DECLARACION JURADA,
Yo, AGAPITO DIAZ DE LA CRUZ identificado con DNI N° 17432483, representante legal de la
Organizacién de Productores Agrarios ASOCIACION DE AGRICULTORES GANADEROS DE
AGROEXPORTACION PECUARIA Y CONSERVACIONISTAS DEL MEDIO AMBIENTE RUMBO AL TRIUNFO
DEL CASERIO DE PUCHACA, con RUC N° 20561123757, declaro lo siguiente:
1, Que teniendo a la vista la cotizacién del 29.2.2016 de AGRORURAL del producto Guano de
‘sla tamizado tipo Natural, manifiesto que la firma suscrita en el documento que valida la
referida cotizacién pertenece al Sr. JULIO MARIO PANTA PERALTA, cuyo cargo es
ESPECIALISTA EN COMERCIALIZACION DE GUANO DE ISLA, cuyo sello no ha sido estampado
en la cotizacién, por motivos que desconocemos.
2, Sevienen realizando los tramites de regularizacién de sellos para la identificacién de cargos,
los mismos que se encuentran siguiendo su curso de tramite dacumentario.
DECLARO BAJO JURAMENTO, que las afirmaciones vertidas corresponden con los datos exactos de
la realidad y que:
Tengo conacimiento de que la presente declaracién est sujeta a verificacién posterior de su
veracidad, y en caso de haber proporcionado informacién que no corresponda a la verdad, se
me podran aplicar las sanciones administrativas y/o penales correspondientes, revocéndose los
incentivos 0 beneficios que se me otorgaron como consecuencia de esta declaracién.
Lugar Caserio Puchaca, Distrito de Incahuasi, Provincia de Ferrefiafe-
Lambayeque
Fecha ‘Bde Marzo del 2016
‘Apellidos y Nombres ‘AGAPITO DIAZ DE LA CRUZ
DNI 17432483,
Firma
S"Agapiio Glas Da la Cre
Convenio Marco de Cooperación Interinstitucional Entre La Municipalidad Distrital de Incahuasi y La Asociación de Agricultores y Ganaderos de Agro Exportación Pecuaria y Conservaci