IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

Tipo y número de identificación: CC 3450695

Paciente: OCTAVIO LOPEZ ZULUAGA
Fecha de nacimiento (dd/mm/aaaa): 16/05/1945
Edad y género: 75 Años, Masculino
Identificador único: 386936 Responsable: ALIANZA MEDELLIN ANT.
EPS SAS
Ubicación: CONSULTA EXTERNA Cama:
Servicio: CONSULTA EXTERNA
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Nota Aclaratoria:
La información a continuación transcrita son apartes tomados en fiel copia de la historia clínica del paciente para fines netamente
administrativos. Para la toma de decisiones clínicas por favor remitirse al texto completo de la historia clínica, de conformidad con lo
establecido en la legislación colombiana vigente.

Fecha: 19/05/2020 11:30 - Ambulatoria - Sede: HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS E S E RIONEGRO - Ubicación: CONSULTA EXTERNA

EVOLUCION CONSULTA EXTERNA - Tratante - OTORRINOLARINGOLOGIA

Paciente de 75 Años, Género Masculino

Diagnósticos activos antes de la nota: TINNITUS, GASTRITIS CRONICA NO ESPECIFICADA, FRACTURA PERTROCANTERIANA, OTRAS
DISFUNCIONES NEUROMUSCULARES DE LA VEJIGA, HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA), SECUELAS DE ENFERMEDAD
CEREBROVASCULAR NO ESPECIFICADA COMO HEMORRAGICA U OCLUSIVA, HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL SIN OTRA
ESPECIFICACION.

Indicador de rol: Tratante Causa externa: ENFERMEDAD GENERAL Finalidad: No aplica

Subjetivo, Objetivo, Analisis: TELEASISTENCIA - CONTINGENCIA - COVID 19 - CONTROL ORL

PACIENTE EN SGUIMIENTO POR HIPOACUSIA - SE ORDENARON AUDIOLOGICOS: HIPOACUSIA DE GRADO LEVE A MODERADO
SOLO EN AGUDOS - CON PTA DE 23DB EN AMBOS OIDOS. LOGOAUDIOMETRIA: DISCRIMINA 100% A 45DB -
Analisis de Resultados: TELEASISTENCIA - CONTINGENCIA - COVID 19 - CONTROL ORL - PACIENTE EN SGUIMIENTO POR
HIPOACUSIA - SE ORDENARON AUDIOLOGICOS: HIPOACUSIA DE GRADO LEVE A MODERADO SOLO EN AGUDOS - CON PTA DE
23DB EN AMBOS OIDOS. LOGOAUDIOMETRIA: DISCRIMINA 100% A 45DB - EN EL MOMENTO SIN CRITERIOS PARA ADAPTACIÒN DE
AUDIFONOS. SE DAN RECOMENDACIONES GENERALES - CITA ORL 1 AÑO -

Examen Físico:
CABEZA
OIDO : Normal
OROFARINGE : Normal

Diagnósticos activos después de la nota: HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA), Fecha de diagnostico: 13/01/2020, TINNITUS,
Diagnóstico principal - HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL SIN OTRA ESPECIFICACION, OTRAS DISFUNCIONES NEUROMUSCULARES
DE LA VEJIGA, GASTRITIS CRONICA NO ESPECIFICADA, FRACTURA PERTROCANTERIANA, Fecha de diagnostico: 05/03/2018,
SECUELAS DE ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR NO ESPECIFICADA COMO HEMORRAGICA U OCLUSIVA, Fecha de diagnostico:
02/03/2018.

Plan de manejo/Objetivo: CITA ORL 1 AÑO -.

Firmado por: FE DEL SOCORRO CARRASQUILLA MARIN, OTORRINOLARINGOLOGIA, Registro 47-0423-02, CC 63514511, el 19/05/2020
11:39

Firmado electrónicamente Documento impreso al día 19/05/2020 12:00:52