracion de iones
metalicos.

Ventajas;reducen en mayor grado la sensibilidad postoperatoria.

Desventajas: mayor costo, su aplicacion se lleva mas tiempo y puede resultar mas
dificultosa

Tecnica de manipulacion: varia segun el producto utilizado y el tipo de restauracion bajo el

cual se coloca.
1.Se aplica un agente acido sobre esmalte y dentina simultaneamente (grabado total) con
acido fosforico por 10 seg. Se lava y se seca. El acido graba el esmalte produciendo
microporosidades, mientras que sobre la dentina actua eliminando el barillo dentinario y
ensanchando la entrada de los tubulos.
2.Se coloca el sistema adhesivo que penetra en la superficie acondicionada y produce el
sellado. Una sola capa y se fotocura. Luego es colocado el material de restauracion.

Lo forros cavitarios: son recubrimientos que se colocan en espesores que no superan los
0,5mm. Pueden ser cementos o resinas de endurecimiento quimico, fisico o dual.

Materiales mas utilizados: hidroxido de calcio, cemento de vidrio ionomerico y resinas

fluidas.

Funciones: aislamiento quimico y electrico, barrera antibacteriana y atitoxinas, induccion

de una reaccion reparadora pulpar, accion germicida y bacteriostatica, reduccion de la
sensibilidad dentinaria, reduccion del galvanismo.

Hidroxido de calcio:debido al desarrollo de los sistemas adhesivos y al mejoramiento de los

cementos, este material aplicado como liners o forro cavitario (proteccion indirecta) esta en
desuso. Si se decide utilizar su aplicacion debe limitarse a pequeñas areas aisladas en la
profundidad de la cavidad y complementarse con otro material de propiedades superiores
como ionomero de vidrio.

Fraguado quimico: compuesto por una pasta base y una catalizadora.

Pasta base: tungstato de calcio, fosfato de calcio, oxido de zinc en salicilato de glicol.
Pasta catalizadora: Hidroxido de calcio, oxido de zinc y estearato de zinc en etileno tolueno
sulfonamida.

Fraguado fotopolimerizable: hidroxido de calcio, sulfato de barbio y resina.

Mecanismos de accion: estimula la remineralizacion en la dentina, su pH alcalino neutraliza
el acido liberado por alguno cementos, tiene efecto caustico sobre la pulpa, su elevada
alcalinidad lo hace germicida y bectariostatico.

Manipulacion: se extienden en cantidades iguales de las dos pastas: base y catalizador en un

bloque de papel y se mezclan en forma rapida (5 a 10 segundos) y se lleva a la cavidad con
aplicador de extremo esferico.

Desventajas: no poseen resistencia mecanica, no proporcionan aislamiento termico, se

ablandan y se desintegran con el tiempo y no es adhesivo.

Indicaciones: recubrimiento pulpar indirecto y directo, protector dentino pulpar e irrigacion

de conducto radicular.

Contraindicaciones: inflamacion pulpar irreversible, necrosis pulpar, en dientes temporales

como proteccion directa.

Presentacion comercial:pasta-pasta. Ejemplo: dycal(callir), hidrez(kerr),

calcipulpe(septodont).

Vidrio ionomerico:puede usarse como forro cavitario en espesores delgados de consistencia

fluida.

Composicion: polvo (vidrio fluoroalumisilicato) y liquido (solucion acuosa de acido

poliacrilico)

Mecanismo de accion: ofrece una barrera mecanica contra el paso de microorganismos,

sustancia quimicas, aislante electrico, sella la dentina, antibacteriano. Poseen adhesion
quimica al esmalte y dentina, liberan fluor. Tienen un esfecto cariostatico que disminuye la
aparicion de de caries secundaria, evita microfiltracion, biocompatibles sufren minima
contraccion al endurecer, son aislantes termicos, son relativamente resistentes a la abrasion,
excelentes propiedades mecanicas, son modulo de elasticidas y coheficiente de la expansion
termica son similares a los de la dentina.

Pueden ser usados como liners o como bases cavitarias segun el expresor en que se
coloque. Con respecto a esto, mount refiere que la principal diferencia entre un liners y una
base es la proporcion polvo-liquido; es decir un cementos con bajo contenido de polvo
puede ser usado como liners, mientras que para base debe tener mayor contenido de polvo
lo que lo hace mas resistente.
Presentacion comercial: polvo-liquido (autocurados y fotocurados)

Cuando se usa como liners se obtiene una mezcla fluida con consistencia de gota de 0,5
mm para ser colocado de forma puntual. Asi se logra un efecto terapeutico y algo de
aislante termico..

Indicaciones: para cementacion base, forro cavitario, sellante de fosas y fisuras, como
material de restauracion en cavidades que no reciban fuerzas de oclusion.
Clasificacion: tipo I: para cementacion Tipo II: para base y restauracion Tipo III: sellante
de fosas y fisuras.

Manipulacion: la mezcla se realiza sobre el bloque de papel o loseta de vidrio, utilizando

espatulas plasticas, de teflon o titanio, ya que las de acero inoxidable se rayan con el vidrio
del polvo. Se mezcla rapidamente incorporando todo el polvo al liquido de una vez. El
tiempo de espatulado no debe superar los 30 seg. Se lleva ionomero a la cavidad con un
explorador o aplicacion de extremo esferico y se espera su endurecimiento. El tiempo de
fraguado es alrededor de cuatro minutos.